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四川大学华西医院资阳医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

医院始建于1940年,现为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体三级甲等综合医院,在资阳市规模最大,综合实力最强。 2016年3月资阳市人民政府和四川大学华西医院签署了深化办医合作协议,7月20日,医院正式增挂牌为四川大学华西医院资阳医院。华西医院以“一网双模”(华西协同医疗网络平台,在线、在位两种模式)的区域协同医疗服务模式,以“在位+在线”的方式,建设区域医疗中心,辐射引领资阳市各级医疗机构的技术提升与事业发展。医院管理、学科建设、教学科研工作随时得到华西医院强有力的支持,华西医院管理团队常驻资阳,华西医院泌尿外科、普外科、肿瘤科、神经内科、心血管内科、急诊医学科、重症医学科、消化内科、医学影像科、口腔科的10名专家受聘为医院学科主任,医学影像科、胸心外科、神经外科、呼吸内科、康复医学科、医学检验科、妇产科7名华西医院专家受聘为特聘专家,华西专家陆续来院开展门诊坐诊、查房,疑难手术指导、授课等,华西医院的先进管理水平及优质医疗资源正逐步同质化至我院,得到了广大群众的高度好评。2019年11月21日,资阳市人民政府与华西医院续签为期10年的新一轮合作协议,将围绕“业务、管理、信息”三个统一,逐步实现我院在医疗业务质量、科研教学、人才梯队建设、现代医院管理等方面和华西医院的同质化管理。 医院是西南医科大学、川北医学院、成都医学院、四川省内江医科学校、四川护理职业学院教学医院;是四川省全科医生转岗培训基地,西南医科大学附属医院国家住院医师规范化培训基地协同医院、四川省护士规范化培训基地、四川省专业技术人员继续教育基地、资阳市医师资格实践技能考试基地;是资阳市紧急救援中心;是四川省三星级数字化医院,四川省异地医保就医即时结算单位;资阳市、区医疗保险和多家商业保险医疗定点医院。 医院先后获部、省、市卫生行政主管部门授予的“全国卫生工作先进集体”、“国际爱婴医院”、“爱国卫生先进单位”、“抗震救灾先进基层党组织”、“省级最佳文明单位”、“资阳市最佳文明单位”、“卫生目标管理先进单位”、“学习型党组织先进单位”、“红旗工会”、“资阳市践行社会主义核心价值示范单位”等光荣称号。2017年11月,医院被中央文明委授予“全国文明单位”称号。2019年2月我院被评为“国家级节约型公共机构示范单位”。2018年、2019年连续两年获国家卫健委表彰的“改善医疗服务示范医院”称号。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

李丽英 副主任医师

擅长糖尿病,甲亢,甲减,肥胖,身高管理评估,矮小症,性早熟,高尿酸血症等

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病,甲亢,甲减,肥胖,身高管理评估,矮小症,性早熟,高尿酸血症等
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陈静 副主任医师

擅长支气管肺炎、婴幼儿腹泻、支气管哮喘、新生儿黄疸、早产儿及低出生体重儿等儿科常见病诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 653
平均等待 15分钟
擅长:擅长支气管肺炎、婴幼儿腹泻、支气管哮喘、新生儿黄疸、早产儿及低出生体重儿等儿科常见病诊断及治疗。
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高俊梅 副主任医师

糖尿病及并发症,骨质疏松,甲状腺,性早熟,高尿酸,继发性高血压,肾上腺等疾病

好评 99%
接诊量 2.6万
平均等待 -
擅长:糖尿病及并发症,骨质疏松,甲状腺,性早熟,高尿酸,继发性高血压,肾上腺等疾病
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张胜 副主任医师

冠心病介入诊疗技术,复杂心律失常、难治性心力衰竭、瓣膜性心脏病、心肌病、高血压的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病介入诊疗技术,复杂心律失常、难治性心力衰竭、瓣膜性心脏病、心肌病、高血压的诊治。
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刘富 副主任医师

