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山东省儿童医院,山东省立第一医院阵发性心房颤动专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱,器质性心脏病,心脏,药物治疗,电学治疗,手术治疗,室性期前收缩,室性心动过速,房室交接区性心律,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒、咖啡,低盐,低脂,心电图检查,食管心脏电生理检查,心脏彩超,超声心动图,胸部X线片,。

刘雯敏 副主任医师

临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。

好评 100%
接诊量 239
平均等待 30分钟
擅长:临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。
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李强 主任医师

面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 2小时
擅长:面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕
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高昆 副主任医师

耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 161
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。
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王斌 副主任医师

从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。

好评 99%
接诊量 1252
平均等待 -
擅长:从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。
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王晖 副主任医师

对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。

好评 100%
接诊量 1429
平均等待 1小时
擅长:对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。
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陈黎明 副主任医师

冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病

好评 99%
接诊量 1668
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病
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徐帅 主治医师

耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出

好评 -
接诊量 9
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出
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孙香兰 副主任医师

擅长糖尿病逆转,肥胖,痛风,高血脂,甲状腺疾病等疾病的诊治。 每周二全天专科门诊,山东省立医院门诊楼三楼北区19号诊室

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病逆转,肥胖,痛风,高血脂,甲状腺疾病等疾病的诊治。 每周二全天专科门诊,山东省立医院门诊楼三楼北区19号诊室
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李晓明 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 21
平均等待 -
擅长:待补充
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李秋 主任医师

肥胖2型糖尿病及糖尿病前期病变

好评 100%
接诊量 278
平均等待 -
擅长:肥胖2型糖尿病及糖尿病前期病变
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患友问诊

患者出现了两次房颤,最近一次发生在外地游玩后,伴随着微缩性胃炎和慢性微魏硕胃炎。使用过倍他乐克、心肝宝胶囊和玻立维等药物。医生初步诊断为阵发性心房纤颤,并建议进行心脏电生理检查以确定是否为心脏传导系统问题引起的房颤。
18
2024-10-18 15:16:40
患者装有心脏启博,近期出现心跳不规律的症状,想知道需要吃什么药?
7
2024-10-18 15:16:40
心脏房颤是一种常见的心律失常,需要长期服用抗凝药物以预防血栓形成和中风的风险。患者已被诊断为心脏房颤,并正在使用沙库巴曲和利伐沙班这两种药物。
57
2024-10-18 15:16:40
我最近总是心跳加速,特别是在安静的时候,想知道这可能是房颤吗?
36
2024-10-18 15:16:40
我在开车后喝酒出现休克住院,检查出二型糖尿病和高血压病,心脏彩超显示左心房48mm,是否需要手术?
64
2024-10-18 15:16:40
左侧肋骨下偶尔阵发性颤动,无疼痛,持续两三天,下午睡醒后出现,长期饮酒。患者男性35岁
52
2024-10-18 15:16:40
新冠阳后心脏位置疼痛,刺痛,阵发性,疼痛与劳累、运动、饮食有关,伴有气短。患者女性24岁
9
2024-10-18 15:16:40
我在县医院被诊断出心房颤动,住院10天后出院,20天后又发作了。吃过地高心和富马酸比索洛尔片,但似乎没有控制心律失常。请问该如何处理?
13
2024-10-18 15:16:40
心悸,阵发性,工作压力大。患者男性41岁
16
2024-10-18 15:16:40
患者阵发性心慌,考虑胸膜炎可能性较大,医生询问症状及用药情况,提供生活建议和用药建议。患者男性20岁
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2024-10-18 15:16:40

科普文章

#阵发性心房颤动
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阵发性心房颤动会复发吗?各种心律失常,譬如早搏、房颤,无论服药还是射频手术,其实都有可能复发的。

 房颤的原因很多,高血压、甲状腺功能亢进、焦虑情绪等都会引发,所以第一次发生阵发性心房颤动,先别着急做射频消融手术,而是仔细排查病因~

判断房颤是否需要抗凝治疗,需要参考如下评分标准:如果评分≥2分者需要抗凝治疗,评分为1分者优先选择抗凝治疗,评分为O分者不需要抗凝治疗。

#阵发性心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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今天我们来一起了解一个名词,那就是房颤的“上游治疗”。

 

“上游治疗”还是个年轻的概念,在2010年才首次出现。

 

顾名思义,它指在疾病发生前,从致病因素这个层面阻断病情的进展,使原本可能发生房颤的人不发生房颤,或者是让已经得了房颤的人少发作房颤。

 

