京东健康互联网医院
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上海儿童医院,上海市儿童医院结节待诊专家

简介:

医院由上海市人民政府与世界健康基金会于上世纪九十年代立项建设,1998年正式建成对外开放。国家主席为医院题写院名,时任美国总统夫人希拉里·克林顿女士亲临为医院开张剪彩。2017年医院获批成为国家儿童医学中心。2018年5月,医院建院20周年之际,美国总统唐纳德.特朗普夫妇向医院致以贺信。 医院拥有31个临床科室,规划床位规模1500张,实际开放800张。其主要特色有:1、具有良好的国际化发展背景。医院目前与十多个国家的三十多个国际顶尖医疗机构建立了姐妹合作关系,分别组建了8个国际联合实验室/中心/基地。2、总体疾病诊治疑难度位于市级医院前列。拥有6个国家重点学科、国家临床重点专科和若干省部级重点实验室、研究所。小儿心脏中心、血液肿瘤中心是全球最大的儿童诊治中心,医教研结构完善,代表国内该领域最高学科水平。近年来,医院疾病诊治疑难危重度指数(CMI)位列市级领先。3.医疗质量处于先进水平。2010年成为国内首家通过JCI国际医院认证的儿童专科医院;2018年问鼎上海市政府质量金奖。4、科技创新成果显著。近年来,获得国家自然科学基金数量位列全国儿童专科医院榜首,入围《自然》出版集团中国百强医院,先后以第一单位(或第一合作单位)获得国家科技进步奖8项(占全国儿童医院获奖总数一半以上)。5、积极主动承担社会责任。率先在国内创立医务社会工作部(1998年);率先启动西部、东北地区儿科医护人员培训计划(2002年);率先开展“一带一路”援助计划(2012年);率先开展“无哭声计划”(2014年)……分别获得多个荣誉奖项,并于2017年荣获全国文明单位称号。 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(简称“儿中心”)是由上海市人民政府与世界健康基金会(Project HOPE)合作共建的一所集医、教、研于一体的三级甲等儿童专科医院。2017年1月,经国家卫计委审批同意,成为国家儿童医学中心的建设主体单位之一。 医院占地面积100亩,总建筑面积约8.4万平方米,规模床位1000张,实际开放床位800张,重症监护床位数配置占总数的1/5。目前,年门急诊总量约192.42万人次,出院病人约4.25万人次,手术病人约2.35万人次。医院拥有多个在国内外具有重要影响力的优势特色学科,如小儿心血管、儿童血液肿瘤、儿童保健(发育行为儿科)。心脏中心是国内建立最早、全球规模最大的小儿先心病诊治中心,儿童血液肿瘤中心已成为国内规模最大的诊治中心。儿童保健(发育行为儿科)专业是我国该学科领域的发源地之一。 医院作为上海交通大学医学院的附属医院,儿科学专业已经成为国家重点学科、211工程、985工程、085工程重点建设学科,相关儿科亚专业相继获得国家临床重点专科、上海市医学重点学科及上海市公共卫生重点学科等。医院还设有国内首家儿科转化医学研究所、卫生部重点实验室、卫生部首批小儿先天性心脏病诊断和介入治疗继续教学的培训基地、上海市小儿先心病研究所、上海市首批临床医学中心,以及儿童听力、儿童血液肿瘤、注意力缺陷、呼吸循环、小儿肝病、儿童癫痫、儿童睡眠障碍等多个研究所及临床诊治中心。20多年来,先后获得国家科技进步二等奖8项(其中合作2项),多次获得上海市科学进步一等奖、中华医学会科技进步奖、教育部科技进步奖、宋庆龄儿科医学奖等重大科研奖励。近年来,医院引进并培养了一批学科骨干,获得中央千人计划、上海市千人计划、国家优青、东方学者、卫生系统领军人才等各类人才资助计划。医院设有儿科专业博士后流动站、博士、硕士培养点,也是上海市儿科和小儿外科住院医师规范化培训的主要基地之一。。

符佩华 副主任医师

擅长儿童哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,清嗓子咳嗽和小儿反复呼吸道感染的诊治和随访。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,清嗓子咳嗽和小儿反复呼吸道感染的诊治和随访。
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董文芳 主治医师

主要从事儿童呼吸系统疾病的诊疗,包括哮喘,慢性咳嗽,呼吸系统过敏性疾病等。擅长呼吸及过敏相关疾病的诊治,呼吸及过敏性疾病的健康管理与脱敏治疗等。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 1小时
擅长:主要从事儿童呼吸系统疾病的诊疗,包括哮喘,慢性咳嗽,呼吸系统过敏性疾病等。擅长呼吸及过敏相关疾病的诊治,呼吸及过敏性疾病的健康管理与脱敏治疗等。
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张静 副主任医师

儿童哮喘,慢性咳嗽,肺部感染,儿童睡眠疾病,儿童鼾症的评估及非手术治疗、慢性肺病的随访和家庭无创呼吸机的治疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童哮喘,慢性咳嗽,肺部感染,儿童睡眠疾病,儿童鼾症的评估及非手术治疗、慢性肺病的随访和家庭无创呼吸机的治疗
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祝忠群 主任医师

