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上海市华山医院静安分院,复旦大学附属华山医院静安分院胸部脊髓损伤专家

简介:

上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院复旦大学附属静安区中心医院是一所具有悠久历史的综合性医院,上海市首批区域性医疗中心。建院以来,医院一直致力于为人民群众身体健康提供医疗、护理、保健、康复等卫生服务。医院拥有一批蜚声海内外的医界前辈和名老专家,为医院发展和学科建设奠定了良好基础。医院是第五届全国文明单位,2020年顺利通过全国文明单位复评审,连续12届荣获上海市文明单位、上海市卫生系统文明单位荣誉称号,两次入选上海市卫生系统“医疗服务品牌”项目。医院是国家卫健委改善医疗服务示范医院、国家食品药品监督管理局(SFDA)药物临床研究机构、全国无烟医院、全国首批节约型公共机构示范单位、全国综合医院中医药工作示范单位、上海市首家绿色医院、上海市厂务公开民主管理工作先进单位、上海市优质护理服务先进医院、上海市住院医师规范化培训基地(全科)、复旦大学上海医学院社会实践与教学基地、上海交通大学医学院、上海中医药大学教学基地、徐州医科大学教学医院、上海市静安区红十字医院、静安区社会工作实习基地、静安区医务社工和医院志愿者基地。医院科室设置较为齐全,特色鲜明。中医针灸科为国家级重点专科。手及上肢外科、消化内科、内分泌科、神经内科、心血管内科、中医骨伤科、药剂科为上海市医学重点专科。护理部入选复旦大学临床护理特色专科。董氏儿科是上海市中医流派传承基地。内科、外科、影像科为首批上海市住院医师规范化培训教学基地。拥有静安区医学特色专科四个。医院医疗设备完善,设施先进,有多种大型医疗设备。2014年1月,静安区人民政府与复旦大学正式签订协议筹建复旦大学附属静安区中心医院。医院制定了《复旦大学附属医院(筹)五年发展规划》,正式启动我院复旦大学附属医院筹建各项工作,充分利用复旦大学优质资源,提升医院教学和科研能力,提高医疗服务水平,造福广大群众。2010年4月,静安区人民政府与复旦大学附属华山医院签订协议,复旦大学附属华山医院静安分院揭牌成立,静安区中心医院与华山医院组建区域“医疗联合体”,打破人才部门、地区壁垒,一大批华山医院柔性流动专家来我院执业,参与相关科室的医教研和行政管理工作,全面提升我院技术能力,医院发展进入“快车道”。2014年1月,静安区人民政府与复旦大学正式签订协议筹建复旦大学附属静安区中心医院。医院制定了《复旦大学附属医院(筹)五年发展规划》,正式启动我院复旦大学附属医院筹建各项工作,充分利用复旦大学优质资源,提升医院教学和科研能力,提高医疗服务水平,造福广大群众。静安、闸北两区“撤二建一”后,医院在新静安区委、区府、区卫生计生委的坚强领导下,全面贯彻落实科学发展观和区域卫生发展规划,以复旦大学附属华山医院为依托,下联社区卫生服务中心,以创建“复旦大学附属医院”和“全国文明单位”为目标,打造“符合三级医院标准的区域医疗卫生中心”,提升医院综合能力,提高社会满意度。2017年,在上级部门的关心支持下,在全院职工的共同努力下,医院成功创建“复旦大学附属医院”和“全国文明单位”,提前完成工作目标,医院综合实力和文明程度上了一个大台阶,也为更好地满足群众医疗服务需要奠定了坚实基础。2020年,医院成功创建上海市三级医院,获批上海市首批区域性医疗中心,全院上下,众志成城,凝心聚力,不断提高医疗服务能力,加强学科建设,为实现新的目标努力奋斗!胸段脊髓损伤在临床上是比较常见的一种类型的脊髓损伤,一般多表现为完全性损伤,常有双下肢的截瘫,以及损伤平面下的感觉消失,肋间肌受累者可以出现部分性的肋间肌麻痹,引起呼吸困难,多因各种脊柱骨折,脱位而致伤,脊髓,非手术治疗可以通过高压高压氧舱等进行康复治疗,脊髓损伤的治疗主要包括颅骨牵引胸骨支架固定,手法复位,立体复位,目的是通过骨折复位来减轻脊髓损伤,脊髓横断性损伤,要注意观察患者肠蠕动的情况,在肠蠕动恢复后再予以进食;第二、要酌情予以高蛋白、高维生素、高纤维素的食物,以及充足的水分;第三、对于长期卧床的患者,应适当限制含钙食物的摄取,以防止泌尿系结石;第四、对于有恶心、呕吐的患者,应注意防止患者发生吸入性肺炎;第五、在饮食过程中尽量少食或不食产气较多的食物,如甜食、豆类食品等,尽可能的用一些含纤维素的食物;,脊柱MRI检查骨关节及软组织CT检查胸部CT检查,。

