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上海儿童医院,上海市儿童医院肝结核专家

简介:

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(儿中心)是一所集医、教、研于一体的国家儿童医学中心,拥有31个临床科室,床位800张。作为儿童专科医院的典范,儿中心以小儿心血管、儿童血液肿瘤、儿童保健等优势学科著称,是国内首家通过JCI认证的儿童专科医院。医院在治疗儿童肝结核等疾病方面具有显著优势,拥有经验丰富的专家团队和先进的医疗设备。近年来,儿中心在肝结核等疾病的诊断和治疗方面取得了显著成果,为患儿提供了优质的医疗服务。发热、食欲不振、乏力,肝区或右上腹痛及肝大。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者,高热可达39~41℃,有发热症状者占91.3%,凡有结核或有明确结核病史者,长期反复发热,且排除其他原因者常有肝结核的可能。肝大是主要体征,半数以上有触痛、肝质硬,结节性肿块;约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸,10%的病例有腹腔积液。,肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致,有时因肝外原发灶较小或已痊愈,不能查出原发病灶,据统计能查到原发灶者仅占35%。,肝脏,1.抗结核药物治疗 用药方案可参照肺结核,应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时,不仅不是抗结核治疗的禁忌证,反而是适应证,疗程中ALT可能有小的波动,但很快恢复正常。 2.手术治疗 对结核性肝脓肿较大者,在有效抗结核药物治疗的同时,可考虑手术引流或行肝叶切除术。,1.局限性肝结核瘤有时与肝癌难以鉴别,而粟粒型肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆,但后者病情严重,病程发展较快,AFP阳性,结合慢性肝病史等,一般可以鉴别。 2.肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相鉴别。细菌性肝脓肿多继发于胆道感染,全身中毒症状严重,有寒战、高热,而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史,脓肿一般比较大,脓液呈巧克力色,一般不难鉴别。 3.对具有黄疸的病例,慎勿误诊为病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等,尤其当患者有结核病史或治疗无效而日渐恶化时,应警惕该病的可能并做相关检查。 4.肝脾肿大、高热、黄疸、贫血、恶病质,应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别,可查骨髓象和淋巴结活检。,1忌吃加重肝脏负担的食物;猪油、肥肉、羊油;2忌吃不容易消化的食物;粽子、米粑、年糕;3忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、花椒、生姜。,1.血常规 白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现,血沉常加速。 2.肝功能检查 ALT、ALP及胆红素升高,可有白蛋白减少、球蛋白增加。 3.结核感染相关的检测。 4.肝穿刺活检 对弥漫性或粟粒型病变诊断价值较大。 5.X线腹部平片 可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。 6.B超检查 可发现肝大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下做病灶穿刺检查。 7.CT扫描 能发现肝内病灶。 8.腹腔镜检查 可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下做病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。 9.剖腹探查 个别疑难病例,必要时可通过手术途径获得明确的诊断。,。

杨磊 主治医师

长期从事儿童心脏病的诊断和治疗,包括先天性心脏病、心律失常、川崎病、心肌炎心肌病等;已完成各类儿童心导管检查,包括房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损的介入封堵治疗、肺动脉瓣狭窄介入球囊扩张、以及射频消融术等,具有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 42
平均等待 30分钟
擅长:长期从事儿童心脏病的诊断和治疗,包括先天性心脏病、心律失常、川崎病、心肌炎心肌病等;已完成各类儿童心导管检查,包括房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损的介入封堵治疗、肺动脉瓣狭窄介入球囊扩张、以及射频消融术等,具有丰富的临床经验。
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张国庆 副主任医师

新生儿黄疸、腹泻、感染、窒息、围产期损伤及代谢性疾病等新生儿常见疾病的诊治,早产儿随访, 婴儿喂养,皮疹,肺炎,腹泻及神经发育,保健问题 热衷于疑难杂症和罕见病的诊治。

好评 100%
接诊量 94
平均等待 15分钟
擅长:新生儿黄疸、腹泻、感染、窒息、围产期损伤及代谢性疾病等新生儿常见疾病的诊治,早产儿随访, 婴儿喂养,皮疹,肺炎,腹泻及神经发育,保健问题 热衷于疑难杂症和罕见病的诊治。
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周拥 副主任医师

