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复旦大学附属华东医院,上海复旦大学附属华东医院胸部脊髓损伤专家

简介:

复旦大学附属华东医院成立于1951年,其前身为建于1921年的宏恩医院。医院拥有东、南、西、北、新楼五幢医疗主楼以及十多幢配套用房,院内林木葱郁,环境十分幽雅。半个多世纪以来,经过几代“华东人”艰苦努力的奋斗,华东医院已发展成为一所以老年医学为特色,集医疗、教学、科研、预防为一体,立足上海、面向国内外的三级甲等综合性医院。目前,医院开放床位1300张,现有44个临床医技科室,员工2200余人,其中副高及以上职称362人,博士生和硕士生导师70位。医疗设备先进,拥有当今世界最新技术的数字化手术室、达芬奇机器人、高清晰度低射线量双源光子CT、宝石CT、PET-CT、磁导航血管造影X光机、SPECT、3.0TMR、四维直线加速器、3D腔镜等一大批高、精、尖诊断和治疗设备。华东医院现由院本部、市府大厦门诊部、康平路门诊部、闵行门诊部及市级机关浦东集中办公点医务室组成,拥有11个临床诊疗特色专科--老年医学科、影像医学科、胆胰外科、临床营养科、泌尿外科、疝与腹壁外科、消化内镜、肿瘤科、骨质疏松科、微创外科、乳腺疾病诊疗科。老年医学科为国家临床重点专科(同时为上海市重中之重临床医学重点学科)、中医老年科为国家中医药管理局“十二五”重点专科。院内设有上海市老年医学研究所(下设老年痴呆与抗衰老研究室、老年骨质疏松研究室、老年临床医学与保健研究室、流行病学研究室和老年药学研究室)、上海市老年医学临床重点实验室、《老年医学与保健》杂志社,是复旦大学老年医学研究中心、上海市康复医学会、上海市康复治疗质控中心挂靠单位。华东医院有上海为外籍人员提供医疗服务时间最早、历史最长的特需医疗中心,以欧美、日本患者居多,可以为日本持有海外旅行损害保险卡的患者提供免付现金的医疗服务,广受海外患者和各界人士的信任与青睐,2010年通过英国Bupa机构“管理服务质量”资质认定并获银牌。医院医风严谨,医德淳厚,实施“质量建院、服务立院、科教兴院、人才强院”战略。经过六十多年的实践积累,在基础与临床研究方面,取得了一系列令国内外瞩目的重大科研成果;对老年心脑血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、骨质疏松症、多脏器功能衰竭及肿瘤等疾病的诊断、治疗和抢救积累了丰富的经验;在胆胰外科、疝与腹壁外科、消化内镜、特需医疗、齿科、营养等领域也成绩显著。自1989年承担复旦大学上海医学院(原为上海医科大学)教学任务以来,共为国家培养了3000多名合格的本科生和研究生,同时也是国家及上海市住院医师、专科医师规范化培训基地。建院以来,在履行好三甲医院公益性职能的同时,兢兢业业为保障好各界知名人士、民主人士、科学家、艺术家的身体健康做出了杰出贡献,成功救治了大量高龄、危重的老同志,受到中央领导及上海市主要领导的充分肯定。除医疗保健外,华东医院每年为上海及全国各地患者提供近170万人次门急诊医疗服务及5万多人次的住院医疗服务。今天,全体华东人在各级领导和院党政班子的带领下,团结一致向前看,一心一意谋发展,坚持以病人为中心的宗旨、公益性的办院方针,秉承“乐于奉献,勇于开拓,关爱生命,追求卓越”的院训,创新医院管理理念,优化医疗内涵发展,强化学科人才建设,升化科研教学水平,为开创华东医院发展新局面而顽强拼搏、砥砺奋进。胸段脊髓损伤在临床上是比较常见的一种类型的脊髓损伤,一般多表现为完全性损伤,常有双下肢的截瘫,以及损伤平面下的感觉消失,肋间肌受累者可以出现部分性的肋间肌麻痹,引起呼吸困难,多因各种脊柱骨折,脱位而致伤,脊髓,非手术治疗可以通过高压高压氧舱等进行康复治疗,脊髓损伤的治疗主要包括颅骨牵引胸骨支架固定,手法复位,立体复位,目的是通过骨折复位来减轻脊髓损伤,脊髓横断性损伤,要注意观察患者肠蠕动的情况,在肠蠕动恢复后再予以进食;第二、要酌情予以高蛋白、高维生素、高纤维素的食物,以及充足的水分;第三、对于长期卧床的患者,应适当限制含钙食物的摄取,以防止泌尿系结石;第四、对于有恶心、呕吐的患者,应注意防止患者发生吸入性肺炎;第五、在饮食过程中尽量少食或不食产气较多的食物,如甜食、豆类食品等,尽可能的用一些含纤维素的食物;,脊柱MRI检查骨关节及软组织CT检查胸部CT检查,。

