京东健康互联网医院
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皖南医学院弋矶山医院,赣南医学院第一临床医学院胆汁反流专家

简介:

赣南医学院第一附属医院坐落于江西南部、赣江源头的国家历史文化名城——赣州,创办于1958年,是江西省唯一独立设置的普通高等本科医学院——赣南医学院直属第一附属医院(第一临床医学院),也是赣州市唯一一家省直省管三级甲等医院,江西省第三周期医院评审首批三级甲等综合医院。几代人筚路蓝缕艰苦奋斗,六十余载风雨兼程春华秋实,医院现已发展成为赣、粤、闽、湘四省通衢区域性医疗、教学、科研及人才培养的现代化医疗中心,全国医院百强院。2018年、2019年DRGs综合排名位列全省第三、全市第一。岁月的年轮承载着医院从无到有,从小到大,从弱到强,医院的发展是赣南红土地医学事业进步的见证,为赣南人民的健康福祉作出了重要贡献。 医院现有黄金、章贡两大院区,编制床位3000张,2019年出院人数10.87万人次,门急诊人数130.32万人次。2019年5月正式全面启用的黄金院区坐落于交通便捷的赣州经开区金岭路西侧,占地面积165亩,设有主医疗区、康复保健区和教学科研区三大功能区。黄金院区主体建筑气势恢宏、环境优美、医疗功能布局合理、设施齐全。黄金院区建有直升机标准停机坪,是赣州市空地一体化紧急医疗救援中心、赣州市120急救直升机唯一固定起降点。黄金院区的正式全面启用为赣南及周边地区百姓提供了更舒适、更优质、更高端的就医环境和医疗服务。“一院两区”犹如腾飞的双翼,正承载着全院职工共筑健康中国的梦想展翅翱翔。 医院大力推进“人才强院”战略。现有专业技术人员3000余人,其中高级职称人员500余人,博士及博士后70余人,硕士800余人,博士研究生导师9名,硕士研究生生导师85名。有全国卫生系统先进工作者1人,全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人1人,享受国务院及省、市政府特殊津贴专家5人,入选省“赣鄱英才555工程”领军人才培养计划专家2人、省新世纪百千万人才工程专家7人、省高校中青年学科带头人4人、省卫计委有突出贡献中青年专家5人等。 医院拥有一批优势学科群和科研平台,区域内综合优势明显。临床医学学科为硕士学位授权学科(学术学位和专业学位),系江西高校“一流学科”建设项目;泌尿外科、疼痛医学科系国家临床重点专科入围科室、江西省医学领先学科;泌尿外科为中华医学会县级医院人才培养计划泌尿外科腹腔镜培训基地、江西省尿路结石现代治疗中心;心血管内科、普外科、神经外科、重症医学科为省级临床重点专科建设项目;普通外科、消化内科、骨科、心血管内科、内分泌科、肾脏内科、泌尿外科、麻醉科、神经内科、口腔科、儿科、急诊科为省医学学科省县共建计划项目援建学科;泌尿外科、心胸外科、骨科、眼科、神经外科、麻醉科、心脏介入学、超声科、心内科、妇科、皮肤科、病理科、临床检验科、普通外科、重症医学科、疼痛科被确定为赣州市医学领先学科。各学科努力探索国内外相关学科发展的新思路、新技术、新方法,通过创新提升医疗服务品质,涌现出以享誉国内外的泌尿外科NOTES、LESS及重症医学ECMO为代表的一大批高、精、尖技术,填补了众多省市及国内、国际空白,吸引了众多同行敬佩的眼光。泌尿外科连续多年跻身全国医学学科影响力百强行列,名列江西第一。 