反复呼吸道感染、难治性咳嗽、哮喘、过敏等小儿常见病。

好评 99%
接诊量 1271
平均等待 30分钟
擅长:反复呼吸道感染、难治性咳嗽、哮喘、过敏等小儿常见病。
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杨帆 主治医师

专注于儿童青少年生长发育及内分泌遗传代谢,对儿童肥胖及其管理有丰富的诊治经验。熟练处理儿童常见疾病,如呼吸道感染,消化系统疾病等。

好评 -
接诊量 17
平均等待 30分钟
擅长:专注于儿童青少年生长发育及内分泌遗传代谢,对儿童肥胖及其管理有丰富的诊治经验。熟练处理儿童常见疾病,如呼吸道感染,消化系统疾病等。
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须丽清 副主任医师

擅长新生儿呼吸道感染、黄疸、各类皮疹、奶蛋白过敏、乳糖不耐受、新生儿喂养问题、早产儿营养、生长发育问题、贫血、胎传梅毒等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 51
平均等待 30分钟
擅长:擅长新生儿呼吸道感染、黄疸、各类皮疹、奶蛋白过敏、乳糖不耐受、新生儿喂养问题、早产儿营养、生长发育问题、贫血、胎传梅毒等疾病的诊治。
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吴佳欐 副主任医师

腺样体肥大,唇腭裂,小儿急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性咽喉炎,小儿急慢性中耳炎,小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,小儿喉气道梗阻的处理,小儿头颈部先天性畸形及头颈肿瘤手术。

好评 100%
接诊量 89
平均等待 6小时
擅长:腺样体肥大,唇腭裂,小儿急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性咽喉炎,小儿急慢性中耳炎,小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,小儿喉气道梗阻的处理,小儿头颈部先天性畸形及头颈肿瘤手术。
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符佩华 副主任医师

擅长儿童哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,清嗓子咳嗽和小儿反复呼吸道感染的诊治和随访。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,清嗓子咳嗽和小儿反复呼吸道感染的诊治和随访。
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李伟华 主治医师

待完善

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接诊量 -
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擅长:待完善
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沈艳青 主治医师

擅长新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受,儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 2小时
擅长:擅长新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受,儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。
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宋雅婷 主治医师

擅长儿内科常见病及多发病,呼吸、消化系统等疾病。如发热,咳嗽,支气管炎,肺炎,腹泻等。 新生儿内科常见病,多发病,如新生儿黄疸,新生儿腹泻,新生儿感染,新生儿便血,新生儿鹅口疮,新生儿皮疹等。

好评 100%
接诊量 74
平均等待 -
擅长:擅长儿内科常见病及多发病,呼吸、消化系统等疾病。如发热,咳嗽,支气管炎,肺炎,腹泻等。 新生儿内科常见病,多发病,如新生儿黄疸,新生儿腹泻,新生儿感染,新生儿便血,新生儿鹅口疮,新生儿皮疹等。
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患友问诊

我担心自己可能患有肠结核,已经在吃抗结核四联一个月了,出现了肝脏损害的症状,想了解更多关于肠结核的诊断和治疗方法。患者信息:无特殊信息。
61
2024-11-27 14:51:18
我的儿子服用结核药物后出现肝损害,担心药物副作用,想了解如何加强保肝力度和调整用药方案?
1
2024-11-27 14:51:18
我服用五个多月的结核药后出现肝功能异常,总胆红素和谷丙转氨酶升高,出现肝炎性黄疸,想知道如何预防再次出现这种情况?
29
2024-11-27 14:51:18
患者服用六个月结核药物后,肝功能异常,正在服用双环醇片和九味肝泰胶囊作为护肝药物,询问是否需要调整用药方案。
55
2024-11-27 14:51:18
患者在医院治疗结核病四个月,肝功能反复异常,询问大夫治疗方案和如何改善肝功能。
34
2024-11-27 14:51:18
湖北省的患者,服用两年多的结核药,病灶一直在减少,但最近医生又让其继续服用,担心耐药性和保肝药的关系。
27
2024-11-27 14:51:18
我没有结核或肝炎的病史,身体各方面都好,但有其他疑问,来自安徽淮南。
26
2024-11-27 14:51:18
断断续续咳嗽数月,核磁共振成像显示可能存在肝癌风险,求助于医生进行进一步诊断和治疗建议,患者信息:无其他不适症状,吃喝正常。
64
2024-11-27 14:51:18
我有咳嗽、咳痰和低烧,持续了3周,之前有高烧,最高达39.5度,肝脏检查有问题,可能与肺炎、用药或发烧有关,医生怀疑我可能患有肺炎和结核。
56
2024-11-27 14:51:18
我在服用结核药物后期治疗,出现尿黄、掉发、肝功能不佳和消化不良的症状,想知道是否可以通过食疗和药物来改善这些问题?
46
2024-11-27 14:51:18