韩朝 主任医师

擅长于耳鸣、眩晕、耳聋的诊断和治疗,具有丰富诊治经验。完成各种手术数千例,尤其擅长于中耳炎和中耳胆脂瘤手术,其中中耳胆脂瘤切除,听骨链重建和鼓膜修补3000多例,微创内镜中耳手术600多例,中耳置管上千例,其余包括各种颞骨良恶性肿瘤、腮腺肿瘤、面神经减压以及人工耳蜗等手术。

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擅长:擅长于耳鸣、眩晕、耳聋的诊断和治疗,具有丰富诊治经验。完成各种手术数千例,尤其擅长于中耳炎和中耳胆脂瘤手术,其中中耳胆脂瘤切除,听骨链重建和鼓膜修补3000多例,微创内镜中耳手术600多例,中耳置管上千例,其余包括各种颞骨良恶性肿瘤、腮腺肿瘤、面神经减压以及人工耳蜗等手术。
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郑拥军 主任医师

熟练进行各种慢性疼痛的超声引导下微创治疗。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛,椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,射频调节带状疱疹后遗神经痛,CT引导下腰交感神经治疗老寒腿和糖尿病溃疡。

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擅长:熟练进行各种慢性疼痛的超声引导下微创治疗。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛,椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,射频调节带状疱疹后遗神经痛,CT引导下腰交感神经治疗老寒腿和糖尿病溃疡。
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程群 主任医师

骨质疏松

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擅长:骨质疏松
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周俊文 副主任医师

对于老年人的全身综合评估和病情复杂的下肢疾病有较好的临床综合诊治经验

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擅长:对于老年人的全身综合评估和病情复杂的下肢疾病有较好的临床综合诊治经验
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焦昌安 主任医师

老年心血管疾病,老年冠心病,心律失常等诊治。

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擅长:老年心血管疾病,老年冠心病,心律失常等诊治。
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贾明磊 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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韩维嘉 主任医师

慢病的营养治疗与膳食指导

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擅长:慢病的营养治疗与膳食指导
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孙娜 副主任医师

擅长过敏性鼻炎、鼻腔鼻窦疾病、睡眠呼吸暂停综合征、声带息肉、声带白斑、喉狭窄、喉癌、鼻咽癌的诊治及中西医结合治疗。主攻过敏性鼻炎的基础与临床研究。

好评 99%
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擅长:擅长过敏性鼻炎、鼻腔鼻窦疾病、睡眠呼吸暂停综合征、声带息肉、声带白斑、喉狭窄、喉癌、鼻咽癌的诊治及中西医结合治疗。主攻过敏性鼻炎的基础与临床研究。
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张亮 副主任医师

冠心病介入治疗,血管腔内诊断,高血压、心律失常、心力衰竭、瓣膜病、心肌病及老年心血管疾病诊治

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擅长:冠心病介入治疗,血管腔内诊断,高血压、心律失常、心力衰竭、瓣膜病、心肌病及老年心血管疾病诊治
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陆鹏云 副主任医师

擅长老年冠心病,高血压病、高脂血症、心力衰竭、多脏器功能衰竭的诊治和心脏起搏器的介入治疗。

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患友问诊

我右胸口疼痛4.5天,偶尔咳嗽和流鼻涕,之前有肺结核病史,正在使用云兰白药。
10
2024-11-07 08:25:28
患者主诉胸部疼痛已经五天左右,可能与前一天晚上运动过度有关。经过初步检查,局部没有异常生长的东西。患者来自四川,平时偶尔熬夜,但通常在11点半左右就睡觉了。患者曾经上过一次高原,但基本上没有出现高原反应。
10
2024-11-07 08:25:28
30岁的患者,背部疼痛十年,近期检查出胸椎多个椎体陈旧性损伤,双手软和麻木,寻求治疗建议。
5
2024-11-07 08:25:28
一名儿童在玩耍时撞到墙上,导致胸部受伤,家长担心孩子的健康状况并询问医生的建议。
55
2024-11-07 08:25:28
我上班骑电单车摔下来,肋骨位置着地,一个星期前开始的,最近深呼吸偶尔有点痛,想知道是否需要就医?
8
2024-11-07 08:25:28
患者最近感觉胃部不适,担心是否会影响到胸腔,正在服用胃药,希望了解更多关于治疗和生活方式的建议。
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2024-11-07 08:25:28
患者左侧腋下骨疼,深呼吸和大声吼都很疼,担心是否与乳腺有关,求助于医生。
50
2024-11-07 08:25:28
患者在开车时摔到脸,几天后开始咳血,身体感觉还好,担心是否有头部受伤,需要去医院检查。
53
2024-11-07 08:25:28
患者心口处经常抽痛,弯腰时更严重,持续十分钟,疑似肌肉拉伤,求助于医生。患者信息:无明显既往病史。
13
2024-11-07 08:25:28
我最近肩膀疼痛,尤其是在走路或深呼吸时更明显,担心可能是气胸,最近拍了个X光片,报告上说左上肺野透亮度增高,意义待定。请问医生这是否与气胸有关?
19
2024-11-07 08:25:28