马骏 主任医师

肾脏内科

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擅长:肾脏内科
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梁宗辉 主任医师

影像医学新技术临床应用与疾病诊断,擅长神经系统与腹部疑难杂症的影像诊断

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擅长:影像医学新技术临床应用与疾病诊断,擅长神经系统与腹部疑难杂症的影像诊断
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彭程 主任医师

擅长骨科常见病的治疗

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擅长:擅长骨科常见病的治疗
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万军 主任医师

脑脊髓血管疾病的神经介入诊疗:包括脑动脉瘤、脑脊髓动静脉血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑脊髓动静脉瘘的诊断及栓塞治疗、脑供血动脉狭窄诊断及支架治疗等; 外周血管疾病的介入诊疗:包括肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、胰头癌、头颈部肿瘤、富血供骨肿瘤、肝脏血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫疤痕妊娠、各类出血(包括外伤出血、医源性出血、消化道出血、妇科出血、支气管咯血等)、外周血管畸形、外周动脉粥样硬化或糖尿病的肢体动、静脉狭窄或闭塞的支架和球囊成形术、脾功能亢进、乙肝肝硬化门脉高压TIPPS等。 外周综合介入诊疗:腰椎间盘突症,梗阻性黄疸、食管支架、输卵管造影再通等。

好评 78%
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擅长:脑脊髓血管疾病的神经介入诊疗:包括脑动脉瘤、脑脊髓动静脉血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑脊髓动静脉瘘的诊断及栓塞治疗、脑供血动脉狭窄诊断及支架治疗等; 外周血管疾病的介入诊疗:包括肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、胰头癌、头颈部肿瘤、富血供骨肿瘤、肝脏血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫疤痕妊娠、各类出血(包括外伤出血、医源性出血、消化道出血、妇科出血、支气管咯血等)、外周血管畸形、外周动脉粥样硬化或糖尿病的肢体动、静脉狭窄或闭塞的支架和球囊成形术、脾功能亢进、乙肝肝硬化门脉高压TIPPS等。 外周综合介入诊疗:腰椎间盘突症,梗阻性黄疸、食管支架、输卵管造影再通等。
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夏乐敏 主治医师

血液内科疾病治疗

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擅长:血液内科疾病治疗
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李楠 主治医师

擅长糖尿病,高血压,高脂血症,骨质疏松,痛风,肥胖症,代谢综合征,脑梗死,冠心病等内分泌代谢疾病及心脑血管疾病相关的老年慢性疾病的诊疗及慢性病管理

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擅长:擅长糖尿病,高血压,高脂血症,骨质疏松,痛风,肥胖症,代谢综合征,脑梗死,冠心病等内分泌代谢疾病及心脑血管疾病相关的老年慢性疾病的诊疗及慢性病管理
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陆奕丞 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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王蓓 副主任医师