肾上腺结节、肿瘤;泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石等);前列腺增生、前列腺炎等;泌尿系肿瘤(肾癌、输尿管癌、膀胱癌等),泌尿系其他疾病(肾囊肿,精索静脉曲张,包皮过长等)疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:肾上腺结节、肿瘤;泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石等);前列腺增生、前列腺炎等;泌尿系肿瘤(肾癌、输尿管癌、膀胱癌等),泌尿系其他疾病(肾囊肿,精索静脉曲张,包皮过长等)疾病的诊治。
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吴小利 副主任医师

待补充

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 -
擅长:待补充
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戴传强 副主任医师

擅长保髋保膝、关节、创伤、脊柱、骨肿瘤等的诊治。

好评 99%
接诊量 3.0万
平均等待 -
擅长:擅长保髋保膝、关节、创伤、脊柱、骨肿瘤等的诊治。
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唐霞琳 副主任医师

擅长糖尿病、甲亢,甲减、继发性高血压、骨质疏松,痛风,高脂血症等疾病的诊治

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 1小时
擅长:擅长糖尿病、甲亢,甲减、继发性高血压、骨质疏松,痛风,高脂血症等疾病的诊治
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姚巧玲 主治医师

擅长消化道各种疾病的诊治,熟练操作胃镜,对内镜下各种治疗有一定的理解。

好评 99%
接诊量 347
平均等待 17小时
擅长:擅长消化道各种疾病的诊治,熟练操作胃镜,对内镜下各种治疗有一定的理解。
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何世华 主治医师

癫痫,脑血管疾病,头痛头晕,神经系统常见病,多发病等

好评 100%
接诊量 59
平均等待 -
擅长:癫痫,脑血管疾病,头痛头晕,神经系统常见病,多发病等
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患友问诊

我的孩子在车祸中受伤,导致创伤性蛛网膜下腔出血和左脚骨折。医生建议出院后去康复医院做康复,但我不确定是否需要康复。孩子不能坐着,总是躺在病床上,腿打了石膏。医生还提到可能会有偏瘫的风险。请问是否需要康复?患者女性4岁
32
2024-11-18 11:30:29
我在五个月前因外伤导致蛛网膜下腔出血,动眼神经受损,眼球不能上转,眼皮未完全睁开,想知道胞磷胆碱钠是否对我的情况有效?
39
2024-11-18 11:30:29
我前天在车站晕倒摔到后脑勺,120送到医院后发现蛛网膜出血。现在在县里医院治疗,做了CTA,没发现动脉瘤。最近不时头疼和恶心,想知道是否可以接受保守治疗,待稳定后到大一点的医院复查?患者女性67岁
70
2024-11-18 11:30:29
摔跤碰到头,出现少量出血和脑挫伤,恢复后仍有偏头痛和轻微头晕,担心是否需要继续服用阿托伐他汀和尼莫地平,是否有二次出血的风险,以及早上总是很早自然醒来的原因。患者男性29岁
62
2024-11-18 11:30:29
我在11天前进行了微创手术,治疗了蛛网膜下出血。现在我总是感到烦躁,乱动,无法离开镇静剂。同时,我的尿管和鼻饲管还没有被移除。请问这是什么原因?
6
2024-11-18 11:30:29
我最近头痛和意识模糊,担心是不是脑出血?需要服用其他药物吗?
2
2024-11-18 11:30:29
我母亲在车祸中受伤,出现外伤性蛛网膜下腔出血和腔隙性脑梗,出院后仍有嗜睡、四肢发麻等症状,想知道这些症状的原因和如何改善?患者女性55岁
61
2024-11-18 11:30:29
家人因交通事故受伤,目前处于睁眼昏迷状态,医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,想了解是否能感觉到疼痛、能否听到或看到东西、苏醒前是否有特定症状以及苏醒的几率和治疗方法。患者男性54岁
22
2024-11-18 11:30:29
我是蛛网膜下腔出血的患者,最近出现泌尿系感染的症状,想知道是否可以使用左氧氟沙星来治疗?
35
2024-11-18 11:30:29
患者因外伤导致蛛网膜下腔少量出血,目前出现头痛、恶心和呕吐等症状。患者男性50岁
42
2024-11-18 11:30:29

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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