京东健康互联网医院
网站导航

山东二院,山大二院阵发性心房颤动专家

简介:

山东大学第二医院座落于历史文化名城泉城济南北部,是国家卫生健康委员会委属(管)医院,百年名校山东大学直属医院。医院秉承齐鲁医学“博施济众广智求真”血脉基因,遵循“明德至善护佑民生”院训精神,开拓创新,追求卓越,2011年获评全国首家“新三甲”医院(2011版),2019年入选首批委省共建国家区域医疗中心核心成员单位,2020年入选山东省区域医疗中心,2021年挂牌成立山东大学第二临床学院。目前,医院事业不断拓展,形成了中心院区、南部院区(济南善德养老院)、北院区“一院三区”战略发展格局,区域示范引领作用逐步彰显。医院现有医务员工3500余人,院士(山东大学兼职讲席教授)、长江学者、四青人才、泰山学者等高层次人才50余人,各类国家级、省级学(协)会任职人员1000余人,其中主委(含名誉主委、候任主委等)、副主委近400人。医院现开放床位2431张(“十四五”末预计达到4500张),设立临床医技科室72个,护理单元77个,其中国家临床重点专科(重点建设项目)14个(泌尿外科、肾脏内科、胸外科、神经内科、临床护理学、乳腺外科、检验医学、呼吸内科、儿外科、骨科、普通外科、心血管内科、康复医学科、妇科);拥有山东省临床重点专科24个(产科、妇科、感染性疾病科、骨科、呼吸内科、急诊科、康复医学科、内分泌科、皮肤科、普外科、神经内科、神经外科、消化内科、小儿内科、小儿外科、心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、血液内科、眼科、病理科、临床检验、麻醉科、医学影像科),基本实现主流学科全覆盖;拥有依托山东大学的省级重点学科6个(内科学、外科学、耳鼻喉科学、影像医学与核医学、口腔临床医学、护理学),山东省医药卫生重点学科5个(泌尿外科、肾脏内科、神经外科、神经内科、肾移植科),肺部疾病精准诊疗和胃肠肿瘤内镜诊疗为省级临床精品特色专科。在学科主流排行榜中,12个学科(耳鼻咽喉科学、肾脏病学、消化病学、心血管外科学、胸外科学、血液病学、肿瘤学、康复医学、检验医学、精神病学、变态反应、传染感染)跻身全国百强,其中检验医学位列全国第四。仁心慧术,打造诊疗服务优势。医院始终以患者为中心,以质量和安全为核心,诊疗技术日益精进,服务水平不断提升,综合实力显著增强,脊柱脊髓损伤、肾脏移植、神经重症、主动脉外科、伽玛刀治疗脑部肿瘤、乳腺肿瘤防治、减重代谢、肿瘤综合介入治疗、手足和关节疾病治疗、极低体重早产儿救治、儿童大小便失禁治疗、儿童脊柱畸形矫正、传染性肝病治疗、人工电子耳蜗植入术、3D打印仿生重建、骨科机器人手术、胆石症介入微创治疗、消化道早癌诊治、危重孕产妇救治、麻醉超声可视化等专业和技术在国内或省内处于领先水平,是省级胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心(“六大中心”)。医院积极改善医疗服务,打造山东首家“未来医院”,获批“山东省互联网医院”,开设“线上门诊”,远程会诊中心与省内外400余家医院实现互联互通;开通首批省内异地医保联网结算和全国跨省异地医保联网结算。科技强院,夯实学术研究实力。医院拥有国家卫生健康委员会耳鼻喉科学重点实验室(共建),省级实验室、中心10个(山东省医学检验临床医学研究中心、山东省胸部肿瘤精准诊疗工程实验室、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室、山东省肿瘤标志物检测工程实验室、山东省生物标志物工程技术研究中心、肾脏再生医学山东省重点实验室、山东省糖尿病肾病早期防治工程实验室、山东省中新骨科生物功能材料技术合作研究中心、山东省中瑞血液肿瘤合作研究中心、山东省肿瘤大数据与精准医疗技术创新中心),山东省医药卫生重点实验室4个(血液学、医学分子肝病学