科普文章

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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在临床中,因为脊髓损伤而导致的神经疼痛方面的临床症状,需要从以下三方面的治疗:

  • 完善脊柱脊髓方面的检查,详细了解脊髓神经损伤的严重程度,根据检查结果选择药物保守治疗或手术治疗。
  • 手术后,需进行相关药物治疗,包括活血化瘀和营养神经方面的药物,如血塞通、胞磷胆碱钠、甲钴胺等,必要时还需使用激素药物。
  • 患者病情稳定后,需配合做相关康复治疗,如针灸、推拿、穴位注射、中评、下肢活动锻炼等,综合处理。

此外,需要注意以下方面:

  • 注意身体的防风保暖,避免直接吹空调和风扇。
  • 适当进行活动锻炼。

如果出现脊髓损伤神经痛的临床症状,应及时到当地三甲医院的康复科就诊,以免延误病情。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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在临床中,因为脊髓损伤而导致了不完全性瘫痪临床症状的出现,治好或者恢复正常的可能性还是很小的,要有心理准备,或多或少都会留下一些后遗症。

及时的治疗,综合性的治疗,临床症状还是能够得到改善,所以还是有治疗的必要性在里面。需要完善脊柱脊髓方面的检查,详细的了解一下脊柱脊髓的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础,要把血压,血脂,血糖控制在正常范围。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要尽早的介入康复治疗,因为康复治疗是临床上改善瘫痪临床症状最有效的治疗措施,所以康复治疗是必不可少的,比如说针灸,推拿,穴位注射,瘫痪肢体功能训练等,综合性的处理,尽量改善临床症状。

#脊髓损伤#胸部脊髓损伤
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其次,建立新的排便反射。

脊髓损伤后,肠道失去神经支配,就像打仗的士兵没了统帅,当然乱成一团糟。所以要尽量尽快恢复排便规律。

建议患者在每日或者隔日的早饭后半小时排便,这是肠道在接受食物刺激后蠕动的高峰期,建立排便反射最好。就算没有便意,也要试着完成排便的一系列动作。

另外,在每次进行护理时,需要患者处于比较安静,放松的环境,减少外界刺激。保持舒适的体位。能坐的患者一定要努力保持坐位姿势。不能坐起的患者建议侧卧位,垫好干净的纸巾等清洁物品。可以顺时针按摩自己的腹部,增加对直肠的刺激,有利排便。

我们推荐患者都接受手指直肠刺激(DSR ),特别是在等待 5 分钟以上仍未有大便排出的患者。手指直肠刺激做起来很简单,但是却需要专门的护理人员进行。

#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损#高位脊髓损伤后遗症
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脊髓损伤是临床常见而病情比较严重的一种疾病,现在出现了性功能异常方面的问题,说明临床症状还是比较重的,可以通过以下两种途径来治疗。

方法一:

  • 需要完善一下脊髓方面的检查,了解一下脊髓损伤的严重程度。
  • 如果损伤比较轻微,那说明还是有康复的必要性。
  • 如果脊髓损伤严重,那治疗效果就不好了。
  • 要按时服用主管医生交代的药物,脊髓损伤方面的药物是不能够少的,这是非常重要的。

方法二:

  • 在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗才行。
  • 比如说腹部针刺,艾灸的治疗,骶尾部针灸的治疗。
  • 针灸治疗对于临床症状的改善还是有效果的,可以尝试一下。
  • 只是药物治疗是不够的,药物治疗,康复治疗,适当的活动锻炼,综合性的处理还是能够改善临床症状的。

但是脊髓损伤根治或者恢复到以前的可能性还是比较小,要有心理准备。

#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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脊髓损伤是临床常见而病情比较严重的一种疾病,对于脊髓损伤的患者,主要通过以下两种途径来治疗。