医院拥有心脑血管疾病防治教育部重点实验室、国家老年疾病临床医学研究中心赣南分中心、江西省博士后创新实践基地、江西省结石防治工程技术研究中心、江西省泌尿系统疾病临床医学研究中心、江西省脉管性疾病临床医学研究中心、江西省恶性肿瘤临床医学研究中心、赣南医学院院士工作站(程京院士)、江西省高校临床医学重点实验室、赣州市人体音频信号智能诊断工程技术研究中心、赣州市疼痛医学工程技术研究中心等众多国家、省、市级学科平台。 医院崇尚学术,不断强化科研理念,加快创新驱动发展,科研能力与学术水平取得了跨越式提升。近年来共获50余项国家自然科学基金项目、3项国家863计划项目子课题、4项国家科技支撑计划项目子课题,省部级科研项目100余项,市、厅级课题2000余项;获国家级科技奖励2项;省部级科技奖励一等奖1项、二等奖2项,三等奖13项;省卫生厅技术创新奖2项;省教育厅科技成果奖7项,赣州市政府科技进步奖47项。通过省、市级鉴定的成果100余项,验收的新技术项目200余项,在《European Urology》、《Journal of Hepatology》、《Nature Communications》等SCI收录期刊发表论文400余篇,在国家中文核心期刊发表论文800余篇;获国家发明专利、实用新型专利20余项。 充分发挥培育功能,着力打造人才孵化高地。医院作为赣南医学院第一临床医学院,设置有临床医学、麻醉学、医学检验技术、口腔医学、医学影像学、儿科学等6个本科专业,其中临床医学为江西省一流(优势)专业,麻醉学、医学影像学位江西省一流(特色)专业,临床医学、麻醉学、口腔医学、儿科学等5个专业为一本批次招生;自2011年以来,由医院教师组成的教官团队指导学生参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛荣获全国总决赛一等奖1次,创造了江西省医学院校在该项重要赛事的历史最好成绩,获二等奖2次、三等奖2次,华东分区赛一等奖2次、二等奖3次和三等奖3次。医院于2018年被国家教育部认定为首批国家临床教学培训示范中心,2014年获批为国家级住院医师规范化培训基地,目前共有专业基地25个。医院现为美国林肯纪念大学临床实习基地,同时拥有国家级大学生校外教学实践教育基地和临床药师培训基地等,通过辛勤教学为全社会输送一批又一批高素质医学人才,服务分级诊疗政策,促进医疗资源合理配置。 医院诊疗设备先进,拥有全国省会城市外第一台最新一代达芬奇Xi型手术机器人,高档磁共振仪5台、螺旋CT机 6台、DSA、ECT、直线加速器等大批先进医疗设备,整体配套齐全,达国内同类医院先进水平。单位注重信息化建设,着力打造现代化、智慧型医院,以HIS、EMR、PACS、LIS、OA系统为主导的高效信息系统,构筑起达国内先进的数字化医院信息平台。 近年来,医院先后荣获“全国五一劳动奖状”、“全国卫生系统先进集体”、“全国医学装备先进集体”、“全国卫生系统纪检监察先进单位”、“江西省五一劳动奖状”、“全省卫生服务能力建设工程先进单位”、“江西省卫生系统行风建设先进单位”、 “江西省省级群众满意医院”、“江西省平安医院”、“赣州市文明单位”、“赣州市五一劳动奖状”等众多荣誉称号。 习近平总书记深刻指出,没有全民健康,就没有全面小康。在加快推进“健康中国”新征途上,赣南医学院第一附属医院全体职工将坚守初心、砥砺前行,继续竭诚为病友提供最优质服务,谱写医院发展崭新篇章!胆汁反流是指通常因胃的幽门功能发生紊乱,幽门括约肌的机能失调。正常在胃的出口有一个“开关”,即幽门括约肌,放松时允许胃内食糜通过进入十二指肠。,胃的幽门功能发生紊乱,胆囊,主要是口服奥美拉唑或雷贝拉唑抗酸,以及磷酸铝凝胶保护胃黏膜。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,0,。