癫痫、脑梗塞、帕金森病、痴呆、脑血管病、头晕头痛、脱髓鞘疾病、脑炎、多发性硬化、肌病、重症肌无力、记忆障碍等神经内科疾病的诊治。

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接诊量 807
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擅长:癫痫、脑梗塞、帕金森病、痴呆、脑血管病、头晕头痛、脱髓鞘疾病、脑炎、多发性硬化、肌病、重症肌无力、记忆障碍等神经内科疾病的诊治。
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翟翠娟 主治医师

慢阻肺,肺炎,肺癌,哮喘

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擅长:慢阻肺,肺炎,肺癌,哮喘
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姜俊 主治医师

急性上呼吸道感染、急性肠胃炎等急诊内科常见病以及高血压危象、急性冠脉综合征等危重症。

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擅长:急性上呼吸道感染、急性肠胃炎等急诊内科常见病以及高血压危象、急性冠脉综合征等危重症。
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患友问诊

我最近三天一直感到肋骨和肾部疼痛,尤其是走路时间长了,想知道可能的原因和治疗方法,患者信息:无特殊情况。
22
2024-11-07 08:15:08
我右胸口疼痛4.5天,偶尔咳嗽和流鼻涕,之前有肺结核病史,正在使用云兰白药。
6
2024-11-07 08:15:08
患者最近感觉胃部不适,担心是否会影响到胸腔,正在服用胃药,希望了解更多关于治疗和生活方式的建议。
53
2024-11-07 08:15:08
患者胸椎第789节右侧软组织损伤,伴有右侧胸腔积液,疼痛从背部沿肋间向胸腹前壁放射,呈半环状分布,已住院一周,疼痛有所缓解但不能活动,病因不明,求助于医生。
65
2024-11-07 08:15:08
患者在扎针后一个月出现气胸,出院十来天后仍然感到后背疼痛,特别是左边和右边,整个后背和肋骨里面都有酸痛的感觉,想了解是否需要再次进行CT检查和用药。患者信息:扎针导致的气胸,10月24号住院,二次CT显示胸腔没有气体了。
15
2024-11-07 08:15:08
我最近出现了胸口疼痛、气短和胃部不适的症状,担心可能是心脏或肺部问题,想了解更多信息。之前有过一次心脏病发作,正在服用相关药物。
44
2024-11-07 08:15:08
患者右胸疼痛,深呼吸时加重,持续数天,伴有隐隐作痛感,近期无剧烈运动或劳累,晚上十一点半左右入睡,早上六点四十左右醒来。
1
2024-11-07 08:15:08
患者最近一个多月出现胸口堵塞感,平躺睡觉也无改善,情绪状态良好,后背无疼痛或酸痛感,患者信息:无其他基础疾病,未服用任何药物。
2
2024-11-07 08:15:08
19岁患者发现左边心脏位置凹陷,疑似漏斗胸,担心手术风险和恢复时间,希望了解更多信息。
40
2024-11-07 08:15:08
我最近在胸部某个位置感到疼痛,尤其是在咳嗽或打喷嚏时,可能与我最近的剧烈运动有关。请问这可能是什么原因?
39
2024-11-07 08:15:08

科普文章

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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在临床中,因为脊髓损伤而导致的神经疼痛方面的临床症状,需要从以下三方面的治疗:

  • 完善脊柱脊髓方面的检查,详细了解脊髓神经损伤的严重程度,根据检查结果选择药物保守治疗或手术治疗。
  • 手术后,需进行相关药物治疗,包括活血化瘀和营养神经方面的药物,如血塞通、胞磷胆碱钠、甲钴胺等,必要时还需使用激素药物。
  • 患者病情稳定后,需配合做相关康复治疗,如针灸、推拿、穴位注射、中评、下肢活动锻炼等,综合处理。

此外,需要注意以下方面:

  • 注意身体的防风保暖,避免直接吹空调和风扇。
  • 适当进行活动锻炼。

如果出现脊髓损伤神经痛的临床症状,应及时到当地三甲医院的康复科就诊,以免延误病情。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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在临床中,因为脊髓损伤而导致了不完全性瘫痪临床症状的出现,治好或者恢复正常的可能性还是很小的,要有心理准备,或多或少都会留下一些后遗症。

