阴茎皮肤类手术(包皮过长、包茎、隐匿性阴茎、蹼状阴茎、埋藏阴茎)术后须知:

1、术后需平躺、禁食 4 小时，4 小时后可饮少量清水，无呕吐后可进食湯粥类半流食，次日起恢复正常饮食，无特殊忌口，建议清淡为主。

2、术后部分患者因为疼痛惧怕排尿，可用温热毛巾敷小腹部，辅助排尿，4 小时后可站立排尿；排尿时可用脉动瓶口抵住尿道口，避免尿液浸湿包扎包布。

3、术后部分患者伤口会出现少量渗血，属于正常情况无需紧张，可用棉签或纱布抵住出血点，一般情况下，10 分钟左右可自动凝血，若仍不能有效止血，请及时联系主刀医生或值班医生。

4、如无特殊情况，次日晨查房后可出院，根据主诊医生约好的时间，3 天左右到门诊复查伤口并换药，一般情况下换药 1-2 次，时间为 1 周左右，若遇到血肿、水肿加重则需要延长包扎时间；使用环切器患者伤口的钉子一般 1-2 周开始脱落，若术后 1 月时仍有钉子未脱落完全，可在洗澡时轻轻揉搓使其脱落，必要时可至门诊手工脱钉。

5、经过 1-2 次的换药，伤口愈合正常可不必再包扎，裸露的伤口可以清水淋浴(禁止浸泡伤口)，无需使用肥皂或沐浴液清洗，清洗后伤口保持干燥；可使用医用消毒剂早晚各消毒一次伤口，避免喷到尿道口，形成白色痂皮堵塞尿道口影响排尿。

6、一般情况下不建议使用预防性抗生素，外用消毒剂消毒即可，如果术后伤口出现水肿、血肿迟迟不能好转，可口服抗生素预防感染；少量患者出现伤口流脓、坏死、恶臭，需要口服或静脉应用抗生素，如果遇到上述情况，请及时与主诊医生取得联系并告知相应情况，做相应处理。

7、阴茎是神经分布丰富的器官，术后苏醒后和换药时会有疼痛，不建议使用镇痛药，建议玩手机 pad 看书之类转移注意力，疼痛会随时间逐渐减轻；出院后可慢走、上课等，避免剧烈运动，尽可能避免勃起，有可能导致出血、伤口裂开等，成年患者 1 月内禁性生活。

8、术后阴茎头裸露在外，会有一段适应期(待阴茎头部皮肤角质化之后可好转)，可在淘宝上买包皮环切裤术后使用避免直接摩擦，也可穿宽松的棉质裤。

9、术后阴茎头会有少量黄色或红色的分泌物，属正常情况，并非感染；若难以确定，可拍照发给主诊医生询问。拆除包布后可在洗澡时清水冲洗，早期拆除包布患者会出现分泌物、结痂、脱痂的过程，不要人工去除痂皮，可造成出血伤口裂开，自然结痂脱落为宜。

许多家长之所以忽视对孩子包茎的处理，或许是因为并不清楚包茎的危害。国内外许多资料显示：包茎和小儿尿路感染关系密切，而严重的包茎还可能会直接影响阴茎的发育。因而家长必须给予足够的重视。

对于孩子的包茎，平时注意局部的清洁卫生非常重要。一旦发现孩子阴茎头或包皮红肿、潮湿、痒痛甚至伴脓性渗出，家长就应及时采取必要的消炎处理，如选用稀释的高锰酸钾溶液对孩子尿道口作局部的浸泡处理。由于大部分包茎都有自愈的倾向，因而家长也可先尝试手法治疗，经常用轻柔的手法将孩子的包皮缓缓上翻，以逐渐扩大包皮口，一旦能暴露出阴茎头，就应及时清除包皮垢，同时选用金霉素软膏或液体石蜡作局部涂抹，每次润滑或松动包皮后仍应及时复原，切不可超之过急。否则，有些小孩会因上翻的包皮发生水肿而导致包皮嵌顿。这是家长必须予以注意的。手法松解可以使大部分孩子的包茎得到自愈。值得一提的是，有些孩子出现哭吵不止伴排尿困难，家长应想到包茎嵌顿的可能。临床可发现患儿水肿的包皮翻在阴茎的冠状沟上，并能看到明显的狭窄环，阴茎龟头因受压缺血而呈暗紫色。这就需要及时去医院作紧急处理。