刘金明 副主任医师

擅长治疗:1.慢性胃炎、结肠炎、腹胀便秘、肝炎、消化不良等脾胃肝胆疾病,失眠、咳嗽、慢性支气管炎、脑梗塞、冠心病、面瘫、头晕、月经不调等内科常见病;2.胃癌、结肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤及其放化疗后副反应的中医中药治疗;3.针灸推拿治疗颈椎病、膝关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等骨关节肌肉疾病。

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擅长:擅长治疗:1.慢性胃炎、结肠炎、腹胀便秘、肝炎、消化不良等脾胃肝胆疾病,失眠、咳嗽、慢性支气管炎、脑梗塞、冠心病、面瘫、头晕、月经不调等内科常见病;2.胃癌、结肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤及其放化疗后副反应的中医中药治疗;3.针灸推拿治疗颈椎病、膝关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等骨关节肌肉疾病。
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邓六香 主治医师

中西医结合治疗内科杂病如一般常见病如感冒、咳嗽、头晕、头痛、面瘫等;消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、消化不良等;妇科疾病如月经不调、痛经、不孕不育试管婴儿中医调理等。

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擅长:中西医结合治疗内科杂病如一般常见病如感冒、咳嗽、头晕、头痛、面瘫等;消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、消化不良等;妇科疾病如月经不调、痛经、不孕不育试管婴儿中医调理等。
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邹玲婷 主治医师

消化系统疾病诊治,如克罗恩病,溃疡性结肠炎,消化道出血、胰腺炎.肝硬化、肝炎、胃炎、胃息肉、肠息肉、消化道肿瘤等疾病诊治及内镜下治疗。

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擅长:消化系统疾病诊治,如克罗恩病,溃疡性结肠炎,消化道出血、胰腺炎.肝硬化、肝炎、胃炎、胃息肉、肠息肉、消化道肿瘤等疾病诊治及内镜下治疗。
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陈才珍 主治医师

从事临床十余年,对心血管疾病比如冠心病、心律失常,心绞痛,心肌梗死,心脏瓣膜病心力衰竭等有着丰富的经验,同时对消化道疾病、儿科常见病及呼吸系统疾病也有独特的见解。

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擅长:从事临床十余年,对心血管疾病比如冠心病、心律失常,心绞痛,心肌梗死,心脏瓣膜病心力衰竭等有着丰富的经验,同时对消化道疾病、儿科常见病及呼吸系统疾病也有独特的见解。
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韩芳丽 住院医师

呼吸系统,心血管系统,泌尿系统,咳嗽,咳痰,感冒,头痛,头晕,胸痛,胸闷,腹痛,呕吐,腹泻,发热,高血压,糖尿病,冠心病,脑梗塞

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擅长:呼吸系统,心血管系统,泌尿系统,咳嗽,咳痰,感冒,头痛,头晕,胸痛,胸闷,腹痛,呕吐,腹泻,发热,高血压,糖尿病,冠心病,脑梗塞
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何开英 主治医师

擅长皮肤病与性病、孕期保健、儿童保健。

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擅长:擅长皮肤病与性病、孕期保健、儿童保健。
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李海英 住院医师

主要擅长消化内科疾病的诊治,包括胃食管反流病、慢性胃炎、消化系溃疡、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎、胆石症、炎症性肠病及消化道肿瘤等。

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擅长:主要擅长消化内科疾病的诊治,包括胃食管反流病、慢性胃炎、消化系溃疡、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎、胆石症、炎症性肠病及消化道肿瘤等。
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患友问诊

29岁女性,慢性胃炎伴胆汁反流,消化不良,胃痛,腹泻
44
2024-11-24 22:05:42
28岁男性,浅表性胃炎伴胆汁反流,体重一年内下降20-30斤。
9
2024-11-24 22:05:42
45岁,体重70公斤,患有胆汁反流性胃炎,想了解是否可以吃熊去氧胆酸片及饮食注意事项。
65
2024-11-24 22:05:42
喉咙有东西吞不下去,后背痛,咨询胆汁反流性胃炎的治疗方法。
65
2024-11-24 22:05:42
消化不好,19岁,慢性浅表性胃炎伴胆汁反流,正在服用香砂养胃丸和益生菌,想增加消化酶。
39
2024-11-24 22:05:42
胃部不适,饭后加重,未用药。
10
2024-11-24 22:05:42
经常胃疼,伴有胆汁反流,想了解营养调理建议。
48
2024-11-24 22:05:42
32岁女性,慢性胃炎伴胆汁反流,胃胀、反酸、食欲不振,消化不良,嘴里有异味,胃痛,服用胃得安胶囊无效。
54
2024-11-24 22:05:42
55岁女性,有胆汁反流性胃炎,早晨嘴里苦,右肩胛骨至腰处有烧灼热感,胆红素偏高,舌苔黄。
13
2024-11-24 22:05:42
32岁女性,患有胆汁反流性胃炎,胃部胀气疼痛,长期反复,大便正常。
53
2024-11-24 22:05:42