科普文章

我们是云南省规模最大的肝病治疗中心!
养肝不复杂,只要做好五件日常小事。很多人嘴上喊着要保护肝脏,实际上却经常在做伤肝的事情。其实养肝没有那么复杂,正常人只需要做好这五件日常的小事,尤其是第三件。第一,就是要早睡早起,作息规律,保证每天有七到八个小时的睡眠时间。第二是合理的饮食,各种蔬菜水果肉类粗粮细粮合理的搭配着吃,不要只吃肉或者只吃素,三餐规律,不暴饮暴食。第三就是不要乱吃药。很多药物都会引起肝损伤,比如抗肿瘤药抗结核药等等,包括一些减肥药,都会加重肝脏的负担,甚至造成损伤。还有一些中药也会对肝脏造成损害。所以不要自以为是的盲目用药,也不要轻信所谓的偏方方土方,如需用药,请遵医嘱。第四要抽烟,不要喝酒,第五不要发脾气,保持愉快的心情。如果觉得有用,请记得转发给家人。
今天大家手法进步很大,进入状态了好多问小白可以学习?我们这次这个姐姐61岁了肺结核肝囊肿胳膊还受伤🤕️这次拉个皮箱过来手都没劲禅拍练习比谁都拍的好,就是这么神奇线下课能量场疗愈效果更好来不了线下的也可以线上学习
女子替父求医,肝硬化和肺结核先治哪个?
结核病是一种慢性传染病。主要是通过排菌的肺结核患者咳嗽打喷嚏大声说话排出的飞沫经过空气传染给健康人,导致后者体内感染结核菌。感染者仅少数(不足5%)当时发生结核病,称为原发结核病,多发生在儿童。大多数感染者结核菌会潜伏体内数十年,当机体免疫力低下时,结核菌再次活跃繁殖而发病,称为继发性结核病,多为成人。避免人体感染结核菌是避免结核病发生的首要因素。针对排菌肺结核患者应该积极治疗适当隔离,消除和控制传染源。平时要保持文明的交往方式,咳嗽喷嚏要用手帕或纸巾掩口,防止飞沫喷溅,不要正对人。痰要吐在手纸中,不要随地吐痰。房间居室要经常通风,减少结核菌传播。进入公共场所要戴口罩,特别是结核病患者,要防止传染他人。婴儿出生后要及时接种卡介苗,防止发生严重儿童结核病。提高机体免疫功能。要加强蛋白质饮食摄入,饮食合理均衡;适当参加身体锻炼,避免过度劳累;特别要保证充足睡眠,保持良好心情,避免紧张焦虑。这样即使感染了结核菌也很少会发病。如果有糖尿病哮喘肾病血液病风湿性疾病等,一定要积极控制,并提高结核病的检查意识,因为这部分人群更容易发生结核病。最后提醒大家,即使得了结核病,如果早期发现早期
2月29住院,3月22日出院,3月28日复查肝损停药,没想到今天已经是四月份了。那么我希望美好都如期而至,更加顺利一些,烦恼与疾病随风飘散。那么就祝我们大家如视频里所说吧,越来越好,加油!最近真的很喜欢听毛不易的《一程山路》,希望我们早点穿过群山一座座,我也希望我走得出,看得破,祝大家健康平安
住院记6天5晚肺结核
前后径≤6cm上下径≤9cm
肝病医生张建军
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