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上海六院,上海第六人民医院排尿踌躇专家

简介:

百年潮起,医道煌煌。上海市第六人民医院始创于1904年,其前身为上海西人隔离医院,是一家历经百余年积淀的大型三级甲等综合医院。2002年成为上海交通大学附属医院,2021年2月原上海市第六人民医院东院整建制正式并入上海市第六人民医院,开启了两院一体化高质量发展的新征程。目前,医院设有徐汇、临港两个院区;核定床位2366张(批复床位3226张),其中徐汇院区1766(批复床位2026张)张、临港院区600(批复床位1200张)张;临床医技科室52个。近五年来,医院年门急诊量最高突破500万人次,年出院人次最高达到近15万人次,年住院手术最高超过11万人次。医院深入贯彻《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神,切实加强党对公立医院的领导,始终坚持公立医院实行党委领导下的院长负责制。连续六届17年蝉联“全国文明单位”荣誉称号,连续15年上海市级医院绩效考核全A。在复旦大学医院管理研究所发布的最佳医院排行榜中,医院综合排名最高25名。在中国医学科学院发布的中国医院科技影响力排行榜中,医院综合排名最高26名。在2019年度国家三级公立医院绩效考核中,医院排名37名。在2021年自然指数年度学术机构榜单中,医院首次进入医疗机构NATURE指数全球前100名,排名第90名。医院积极贯彻落实国家深化医疗体制改革政策,践行医疗联合体探索与实践,2000年开启上海市第六人民医院医疗集团宏伟征程,实现了集团医院机构能级、医疗服务、学科建设、社会认可“四提升”。医院积极响应国家区域医疗中心建设号召,旨在深入实施健康中国战略,推进医疗健康领域供给侧结构性改革,着力解决群众看病难问题,分别与福建省人民政府、安徽省人民政府合作共建“大专科、小综合”的上海市第六人民医院福建、安徽医院,建设国家创伤区域医疗中心。1958年,周永昌教授等在这里开创了超声医学事业,医院被誉为“中国超声诊断发源地”。1963年,陈中伟教授、钱允庆教授等完成了国际医学史上第一例断肢再植手术,医院被誉为“世界断肢再植的摇篮”。1978年,于仲嘉教授等研究并成功实施“手或全手指缺失的再造技术”,被世界誉为“中国手”的诞生地,荣获国家发明一等奖。近年来医院又涌现一批国内外知名的技术创新:骨科先后首创以桥式交叉吻合血管及穿支皮瓣游离组织移植术为代表的系列显微重建技术、吻合血管游离腓骨及肋软骨移植修复骨坏死系列技术、胫骨平台骨折三柱理论及内固定系列技术、复杂肩膝关节韧带损伤重建与微创松解系列技术、肘关节僵硬功能重建系列技术等系列技术创新;内分泌代谢科创新发展了国家基层糖尿病防治体系、持续葡萄糖监测(CGM)新技术,创建了国际上首个CGM正常标准并首次提出葡萄糖目标范围内时间(TIR)可成为评价血糖控制情况的新指标,创新了代谢手术治疗肥胖症的管理模式并建立了全国最大、最完整的标本库及随访队列,首次构建中国人2型糖尿病遗传预警及降糖药物疗效预测模型;耳鼻咽喉头颈外科在国际上首次运用半规管阻塞技术治疗难治性水平半规管位置性眩晕、梅尼埃病和迷路瘘管,首次开展儿童耳道上径路耳蜗植入技术,建立并日常运用双颌前移、ZPPP及ZPPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗重度鼾症系列前沿外科技术,收集OSA生物样本22000余例,完成OSA全基因组检测6400余例,发现17个OSA相关基因位点;超声医学科在国内率先开展多种泌尿、盆底及介入超声新技术,肌骨超声检查量上海第一,并改变了部份疾病的临床诊治路径,起草上海市高强度聚焦超声技术管理及操作规范,建立2项国家相关检测标准,创制了系列超声相关仪器设备,部分实现成果转化。医院设有上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室、上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室、上海市骨科新材料与修复再生工程技术研究中心、上海市骨疾病临床研究中心、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海超声医学研究所、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方泌尿修复重建研究所、生物芯片北京国家工程研究中心上海分中心、医用可吸收生物材料工程技术研究中心。历年来获得国家级、省部级、局级科研成果奖291项,其中以第一承担单位获国家发明一等奖1项、国家科技进步奖二等奖6项。