科普文章

#萎缩性胃炎#胆汁反流
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慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会对消化系统造成严重的危害,比如消化不良、消化性溃疡、食管炎和食管癌、胆道疾病等。

1. 消化不良:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流常常导致患者出现腹部胀气、恶心、呕吐、胃口不振等消化不良症状,影响患者的饮食和生活质量。

2. 胃溃疡或十二指肠溃疡:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会导致胃酸和胆汁长期侵蚀胃黏膜,造成溃疡和炎症,严重的情况下甚至可能发生出血和穿孔。

3. 食管炎和食管癌:胆汁反流对食管黏膜的损伤和刺激,容易引起食管炎和食管癌的发生。

4. 胆道疾病:胆汁反流也可能会影响胆道的健康,引起胆道疾病,例如胆结石和胆囊炎等。

因此,对于已经被诊断出慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者,应该积极接受治疗,改善饮食习惯,避免食用刺激性食物和喝酒等不良习惯,同时,也需要定期进行体检和检查,以便及时发现和治疗消化系统的相关问题。

当慢性胃炎、食管炎反复发作、久治不愈,除了药物治疗外,做好自我保健,能有效地减轻症状,能减少对药物的依赖,防止胃炎、食管炎的复发。

养成饮食习惯:

饮食宜清淡,过饱,过荤、过油的饮食,会增加胆汁分泌;空腹时间太长容易胆汁反流,空腹或夜间胃部不适时,可吃点面包、饼干等之类零食,吸附胆汁减轻症状;胃镜报告食管胃已形成糜烂和溃疡时,更应少吃生冷、辛辣、烫硬等刺激性食物,少饮烈酒、浓茶和咖啡等,加避免重胆汁反流的损伤。

重视劳逸结合:

避免过度疲劳,忘我工作,要劳逸均匀、动静结合、起居以时,充足睡眠;过度疲倦和失眠会使食管胃蠕动失去节揍,排空能力下降、幽门和贲门关闭不全,导致或加重胆汁反流。

不断增强体质:

随着年龄增加,胃肠运动排空能力下降,发生胆汁反流机会多于年轻人,从不注意运动保健、体质较差的老年人更加明显;加强运动,增强体质,可减轻体质较差者的反流、可延缓老年人胆汁反流程度。

关注体重变化:

过度肥胖和过度消瘦时都容易胆汁反流。肥胖者腹腔内大网膜脂肪太多会使胃横位、小肠受压,胆汁容易反流。同样,消瘦者胃下垂,胃排空能力不足,胆汁容易反流,因此,保持体型、控制好自己的体重很重要。

调整负面情绪:

情绪对胃肠运动的影响是明显的,胃肠是人的第二大脑。过度烦神、压力、焦虑、担心、恐惧、生闷气等负面情绪,都会影响到胃肠的排空和幽门关闭的失调,诱发和加重胆汁反流。

保持大便通畅:

大便干结、排便困难、无定时排便,肠内压增加,容易胆汁反流。许多便秘病员深有体会,大便解出的当天,胃部不适症状会明显缓解和自然消除。切记住每天要有定时排便习惯,便秘一定不能长期依赖药物来解决,而是靠自己养成良好的排便习惯。

务必戒除吸烟:

吸烟是明确导致胆汁反流的病因,曾有研究用胃镜直视下观察吸烟对胃胆汁反流的影响,发现每吸一口烟,胆汁反流一次。对有胆汁反流者,应少吸烟、细吸烟、短吸烟,浅吸烟,最后过度到不吸烟。

讲究入睡姿态:

夜间平卧或左侧卧位时反流的胆汁会积累在胃子最低的胃底部,特别对严重胆汁反流者或食管、贲门近端胃切除者,入睡时可通过改变成半趟的斜坡位或半坐位等睡姿来帮助减轻反流症状,提高睡眠质量。