、肾脏病、血管生理与治疗),山东省“十二五”“十三五”高校重点实验室6个(肾脏组织工程实验室、神经系统变性病转化医学实验室、消化系统肿瘤实验室、检验医学重点实验室、胸部肿瘤重点实验室、脊柱脊髓学重点实验室),山东大学研究院、所、中心15个(山东大学泌尿外科研究所、山东大学眼科中心、山东大学组织工程研究所、山东大学血液肿瘤生物治疗研究所、山东大学肾脏病研究所、山东大学神经病学研究所、山东大学人体器官再造研究院、山东大学肿瘤介入学研究所、山东大学足踝外科中心、山东大学肺部疾病研究中心、山东大学脊柱外科研究中心、山东大学检验医学中心、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东大学3D打印口腔医学研究中心、山东大学肝胆血管外科研究所),国内外高水平合作实验室2个(山东大学-卡罗林斯卡医学院干细胞研究合作实验、干细胞与再生医学研究战略性科技先导专项临床研究基地)。医院是国家药物临床试验机构。拥有PubMed收录的全英文杂志《CurrentUrology》(ISSN1661-7657)和中国科技核心期刊《现代普通外科进展杂志》。每年获批国家自然科学基金项目等各类课题100余项,立项经费达8000余万元。先后与瑞典、美国、加拿大、日本、澳大利亚等国家的医疗、科研机构签署协议,不断拓展国际交流合作。2021年,医院荣获山东省科技进步一等奖2项、二等奖5项,高居全省医疗机构榜首。立德树人,履行医学教育职能。医院作为国家临床教学培训示范中心,承担省内外十余所医学院校近千人的临床理论教学和临床实习、见习教学任务。作为山东大学第二临床学院,拥有博士学位授权点23个,硕士学位授权点32个,涵盖17个二级学科、32个三级学科。作为全国首批住院医师规范化培训基地,拥有25个专业基地,容量500余人,住培结业考核通过率达95%。作为山东省高等医学院校临床教学基地医院临床教师培训基地,负责全省临床教学基地临床教师培训工作,已培训11期675名临床教师,覆盖全省16个地市78家临床教学基地医院。作为国家临床药师培训基地,承担县级医院药事服务骨干培训任务。坚持公益,践行公立医院初心使命。山大二院人始终奋力奔跑在国家和人民最需要的地方,积极响应国家号召,先后组建援鄂抗疫国家医疗队等多支医疗队,支援武汉、上海、北京、郑州、新疆、青岛、菏泽、滨州等地,为打赢疫情防控阻击战贡献了力量,获批教育部首批“大思政课”抗击疫情专题实践教学基地。积极参加国家、地方及大学对口支援和健康扶贫项目,圆满完成援外、援疆、援藏任务,对口帮扶陕西子洲、甘肃华池、河南确山及省内成武县、沂水县、高青县、齐河县及东平县等10余家县级医院,已走出一条具有山大二院特色的帮扶之路,荣获国家卫健委“对口支援精准帮扶贡献奖”。积极开展公益活动,“光明行”已成公益品牌,八年来公益足迹遍布新疆喀什、青海海东、陕西子洲及山东革命老区等地,累计免费完成千余例白内障、手足畸形及脑瘫手术,获评省级最美健康守护者“最美医护团队”。温暖事迹不断涌现,“有温度的医院”深入人心。站在“两个一百年”历史交汇点上,健康中国建设全面推进,山东大学第二医院胸怀“国家队”医院的责任担当,肩负大学直属医院的历史使命,坚持“综合型、特色型、引领型、人文型、国际化”发展定位,以“三步走”发展战略为指引,扎实推进“1237”行动计划,不断向“特色鲜明、国内一流、国际知名”医学中心坚实迈进是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱,器质性心脏病,心脏,药物治疗,电学治疗,手术治疗,室性期前收缩,室性心动过速,房室交接区性心律,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒、咖啡,低盐,低脂,心电图检查,食管心脏电生理检查,心脏彩超,超声心动图,胸部X线片,。