2020年以第一承担单位获院外纵向课题262项,其中国家级课题73项。2020年中信所发布的2019年我院SCI数据库收录论文456篇,其中,Article&Review405篇。近五年,我院发表论文数在全国医疗机构最高排名第16、上海排名第2、交大医学院排名第2。1980年,陈中伟教授因在骨科断肢再植领域的卓越贡献当选为中国科学院院士。2003年,项坤三教授因在糖尿病遗传学领域的卓越贡献当选为中国工程院院士。2021年贾伟平教授因在糖尿病防治领域的杰出成就当选为中国医学科学院学部委员。医院还拥有国家973首席科学家1名、国家卫健委突出贡献中青年专家5名、国家自然基金委杰出青年基金项目获得者2名、万人计划科技创新领军人才计划1名、万人计划青年拔尖人才支持计划入选者1名、教育部新世纪优秀人才培养计划入选者2名、人社部百千万人才工程入选者3名、国家自然基金委优秀青年基金项目获得者4名、青年长江学者1名、上海市优秀学术/技术带头人18人、上海市领军人才15人、享受国务院特殊津贴专家14人。医院现有国家临床重点专科6个(骨科、内分泌代谢科、耳鼻咽喉科、医学影像科、运动医学科、急诊医学科),国家重点学科3个(骨外科学、内分泌与代谢病学、心血管病学),国家中医药管理局重点专科1个(针推伤科),国家卫生健康委妇幼司国家更年期保健特色专科1个(妇产科),上海市“重中之重”临床医学中心2个(创伤骨科与骨关节疾病临床医学中心、内分泌代谢疾病临床医学中心),上海市“重中之重”临床重点学科2个(耳鼻咽喉科学、医学影像学),上海市医学领先重点学科3个(四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学),上海市临床重点专科“振龙头”系列2个(骨科、内分泌代谢科),上海市临床重点专科“展两翼”系列1个(医学影像科),上海市临床药学重点专科1个(药剂科),上海市卫计委中医临床优势专科1个(中医学),上海市重要薄弱学科5个(麻醉学、康复医学、儿科学、临床药理学、营养学)。医院是全国综合医院中医药工作示范单位,是国家基层糖尿病防治办公室、上海市急性创伤急救中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市脑卒中临床救治中心和上海市传染病专科诊治中心挂牌单位,是上海市病历质量管理质量控制中心、上海市医疗设备器械管理质量控制中心挂靠单位。在复旦大学医院管理研究所发布的2019年度最佳医院排行榜中,骨科位列第2名,内分泌代谢科第6名,耳鼻咽喉头颈外科第7名,超声医学科第8名。在中国医学科学院发布的2019年度中国医院科技影响力排行榜中,我院共有25个学科上榜,其中,骨外科学第2名,内分泌及代谢病学第3名,耳鼻咽喉科学第8名,5个学科入榜11-20名,1个学科入榜31-40名,5个学科入榜41-50名,3个学科入榜51-60名,6个学科入榜61-70名,2个学科入榜71-80名。“十四五”及2035期间医院将根据《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》,精准对标国家医学中心、国家临床研究中心、国家重点实验室、国家技术创新中心、国家临床重点专科标准、国家区域医疗中心的标准和要求,着力打造“金字塔式”学科体系:高树骨科、内分泌代谢科两大“塔尖”;全面加强耳鼻咽喉头颈外科、超声医学科、急诊医学科“三大高峰”建设;着力推进普通外科、肾脏内科、药剂科、护理学科“四大高原学科”建设;优化提升区域感染性疾病预防诊疗中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、中国泌尿修复与重建临床和科研中心、上海市脑卒中及颅脑创伤中心、血液内科MDS诊治中心、人工智能影像中心、胸痛中心、上海市呼吸应急诊疗中心8大诊疗中心能力建设;夯实“大综合”医疗服务体系。医院是上海交通大学博士学位研究生及博士后培养基地,现有博士研究生导师104名、硕士研究生导师158名。医学教育教学成果丰富,曾获国家教学成果二等奖和上海市教学成果奖一等奖。近五年来,医院师生荣获国家级、上海市级优秀个人等荣誉称号与奖项百余人次,为医学人才培养和发展奠定了扎实的基础。2017年医院还通过了加拿大皇家内科与外科医师学院国际模拟项目认证。百年薪火相传。医院始终坚持“病人至上,质量第一”的宗旨,历年来获得全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、全国厂务公开民主管理先进单位、全国医院管理年活动先进单位、全国百家优秀爱婴医院、全国改善医疗服务行动计划创新服务示范医院等荣誉称号。百十六院,风华正茂。我们将不忘初心、牢记使命,自强不息、敢为人先,向加快建设医院第二次党代会提出的“国际一流医学中心”的宏伟目标努力奋进。。