新生儿先心病及复杂先心病包括主动脉缩窄、完全性肺静脉异位引流、完全性房室间隔缺损、大动脉错位、功能性单心室等。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:新生儿先心病及复杂先心病包括主动脉缩窄、完全性肺静脉异位引流、完全性房室间隔缺损、大动脉错位、功能性单心室等。
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潘燕军 副主任医师

室间隔缺损,房间隔缺损的右侧腋下微创小切口手术。保留肺动脉瓣的法洛四联症根治手术。先天性二尖瓣及三尖瓣畸形的瓣膜成形手术。右心室双出口,主动脉缩窄,肺静脉异位引流等疾病的诊治。复杂先心病的双心室修补手术。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:室间隔缺损,房间隔缺损的右侧腋下微创小切口手术。保留肺动脉瓣的法洛四联症根治手术。先天性二尖瓣及三尖瓣畸形的瓣膜成形手术。右心室双出口,主动脉缩窄,肺静脉异位引流等疾病的诊治。复杂先心病的双心室修补手术。
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应晓兰 主治医师

擅长儿童常见病、儿童呼吸系统疾病如肺炎、哮喘等疾病诊治

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长儿童常见病、儿童呼吸系统疾病如肺炎、哮喘等疾病诊治
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吴巾红 副主任医师

肺炎、哮喘,慢性咳嗽等呼吸科疾病

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:肺炎、哮喘,慢性咳嗽等呼吸科疾病
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唐铭钰 主治医师

擅长儿童呼吸道感染疾病的诊治以及哮喘、慢性咳嗽的治疗与管理

好评 100%
接诊量 55
平均等待 -
擅长:擅长儿童呼吸道感染疾病的诊治以及哮喘、慢性咳嗽的治疗与管理
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高鸿翔 主治医师

儿童外科急诊创伤的诊治,儿童腹股沟斜疝的微创手术治疗,儿童体表肿块/淋巴结肿大/甲状舌管囊肿/钙化上皮瘤的手术治疗,血管瘤/淋巴管瘤注射治疗,甲状腺结节/肿瘤的诊治,卵巢囊肿/畸胎瘤的微创手术治疗,肝母细胞瘤,神经母细胞瘤,软组织肿瘤的外科诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童外科急诊创伤的诊治,儿童腹股沟斜疝的微创手术治疗,儿童体表肿块/淋巴结肿大/甲状舌管囊肿/钙化上皮瘤的手术治疗,血管瘤/淋巴管瘤注射治疗,甲状腺结节/肿瘤的诊治,卵巢囊肿/畸胎瘤的微创手术治疗,肝母细胞瘤,神经母细胞瘤,软组织肿瘤的外科诊治
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患友问诊

45岁女性,掉发严重,有时气短,有心慌,身上有乳腺和甲状腺结节。
40
2024-11-19 23:44:43
52岁男性患者,体检发现两肺有2至3毫米结节,咨询结节调理及治疗问题。
21
2024-11-19 23:44:43
37岁女性,掉发一年,无其他症状,结节患者,咨询复方阿胶浆是否适用。
39
2024-11-19 23:44:43
脖子肿胀,怀疑是结节引起的,想了解消肿散结产品的适用体质。
70
2024-11-19 23:44:43
乳腺囊肿和结节患者咨询小金丸和逍遥丸的用药问题。
19
2024-11-19 23:44:43
结节,维生素D缺乏咨询
62
2024-11-19 23:44:43
47岁患者咨询结节调理,已服用一段时间,询问用药量和注意事项。
11
2024-11-19 23:44:43
结节患者,36岁,口服药物,询问用药相关注意事项。
17
2024-11-19 23:44:43
乳腺增生,良性结节,询问可用药治疗。
35
2024-11-19 23:44:43
70岁患者询问粉防己对结节、心脏、感冒咳嗽等疾病的作用。
3
2024-11-19 23:44:43

科普文章

#肺部阴影#结节待诊#肺结节病
145

肺结节为胸部影像学上的定义,为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性病灶。

在临床上专家共识实性肺结节常以直径 8mm 为分界点,直径大于 8mm 和直径≤ 8mm 的肺结节 ,在评估良恶性程度、处理流程、诊治方法、患者转归等也不一样。

下面重点介绍一下 ≤ 8mm 的肺实性结节在临床上评估、诊治上需要注意的一些事项:  

(1) 体检发现单个实性肺结节直径 ≤8mm , 且无肺癌危险因素者,可以根据结节的大小 , 选择胸部 CT随访的频率和时间如下。

① 对于肺结节直径 ≤4mm 的患者 ,一般不需要进行随访,但应告知患者不随访的潜在好处和危害;

② 对于肺结节直径 在 4~6mm 的患者 , 应在12个月 内复查胸部 CT , 重新评估肺结节的大小、形态、特征等 , 如果肺结节无明显变化, 其后可以转为常规年度随访;