丁向东 副主任医师

擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理

好评 100%
接诊量 706
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理
更多服务
郭庆辉 副主任医师

小儿神经系统、精神行为发育性疾病和感染性疾病,主要包括脑炎、癫痫、儿童智力低下、多动症、抽动症、情绪障碍等诊治,对小儿神经电生理检查及判读有一定的研究。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:小儿神经系统、精神行为发育性疾病和感染性疾病,主要包括脑炎、癫痫、儿童智力低下、多动症、抽动症、情绪障碍等诊治,对小儿神经电生理检查及判读有一定的研究。
更多服务
李晓明 主治医师

乙肝、肝硬化、肝癌;胆囊结石胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌;肝内外胆管结石、胆管癌;重症胰腺炎、胰腺癌、梗阻性黄疸、壶腹部肿瘤;巨脾、脾亢、脾肿瘤及腹膜后肿瘤等肝胆胰脾腹膜后良恶性疾病的治疗,尤其在腹腔镜微创技术,无痛手术管理技术及术后快速康复技术有研究。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:乙肝、肝硬化、肝癌;胆囊结石胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌;肝内外胆管结石、胆管癌;重症胰腺炎、胰腺癌、梗阻性黄疸、壶腹部肿瘤;巨脾、脾亢、脾肿瘤及腹膜后肿瘤等肝胆胰脾腹膜后良恶性疾病的治疗,尤其在腹腔镜微创技术,无痛手术管理技术及术后快速康复技术有研究。
更多服务
王振先 主任医师

儿科儿科各种常见病多发病如发热,感冒,疱疹性咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,婴儿湿疹,贫血,佝偻病等疾病的诊疗。对各种小儿心血管疾病如房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,主动脉瓣狭窄,心肌炎,心肌病等的诊疗均有非常丰富的经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科儿科各种常见病多发病如发热,感冒,疱疹性咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,婴儿湿疹,贫血,佝偻病等疾病的诊疗。对各种小儿心血管疾病如房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,主动脉瓣狭窄,心肌炎,心肌病等的诊疗均有非常丰富的经验。
更多服务
张浩波 主任医师

男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精

好评 100%
接诊量 13
平均等待 30分钟
擅长:男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精
更多服务
谯勇 副主任医师

精通脊柱微创之椎间孔镜技术,擅长治疗颈椎眩晕、腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:精通脊柱微创之椎间孔镜技术,擅长治疗颈椎眩晕、腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症。
更多服务
彭长亮 副主任医师

重点为腰椎、颈椎及脊柱胂瘤等疾病的诊治。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤、脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤等

好评 100%
接诊量 63
平均等待 -
擅长:重点为腰椎、颈椎及脊柱胂瘤等疾病的诊治。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤、脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤等
更多服务
王海莲 副主任医师

擅长小儿内科疾病治疗

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科疾病治疗
更多服务
许顺良 主任医师

帕金森病、痴呆、神经遗传与脑血管病

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:帕金森病、痴呆、神经遗传与脑血管病
更多服务
胡勇 主任医师