姜晨轶 主治医师

髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤

好评 100%
接诊量 68
平均等待 30分钟
擅长:髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤
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关俊杰 主治医师

四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病

好评 99%
接诊量 1110
平均等待 1小时
擅长:四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病
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邓宇豪 主治医师

擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。
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吴狄 主治医师

擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。
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苏琰 副主任医师

擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。

好评 100%
接诊量 261
平均等待 3小时
擅长:擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。
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秦晖 副主任医师

儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正

好评 -
接诊量 12
平均等待 2小时
擅长:儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正
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郁诗阳 副主任医师

擅长常见四肢创伤疾病的诊治,特别是肩肘关节创伤、肘关节僵硬、肘管综合征、网球肘以及其他关节周围常见疾病的诊治。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长常见四肢创伤疾病的诊治,特别是肩肘关节创伤、肘关节僵硬、肘管综合征、网球肘以及其他关节周围常见疾病的诊治。
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朱云霞 副主任医师

常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等

好评 100%
接诊量 1979
平均等待 15分钟
擅长:常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
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文根 主任医师

1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。
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袁锋 副主任医师

擅长关节疾病,运动损伤的诊治;擅长肩关节镜手术,膝关节镜手术,踝关节镜手术,每年主刀关节镜手术2000余例,是国内关节镜手术量最多的医生之一。擅长关节镜下半月板缝合修复;关节镜下重建前、后交叉韧带;交叉韧带撕脱骨折、肩周炎、肩关节习惯性脱位、肩关节不稳、Bankart损伤、Hill-Saches损伤、SLAP损伤、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、滑膜炎、踝关节等疾病的关节镜治疗;

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长关节疾病,运动损伤的诊治;擅长肩关节镜手术,膝关节镜手术,踝关节镜手术,每年主刀关节镜手术2000余例,是国内关节镜手术量最多的医生之一。擅长关节镜下半月板缝合修复;关节镜下重建前、后交叉韧带;交叉韧带撕脱骨折、肩周炎、肩关节习惯性脱位、肩关节不稳、Bankart损伤、Hill-Saches损伤、SLAP损伤、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、滑膜炎、踝关节等疾病的关节镜治疗;
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患友问诊

16岁男性出现排尿延迟和疼痛,怀疑是前列腺炎,询问医生是否需要用药治疗并提供了手淫习惯的信息。患者男性16岁
58
2024-11-20 06:26:02
排尿等待,可能是泌尿系统疾病或前列腺问题,需要去医院检查明确病因。
41
2024-11-20 06:26:02
患者排尿延迟,初步询问症状持续时间及是否有其他补充症状,医生建议患者到医院检查以明确病因。
61
2024-11-20 06:26:02
最近一周出现尿频,尤其是晚上,总是睡不着,需要频繁上厕所,想知道这是什么问题?患者男性23岁
58
2024-11-20 06:26:02
小便时紧张,有人或大声讲话时尿不出来,疑为尿等待。患者男性28岁
70
2024-11-20 06:26:02
我排尿时需要等待十几秒或更长时间,已经持续了一段时间,B超显示没有增生但有钙化灶,之前用过宁泌泰效果不明显,手淫后有轻微疼痛,生活习惯很好,排尿费力,感觉很堵,憋久了小鸡鸡会僵硬。请问这是什么原因?患者男性32岁
5
2024-11-20 06:26:02
排尿等待、手脚冰凉、腰酸一年,疑为肾虚
18
2024-11-20 06:26:02
排尿延迟、无力感,伴随体毛和胡子稀疏,怀疑雄激素过低,是否能通过吃药缓解?患者男性19岁
63
2024-11-20 06:26:02
我想了解儿童尿床的原因和解决方法,孩子可能是因为神经系统发育异常、紧张或攒劲等原因导致尿床。患者男性11个月3天
41
2024-11-20 06:26:02
夜尿两次,排尿等待,肠胃不适,可能是前列腺增生的表现。需要到医院进行前列腺B超检查以确定诊断。患者男性49岁
25
2024-11-20 06:26:02

科普文章

#尿等待#尿道结石
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尿分叉,可能是憋尿过久、性生活这两种生理因素引起,也可能与尿道炎、尿道结石、前列腺炎、前列腺增生、尿道狭窄、尿道肿瘤这六种疾病因素有关。当症状较严重时,建议就医进行诊治,避免延误病情。