包茎是小孩常见的疾病，许多资料显示男孩出生后都有程度不同的包

茎，除了部分孩子容易反复发生阴茎或包皮炎，造成疤痕性挛缩而需要手术治疗外，据统计 90％以上的包茎都有自愈的倾向

听说男孩的包茎和包皮过长都需要手术，这使许多家长感到忧心忡忡，他们既希望于非手术方法能治愈包茎，更担心包茎对孩子未来的影响。那么，男孩的包茎果真要手术吗？

医学上所指的包茎是指包皮紧裹着阴茎头而不能使其外露，而包皮过长指的则是包皮覆盖阴茎头，但能上翻显露尿道口和阴茎头。

正常小婴儿出生后其实都存在包茎现象，即包皮和阴茎头之间都有不同程度的粘连。但随着小孩年龄的增长，阴茎和阴茎头逐步发育，这种粘连通常都会自然吸收而达到自愈。但部分男孩直到 3 岁后阴茎头仍不能外露，包皮口极小，临床就会出现排尿困难现象。严重的包茎排尿时还会出现包皮囊肿大。如果长此以往，小孩还容易发生脱肛、腹股沟斜疝等并发症。值得一提的是：小孩包茎，由于包皮垢的存在，不仅容易继发感染，而且反复局部的包皮炎症还可导致包皮边缘疤痕性挛缩而失去自愈的机会。据国外对小儿尿感病因学和发病机理的研究，包茎之所以和尿感关系密切，和大肠杆菌容易粘附于包皮表面的粘膜密切相关。因此，许多学者认为，包皮环切术可以明显降低症状性尿感的发生。

综上所述，对于小孩包茎和包皮过长，父母既要重视又不必过于紧张。在婴儿期试用手法松解包茎不失为一种切实可行的办法，但如果 3 岁后先天性包茎仍不能松解或后天造成疤痕挛缩性包茎，则包皮环切术也许就是唯一的选择了。

门诊时我们经常碰到外院阴茎延长手术后短期效果比较满意，但随着时间推移，延长的阴茎慢慢缩短，尤其疲软时的阴茎缩短更明显，甚至极少数的病人反映说比手术前的长度都要短了。这是什么原因呢？

阴茎延长手术的基本步骤包括：

• 阴茎脱套（在阴茎浅筋膜和深筋膜（Buck 筋膜）之间切断束带黏连）；
• 切断悬韧带（切断阴茎基底韧带和深悬韧带）；
• 根据情况，选择固定或不固定。延长手术的原理就是把原来深浅筋膜束带束缚的阴茎解放出来；通过深悬韧带的切断，把原来上提、后缩的阴茎向前、下释放出来。无论何种手术方式，脱套和悬韧带切断是必不可少的步骤。

为什么延长手术后阴茎会回缩呢？其实，从外科手术的病理生理上讲，阴茎回缩是延长手术后必然会发生的结果。无论手术做的如何彻底和充分，手术后都会发生不同程度的回缩。

我们知道，任何手术都是一种创伤，创伤后的修复过程是局部组织通过再生、修复、重建，进行修补的一系列病理生理过程。当组织细胞缺失较多时，机体修复时常由另一种替代组织——结缔组织来填补，使之失去原有组织的结构和功能，形成不完全性病理性再生。阴茎延长手术时阴茎深浅筋膜分离面和阴茎悬韧带切断后的创面的修复，就是一种不完全性病理性再生。早期手术区域炎症细胞浸润，刺激成纤维细胞增殖分化，合成胶原蛋白；同时结缔组织反应性增生，促进肉芽组织形成。后期肉芽组织收缩、纤维化，形成疤痕愈合。此过程往往需持续 1-2 年。手术剥离面疤痕愈合的过程，就是临床所见阴茎回缩的过程。所以手术后 1-2 年内，都可能会出现阴茎回缩。