各种足踝外科和足病。拇外翻和足趾畸形治疗为国内领先水平。

好评 100%
接诊量 42
平均等待 4小时
擅长:各种足踝外科和足病。拇外翻和足趾畸形治疗为国内领先水平。
更多服务

患友问诊

我经常出现心跳不规律的情况,尤其是在夜间和早晨,想知道是否有更有效的治疗方法,作为一名阵发性房颤患者。
46
2024-10-18 17:18:03
我有房颤和非窦性心律,想了解如何用药,需要10盒拜瑞妥利伐沙班,每天服用一粒15毫克。
50
2024-10-18 17:18:03
我最近经常出现心跳不规律的情况,医生说可能是阵发性房颤。请问这种情况下如何服用沙伐他班?(患者信息:无)
29
2024-10-18 17:18:03
鱼延学,77岁,心房颤动和高血压患者,长期服用达比加群酯150mg,现150mg买不到了,询问是否可以减量使用110mg。
22
2024-10-18 17:18:03
患者有急性心梗病史,安装了支架,最近使用家用心电AI分析器显示出房颤提示,询问是否需要紧急就医并了解心房颤动和心室颤动的区别。患者男性33岁
3
2024-10-18 17:18:03
患者因突发心悸咨询医生,考虑可能存在心律失常等问题。医生建议完善甲功检查并背动态心电图以明确诊断。患者男性29岁
45
2024-10-18 17:18:03
我想了解射频消融手术是如何治疗心律失常的,手术的具体步骤和注意事项,以及是否适合我进行手术。患者男性56岁
31
2024-10-18 17:18:03
我父亲有房颤,医生开了利伐沙班片,但我觉得太贵了,想知道是否有其他更好的用药选择?
23
2024-10-18 17:18:03
我爸心脏病多年,犯病时心跳快、冒汗,疑似房颤,需要治疗建议。
33
2024-10-18 17:18:03
心脏间断不适,已持续4天,动态心电图报告正常,曾服用诺氟沙星。患者男性38岁
40
2024-10-18 17:18:03

科普文章

#阵发性心房颤动
0

阵发性心房颤动会复发吗?各种心律失常,譬如早搏、房颤,无论服药还是射频手术,其实都有可能复发的。

 房颤的原因很多,高血压、甲状腺功能亢进、焦虑情绪等都会引发,所以第一次发生阵发性心房颤动,先别着急做射频消融手术,而是仔细排查病因~

判断房颤是否需要抗凝治疗,需要参考如下评分标准:如果评分≥2分者需要抗凝治疗,评分为1分者优先选择抗凝治疗,评分为O分者不需要抗凝治疗。

#阵发性心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
53

今天我们来一起了解一个名词,那就是房颤的“上游治疗”。

 

“上游治疗”还是个年轻的概念,在2010年才首次出现。

 

顾名思义,它指在疾病发生前,从致病因素这个层面阻断病情的进展,使原本可能发生房颤的人不发生房颤,或者是让已经得了房颤的人少发作房颤。

 

 

通过之前的科普,相信大家已经对房颤的各种危害以及它多种多样的危险因素有了一定的了解,这些危险因素包括:

 

  • 年龄
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 肥胖
  • 饮酒
  • 睡眠呼吸暂停
  • 心脏瓣膜病等

 

所以,“上游治疗”主要包括以下两个层面:

 

1.疾病发生之前的预防(一级预防):指的是没有发生过房颤的人,通过控制高血压、糖尿病、肥胖这些危险因素来避免发生房颤。

2.疾病已经发生了,阻止其再次发作或减少其发作频率(二级预防):通过服用药物,降低房颤复发的频率或阵发性房颤进展为持续性房颤的概率。

 

具体我们能做什么呢?

 

1. 药物治疗方面

 

目前认为有预防房颤潜力的药物主要包括:ACEI、ARB、他汀类药物、w-3多不饱和脂肪酸(w-3PUFA)和醛固酮受体拮抗剂等。


遗憾的是,由于研究数据尚不充分,目前还没有任何一钟药物有具有足够的证据证明能够用于房颤的预防。

 

2. 非药物治疗方面

 

中等强度的体育锻炼有助于预防房颤。

 

另外,对于肥胖的房颤患者,严格地控制体重可以明显改善症状并减少房颤的发作频次。

 

 

总之,“上游治疗”目前还是一个冉冉升起的新概念,未来还有很大的发展空间。选择这个概念给大家分享也正是在于它无比巨大的潜力,那就是将房颤变成一种可以预防的疾病(如脊髓灰质炎、乙肝、宫颈癌等)。

 

对于患有多种慢性病的老年朋友们,小哈的建议就是长期服药、规律检测身体的各项指标,不舒服的时候及时去就诊。在真正有效的预防房颤药物问世之前,控制好慢性病!