一、生理因素:
1、憋尿过久:憋尿时间过久,导致膀胱内的尿液过多,在排尿时,由于排尿冲击力较大,会导致尿道口部位出现短暂的变形,就会引起尿劈叉;

2、性生活:男性在性生活以后,可能有部分精液会存留在尿道当中,导致尿液流出受阻,就会出现尿劈叉,在多次排尿以后会自行恢复。

二、疾病因素:
1、尿道炎:当存在尿道炎时,由于炎性物质的刺激,导致尿道局部充血水肿,影响尿液正常排出,引起尿劈叉,还可能存在尿频、尿急等症状;

2、尿道结石:当尿道内存在结石时,可能会阻碍尿液流出,从而引起尿劈叉,可能还会出现排尿疼痛、血尿、排尿困难等症状;

3、前列腺炎:由于炎症的刺激导致前列腺局部肿大,可能会对尿道造成压迫,影响到尿液排出,引起尿劈叉,伴有会阴部胀痛、尿滴白等症状;

4、前列腺增生:年龄增大后,部分男性可能会出现良性前列腺增生,增大的腺体会对后尿道造成明显压迫,引起尿劈叉,还可能存在尿无力、排尿困难等症状;

5、尿道狭窄:可能与先天发育异常、损伤、感染等因素有关,会导致尿液流出受阻,从而引起尿劈叉,严重时还会引起尿潴留;

6、尿道肿瘤:由于尿道内也存在肿瘤,当体积逐渐增大后,可能引起尿劈叉,还可能伴随无痛肉炎性血尿、排尿困难等症状。
#2型糖尿病性肛门直肠功能障碍#尿等待#大便干燥
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排尿和排便问题是儿童就医的常见问题。流行病学研究显示,全球 7 岁以下儿童约 1/3 会出现尿急症状,其中 3%-4%伴有急迫性尿失禁。根据罗马 III 标准,中国 3-5 岁的儿童约 30%有便秘。为了提高这组儿童的诊断和治愈率,2013 年第十五届国际亚太小儿泌尿会议建议将儿童排尿和排便障碍症状统一一个新名词,即膀胱直肠功能障碍(BBD)

一,BBD 的概念

儿童同时存在下尿路症状和直肠功能障碍很常见,主要表现为尿频,尿急,大小便失禁(有时遗尿,遗粪),排尿困难,反复尿道感染以及便秘或腹泻等,临床上又无神经和解剖等器质性疾病证据。BBD 包括了排尿功能障碍和排便功能障碍 2 部分内容。

二,BBD 的诊断

(一),病史采集和临床检查。

详细询问儿童的病史非常重要,包括排尿和排便情况。其次要注重体格检查:分为一般体格检查与专科检查。特殊体格检查涉及神经系统,泌尿与生殖系统,主要用于了解是否存在引发下尿路和肠道症状的原发性疾病因素;再则是根据患儿情况选择性进行实验室检查和辅助检查。

(二),排尿排便日记和大便性状的记录

对于 BBD 患儿,ICCS 指南建议记录 3 天排尿日记,7 天排便日记和对照布里斯托尔粪便表格记录大便性状。目前,罗马 III 标准是胃肠外科和肛肠外科诊断非器质性疾病的标准,因此怀疑有肠道功能紊乱时,应该应用罗马 III 标准对肠道功能疾病进行分类和鉴别诊断。

(三),BBD 量表

一个高效度和信度的膀胱和直肠功能障碍量表对儿童 BBD 的评估是十分重要的,它可以帮助患儿和他们的父母更好地了解自己的膀胱,肠道症状。ICCS 推荐使用膀胱肠道功能障碍量表 BBDQ,BBDSS 对患儿 BBD 进行判断。

三,BBD 的治疗

目前,BBD 的治疗主要以尿疗法为主。通常情况下进行尿疗法 6 个月后评估效果,整个治疗过程需要 1-2 年。据报道,尿疗法对儿童 BBD 的治愈率已经高达 95%。主要有以下几种。

(一)如厕训练

如厕训练是一种行为疗法,包括延迟排尿和定时排尿 2 种方法。延迟排尿通过重新学习和掌握控制排尿的技能,打断精神因素的恶性循环,降低逼尿肌的敏感性,主要用于尿急,尿频等症状和低顺应性膀胱的患儿。定时排尿方法通过减少尿失禁次数提高生活质量,适用于尿失禁严重的患儿。行为治疗成功需要较长时间。文献报道,84%的患儿在如厕训练治疗后恢复控尿。尿急的患儿如厕的目的在于使膀胱脱敏,逐渐地有目的的增加排尿间隔,疗效与年龄的关系不大。

