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431医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

资阳市人民医院(原431医院),是资阳市人民政府按三级医院建设的综合性公立医院。是集医疗、教学、科研、预防保健和急诊急救于一体的国家三级医院,是西南医科大学、遵义医科大学等多所院校的教学实习基地,是卫生部北京医院、北京武警总医院、重庆医科大学附属第一医院技术指导医院,是资阳市城乡医疗保险定点机构,是资阳市第一所数字化医院。是资阳市癌症防治中心,资阳市肾脏病专业(血液透析)质量控制分中心、眼科质量控制分中心、口腔质量控制分中心、临床营养控制分中心、肿瘤性疾病医疗质量控制分中心、高压氧质控分中心、麻醉质控分中心和放射质量控制分中心挂靠医院,是健康快车基地医院。2016年8月,资阳市人民医院正式交四川省人民医院托管,加挂四川省人民医院医疗集团资阳医院名称。医院学科齐全,设置有临床科室29个,医技科室9个。其中,四川省重点专科2个(肿瘤科、肾脏内科)、市级重点专科16个(含在建)。医院人才荟萃,现有在职职工900余人,现有省卫生健康委学术技术带头人2人,省临床技能名师1人,市学术技术带头人4人,市级领军人才3人。医院医疗技术精湛,是资阳市眼科质量控制分中心、口腔质量控制分中心、肿瘤性疾病医疗质量控制分中心等8个质量控制分中心挂靠医院。全院现有编制床位700张,可开放床位1000张,拥有直线加速器、1.5T磁共振、128排256层CT等高端设备,能够为患者提供24小时不间断的医疗、急救、预防保健和康复医疗服务。医院始终坚持“以人为本健康至上”宗旨,以精湛的医疗技术和良好的医德医风赢得了全市老百姓一致认可。先后荣获“四川省抗疫先进基层党组织”、“四川省抗疫先进集体”等荣誉称号。笃行以致远,唯实而励新,医院始终牢记“以德兴院、科技护航”院训,秉承“自强不息、追求卓越”精神,坚守“关爱健康敬畏生命”使命,以精湛的技术和优质的服务,办政府放心、社会认可、群众满意的国家三级甲等综合医院。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

向红 主治医师

老年人常见冠心病,高血压,高心病,扩心病,心力衰竭,心律失常,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺炎,肺心病,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝炎,胆囊炎,尿路感染,肾衰竭,糖尿病,痛风,脑梗塞,类风湿性关节炎,贫血等常见老年性疾病。

好评 99%
接诊量 177
平均等待 -
擅长:老年人常见冠心病,高血压,高心病,扩心病,心力衰竭,心律失常,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺炎,肺心病,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝炎,胆囊炎,尿路感染,肾衰竭,糖尿病,痛风,脑梗塞,类风湿性关节炎,贫血等常见老年性疾病。
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郑兰 主治医师

肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。
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李婷 主治医师

擅长耳鼻喉科常见病,多发病,比如外耳道炎,中耳炎,鼓膜炎,神经性耳鸣,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻中隔偏曲,扁桃体炎,声带小结,声带息肉等等。

好评 99%
接诊量 4386
平均等待 -
擅长:擅长耳鼻喉科常见病,多发病,比如外耳道炎,中耳炎,鼓膜炎,神经性耳鸣,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻中隔偏曲,扁桃体炎,声带小结,声带息肉等等。
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曾俊杰 主治医师

专业擅长混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿及肛门湿疹等肛周常见病的诊断及手术治疗;以及复杂性肛瘘、深部多间隙肛周脓肿、环状痔、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎等肛周及盆底少见病、疑难病诊治;擅长普通外科、泌尿外科及胃肠道疾病的诊疗。

好评 100%
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平均等待 30分钟
擅长:专业擅长混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿及肛门湿疹等肛周常见病的诊断及手术治疗;以及复杂性肛瘘、深部多间隙肛周脓肿、环状痔、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎等肛周及盆底少见病、疑难病诊治;擅长普通外科、泌尿外科及胃肠道疾病的诊疗。
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李进忠 主治医师

肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。

好评 100%
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平均等待 -
擅长:肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。
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伍丹 住院医师

口腔常见龋病,牙髓病,根尖周病的诊断及治疗,以及常见阻生牙及残根残冠的拔除,口腔颌面部外伤及感染的诊疗,牙体缺损及牙体缺失的修复治疗。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:口腔常见龋病,牙髓病,根尖周病的诊断及治疗,以及常见阻生牙及残根残冠的拔除,口腔颌面部外伤及感染的诊疗,牙体缺损及牙体缺失的修复治疗。
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患友问诊

我有不明原因的蛛网膜下腔出血,最近出现头晕症状,想知道是否需要担心复发?
54
2024-11-18 11:29:59
患者在当地三甲医院神经外科接受了外伤性蛛网膜下出血的治疗,已经出院一个月,头不疼了,想知道是否可以洗澡以及康复期的注意事项。
28
2024-11-18 11:29:59
我最近头痛严重,伴随恶心和呕吐,医生说我可能有蛛网膜下腔出血的风险。请问这是一种什么样的病?我已经在医院接受治疗了,但是血压一直控制不住,医生说可能会有生命危险。请问还有其他的治疗方法吗?我很担心我的病情,医生有没有什么建议可以帮助我更好地应对?
62
2024-11-18 11:29:59
患者就肌酸激酶偏高是否与蛛网膜出血有关进行了在线咨询。
26
2024-11-18 11:29:59
我在11天前进行了微创手术,治疗了蛛网膜下出血。现在我总是感到烦躁,乱动,无法离开镇静剂。同时,我的尿管和鼻饲管还没有被移除。请问这是什么原因?
30
2024-11-18 11:29:59
我经历了一次创伤性事件,导致了蛛网膜下腔出血,住院半个月后,我的意识仍然不太好,早晨清醒,一到晚上就失语。请问这种情况能否完全恢复?患者男性69岁
18
2024-11-18 11:29:59
我近期头痛,偶尔伴有发热,恶心和呕吐,担心是不是蛛网膜下腔出血?患者女性72岁
67
2024-11-18 11:29:59
我想了解蛛网膜下腔出血与饮酒的关系,是否适量饮酒也会有风险?
31
2024-11-18 11:29:59
家人因交通事故受伤,目前处于睁眼昏迷状态,医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,想了解是否能感觉到疼痛、能否听到或看到东西、苏醒前是否有特定症状以及苏醒的几率和治疗方法。患者男性54岁
30
2024-11-18 11:29:59
我想了解尼莫地平在蛛网膜下腔出血治疗中的作用和使用方法,包括是否需要长时间维持、有没有长效制剂可用,以及药品价格等问题。患者信息:无特殊信息。
44
2024-11-18 11:29:59

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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