既然手术创面的疤痕修复不可避免，那么，有什么办法能抑制疤痕形成、减少阴茎回缩呢？在长期的临床实践中，我们通常综合应用以下的方法来达到上述目的。

1、  减少手术创伤：

• 手术创伤越大，术后炎症反应越重，越容易形成疤痕。手术中要遵循正确的解剖层面，尽量剪刀锐性分离，减少电刀等热损伤。减少不可吸收线等异物。

2、  术后创面应用防粘连液和防粘连的生物隔离膜：

• 防粘连液和隔离膜能发挥生物屏障隔离作用，能抑制成纤维细胞的增殖活性，刺激上皮细胞的生长及再上皮化，预防术后早期粘连，减少后期疤痕增生。同时其最终降解产物能为被机体完全吸收，无刺激、无致敏和细胞毒性，具有良好的生物相容性。

3、  术后早期阴茎康复训练：

• 术后 5-7 天，切口愈合良好的病人，我们会要求开始阴茎牵拉训练，力量从小到大，尽量牵拉阴茎至足够长度。术后 2 周开始规范阴茎牵拉训练：每天 4-5 次，每次 2-3 分钟。牵拉阴茎的目的是减少术后早期粘连，减少阴茎回缩。牵拉训练持续至手术后半年以上。

4、  阴茎延长器具的使用：

• 阴茎延长器是非手术延长阴茎唯一有效的方法。我们推荐在阴茎延长手术后使用阴茎延长器，可最大限度地减少阴茎回缩，保证延长手术的效果。在切口愈合后尽早使用，持续使用半年到一年。

阴茎延长手术是一安全性高、创伤少的手术，虽然手术的短期效果较好，但阴茎回缩的发生确实影响了远期效果。正确认识阴茎回缩产生的病理生理基础，从各个环节有针对性地做好预防措施，是保障阴茎延长手术效果的关键。

勃起功能障碍是很常见的性功能障碍，在 40 岁以上的男性当中，有接近 50%的人患有勃起功能障碍。这些得了勃起功能障碍的男性当中，有超过十分之一的人是重度勃起功能障碍！所谓重度勃起功能障碍就是症状比较严重，例如在同房时，仅能勉强的过夫妻生活，当然也有更严重的完全不能过夫妻生活。重度勃起功能障碍不光是症状比较严重，而且一般要长期吃药，更要命的是有些人即便是吃药，也见不到明显的效果，性生活仍然不满意。

勃起功能障碍的治疗原则

勃起功能障碍虽然常见，确有很多人不太了解勃起功能障碍，认为勃起功能障碍的治疗就是补补肾，补肾效果不好就没辙了。其实勃起功能障碍与其他的病一样，无论是诊断方法还是治疗，在医学上是有一套很严格的程序的。主要的内容包括怎样去找到病因，怎样去治疗病因，勃起功能障碍的治疗目的是什么？基本的治疗原则包括药物治疗、康复和手术治疗等。今天主要是想讲讲勃起功能障碍的康复治疗。

康复治疗的方法

药物肯定是勃起功能障碍治疗的主要方法，勃起功能障碍病人若使用药物和康复治疗方案都未能达到满意的疗效，可考虑进行手术治疗。勃起功能障碍的手术方法包括动脉血管吻合手术、静脉漏结扎修补手术、阴茎海绵体白膜增强手术、阴茎起搏器（假体）植入手术。这些手术当中，以阴茎起搏器手术效果最为可靠，因此也是国际上推荐的手术方法。这里所谓的阴茎起搏器就是俗称的阴茎假体，阴茎假体并不是说做完手术了，阴茎就成假的了；阴茎假体就好比是血管支架，是植入到阴茎里头的，从外面看跟正常人一样，根本看不到假体的存在。植入以后阴茎的感觉不会有改变，在同房过程中也会有正常的性高潮和射精。这一点近似于隆胸所用的乳房假体！但是手术创伤大，价格昂贵，少数病人可因感染而使假体植入手术失败。