(二)动画生物反馈

动画生物反馈可以有效治疗 BBD 儿童的排尿排便功能障碍。生物反馈是盆底肌肉训练协调呼吸和盆底肌肉收缩,有助于改善肠道功能障碍,采取动画形式,让儿童易懂,指导患儿进行正确的收缩盆底肌肉以及主动抑制膀胱逼尿肌的无抑制性收缩。其原理是借住置于直肠内的电子生物反馈治疗仪监测盆底肌肉的肌电活动,同时也监测腹部肌肉活动和逼尿肌的活动,将这些肌肉活动的信息转化为动画信号反馈给患儿,指导患儿进行正确的,自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。

(三)骶部神经电调节

SNM 是一种微创,被动的盆底康复治疗方法。它通过一种可摘除的体内植入性仪器,激活神经反射和调节骶神经的一些功能。

(四)积极的肠道管理

有学者发现,一些 BBD 患儿在治疗下尿路症状前,积极进行肠道管理和治疗,可使一部分下尿路症状消失。

BBD 患儿的治疗方案应该由多学科共同制定,包括儿童胃肠科,肛肠科,小儿泌尿外科等,有时甚至需要儿童心理学和精神科医生一起,才能充分处理好复杂病例。需要强调的是,BBD 的治疗时间较长,但要增强治疗的信心,所有问题最终都会得到成功解决。

车前草,顾名思义:长在车前面的草。这样理解真的对吗?好像并没什么错误,因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

 

在很久以前,准确来说是在尧舜禹的那个时候,由于连连下雨,导致江西一带发生洪涝灾害,河里面泥沙淤积,到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了,房子也被水淹了,甚至是被冲垮了,大家也因此成了无家可归的人。

 

 

后来这件事让舜帝知道了,于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害,水根本就没办法排出去,淤泥不解决,洪水也就没办法治理了,于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害,这时候上面有官员下来帮忙治理,就好比雪中送炭,大家配合的积极性都很高,疏通工程进展得也很快,不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候,由于正值夏季,又很久没有下雨,天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧,有的人甚至直接就病倒了,工程因此也不得不暂时停止。

 

 

舜帝知道情况后,赶紧派医师去救治灾民,可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安,都不知该如何是好。直到有一天,有一位老伯找到他们,说自己知道一种草,也许对工人们的病情有所帮助,他说:“我不是医师,其实只是一个马夫而已,但是之前我观察到有的马饮食很好,而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些,于是就在想这是为什么呢?后来我继续观察,原来那些马都会吃长在马车前面的一种草,我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃,结果它们全都好了,食欲开始增加,排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马,它们的病也会好转。”

 

禹和伯益听了都十分高兴,虽然拿不准,可是在没其他办法的情况下,试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来,用这个草熬水给工人们喝,没想到工人们喝了两天这个草煮的水,基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草,又由于这个草是长在马车前面的,所以就取名叫做“车前草”。

 

 

现在人们仍旧在使用这个药,其应用也十分广泛。它已被收入中国药典,经前人的研究总结,车前草的性味甘、淡、微寒,归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

 

所以说,生活处处有学问,就这么一个不起眼的草,就可以解决人们的痛苦,这不仅得益于马,更得益于那个喂马的老伯伯,要不是他善于观察,这个草也许就这样埋没了也不是没有可能!

#排尿踌躇#心理发育障碍
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我在门诊接诊中遇见这么个患者,25岁的小伙子向我诉说着他的难言之隐:上初中开始住宿学校,一年级上学期的时候,有一次小伙伴们一起去上厕所。正值青春期,大家对JJ的大小非常关注,本来患者就性格内向,而且还没怎么发育,当时JJ比同伴的小。其他小伙伴一到厕所,掏出来就很快尿了;而他内向,发育比同伴小,当时很紧张,就很难尿出来,那时同伴都取笑他,于是更尿不出来,急得他满头大汗,就是尿不出来。以后只要厕所里有人,他就紧张胆怯,尿不出来。如果厕所里没有人,他等一下就尿出来了。所以,从那个时候开始,他都不怎么喝水,白天很少上厕所,晚上夜深人静了,他可以在厕所,放心的排尿。 