 

通过之前的科普,相信大家已经对房颤的各种危害以及它多种多样的危险因素有了一定的了解,这些危险因素包括:

 

  • 年龄
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 肥胖
  • 饮酒
  • 睡眠呼吸暂停
  • 心脏瓣膜病等

 

所以,“上游治疗”主要包括以下两个层面:

 

1.疾病发生之前的预防(一级预防):指的是没有发生过房颤的人,通过控制高血压、糖尿病、肥胖这些危险因素来避免发生房颤。

2.疾病已经发生了,阻止其再次发作或减少其发作频率(二级预防):通过服用药物,降低房颤复发的频率或阵发性房颤进展为持续性房颤的概率。

 

具体我们能做什么呢?

 

1. 药物治疗方面

 

目前认为有预防房颤潜力的药物主要包括:ACEI、ARB、他汀类药物、w-3多不饱和脂肪酸(w-3PUFA)和醛固酮受体拮抗剂等。


遗憾的是,由于研究数据尚不充分,目前还没有任何一钟药物有具有足够的证据证明能够用于房颤的预防。

 

2. 非药物治疗方面

 

中等强度的体育锻炼有助于预防房颤。

 

另外,对于肥胖的房颤患者,严格地控制体重可以明显改善症状并减少房颤的发作频次。

 

 

总之,“上游治疗”目前还是一个冉冉升起的新概念,未来还有很大的发展空间。选择这个概念给大家分享也正是在于它无比巨大的潜力,那就是将房颤变成一种可以预防的疾病(如脊髓灰质炎、乙肝、宫颈癌等)。

 

对于患有多种慢性病的老年朋友们,小哈的建议就是长期服药、规律检测身体的各项指标,不舒服的时候及时去就诊。在真正有效的预防房颤药物问世之前,控制好慢性病!

#持续房颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#阵发性心房纤颤
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这次的话题想必让很多人都很好奇,难道喝咖啡和房颤也有关系吗?很多人喝咖啡之后都会有些许心悸的感觉,这难道是发生房颤的先兆?

 

这个问题不能一概而论,下面我为您细细分解。

 

 

当我们在讨论喝咖啡的时候,其实是在讨论咖啡因,咖啡、茶、可乐、能量饮料(如某牛)中都含有咖啡因。咖啡因可以使交感神经系统兴奋,进而对心血管系统产生影响,理论上讲,不能排除和发生房颤有关系。

 

关于咖啡因和心律失常已有多项试验,急性快速摄取大量咖啡因并不能在人身上诱发出心律失常。仅中毒剂量的咖啡因可以在兔子身上诱发一些严重的心律失常。出于伦理学的考虑,这样的试验不可能在人体身上进行。但人兔毕竟有别,无需过于担心。

 

对于咖啡爱好者的追踪调查研究也都得出了基本一致的结论:对于习惯于喝咖啡的人,研究发现他们发生房颤或房扑的概率并不会比同龄人高。甚至对于每天喝高达10杯(相当于1g咖啡因)咖啡的人也是如此。

 

 

但是,一部分含有牛磺酸甚至酒精的能量饮料可能与房颤的发生有关。有报道称,身体健康的年轻人在饮用含有大量咖啡因的饮料后出现了房颤。目前虽没有大规模的研究证实能量饮料与房颤有关,但也不可掉以轻心。

 

所以,微笑着享受手里的咖啡吧,它和房颤并没有关系哦。但对五花八门的能量饮料还是要慎重,因为里面的成分可能不止咖啡因那么简单。

#持续房颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#阵发性心房纤颤#房颤
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大家好,我是专门治疗心律失常的施海峰大夫,很多人问房颤是什么原因导致的?我为什么会得房颤?

如果得了房颤,首先要关心一下这种引起房颤的原因是不是可逆的,也就是说控制了这些原因,房颤就可以消除了。那这样的原因有哪些?