及时的治疗,综合性的治疗,临床症状还是能够得到改善,所以还是有治疗的必要性在里面。需要完善脊柱脊髓方面的检查,详细的了解一下脊柱脊髓的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础,要把血压,血脂,血糖控制在正常范围。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要尽早的介入康复治疗,因为康复治疗是临床上改善瘫痪临床症状最有效的治疗措施,所以康复治疗是必不可少的,比如说针灸,推拿,穴位注射,瘫痪肢体功能训练等,综合性的处理,尽量改善临床症状。

#脊髓损伤#胸部脊髓损伤
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其次,建立新的排便反射。

脊髓损伤后,肠道失去神经支配,就像打仗的士兵没了统帅,当然乱成一团糟。所以要尽量尽快恢复排便规律。

建议患者在每日或者隔日的早饭后半小时排便,这是肠道在接受食物刺激后蠕动的高峰期,建立排便反射最好。就算没有便意,也要试着完成排便的一系列动作。

另外,在每次进行护理时,需要患者处于比较安静,放松的环境,减少外界刺激。保持舒适的体位。能坐的患者一定要努力保持坐位姿势。不能坐起的患者建议侧卧位,垫好干净的纸巾等清洁物品。可以顺时针按摩自己的腹部,增加对直肠的刺激,有利排便。

我们推荐患者都接受手指直肠刺激(DSR ),特别是在等待 5 分钟以上仍未有大便排出的患者。手指直肠刺激做起来很简单,但是却需要专门的护理人员进行。

#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损#高位脊髓损伤后遗症
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脊髓损伤是临床常见而病情比较严重的一种疾病,现在出现了性功能异常方面的问题,说明临床症状还是比较重的,可以通过以下两种途径来治疗。

方法一:

  • 需要完善一下脊髓方面的检查,了解一下脊髓损伤的严重程度。
  • 如果损伤比较轻微,那说明还是有康复的必要性。
  • 如果脊髓损伤严重,那治疗效果就不好了。
  • 要按时服用主管医生交代的药物,脊髓损伤方面的药物是不能够少的,这是非常重要的。

方法二:

  • 在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗才行。
  • 比如说腹部针刺,艾灸的治疗,骶尾部针灸的治疗。
  • 针灸治疗对于临床症状的改善还是有效果的,可以尝试一下。
  • 只是药物治疗是不够的,药物治疗,康复治疗,适当的活动锻炼,综合性的处理还是能够改善临床症状的。

但是脊髓损伤根治或者恢复到以前的可能性还是比较小,要有心理准备。

#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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脊髓损伤是临床常见而病情比较严重的一种疾病,对于脊髓损伤的患者,主要通过以下两种途径来治疗。

  • 一是药物对症处理,一般情况下需要选择一些活血化瘀和营养神经方面的药物,比如说血塞通,神经节苷脂钠,胞磷胆碱钠,甲钴胺这一类的药物,必要时还需要临时的使用一段时间激素药物,比如说地塞米松或者是泼尼松片这一类的。
  • 第二方面是需要配合康复治疗,患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗才行,比如说针灸,推拿,穴位注射,肢体活动锻炼,站立训练,平衡功能训练等。

药物治疗,康复治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。如果在生活中发现了疑似脊髓损伤方面的问题,需要及时的到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,要及时处理,以免延误病情,如果时间比较久了,那治疗效果也比较差的。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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脊髓损伤是临床常见而病情比较严重的一种中枢系统疾病。

出现了这方面的问题以后要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,这是非常重要的。

要按时服用主管医生交代的药物,脊髓损伤方面的药物是不能够停的,药物治疗是基础,药物治疗是必不可少的。

患者的病情稳定以后还需要尽早介入康复治疗才行,因为对于脊髓损伤临床症状的改善,康复治疗应该是目前最有效的一种措施,比如说针灸,推拿,穴位注射,脊髓损伤肢体功能训练的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,只是饮食方面注意的话效果也不好的。