治疗基础疾病:

胆汁反流常伴随于许多基础病如糖尿病、肾脏病、风湿病、心脑血管病等,由于疾病胃肠排空能力下降,尤其在疾病未能控隐定时,容易出现胆汁反流,需要积极治疗基础病、原发来综合治疗胆汁反流。

了解药物影响:

抗高血压药、镇静药、催眠药、抗癫痫药等药物,起作用的同时也能抑制胃排空、松弛幽门,容易胆汁反流,对有胆汁反流者用药应慎重,遵循能不用尽量不用药原则;用药前查看说明书,凡标注有恶心和呕吐副作用的药物,都有可能导致或加重胆汁反流。

当你被查胃炎、反流性食管炎,特别是久治不愈时,除了药物治疗外,你若能做到上面所说的十点保健措施,一定会取得好的疗效!

科普健康知识,远离疾病困扰,大家好,我是肝胆外科帅医生!最近几天有很多朋友向我咨询关于检查单上总胆汁酸偏高的问题,由于时间原因,我只能作简单的讲解,但却不能令他们消除疑惑。因此,今天抽点时间来和大家系统的谈一谈关于总胆汁酸的问题。

讲总胆汁酸前我们先来说说它的来源——胆汁。胆汁主要由肝细胞产生和分泌,正常成人每天量约 600-1200ml,一部分经胆道系统排入十二指肠内,来帮助身体进行脂肪类物质的消化及脂溶性维生素的吸收,我们称为肝胆汁;另一部分则进入胆囊内浓缩、储存,称为胆囊胆汁。

胆汁内含有多种成分,包括胆汁酸、胆固醇、胆色素、磷脂、无机盐、黏蛋白以及脂肪酶、淀粉酶、磷脂酶等一些酶类。胆汁酸是胆汁中最主要的成分,也是胆固醇在体内代谢后主要的去路。胆汁酸因其自身的化学结构特点,一方面能够促进脂类物质的消化和吸收;另一方面还可以维持胆固醇的溶解状态,抑制胆固醇的结晶析出,避免胆结石的形成。

胆汁酸具有多种存在形式。胆汁中的胆汁酸根据结构不同分为游离胆汁酸和结合胆汁酸两种。游离胆汁酸又包括胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸和少量石胆酸。而结合胆汁酸则是由游离胆汁酸分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成,包括甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。按其来源不同,胆汁酸又可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两种。所谓初级胆汁酸是指胆固醇在肝内直接合成的胆汁酸,它包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸结合形成的产物。这些初级胆汁酸排入肠道后在细菌的作用下发生生化反应则形成了次级胆汁酸,主要包括脱氧胆酸、石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成的产物。说了这么多胆汁酸的种类,大家可能反而看的一头雾水,但总的一句话,胆汁酸就是胆固醇在肝细胞内代谢的产物,有多种存在形式;这些初级胆汁酸及其产物再加上代谢中产生的脱氧胆酸等基本上就是指我们肝功检查单上所说的血清总胆汁酸了。

胆汁酸在体内是被循环利用的。前面我们说过,胆汁酸经胆道进入肠道后进行油脂类物质的消化和吸收,但并不是最终会排除体外,而是会有约 95%的胆汁酸在肠道内被重吸收。这些被重吸收的胆汁酸则会通过门静脉系统重新入肝,在肝细胞内这些胆汁酸会被重新转变成结合胆汁酸,与重吸收及新合成的结合胆汁酸一道重新随胆汁排入肠道,这种胆汁酸在肝脏和肠道之间不断循环的过程,医学上称为胆汁酸的“肠肝循环”。这种循环过程中一个重要的通路就是胆道系统,如果胆道系统因结石、肿瘤、炎症等因素,导致胆道梗阻,则就会影响或阻断这种循环,从而产生一系列临床表现,在肝功检查单上则表现为胆红素、总胆汁酸水平的升高。