  • 最常见的是甲亢
  • 其次是肥胖,大量饮酒,某些药物因素,睡眠呼吸暂停,高血糖等。
  • 还有就是预激综合症室上速的病人,有可能也容易得房颤,这些病人都是把病因控制住后房颤可以不再发生或很少发生。

另外还有一些就是各种器质性的心脏病包括冠心病,风心病,扩张性心肌病,心功能衰竭,先心病,高血压等等,只要是能引起心脏负担加重,都可以导致房颤,以及包括肝病,肾病都可能会使房颤的发生率增加。这些情况控制住原发的疾病,也可以使房颤的发生率下降。

最后一种就是没有办法改变的包括年龄,性别,基因和种群。一般来说年龄越大房产的发病率越高,80 岁以上可能 1/4 的老人会发生房颤。亚洲人群的房颤发病率相对比较低。女性过了绝经期以后,房颤的发病率明显升高。房颤还有一定的遗传性,有时候经常会看到兄弟姊妹里面有好几个房颤,父子房颤,母子房颤的。

总之发生房颤的病因很多,有时候完全没有疾病,就是一个年龄大了以后的退化也可以导致房颤。一旦得了房颤,最主要的是正规的治疗,找靠谱的找靠谱的医生是最主要的。

#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#房颤
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大家好,我是专门治疗心律失常的施海峰大夫。房颤是心脏病的一种,心脏病的一般来说分 4 大类,就像房子一样,有墙,门窗,水管,电线 4 个重要组成部分,心脏里面也有类似的组成部分,心肌就是墙,瓣膜就是门窗,冠脉血管就是水管,传导束就是电线。心脏的传导系统出了问题就叫心律失常,房颤就是这类疾病当中最常见的一种。我是专门治疗心律失常的施大夫,所以房颤这个病就是我最擅长治疗的疾病。

正常心脏的收缩是 4 个心腔按顺序,规律收缩,这样才能发挥最佳效果,房颤的时候,由于心房电激动频率过快,往往超过 350 次每分钟,以至于心房不能有效的收缩。所以房颤的一个最主要的特征是心房在不停地颤动,而不是像正常人规律的收缩和舒张。

过快的心房电频率在通过心房和心室的交界区域时,受到了阻碍,并不会 1: 1 下传到心室。所以房颤的病人心室率虽然也加快,但通常在 100-160 次每分钟左右,有的患者就出现心悸的症状。但也有的患者房颤的时候心房和心室交界区的阻隔比较的充分,心室率并不快,可以没有症状。

房颤的主要危害来自于心房失去收缩性以后,导致的血栓容易在心房内(主要左心耳)生成,生成的血栓可以被血冲到全身各处,引起各个部位的栓塞,比如说脑栓塞,肾栓塞,肢体动脉栓塞等。还有就是。心室跳动过快和心房收缩丧失造成的心脏功能下降,心衰也是房颤的危害。

最最重要的是有房颤的患者死亡率增加一倍。所以发现房颤请尽快的就诊以及正规的治疗,千万不要因为症状轻微而耽误病情。

有想了解更多内容的,请在网上搜索我的名字,有很多的相关的科普资料。

#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)
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    随着经济的发展和老龄化的来临,全世界的房颤患者越来越多。20多年之前,房颤的治疗都是药物治疗,但药物治疗并不能治愈房颤。随着医学技术的进步,目前部分房颤已经可以通过消融手术的方式得到根治,可以预见未来接受房颤导管消融的患者会越来越多。
    那房颤射频消融究竟怎么做呢?很多准备做消融的患者都想了解手术的过程,今天我就来做个科普介绍一下。
一、     
术前准备:
1、 术前检查:
    手术之前需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病等方面的抽血化验,更重要的是要做心脏彩超、经食道心脏彩超和左房肺静脉增强CT(或心脏血管CT)检查。经食道心脏超声是明确有无心房、心耳血栓的金标准,只有确定心房、心耳没有血栓,才能放心的进行射频消融手术,如果有血栓,则是手术禁忌,因为手术过程中导管可能会造成血栓脱落,形成脑栓塞。做左房肺静脉CT能够三维重建(或心脏血管CT)也可以明确心房心耳有无血栓,同时医生可以在电脑上三维重建患者的心脏,从而了解左房、肺静脉结构,为消融做指导。
2、 术前用药:
    术前需要应用抗凝药物,最好应用3周以上,不足3周但经食道超声无血栓也可以手术。术前应该停用胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药物。手术前一晚和/或当天早上最好停用抗凝药物。
3、   其他:
    术前一天护士会为患者做备皮、碘过敏皮试,手术前需要扎针输液。手术前4小时需要禁食水。
二、     手术过程:

体位:

    手术时患者需要脱光全身衣物,平躺在导管室的手术床上,医务人员会在患者背上及前胸等处贴上一些背极板、电极片。

消毒铺巾:

    之后医生会为患者进行穿刺部位消毒,我们医院是穿刺双侧大腿根部的股静脉,但有些医院是穿刺右侧股静脉及左侧锁骨下静脉。消毒之后会在患者身上铺上无菌巾,盖上无菌单。

穿刺及导管放置:

    之后医生就开始穿刺血管,穿刺前会在穿刺处打麻药,我们医院是穿刺双侧股静脉,每侧穿刺两针,放置两个鞘管。通过左侧鞘管放置两根标测电极(冠状窦十级及右心室4极或心腔内超声导管)。之后通过右侧股静脉进行房间隔穿刺,因为通过股静脉只能到达右心房,而房颤的病灶大多在左心房,所以要从右心房穿刺房间隔进入左心房。

三维重建及消融:

    房间隔穿刺完成后医生会使用导管三维重建出患者的左心房及肺静脉(下图中绿色结构),然后送入消融导管,在左心房及肺静脉交界处消融,一个点一个点的消融(下图中红点),连成两个大圈,分别把两侧的两根肺静脉包围起来,一般房颤的病灶都在肺静脉里面,所以消融后病灶就被隔离了。这也就是为什么房颤消融手术又叫肺静脉隔离术的原因。一般阵发房颤患者消融完这两个圈,手术就结束了,但是对于持续性房颤的患者,往往心房内还有别的病灶,还需要在心房内进行额外消融。消融的时候因为是应用导管头端进行加热,使心肌细胞坏死,所以患者会感觉疼痛,但我们手术时会使用止疼药,所以大部分患者能耐受这种疼痛。

 

 

验证:

    我们医院手术比较仔细,在消融完后会做很多验证,证实两个圈的完整性,比如会用一些药物诱发房颤,在用这些药的时候患者往往会有心慌、胸闷等不舒服,但很快就会缓解。

 穿刺处处理:

    手术结束后所有的导管都会拔除,穿刺处的鞘管也要拔除,拔除后医生会用手按压穿刺处5分钟,对于鞘管比较粗的一侧,我们医院现在采用先进的缝合技术缝合,第二天早上拆线。等穿刺处不出血后医生会进行穿刺处加压保扎,绑上绷带(第二天早上拆除),然后拆除贴在身上的背极、电极片,就可以下手术台了。

三、术后注意事项:

    手术后患者回到病房,需要平卧4-8小时,保持双腿伸直,之后就可以下地,第二天早上会拆线及拆除绷带。回病房后就可以吃饭、饮水,但术后两周要求温软流食(由于食管贴近左房后壁,左房后壁消融时容易损伤食管),避免吃硬的、烫的食物损伤食管。术后两周避免剧烈运动。穿刺处愈合后可洗澡(一般三五天)。

     房颤射频消融是唯一能根治房颤的方法,该手术已有近20年的历史,目前已非常成熟,随着三维系统及消融导管的发展,现在手术越来越安全,手术时候也越来越短。因为是局部麻醉,所以患者整个过程都是清醒的,房颤消融是微创手术,大部分患者手术时都可以耐受,不会有太多的不适。

#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#房颤
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房颤最好的治疗方法还是射频消融手术治疗。

目前临床当中对于房颤的治疗有如下几种方法:

  • 第一种方法是药物治疗,对于阵发性房颤的病人,我们可以不用治疗,患者很多时候可以自行转复,对于持续性房颤的病人,我们用药物来进行转复,比如说胺碘酮药物的话,可以延长患者心脏的 qt 间期,可以有效的转复患者的心率;
  • 还有一种方法就是手术治疗,所谓的手术治疗,就是我们说的射频消融手术,它是一种微创手术,通过在心房当中放入电极,通过电极的激光将患者的异位起搏点打掉,患者的房颤自然也就痊愈了,但是射频消融手术也有一定的复发率,因为很难能将所有的异位起搏点全部打掉。但是射频消融依然是房颤最好的治疗方法。
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这需要看具体老年患者,房颤是属于哪一种类型,如果房颤只是阵发性房颤,我们可以不需要吃药的,很多患者可以自行转复,我们直接给患者进行定期的心脏动态心电图的检查,同时可以给患者服用一些抗凝、减少患者血栓的药物,如果患者是持续性房颤,我们需要给患者应用胺碘酮,首先静脉转服患者的心率,然后要用口服的方法维持患者至少一个半月时间,这样,能尽可能维持患者的窦性心律。

如果患者是永久性房颤,这种时候我们无论吃什么药,患者都很难转复了。这种时候,我们要给患者维持他的室性率在 70 到 80 次每分钟,也就是说,我们可以应用地高辛、洋地黄类药或者应用β受体阻滞剂,这两个药可以有效地降低患者的心率,同时也要用一些抗凝药物,口服抗凝药华法林、利伐沙班、达比加群酯等等。

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