#持续房颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#阵发性心房纤颤
60

这次的话题想必让很多人都很好奇,难道喝咖啡和房颤也有关系吗?很多人喝咖啡之后都会有些许心悸的感觉,这难道是发生房颤的先兆?

 

这个问题不能一概而论,下面我为您细细分解。

 

 

当我们在讨论喝咖啡的时候,其实是在讨论咖啡因,咖啡、茶、可乐、能量饮料(如某牛)中都含有咖啡因。咖啡因可以使交感神经系统兴奋,进而对心血管系统产生影响,理论上讲,不能排除和发生房颤有关系。

 

关于咖啡因和心律失常已有多项试验,急性快速摄取大量咖啡因并不能在人身上诱发出心律失常。仅中毒剂量的咖啡因可以在兔子身上诱发一些严重的心律失常。出于伦理学的考虑,这样的试验不可能在人体身上进行。但人兔毕竟有别,无需过于担心。

 

对于咖啡爱好者的追踪调查研究也都得出了基本一致的结论:对于习惯于喝咖啡的人,研究发现他们发生房颤或房扑的概率并不会比同龄人高。甚至对于每天喝高达10杯(相当于1g咖啡因)咖啡的人也是如此。

 

 

但是,一部分含有牛磺酸甚至酒精的能量饮料可能与房颤的发生有关。有报道称,身体健康的年轻人在饮用含有大量咖啡因的饮料后出现了房颤。目前虽没有大规模的研究证实能量饮料与房颤有关,但也不可掉以轻心。

 

所以,微笑着享受手里的咖啡吧,它和房颤并没有关系哦。但对五花八门的能量饮料还是要慎重,因为里面的成分可能不止咖啡因那么简单。

#持续房颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#阵发性心房纤颤#房颤
28

大家好,我是专门治疗心律失常的施海峰大夫,很多人问房颤是什么原因导致的?我为什么会得房颤?

如果得了房颤,首先要关心一下这种引起房颤的原因是不是可逆的,也就是说控制了这些原因,房颤就可以消除了。那这样的原因有哪些?

  • 最常见的是甲亢
  • 其次是肥胖,大量饮酒,某些药物因素,睡眠呼吸暂停,高血糖等。
  • 还有就是预激综合症室上速的病人,有可能也容易得房颤,这些病人都是把病因控制住后房颤可以不再发生或很少发生。

另外还有一些就是各种器质性的心脏病包括冠心病,风心病,扩张性心肌病,心功能衰竭,先心病,高血压等等,只要是能引起心脏负担加重,都可以导致房颤,以及包括肝病,肾病都可能会使房颤的发生率增加。这些情况控制住原发的疾病,也可以使房颤的发生率下降。

最后一种就是没有办法改变的包括年龄,性别,基因和种群。一般来说年龄越大房产的发病率越高,80 岁以上可能 1/4 的老人会发生房颤。亚洲人群的房颤发病率相对比较低。女性过了绝经期以后,房颤的发病率明显升高。房颤还有一定的遗传性,有时候经常会看到兄弟姊妹里面有好几个房颤,父子房颤,母子房颤的。

总之发生房颤的病因很多,有时候完全没有疾病,就是一个年龄大了以后的退化也可以导致房颤。一旦得了房颤,最主要的是正规的治疗,找靠谱的找靠谱的医生是最主要的。

#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#房颤
19

大家好,我是专门治疗心律失常的施海峰大夫。房颤是心脏病的一种,心脏病的一般来说分 4 大类,就像房子一样,有墙,门窗,水管,电线 4 个重要组成部分,心脏里面也有类似的组成部分,心肌就是墙,瓣膜就是门窗,冠脉血管就是水管,传导束就是电线。心脏的传导系统出了问题就叫心律失常,房颤就是这类疾病当中最常见的一种。我是专门治疗心律失常的施大夫,所以房颤这个病就是我最擅长治疗的疾病。