我听后和蔼地告诉他,这是一种身心疾病。医学上称为境遇性排尿障碍综合征,又称紧张性膀胱综合征、公厕恐惧症等。
我首先给他做了男科检查:阴毛浓密,分布正常,JJ疲软状态下长度有9cm,包皮不长,龟头外露,尿道口及冠状沟区无明显红肿及异常分泌物。阴囊皮肤完整,无渗出、糜烂及水肿。睾丸大小正常,未扪及睾丸附睾结节及肿大。询问晨勃有,硬度能够达到3-4级,目前没有女友,也害怕与女性接触,认为自己不行,不如同伴,没有性经历,偶有手淫,很快射精,有罪恶感。
我告诉他,从生理学层面来说,他没有器质性问题,器官发育正常,没有他一直以来认为的发育比同伴小而且差的问题;没有女友之前,偶尔手淫,只要注意卫生,对身体一般没有影响的,而且适当的手淫对于缓解性张力,改善焦虑情绪还是有帮助的。帮他建立自信,克服自卑焦虑的心理。
其次,告知如何做放松训练。放松训练主要包括3项基本内容:1、渐进性肌肉放松;2、腹式呼吸练习;3、注意力集中练习。让患者想象愉快的情景,使他的注意力离开焦虑排不出尿的想法,趋向平静。通过心理放松训练,配合冥想,逐步摆脱排尿时紧张焦虑的情绪困扰。
最后,运用心理学中的“系统脱敏法”,逐步训练,恢复能在人多的公厕,正常排尿。
通过不断的努力,最终患者基本达到能在公厕中正常排尿了。作为泌尿外科医生,我在临床工作中遇见很多排尿障碍的患者,或多或少的有心理方面问题。因此,我以此文分享,希望更多的医生朋友,以“生理-心理-社会”一体的视角,整体的看待患者,帮助患者康复!
 

身边好食材,一分钟教你一道营养粥:南瓜山药粥。

【食材】贝贝南瓜半个、粳米适量、淮山药一段

1.山药去皮洗净切小段儿, 南瓜去皮切块。

2.大米洗净放入锅内加水适量,放入山药和南瓜大火烧开。

3.盖子虚掩转小火熬煮(水要一次加足,不要中途再加水,这样煮出来的粥才香浓、好喝)

4.煮粥期间要勤搅拌,防止流到锅外面来,小火也可以使粥快速变得黏稠。

5.熬到米开花,南瓜山药熟烂汤汁黏稠即可。

南瓜:性甘、平,含膳食纤维比较高,南瓜中含有丰富的锌,锌能参与人体内核酸、蛋白的合成,促进新陈代谢 ,保护视力 ,保护胃粘膜 ,南瓜中含有果胶, 具有吸附性 ,避免肠道受刺激可以促进胆汁分泌,加强肠胃的蠕动 帮助消化食物。据有解毒消肿,用于身肿、小便不利、疮痈肿毒等。

淮山药:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。

功效:补脾养胃、生津补肾,适用于:肺虚咳喘、肾虚遗精、虚热消渴等。

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#夜尿增多#肾性尿闭#尿等待#洋地黄中毒
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六味地黄丸是中成药里家喻户晓的名字,原方是汉代医圣张仲景的书中记载的“崔氏八味丸”,自此地黄丸类方,便被名医们爱不释手,你是不是也经常在柜台上看见某某地黄丸,而又不甚了解,没关系,读过这篇文章后,你就不会再犯难了。

所有地黄丸的祖方是崔氏八味丸,这是东汉医圣张仲景《金匮要略》中记载的方子,崔氏八味丸由地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成,去掉桂枝、附子便是六味地黄丸。

崔氏八味丸还有一个名字叫“八味肾气丸”,从名字就知道它是用来调节肾气的,听惯了肾阴虚、肾阳虚,今儿来个新词“肾气虚”。

肾气是一个阴阳氤氲的结果,肾气虚有两个标识性的症状:无力纳气(深吸气而气不达小腹)和小便失司(主要为小便无力、饮水量不增而小便增多),主要是肾与膀胱的固摄功能失调。

如果疾病过程中有这两个症状,可以考虑有肾气虚的情况,可以参考医师建议,服用崔氏八味丸。

桂附地黄丸是将崔氏八味丸中的桂枝变成肉桂而成,但作用就大不相同了,专用来温补肾阳。

桂枝、肉桂本是同根,桂枝是肉桂树的嫩枝,肉桂是肉桂树的树皮,但桂枝以助阳化气为功,偏于走上、走外,肉桂以补火散寒为功,偏于走下、走里,桂枝味冲、质轻,更利于宣透气机,肉桂味厚、质沉,更利于补肾益阳。

#排尿踌躇
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前列腺每个男性都有,它位于膀胱与阴茎尿道之间,是我们尿液排出来的一个通道,也是我们这个精液排出来的一个通道。正常人的前列腺是 15 到 20 克左右,它的大小是 2×3×4cm,它的后面是直肠。什么情况下前列腺会增大呢?第一个男性朋友,随着年龄的增长,在雄激素的作用下,这个前列腺会自然的增大,这是一个自然的发展规律,而我们无法控制。第二个前列腺有炎症的时候,充血水肿会导致前列腺增大,这个我们可以通过药物治疗以及保养可以改善。今天我们重点来说一说前列腺增大有哪些危害?