  • 一是药物对症处理,一般情况下需要选择一些活血化瘀和营养神经方面的药物,比如说血塞通,神经节苷脂钠,胞磷胆碱钠,甲钴胺这一类的药物,必要时还需要临时的使用一段时间激素药物,比如说地塞米松或者是泼尼松片这一类的。
  • 第二方面是需要配合康复治疗,患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗才行,比如说针灸,推拿,穴位注射,肢体活动锻炼,站立训练,平衡功能训练等。

药物治疗,康复治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。如果在生活中发现了疑似脊髓损伤方面的问题,需要及时的到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,要及时处理,以免延误病情,如果时间比较久了,那治疗效果也比较差的。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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脊髓损伤是临床常见而病情比较严重的一种中枢系统疾病。

出现了这方面的问题以后要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,这是非常重要的。

要按时服用主管医生交代的药物,脊髓损伤方面的药物是不能够停的,药物治疗是基础,药物治疗是必不可少的。

患者的病情稳定以后还需要尽早介入康复治疗才行,因为对于脊髓损伤临床症状的改善,康复治疗应该是目前最有效的一种措施,比如说针灸,推拿,穴位注射,脊髓损伤肢体功能训练的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,只是饮食方面注意的话效果也不好的。

膳食调理,药物治疗,康复治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,需要及时的到当地三甲院的神经内科或者康复科治疗,以免延误病情。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损#脊髓损伤
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脊髓损伤是由于脊柱骨折后脊椎移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤所致,分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。

好发部位为中下颈椎和胸腰交界部,多有感觉和运动功能障碍、严重者可出现四肢瘫痪。脊髓损伤根据损伤的脊髓节段和是否为完全性脊髓损伤,可以出现不同的临床表现。总体来说,脊髓损伤后主要表现为伤后立即出现损伤平面以下的运动、感觉和直肠膀胱括约肌功能障碍。

具体而言,主要表现为损伤平面以下的肢体运动肌力下降,严重时可出现截瘫;损伤平面一下的感觉丧失,尿潴留、便秘,尿失禁、大便失禁。在进行神经系统查体时,还可出现生理反射消失、病理反射阳性。

脊髓损伤治疗有多种方法,其中非手术治疗主要包括颅骨牵引、颈胸支架固定、手法整复和姿势复位等,其目的是通过对骨折的复位来解除对脊髓的压迫。药物治疗主要包括甲基强的松龙大剂量冲击,以及甘露醇、速尿脱水利尿治疗,还有神经节苷脂、神经生长因子等药物治疗。除此之外,还要及时进行高压氧和局部低温等康复治疗。对于严重的患者,可能需要通过手术来去除压迫脊髓的因素,以促进患者功能恢复。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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这方面有很多,比如现在非常常见的跳舞下腰导致瘫痪的小女孩,这种病人全国很多。我收治了很多,凡是刚发病不久的来我这里来治疗的,有一部分在 1-2 个月就会下地行走了,但有的受伤严重的都还在治疗,恢复非常缓慢,虽然这些小孩都可以坐起来,大小便通过轻拍骶尾部也可以解出来,萎缩的肌肉也逐渐饱满,但有些小孩至今运动功能还没有恢复。用我这套方法虽然也有效果,但治疗时间会比较长。所以在这里也提醒各位家长,在练习跳舞时尽量避免练习下腰动作,这是有瘫痪危险的。

很多医院的医生不了解这个病,有的说是脊髓内血管畸形,有的诊断为脊髓炎,其实正确的名字应该是无骨折脱位型脊髓损伤。这种病早期治疗效果较好,但时间长了,脊髓受损处会长出疤痕,让残存的神经细胞突触很难穿越过去,就会影响治疗效果。在这里我要提示一下各位患者,在治疗脊髓肿瘤时一定要找会治疗脊髓损伤的医生,一旦脊髓肿瘤手术后瘫痪或者大小便障碍,要主治医生会治才行,要不然错过最佳治疗时间就很难治了。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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脊髓损伤治疗的最佳时间窗是什么时候?

是损伤后一个月内。凡是损伤后一个月内使用我的这一整套治疗方案,很多脊髓损伤恢复的比较快,有些病人可以达到下地活动的目标。我的方法我称之为“三位一体”疗法,包括西医、中药中药和物理治疗,西药提供营养物质,中药从内调理脏器,物理治疗促进神经细胞突触生长。早期治疗,很多 ASIA 分级为 A 级的病人可以逐渐改善为 C 级、D 级,甚至 E 级。

听说神经细胞损伤后无法再生,那么脊髓损伤后它怎么恢复这个功能啊?