膳食调理,药物治疗,康复治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,需要及时的到当地三甲院的神经内科或者康复科治疗,以免延误病情。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损#脊髓损伤
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脊髓损伤是由于脊柱骨折后脊椎移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤所致,分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。

好发部位为中下颈椎和胸腰交界部,多有感觉和运动功能障碍、严重者可出现四肢瘫痪。脊髓损伤根据损伤的脊髓节段和是否为完全性脊髓损伤,可以出现不同的临床表现。总体来说,脊髓损伤后主要表现为伤后立即出现损伤平面以下的运动、感觉和直肠膀胱括约肌功能障碍。

具体而言,主要表现为损伤平面以下的肢体运动肌力下降,严重时可出现截瘫;损伤平面一下的感觉丧失,尿潴留、便秘,尿失禁、大便失禁。在进行神经系统查体时,还可出现生理反射消失、病理反射阳性。

脊髓损伤治疗有多种方法,其中非手术治疗主要包括颅骨牵引、颈胸支架固定、手法整复和姿势复位等,其目的是通过对骨折的复位来解除对脊髓的压迫。药物治疗主要包括甲基强的松龙大剂量冲击,以及甘露醇、速尿脱水利尿治疗,还有神经节苷脂、神经生长因子等药物治疗。除此之外,还要及时进行高压氧和局部低温等康复治疗。对于严重的患者,可能需要通过手术来去除压迫脊髓的因素,以促进患者功能恢复。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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这方面有很多,比如现在非常常见的跳舞下腰导致瘫痪的小女孩,这种病人全国很多。我收治了很多,凡是刚发病不久的来我这里来治疗的,有一部分在 1-2 个月就会下地行走了,但有的受伤严重的都还在治疗,恢复非常缓慢,虽然这些小孩都可以坐起来,大小便通过轻拍骶尾部也可以解出来,萎缩的肌肉也逐渐饱满,但有些小孩至今运动功能还没有恢复。用我这套方法虽然也有效果,但治疗时间会比较长。所以在这里也提醒各位家长,在练习跳舞时尽量避免练习下腰动作,这是有瘫痪危险的。

很多医院的医生不了解这个病,有的说是脊髓内血管畸形,有的诊断为脊髓炎,其实正确的名字应该是无骨折脱位型脊髓损伤。这种病早期治疗效果较好,但时间长了,脊髓受损处会长出疤痕,让残存的神经细胞突触很难穿越过去,就会影响治疗效果。在这里我要提示一下各位患者,在治疗脊髓肿瘤时一定要找会治疗脊髓损伤的医生,一旦脊髓肿瘤手术后瘫痪或者大小便障碍,要主治医生会治才行,要不然错过最佳治疗时间就很难治了。

#颈部脊髓损伤#脊髓横贯性损害#胸部脊柱扭伤和劳损
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脊髓损伤治疗的最佳时间窗是什么时候?

是损伤后一个月内。凡是损伤后一个月内使用我的这一整套治疗方案,很多脊髓损伤恢复的比较快,有些病人可以达到下地活动的目标。我的方法我称之为“三位一体”疗法,包括西医、中药中药和物理治疗,西药提供营养物质,中药从内调理脏器,物理治疗促进神经细胞突触生长。早期治疗,很多 ASIA 分级为 A 级的病人可以逐渐改善为 C 级、D 级,甚至 E 级。

听说神经细胞损伤后无法再生,那么脊髓损伤后它怎么恢复这个功能啊?