一、排尿梗阻。前列腺增大以后,使膀胱里面这个尿液排出来的这个通道变长、变弯曲、变狭窄。久而久之使膀胱里面的尿液排不干净,产生残余尿。临床上出现尿频、尿意频繁、夜尿增多、排尿的尿线变细,尿程变短、间断排尿、尿后滴沥、甚至尿不出来,形成尿闭尿潴留。长期的发展下去,会导致膀胱输尿管尿液反流,形成肾积水,影响肾功能,严重的引起肾功能衰竭、尿毒症。

二、继发感染。排尿梗阻、尿不尽、有残余尿的存在,可以继发泌尿系统的感染。严重的可以引起尿脓毒血症、感染性休克。

三、前列腺增大的时候可以使直肠变狭窄。导致便秘、腹胀痛、排大便困难。

四、前列腺增大以后,由于大小便都困难。所以说排大小便的时候,必须增加腹内压来进行。这样长此以往会出现腹股沟疝,痔疮,脱肛等疾病。

#急性肠炎#排尿踌躇
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  1.冬瓜
  冬瓜是大多数人爱吃的一种蔬菜,它不仅有美容养颜的功效,它还有清热利水、消肿解毒、生津除烦等功效,适用于暑热烦渴、水肿、小便不利、消渴引饮以及水气浮肿喘满等病症。
  2.洋葱
  洋葱中含有大量的营养物质,这些营养物质进入人体后具有和胃下气、化湿祛痰、解毒杀虫等功效,适用于胸闷脘痞、咳嗽痰多、小便不利等病症。
  3.水芹
  我们都知道水芹是有降压的功效的,其实它还有清热利水的功效,适用于小便淋痛、小便出血、带下等病证。
  4.玉米
  具有调中开胃、降浊利尿等功效,适用于尿路结石或慢性肾炎水肿、高血压、食欲不振等症。
  5.马齿苋
  具有清热祛湿、散血消肿等功效,适用于急性肠炎、痢疾、尿血、小便热淋、黄疸、牙龈炎等病症。
  6.扁豆
  具有健脾和中,消暑化湿等功效,适用于暑湿吐泻,脾虚呕吐、食少便溏、泄泻水肿、赤白带下等病症。
  7.绿豆
  绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效,多喝绿豆汤有利于排毒、消肿,不过煮的时间不宜过长,以免有机酸、维生素受到破坏而降低作用。
  8.鲫鱼
  有健脾利湿的功效,适用于脾虚食少、虚弱乏力、消渴引饮、浮肿、小便不利等病症。
#尿失禁#疼痛#排尿踌躇
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        小便失禁是指这个尿液不由自主的从尿道外口流出来,会导致这个裤子尿湿,对人们的这个工作生活带来很大的危害,有些地方把他称为“社交癌”。还会引起一系列的并发症,比如说会阴部的这个湿疹,尿路感染,褥疮等。

        要知道小便失禁的原因,首先我们来了解一下,这个排小便的过程。大脑发出这个排小便的指令,通过脊髓等神经传到膀胱,膀胱收缩尿道开放,小便就排出去了。任何一个地方出问题都会出现这个排尿问题,比如说小便失禁。下面我们具体来看一下啊,有哪些原因?