说了这么多,那么总胆汁酸升高有什么意义呢?了解了胆汁酸的产生和代谢方式,我们可以从两方面来讲解血清胆汁酸升高的意义。第一,从胆汁酸的产生方面:大家已经知道胆汁酸是在肝细胞内产生的,如果肝细胞损伤或破坏后,肝细胞内的胆汁酸则会排放入血,引起胆汁酸的升高。常见的原因有急慢性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害等引起肝细胞损害的疾病。第二,从胆汁酸排出途径的方面:包括肝胆汁及胆囊胆汁的排出途径,任何造成胆管阻塞的因素,均可导致胆汁排泄受阻,胆道内压力升高,胆汁反流入血引起胆汁酸升高。常见的疾病有胆管结石、胆道肿瘤、胆管炎症、胆囊息肉、肝内胆汁淤积等。

#胆汁反流#巨大肥厚性胃炎#反流性食道炎
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一些人体检做胃镜检查有慢性胃炎伴胆汁反流,觉得很紧张,认为自己得了很严重的胃病。其实情况并非如此。

胃是通过幽门和十二指肠相连的,十二指肠液体反流到胃叫胆汁反流,其实我们的消化道并没有所谓的门,幽门只是一个洞而已。有些人幽门比较紧,有些人比较松,多多少少都会有液体反流,因此谈不上是什么严重的病。因为十二指肠液含有胆汁的成分偏碱性,而胃腔主要是酸性液体,因此胆汁反流到胃,有些人不耐受就会感觉到有刺激、烧灼感。其实这些症状也不一定就是胆汁反流引起的,有些人本身就是胃的敏感性高或者有焦虑症的情况,从而反反复复出现胃不舒服的症状。

胃镜操作刺激也容易引起的胆汁反流,没有经验的医生看见胆汁反流的情况,也诊断胆汁反流。多见于体质较敏感者,患者在受检过程中多有较强的恶心及呕吐,胃内的胆汁样黏液多呈新鲜的黄绿色,胃的蠕动增强,缺乏典型的胃黏膜损害。

胃的包容性很强,即便我们口服一些碱性的刺激性的食物也不一定会引起明显的不舒服,自然有些胆汁反流到胃也不会引起严重的病变。部分幽门、十二指肠协调运动失调,或手术后胃切除、胃肠吻合术后可引起较严重的胆汁反流。

单纯胆汁直接接触胃黏膜并无损作作用,但可通过其刺激胃酸分泌的作用引起胃黏膜病变。胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力,破坏胃黏膜的屏障作用。严重的胆汁反流,表现为胃黏膜有胆汁样黏液附着、可见黄色胆汁样黏液湖,同时伴有胃粘膜明显的糜烂病变。此时则需要药物治疗。

治疗上主要是对症治疗,加强胃动力,保持胃黏膜,抑制胃酸分泌,中和胆盐,这些措施其实和慢性胃炎的基本相同。有症状吃药,没有症状可以不用吃药,也谈不上是什么严重的病变。

#胆汁反流#巨大肥厚性胃炎
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胃反苦水最常见的情况就是胆汁返流,那么胆汁反流,这个情况最常见的就是胆汁返流性胃炎,由于梗阻或者是因为 12 指肠乳突部位的问题造成的一个胆汁反流到胃部而出现继续反流出现反应的口腔,那么就会出现胃反苦水的情况。

正常情况胃部是一个酸性的环境,那么除了胆汁反流,其他原因是不可能造成这个反苦水的,那么就是因为这个胆汁返到胃返到了口腔,所以会出现返苦水的情况,要么这个胆汁返流性胃炎,这个也称为碱性返流性胃炎,往往通过一般的喂药是不好控制的。

#胆汁反流#反胃病#巨大肥厚性胃炎
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首先,半夜起来吐口水,这个情况主要是看这个吐口水的量,还有出现的频繁次数。如果说偶尔出现这个情况,有可能就是因为睡觉姿势的威胁,你比如说睡觉的时候趴着睡,有可能会压到口腔的唾液腺,那么这个时候就会产生大量的唾液,那么就是口水,而如果是这种情况的话,今天晚上出现明天晚上可能就没有了,那么这个偶尔出现的情况是一种正常现象,不用管它。