正常心脏的收缩是 4 个心腔按顺序,规律收缩,这样才能发挥最佳效果,房颤的时候,由于心房电激动频率过快,往往超过 350 次每分钟,以至于心房不能有效的收缩。所以房颤的一个最主要的特征是心房在不停地颤动,而不是像正常人规律的收缩和舒张。

过快的心房电频率在通过心房和心室的交界区域时,受到了阻碍,并不会 1: 1 下传到心室。所以房颤的病人心室率虽然也加快,但通常在 100-160 次每分钟左右,有的患者就出现心悸的症状。但也有的患者房颤的时候心房和心室交界区的阻隔比较的充分,心室率并不快,可以没有症状。

房颤的主要危害来自于心房失去收缩性以后,导致的血栓容易在心房内(主要左心耳)生成,生成的血栓可以被血冲到全身各处,引起各个部位的栓塞,比如说脑栓塞,肾栓塞,肢体动脉栓塞等。还有就是。心室跳动过快和心房收缩丧失造成的心脏功能下降,心衰也是房颤的危害。

最最重要的是有房颤的患者死亡率增加一倍。所以发现房颤请尽快的就诊以及正规的治疗,千万不要因为症状轻微而耽误病情。

有想了解更多内容的,请在网上搜索我的名字,有很多的相关的科普资料。

#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)
296
    随着经济的发展和老龄化的来临,全世界的房颤患者越来越多。20多年之前,房颤的治疗都是药物治疗,但药物治疗并不能治愈房颤。随着医学技术的进步,目前部分房颤已经可以通过消融手术的方式得到根治,可以预见未来接受房颤导管消融的患者会越来越多。
    那房颤射频消融究竟怎么做呢?很多准备做消融的患者都想了解手术的过程,今天我就来做个科普介绍一下。
一、     
术前准备:
1、 术前检查:
    手术之前需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病等方面的抽血化验,更重要的是要做心脏彩超、经食道心脏彩超和左房肺静脉增强CT(或心脏血管CT)检查。经食道心脏超声是明确有无心房、心耳血栓的金标准,只有确定心房、心耳没有血栓,才能放心的进行射频消融手术,如果有血栓,则是手术禁忌,因为手术过程中导管可能会造成血栓脱落,形成脑栓塞。做左房肺静脉CT能够三维重建(或心脏血管CT)也可以明确心房心耳有无血栓,同时医生可以在电脑上三维重建患者的心脏,从而了解左房、肺静脉结构,为消融做指导。
2、 术前用药:
    术前需要应用抗凝药物,最好应用3周以上,不足3周但经食道超声无血栓也可以手术。术前应该停用胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药物。手术前一晚和/或当天早上最好停用抗凝药物。
3、   其他:
    术前一天护士会为患者做备皮、碘过敏皮试,手术前需要扎针输液。手术前4小时需要禁食水。
二、     手术过程:

体位:

    手术时患者需要脱光全身衣物,平躺在导管室的手术床上,医务人员会在患者背上及前胸等处贴上一些背极板、电极片。

消毒铺巾:

    之后医生会为患者进行穿刺部位消毒,我们医院是穿刺双侧大腿根部的股静脉,但有些医院是穿刺右侧股静脉及左侧锁骨下静脉。消毒之后会在患者身上铺上无菌巾,盖上无菌单。

穿刺及导管放置:

    之后医生就开始穿刺血管,穿刺前会在穿刺处打麻药,我们医院是穿刺双侧股静脉,每侧穿刺两针,放置两个鞘管。通过左侧鞘管放置两根标测电极(冠状窦十级及右心室4极或心腔内超声导管)。之后通过右侧股静脉进行房间隔穿刺,因为通过股静脉只能到达右心房,而房颤的病灶大多在左心房,所以要从右心房穿刺房间隔进入左心房。

三维重建及消融:

    房间隔穿刺完成后医生会使用导管三维重建出患者的左心房及肺静脉(下图中绿色结构),然后送入消融导管,在左心房及肺静脉交界处消融,一个点一个点的消融(下图中红点),连成两个大圈,分别把两侧的两根肺静脉包围起来,一般房颤的病灶都在肺静脉里面,所以消融后病灶就被隔离了。这也就是为什么房颤消融手术又叫肺静脉隔离术的原因。一般阵发房颤患者消融完这两个圈,手术就结束了,但是对于持续性房颤的患者,往往心房内还有别的病灶,还需要在心房内进行额外消融。消融的时候因为是应用导管头端进行加热,使心肌细胞坏死,所以患者会感觉疼痛,但我们手术时会使用止疼药,所以大部分患者能耐受这种疼痛。

 

 

验证:

    我们医院手术比较仔细,在消融完后会做很多验证,证实两个圈的完整性,比如会用一些药物诱发房颤,在用这些药的时候患者往往会有心慌、胸闷等不舒服,但很快就会缓解。

 穿刺处处理:

    手术结束后所有的导管都会拔除,穿刺处的鞘管也要拔除,拔除后医生会用手按压穿刺处5分钟,对于鞘管比较粗的一侧,我们医院现在采用先进的缝合技术缝合,第二天早上拆线。等穿刺处不出血后医生会进行穿刺处加压保扎,绑上绷带(第二天早上拆除),然后拆除贴在身上的背极、电极片,就可以下手术台了。

三、术后注意事项:

    手术后患者回到病房,需要平卧4-8小时,保持双腿伸直,之后就可以下地,第二天早上会拆线及拆除绷带。回病房后就可以吃饭、饮水,但术后两周要求温软流食(由于食管贴近左房后壁,左房后壁消融时容易损伤食管),避免吃硬的、烫的食物损伤食管。术后两周避免剧烈运动。穿刺处愈合后可洗澡(一般三五天)。

     房颤射频消融是唯一能根治房颤的方法,该手术已有近20年的历史,目前已非常成熟,随着三维系统及消融导管的发展,现在手术越来越安全,手术时候也越来越短。因为是局部麻醉,所以患者整个过程都是清醒的,房颤消融是微创手术,大部分患者手术时都可以耐受,不会有太多的不适。

#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#房颤
28

房颤最好的治疗方法还是射频消融手术治疗。

目前临床当中对于房颤的治疗有如下几种方法:

  • 第一种方法是药物治疗,对于阵发性房颤的病人,我们可以不用治疗,患者很多时候可以自行转复,对于持续性房颤的病人,我们用药物来进行转复,比如说胺碘酮药物的话,可以延长患者心脏的 qt 间期,可以有效的转复患者的心率;
  • 还有一种方法就是手术治疗,所谓的手术治疗,就是我们说的射频消融手术,它是一种微创手术,通过在心房当中放入电极,通过电极的激光将患者的异位起搏点打掉,患者的房颤自然也就痊愈了,但是射频消融手术也有一定的复发率,因为很难能将所有的异位起搏点全部打掉。但是射频消融依然是房颤最好的治疗方法。
#持续房颤#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)
22

这需要看具体老年患者,房颤是属于哪一种类型,如果房颤只是阵发性房颤,我们可以不需要吃药的,很多患者可以自行转复,我们直接给患者进行定期的心脏动态心电图的检查,同时可以给患者服用一些抗凝、减少患者血栓的药物,如果患者是持续性房颤,我们需要给患者应用胺碘酮,首先静脉转服患者的心率,然后要用口服的方法维持患者至少一个半月时间,这样,能尽可能维持患者的窦性心律。

如果患者是永久性房颤,这种时候我们无论吃什么药,患者都很难转复了。这种时候,我们要给患者维持他的室性率在 70 到 80 次每分钟,也就是说,我们可以应用地高辛、洋地黄类药或者应用β受体阻滞剂,这两个药可以有效地降低患者的心率,同时也要用一些抗凝药物,口服抗凝药华法林、利伐沙班、达比加群酯等等。

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号