一、大脑。脑血管意外,比如脑血管血栓的形成、脑栓塞、脑出血;脑肿瘤。各种疾病引起的这个意识丧失,昏迷,比如失血性休克,感染性休克。

二、膀胱。各种神经源性膀胱。脑部有疾病,或者脊髓损伤,这个糖尿病等,都可以引起这个神经源性膀胱。

三、尿道。尿道没有阻力了,就会出现这个尿失禁。

四、a.压力性尿失禁的原因:在打咳嗽,打喷嚏,在大笑的时候,由于肚子里面的压力增高,再加上尿道周围的这个肌肉松弛,出现一个小便失禁。b.充盈性尿失禁:由于前列腺增生或者尿道狭窄,导致排尿困难,尿潴留。导致膀胱内的这个尿液太多了,以后满出来了。C.急迫性尿失禁。鉴于尿路感染,以及膀胱过度活动症。d.各种手术以后。比如前列腺电切手术以后,前列腺切除手术以后。

#尿等待#过度担心泄精引起虚弱
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补肾方的鼻祖

这个方子是后世流行的补肾方“六味地黄丸”、“知柏地黄丸”、“都气丸”、“杞菊地黄丸”的鼻祖。堪称最古老的补肾方。它叫肾气丸,也叫桂附地黄丸,八味肾气丸。它由八味药所组成:干地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻+附子、桂枝。

 

若减掉桂、附就是滋补肝肾之阴的六味地黄丸。肾气丸是一个阴阳双补的方子,它的特点是大剂滋阴药,配伍少许辛温的桂、附。一般认为,这个方子中,桂枝、附子乃阳药,在一派阴药中,能微微生火,于是阴得阳升,源泉不竭,阳得阴助,生化无穷。

 

不过,今天我不想谈得这么玄,我想把这个方子“具象化”,回到《金匮要略》中先贤创立这个方子的“初衷”去,理解这个方子最初的用途,可以帮助我们更准确地用好这个方子。

肾气丸最早的用途

肾气丸的用途在《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》中写得最详细,我给大家大概翻译一下。在那儿,有师徒两人的一答一问。学生问:妇女生病了,饮食如常,但全身烦热,睡眠不安,须坐起来靠着东西呼吸,面容痛苦,这是什么病呢?老师回答:这是膀胱那出了问题,小便解不出来也!输尿管的状态被“扭曲”了。此时让小便解出来则愈,应当用肾气丸。

 

干地黄八两 、薯蓣(山药)四两、 山茱萸四两、 泽泻三两、茯苓三两 、牡丹皮三两 、桂枝 、附子(炮)各一两。八味药,捣碎,用炼蜜制成梧桐子大小的药丸,用酒(注:汉代z只有低度数的压榨酒)送服十五丸,如果无效,加至25丸。

 

在这一段对话之外,肾气丸还在《金匮要略》还被提到过四次,内容如下:

 

第一次:崔氏八味丸,治脚气上入,少腹不仁。

 

注:崔氏,也就是崔知悌,隋人,他有一本书叫《崔氏篡要方》,其中记载了张仲景的八味丸。所谓“脚气上入”,经方家大塚敬节认为是下肢疼痛、麻痹的意思。少腹不仁,则是指下腹部知觉麻痹,软弱无力。

 

第二次:虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利者,八味丸主之。


注:虚弱劳累引发的腰痛,小腹部肌肉紧张,小便排出不利,可以用八味丸。

 

第三次:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。


注:心下有饮,呼吸迫促,这个时候应该用通小便的方法来治疗,可以用苓桂术甘汤,也可以用肾气丸。

 

第四次:男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。


注:男子口渴,想喝水,小便多,喝一斗水,尿了一斗,可以用肾气丸。

 

好了,现在我们把肾气丸的功效归纳如下:

包括对话那一次,肾气丸在《金匮要略》中一共出现了五次。

 

它主要用于“小便不利”引起的各种症状,比如呼吸迫促啊,睡眠不安啊,倚物而息啊,全身烦热啊。“小便不利”可能是尿多,也可能是尿少,尿闭,可以用于女人,也可以用于男人。这儿的“小便不利”是由“虚弱劳累”所诱发的,若是泌尿系结石或肿瘤引起的,这个方子可能无效!肾气丸证的主证是“小便不利”,兼证是“小腹麻痹”、“下肢麻痹或冷”、“手足易冷与身体烦热并见”。

 

腹诊时,患者下腹部会出现麻痹感——

 

 

尿多,尿频的患者可能整个下腹松弛,软;尿闭的患者,患者下腹之腹直肌痉挛、硬,下腹胀痛难忍。

 

中医认为,肾有“主水”的功能,当肾的“主水”功能失调或衰退时,患者机体的“津液代谢”就会发生紊乱,出现小便的失常。而肾气丸有补益肾气之功,所以能够解决肾气虚引起的小便不利。

 

我们要注意到,在“妇人杂病脉证并治第二十二”那段对话中提到,患者“饮食如故”,所以我们可以判断患者病在下焦,若患者脾胃出现了问题,中气不足,我们还需要在“肾气丸”的基础上,兼顾调理脾胃,才能取得好的治疗效果。

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