的确,神经细胞受损后几乎无法再生,但是脊髓损伤后,即使是完全性损伤,仍有残存的正常细胞存活着,这些残存的神经细胞可以长出很多触角,这些触脚是可以再生的,所以要尽早进行良性刺激,通过三位一体疗法促进伸进细胞突触再生连接到损伤下面阶段的正常神经细胞,相当于把断裂的电线重新连接起来,进行网络重构,这样脊髓功能就会慢慢恢复了,一定要尽早,越早治疗越好。而传统的康复理疗,比如针灸、按摩等方法对刺激神经细胞突触再生作用很微弱,效果也就比较差了。

#颈部脊髓损伤#脊髓损伤#胸部脊髓损伤
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1979 年国际疼痛学会(international association for the study of pain, IASP ) 将疼痛定义为:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验。2016 年更新的疼痛定义为:疼痛是具有感觉、情绪、认知和社会层面的实际或潜在组织损伤所引起的痛苦体验

脊髓损伤后疼痛是常见的并发症,为起源于脊髓本身的中枢性疼痛,常表现为损伤平面以下呈扩散性感觉异常性疼痛,常为烧灼感、针刺痛、麻木或跳痛感,一般为自发性,多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱。严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活,应及时处理。脊髓损伤后疼痛的康复治疗往往比较复杂和困难,一般单用药物和理疗效果不明显,必须结合药物、康复训练及心理治疗等才能取得较好效果。当这些方法无效时,可考虑手术治疗。

脊髓损伤后慢性顽固性肢体疼痛的原因有:(1 )脊髓损伤后蛛网膜炎;(2 )损伤的脊神经或马尾神经内有疤痕形成,压迫感觉纤维出现剧烈疼痛或者灼性神经痛:(3 )心理性疼痛,也称幻痛。顽固性疼痛的发生率为 64.2%,其中严重疼痛者为 23%,严重疼痛的患者寝食难安,甚至有些患者因为严重疼痛而产生轻生的倾向,应引起重视。

目前常见的疼痛治疗方案:

  • 药物治疗:抗癫痫药物,如普瑞巴林;抗抑郁药物,如三环类抗抑郁药;局部麻醉药,如使用利多卡因阻滞;
  • 电刺激技术:经皮电刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激;
  • 手术治疗:包括神经减压术(神经压迫)、室管引流或分流术(脊髓空洞形成)、手术松解神经粘连(神经粘连)、背根入口区手术阻断痛觉传导、脊髓前侧柱切开术阻断痛觉传导;

治疗方案举例:

射频热凝疗法属于物理毁损性阻滞疗法,在临床应用于慢性疼痛治疗已经 30 余年,其治疗神经痛的机制是通过射频仪发出高频率射电电流,使靶点组织内粒子运动产生摩擦生热,热凝毁损神经纤维,阻断疼痛信号传导,破坏疼痛传导通路,使之无法传入大脑,不能产生疼痛感觉和体验,从而达到控制疼痛的目的。

神经减压术:有些脊髓损伤患者由于初期处理时减压复位或内固定不够理想,以及术后的继发性改变等,指示患节椎管内仍留有骨性致压物、椎管狭窄,占位骨块可刺激椎管内局部神经根引起慢性疼痛,其发生多是有无受损脊神经和背根神经引起慢性疼痛,其发生多是由于受损脊神经和背根神经节的兴奋性增高和异位电活动引起的。有研究表明通过行椎管减压术可明显缓解疼痛,且疗效与疼痛分布和性质有关。疼痛呈与脊髓及神经受压区域相关的阶段性分布者疗效较好,而疼痛位于脊髓损伤部位下方,分布较弥散者疗效较差;阵发性疼痛者疗效接好,而持续性疼痛者疗效较差。

脊髓空洞引流术或手术松解神经粘连:①脊髓损伤后出现疼痛的病因可能为外伤性脊髓空洞症,并且影像诊断明显为脊髓空洞的患者中有 78.6%表现为疼痛,而严重疼痛的治疗方式为引流术。②脊髓损伤后的炎症和肿胀可引起蛛网膜炎,并可能引起脊髓与脊膜内层的瘢痕粘连形成。这种情况主要发生于腰骶椎损伤,此处的马尾发生蛛网膜炎将导致神经根栓系。常见的表现为疼痛、感觉障碍、无力或出现新的肠道/膀胱症状。若症状严重或继续进展,需要手术松解。

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