康复治疗仪器

为了解决这个问题，我们建议勃起功能障碍患者采用仪器（三维男科工作站）进行康复治疗。SW-3502 男性性功能康复治疗仪是治疗男性性功能障碍的仪器，是在真空负压原理的基础上改进而来。它集现代计算机技术、自动控制技术、电脉冲技术、数字显示技术、磁场辐射技术为一体。具备电频刺激、水动按摩、气动按摩、气泡按摩、负压吸引、正压脱敏等多项物理综合治疗模式，通过专用器具施治于人体阴茎及相关穴位，调节大脑皮层功能，兴奋脊髓性中枢系统，促进阴茎支动脉血管扩张，增粗阴茎海绵体的体积等，从而实现康复治疗和保健目的。有效率达 90%以上，且无一例不良反应。使用仪器进行训练，不但可以避免面对配偶时的羞涩与紧张，使自己保持一种轻松的心态，同时也有利于患者反复训练，以找到适合自己的方法。

一．真空负压吸引

人类一直在寻求改善或增强男子性功能的有效方法,中国古代“房中术”就有应用“悬玉环”等器械的记载。而早在 1917 年美国人 Lederer 就设计出一种真空助勃装置，但未引起重视；直到 1960 年 Geddings Osbon 设计开发了真空缩窄装置(Vacuum Constriction Device, VCD )并于 1982 年获 FDA 批准应用，从那以后各种负压吸引装置相继问世，并在全球范围广泛应用。

负压适用装置的治疗机制

负压适用装置通过多次的负压吸引使海绵体充盈，提高氧分压，恢复“自身充氧”，恢复海绵体白膜的弹性，心理上提高自信心，软组织扩张刺激组织生长。真空负压吸引力作用于阴茎，促进阴茎动脉血管扩张和器官血液循环，提高和平衡体内睾酮素分泌水平，激活阴茎勃起神经，增加阴茎海绵体血容量和白膜厚度，改善阴茎根部纤维组织，使阴茎增大增粗、勃起持久有力；持续性负压吸引可促成阴茎正常勃起；负压强度、时间可调，设有声光报警。同时，在真空负压吸引力作用下，能活血化淤，迫使前列腺腺管被动张开，腺管内炎性分泌物和代谢物被吸附出体外，前列腺体压力减轻、血液循环通畅、腺体恢复正常。负压吸引“吸走”了男人的性功能障碍

真空负压吸引的优势

真空负压吸引对非器质性勃起障碍立即见效，延长性生活时间，提高性生活质量；对器质性勃起障碍可以辅助治疗，改善阴茎海绵体的血液循环，促进细胞再生，重建患者信心，治疗后可以即时进行性活动；能够有效治疗早泄、遗精及青少年性发育迟缓，对阴茎短小有增长加粗的神奇功效，可作为阴茎短小、不射精、逆行射精的辅助治疗；随手调控比药物更有效；使用简单易学；长期使用满意度高；健康人通过本仪器，可提高性生活质量。对各类型 ED，甚至手术治疗失败假体取出者也可使用。

二．气动按摩

通过真空负压吸引力的交变作用，血液在阴茎动脉血管和海绵体内反复激荡，使其海绵体内的毛细血管通透性增强，细胞耐受力增高，休眠细胞被激活，阴茎内损伤或闭塞的血管得以修复和畅通。

三．水动按摩

自动注液系统方便患者实现水动按摩或药浴治疗，水或药液借助真空负压吸引力对阴茎反复振荡按摩，加强阴茎的表皮发育细胞的活性，加速药离子的分解和阴茎细胞对药离子的吸收，药物浸泡也使海绵体细胞得到充分滋养，以达到加速性功能康复的目的。

四.雷磁疏通治疗

根据中医经络学原理，刺激人体阴茎及有关穴位，调节大脑皮质功能，活跃脊髓性中枢系统，扩张阴茎动静脉血管，激活海绵体动力，增粗阴茎海绵体的体积，调整阴茎神经传导速度，加强盆底的肌肉，对治疗早泄、射精障碍、勃起障碍、前列腺疾病和提高性器官二次发育有显著效果。

仪器特点

性相关穴位分别、循环治疗，时间可调。3 路输出,可同时进行胸、腹、背以及阴茎部位穴位治疗，促进盆底的肌肉运动，以恢复神经肌肉功能，达到治疗效果。

五.阴茎冷热水交替

这是一种很古老的增强男人性功能的方法，几乎不会出现损害，对人体是有益的。有健康壮阳的作用，冷热的交替刺激使血管一张一缩，从而增加血管的弹性和对刺激的耐受力，改善机体的血液循环和营养状态。