③ 对于肺结节直径在 6~8mm 的患 者 , 应该在6~12个月之间进行随访复查胸部 CT ,如果肺结节未发生变化,则在18~ 24 个月之间再次随访复查胸部 CT ,其后转为常规年度检查。

(2) 如果患者 存在一项或更多项肺癌危险因素的直径 ≤8mm 的单个实性结节的患者,可以根据结节的大小选择胸部 CT随访的频率和持续时间如下。

① 对于肺结节直径 ≤4mm 的患者 , 应 在12个月 内复查胸部 CT , 重新评估肺结节的大小、形态、特征等 ,如果肺结节没有变化 , 则转为常规年度检查;

② 对于肺结节直径为4~6mm 的患 者 , 应在6~ 12 个月之间随访复查一次胸部 CT ,如果肺结节没有变化,则在18~ 24 个月之间再次随访复查胸部 CT ,其后转为常规年度随访;

③ 对于肺结节直径为6~8mm 的患 者 , 应在最初的3~ 6 个月之间随访复查胸部 CT ,随后在9~ 12 个月 还需要随访复查 ,如果 肺结节没有变化,在24个月内再次随访复查 ,其后转为常规年度检查。

  ( 3 ) 上述肺结节在随访复查中,如果有以下变化时,多考虑为恶性肺结节 :

①肺结节 直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律 ,恶性实性结节的中位倍增时间为 139 天 ,相当于 4 个半月多时间 ;

②肺结节 病灶稳定或增大,并出现实性成分;

③肺结节 病灶 虽然 缩小 了 ,但出现实性成分或其中实性成分增加;

④肺结节中有 血管生成符合恶性肺结节 的 规律;

⑤肺结节出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征。

体检发现小于 8mm 的实性肺结节,应遵从专科医生的建议,根据结节的大小,定期随访复查,肺结节在随访复查过程中发现恶性特征,临床上考虑为恶性肺结节时,应尽早采取积极的诊疗方法,可以获得良好的预后。

#肺结节病#结节待诊
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2019 年新冠病毒疫情发生以来,因新冠肺炎排查的需要、新冠疫情后期长新冠综合征因素、以及人群普遍健康体检意识的提高,做胸部 CT 检查的人越来越多,也发现了很多人有肺结节,尤其是多发性的肺结节,也让人非常担心是不是肺癌?不知道怎么办好?

在医学上,肺结节是影像学上的定义,胸部 CT 检查时发生为直径≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性病灶,称为单发肺结节或多发肺结节。

对于这种多发性肺结节如何评估?中国肺结节诊治专家共识给出了处理原则和注意事项 。

1. 如果胸部 CT 检查发现有1个占主导地位的 肺 结节或者多个小结节者,建议需要单独评估每个结节。

2. 除非有组织病理学证实是转移性肺结节 ,否则不能否定采取根治性治疗措施 。

3. 对于多发性纯磨玻璃结节,至少有 1个 肺结节的病变直径>5mm,但 <10mm ,又没有特别突出的恶性特征病灶,推荐首次检查后3个月再进行胸部 CT 检查 随访;如 果肺结节无明显变化,其后至少3年内每年 1 次 CT 复查随访, 再其后还应长期随访,但间隔期可以适当放宽 。

如果发现肺结节的病灶发生了变化,应及时调整随访周期 ; 如果肺结节增多、增大、增浓 , 应该缩短随访周期 , 或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况, 可以采取积极的办法 择性局部切除变化明显的结节病灶;如果发现肺结节减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访。

4. 目前 尽管PET-CT 还 较难以鉴别直径 ≤8mm 肺结节的性质,但是PET-CT扫描仍然有助于诊断转移性肺癌, 对指导进一步评估 肺结节具有重要意义 。

5. 对有 1 个以上肺结节的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗存在困难时, 需要进行多学科诊疗讨论 ,决定下一步诊疗方案 。

6. 部分患者可以 考虑新技术,如EBUS、 VBN 和 ENB ,可在一次检查操作中对多个较小的周边结节病灶进行活检和组织病理学评估 ,获得病理学诊断证据 。

7. 一般认为 >10 个弥漫性 的肺 结节,很可能伴有相关症状,可能是由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对较小。但是, 单一的主要肺结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍,需要临床医生进行仔细鉴别诊断。

对于多发性肺结节的精准诊治,临床上存在着一定的难度,与医疗机构的条件设备、相关专业人员的技术能力及诊疗经验、肺结节疾病的复杂性、患者的依从性等等密切相关,随着医疗技术的不断发展,人工智能技术的推广应用,肺结节的诊治会得到更加精准、更加智能化发展。

体检发现了多发肺结节,需要及时到医疗机构相关专科就诊,寻求专科医生的帮助,选择合适的诊疗方案,定期随访,精准诊治。

身上多发结节,用一个方子给全身洗洗澡副本

不想结节癌变,这三件事要注意

不想结节恶变,这些基本常识还得知晓

#结节待诊
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#医学科普 #健康 #热点

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