而如果说是这种情况经常出现,那么可能就是口腔有炎症感染的情况,这个时候就要到口腔科去看一下,也就是说,如果睡眠姿势各个方面都是正常的,但是这个半夜起来吐口水这个。症状比较明显,有的人可能还会出现一些吐酸水的情况,那么这种情况可能就是一个胃部不好的情况,比如说有胃炎,胃酸反流,那么这个就可能会出现吐口水。

#胆汁反流性胃炎#反流性胃炎#胆汁反流
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写在前面的话

我们学习中医,常有这样的困惑,为什么书本上的名家医案,效果那么好,而同样的证型,自己用下来,用了同样的方,效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案,只写成功的,你见不到失败的医案,另外一个原因就是随访时间不够长,很多医案,只有“一诊”,好一点的有个“三诊”,患者好转,医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢?反弹时间是多少?缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效?而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢?这些问题一个接一个都没有解答。所以说,先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因,其中不仅仅记录了成功的医案,也记录了失败的医案,很多医案持续跟踪了数十年。所以,我们要感谢这个时代,微信,QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能,也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史,近两年来加重,反复出现胃部疼痛,胃胀,饮食不消化,近两年来长期间歇性服用奥美拉唑,胃仙U等药物,但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月,做了胃镜,去了好几家医院就诊,诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌,C14检查下来是阴性,也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢?

一般情况下,胆汁通过胆管流入十二指肠,并随肠蠕动继续往空肠方向走,不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样,平时是紧紧闭着的,只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是,当各种原因使幽门括约肌压力下降后,这扇门便半遮半掩了,十二指肠内的液体(胆汁和肠液的混合体)就会反流入胃,成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢?

一个就是上胃肠动力药,比如注明的吗丁啉(多潘立酮)。这个药在中国运用得很频繁,但是在美国,一直未通过FDA的审批,也就是在美国是被禁用的,在欧洲,也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件,被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物,比如奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物,首先的药物是铝碳酸镁(达喜)。反流性胃炎极其顽固,停药后非常容易复发,现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑,达喜,以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解,但不久有再次出现胃胀,胃痛,胃痛为隐痛,心下常有咕噜咕噜的声音,自我感觉有水和气再心下晃荡,大便正常。患者想接受中医治疗,找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是,我就按照中医的思路来处理,患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下,胃上脘充塞了东西,很胀,腹诊按起来心下稍有抵抗感,隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音,舌质稍红紫,舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后,导致的心下生饮,痰湿内阻,气滞血瘀。治法为鼓舞胃气,祛痰化饮,凉血效瘀。

 

一诊方药:姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂,水2000毫升,熬至600毫升,分二次,饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮,生姜除饮的同时,兼鼓舞胃气;甘草,益胃气、滋胃阴,大枣补中益气,山药补脾养胃;北沙参益胃生津;黄芩清热除痞,蒲公英清热化瘀,赤芍凉血除痹;木香,枳实行气止痛。患者服药三天后,告诉我,胃胀、反酸明显缓解,食欲也提高了。

 

二诊方药:姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付,煎法同第一剂。5天后,患者反馈,反酸,胀气基本缓解了,未有其他不适。

 

一般来说,很多中医医案这个时候就结束了,患者的问题得到了解决,医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗?

 

减药量后,反弹了!

三诊:因为患者效果明显,于是我让他把药减到5味:山药,蒲公英,木香,大枣,生姜,同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后,感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下,他服用了1周,效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样,治疗陷入了困境。

 

我个人认为,由于回访手段缺失,很多中医医案是不完整的,没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考,减药后如何维持疗效呢,或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗?