的确,神经细胞受损后几乎无法再生,但是脊髓损伤后,即使是完全性损伤,仍有残存的正常细胞存活着,这些残存的神经细胞可以长出很多触角,这些触脚是可以再生的,所以要尽早进行良性刺激,通过三位一体疗法促进伸进细胞突触再生连接到损伤下面阶段的正常神经细胞,相当于把断裂的电线重新连接起来,进行网络重构,这样脊髓功能就会慢慢恢复了,一定要尽早,越早治疗越好。而传统的康复理疗,比如针灸、按摩等方法对刺激神经细胞突触再生作用很微弱,效果也就比较差了。

#颈部脊髓损伤#脊髓损伤#胸部脊髓损伤
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1979 年国际疼痛学会(international association for the study of pain, IASP ) 将疼痛定义为:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验。2016 年更新的疼痛定义为:疼痛是具有感觉、情绪、认知和社会层面的实际或潜在组织损伤所引起的痛苦体验

脊髓损伤后疼痛是常见的并发症,为起源于脊髓本身的中枢性疼痛,常表现为损伤平面以下呈扩散性感觉异常性疼痛,常为烧灼感、针刺痛、麻木或跳痛感,一般为自发性,多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱。严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活,应及时处理。脊髓损伤后疼痛的康复治疗往往比较复杂和困难,一般单用药物和理疗效果不明显,必须结合药物、康复训练及心理治疗等才能取得较好效果。当这些方法无效时,可考虑手术治疗。

脊髓损伤后慢性顽固性肢体疼痛的原因有:(1 )脊髓损伤后蛛网膜炎;(2 )损伤的脊神经或马尾神经内有疤痕形成,压迫感觉纤维出现剧烈疼痛或者灼性神经痛:(3 )心理性疼痛,也称幻痛。顽固性疼痛的发生率为 64.2%,其中严重疼痛者为 23%,严重疼痛的患者寝食难安,甚至有些患者因为严重疼痛而产生轻生的倾向,应引起重视。

目前常见的疼痛治疗方案:

  • 药物治疗:抗癫痫药物,如普瑞巴林;抗抑郁药物,如三环类抗抑郁药;局部麻醉药,如使用利多卡因阻滞;
  • 电刺激技术:经皮电刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激;
  • 手术治疗:包括神经减压术(神经压迫)、室管引流或分流术(脊髓空洞形成)、手术松解神经粘连(神经粘连)、背根入口区手术阻断痛觉传导、脊髓前侧柱切开术阻断痛觉传导;

治疗方案举例:

射频热凝疗法属于物理毁损性阻滞疗法,在临床应用于慢性疼痛治疗已经 30 余年,其治疗神经痛的机制是通过射频仪发出高频率射电电流,使靶点组织内粒子运动产生摩擦生热,热凝毁损神经纤维,阻断疼痛信号传导,破坏疼痛传导通路,使之无法传入大脑,不能产生疼痛感觉和体验,从而达到控制疼痛的目的。

神经减压术:有些脊髓损伤患者由于初期处理时减压复位或内固定不够理想,以及术后的继发性改变等,指示患节椎管内仍留有骨性致压物、椎管狭窄,占位骨块可刺激椎管内局部神经根引起慢性疼痛,其发生多是有无受损脊神经和背根神经引起慢性疼痛,其发生多是由于受损脊神经和背根神经节的兴奋性增高和异位电活动引起的。有研究表明通过行椎管减压术可明显缓解疼痛,且疗效与疼痛分布和性质有关。疼痛呈与脊髓及神经受压区域相关的阶段性分布者疗效较好,而疼痛位于脊髓损伤部位下方,分布较弥散者疗效较差;阵发性疼痛者疗效接好,而持续性疼痛者疗效较差。

脊髓空洞引流术或手术松解神经粘连:①脊髓损伤后出现疼痛的病因可能为外伤性脊髓空洞症,并且影像诊断明显为脊髓空洞的患者中有 78.6%表现为疼痛,而严重疼痛的治疗方式为引流术。②脊髓损伤后的炎症和肿胀可引起蛛网膜炎,并可能引起脊髓与脊膜内层的瘢痕粘连形成。这种情况主要发生于腰骶椎损伤,此处的马尾发生蛛网膜炎将导致神经根栓系。常见的表现为疼痛、感觉障碍、无力或出现新的肠道/膀胱症状。若症状严重或继续进展,需要手术松解。

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