六．光粒子穿透

光粒子以略高于体温的热度穿透腔体表面进行热敷，直到组织深层，通过光热复合效应改善局部血液循环和组织代谢，促进血液循环，达到气血充足，激活沉睡细胞，促进细胞的二次发育从而使腔体重新产生活力。

七．性功能障碍脱敏疗法

采用三维男科工作站对性功能障碍患者进行脱敏治疗，通过物理刺激训练患者掌握达到射精阈值的刺激强度，延缓射精，原理类似于行为治疗，操作简单，患者愿意接受。通过对阴茎反复按摩刺激，降低龟头及阴茎的敏感性，提高射精敏感阈值，延长射精时间，达到治疗性功能障碍的目的，并可提供脱敏训练的图表及参数，作为下次脱敏训练的参考数据，其脱敏训练参数包括训练强度、训练次数、训练有效时间等。

方法

性功能障碍训练的装置内置气囊为天然硅胶制成, 具有红外照射加温功能，可充分模拟女性阴道内环境及温度，并可同时对阴茎前后产生握力及模拟抽动作用。医生可以根据患者的感觉来调节按摩力度和抽动速度，通过专用软件设定各项参数、为患者制定训练方案。进行脱敏训练：采用不同强度刺激患者阴茎，在患者自我感觉难以控制的时候停止，让患者充分休息后继续以上治疗，重复 3～4 次。

疗程：每周治疗 3～7 次，7～10 次为一个疗程。

临床试验结果显示：

1、 治疗后患者射精潜伏期明显延长。

2、 自信心得到了恢复。

3、 患者及其配偶性生活满意度也显著提高。

4、 伴随性功能障碍而出现的焦虑、抑郁、自责等精神症状也得到缓解。

5、 随访 2～4 个月，未发现明显复发。

八．低能量冲击波

量冲击波作为新兴的 ED 一线治疗，有望从根本上修复 ED 病理损伤。低能量冲击波促进血管新生、导致血管舒张、募集内源性干细胞、激活施旺细胞的治疗机制,及非创伤、改善和逆转 ED 病理损伤的潜能。因此该治疗方式是可以用以治疗阳痿，尤其是血管性（器质性）阳痿。Srini 等通过对受试者进行长达 1 年的随访研究发现对于血管源 ED 患者，LIST 治疗的长期疗效显著。

利用低能量冲击波治疗仪治疗左右两侧阴茎脚和左右两侧阴茎海绵体，每周一次，每次 20 分钟，一个疗程 5 次。相对于传统创伤性和药物性治疗，体外低能量冲击波治疗有以下几个优点：第一，损伤轻微，无治疗相关的副作用；第二，一般无需麻醉；第三，治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；第四，无需特殊处理，且恢复快；第五，治疗费用远远低于可膨胀性阴茎假体植入手术。

临床试验证明，低能量冲击波治疗可明显提高血管性 ED 患者的勃起功能，剂量越高效果越好；冲击波次数越多效果越好；一周一次效果更好；疗程小于 6 周的效果更好；治疗三月后显著提高勃起功能；第 8 周和第 16 周的治疗有效率均维持在 73%以上。国外临床荟萃分析发现，这种治疗方法对于轻度 ED 效果显著。这对于担心药物副作用，药物依从性差或使用药物无效的，又惧怕做手术的 ED 患者来说，是一个新的可选择的治疗方式。 这项新技术对于轻-中度 ED 患者来说或许更加有利！在此，也呼吁各位男士们，一旦发现问题，要趁早治疗，早治比晚治更加受益，别让不好意思害了你呀！

医生您好：

 

开药门诊上线以来，得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见，医生的时间和精力有限，目前报到已赠送患者免费追问权益，不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益，平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时，可付费购买您的开药门诊，或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊，可通过以下链接反馈：

https://wj-dongjian.jd.com/q/666bf8b7560f750046525ea1?hideyl=1&ad_od=0

 

开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。