 

当然对于反流性胃炎,西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁,促胃动力药长程,最低剂量,维持治疗的,若中医也需如此,那么就需要和西药做对比,看谁的副作用更少,疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊:我改变了治疗思路,建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏(像切姜一样一次二、三片),臭牡丹(一次十克),配合山药,大枣,橘子皮(一次一个橘子的皮)长期熬水服用,或者与骨头、肉一起煮菜,用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏,辛,温,为姜科植物姜花的根茎,又叫姜藕,路边姜,香花,它和生姜一样有鼓舞胃气的作用,但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用,有祛风散寒,健脾温中,补虚的效果。

 

 

臭牡丹,苦,温,为马鞭草科植物臭牡丹的根,又叫大红花,短脚桐,有活血散瘀,消肿止痛,祛风平肝的疗效。在贵州,小时候,父母喜欢用它炖骨头给我们吃,我特别喜欢吃它根根的皮,非常好吃。两种本草,都是贵州人过端午节时,饭桌上常见的山珍,贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊:经回访,患者仍在使用上面的食疗疗法,胃胀胃痛减轻很多,每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊:患者感冒,出现咳嗽,扁桃体肿大等症状,感冒痊愈后,复又出现腹胀。舌诊:舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中,去掉夜寒苏,加蒲公英,几天后经随访,患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化,选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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#胆汁反流#巨大肥厚性胃炎#反流性食道炎
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胆汁反流食临床上比较常见的一种表现。多是由于患者胆道,肠管出现不同程度的梗阻,或短时间内胆汁大量分泌,从而引起的胆汁反流入机体的胃,食管。那么胆汁反流是否会使机体发生癌变呢,下面我们大家一起来分析一下。

由于胆汁属于酸性液体,胆汁反流入患者的胃,食管内确实会引起不同程度的恶心,呕吐,腹痛等临床症状。但是胆汁反流是否会发生癌变?这要依据胆汁反流量多少,反流时间长短以及患者自身身体状况等因素进行分析。

一,如果胆汁反流的量较少,且胆汁反流的持续时间相对较短,患者自身的修复能力较强,这种情况下,胆汁并不会造成胃粘膜和食管粘膜严重的破坏。如果能够及时的治疗祛除引起胆汁反流的原因,积极的服用减少胃酸分泌,保护胃粘膜的药物,胆汁反流并不会发生胃癌或食管癌。

二,如果患者胆汁反流的量较大,其胆汁反流持续时间较久,患者年老体弱,自身组织的修复能力欠佳,这种情况下,大量碱性的胆汁会中和胃内的胃酸,并对胃粘膜和食管粘膜造成严重的破坏。如果患者治疗不及时,在碱性液体的长时间刺激下,有可能使患者发生胃恶性肿瘤或食管恶性肿瘤。

日常生活中,患者一旦出现胆汁反流需要引起高度的重视,及时医院完善相关检查,明确病因后给予对症治疗,才能避免严重并发症的发生。

#胆汁反流#胃炎#巨大肥厚性胃炎
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胆汁反流在临床上是非常复杂的一个疾病,是多种因素综合的一个结果,一部分患者也存在幽门括约肌的因素,胆汁反流最佳的解决方法大致有以下几个方面:

第一,选择吸附胆汁的药物来进行治疗,在临床上这一类药物最常见的就是消胆胺,现在也常常应用铝碳酸镁片这一类的药物进行治疗,不单单能够吸附胆汁,还能够保护胃黏膜,在临床上目前作为首选的治疗方案。

第二,应用一些促进胃动力的药物,比如临床上常用的吗丁啉,伊托必利,马来酸曲美布汀这一类药物来进行治疗,都能起到较好的治疗效果。

第三,胆汁反流会产生胃炎,应用缓解胃炎而抑制胃酸的药物是非常必要的,比如临床上比较常用的奥美拉唑、西米替丁、兰索拉唑、法莫替丁等等,抑制胃酸的同时对胃黏膜起到保护作用。

第四,中成药,很多中成药能够缓解胆汁反流,比如临床上比较常用的气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝散、摩罗丹、香砂养胃丸、木香顺气丸等等,这些中成药能够疏肝理气、抑制胃酸、缓解胆汁反流。

总结,在上述药物治疗的前提下,也应该有良好的饮食习惯,饮食上一定要注意避免吃辛辣刺激性食物,肥甘厚味的油腻食品,更不要吸烟饮酒,注意休息,避免劳累,养成良好的习惯对于缓解病情是非常有效的,同时可以配合一些中医的理疗方法,比如艾灸、针刺等。

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