①保持健康的饮食习惯，选择低糖、低脂、高纤维的食物，定期进食，避免过度饮食或暴饮暴食。②保持适度的体重，定期进行身体活动，如散步、瑜伽等温和锻炼，有助于改善血糖和血脂水平。③定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现问题并接受医生指导。④戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，有助于维持身体健康。⑤避免滥用药物，尤其是对肾脏有潜在损害的药物。保持足部清洁和干燥，避免足部受伤感染。

首先，保持稳定的血糖控制是关键，遵循医生的治疗方案，按时用药，坚持血糖监测，避免剧烈的血糖波动。其次，控制血压也至关重要，定期测量血压，如有高血压问题，积极配合医生治疗和调整生活方式。

此外，患者应适量控制蛋白质摄入，限制高蛋白饮食，尤其对于早期肾损害的患者更为重要。同时，避免滥用药物。定期进行肾功能检查，可以及早发现肾脏问题，以便采取相应措施防止进一步损害。

控制血糖水平至关重要。遵循医生的治疗方案，按时服药，保持良好的血糖控制，有助于降低心血管并发症的风险；注意饮食和体重管理。选择低糖、低脂、高纤维的健康食物，控制摄入总热量，避免过度肥胖；

保持适度的身体活动。规律的运动有助于降低血糖和胆固醇水平，改善心血管健康。戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒，有助于降低心血管疾病风险；定期进行体检和血液检查，及早发现潜在问题并进行干预。

首先是控制血压和血脂水平，定期测量并遵循医生治疗方案。注意肾脏健康，定期检查尿蛋白和肾功能，及早治疗肾脏问题。进行定期眼科检查，早发现糖尿病视网膜病变，防止视力丧失。重视足部护理，保持干燥、整洁，避免受伤和感染。

此外，戒烟限酒也是关键，烟草和酒精可能加重糖尿病的并发症。维持良好的血糖控制是基础，同时综合管理其他危险因素，采取多方面的健康措施有助于降低并发症的风险。

糖友控糖需未雨绸缪

 

①糖尿病的各种慢性并发症重在预防，强调早期诊断和治疗，严格控制血糖是防治疗慢性微血管并发症的基础。但是必须同样重视血糖以外的慢性并发症特别是动脉粥样硬化性血管病的风险因素的管理。

②如合并高血压时，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。

③血脂谱异常者以总胆固醇，LDL～C增高为主时，宜选3～羟3～甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类），以甘油三酯升高为主者可使用贝特类药物。有效控制超重及肥胖者的体重。抗凝和抗血小板治疗。

④DKD：肾小球或肾小管受损患者应适当限制蛋白质的摄入量，严格控制血压；预防和治疗尿路感染；终未期肾病可选择透析治疗，肾或胰～肾联合移植。

⑤DRP：激光治疗是增殖型视网膜病变的首选疗法，光凝使微血管瘤，血管渗透，新生血管等病变凝固封闭，预防出血，使未受累的视网膜得到较多的血流灌注，能起到保护视力和防止病情发展的作用。

⑥神经并发症：尚缺乏特异性的有效药物，可通过改善微循环，营养神经及对症治疗。

⑦大血管病变如脑卒中，缺血性心脏病及下肢血管病和糖尿病足等应予相应的治疗。

 

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

造成高血糖眼睛模糊要考虑是否是糖代谢紊乱以及糖尿病的眼底的并发症，要从以下方面来考虑：

一、防止糖尿病视网膜病变。由于糖尿病引起的视网膜病变，早期可以没有任何症状，但是血糖长期不控制，逐渐造成糖尿病的微血管的病变，包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，因此每年需要到，眼科大夫那里去查眼底，以便及早的治疗。如果血糖控制不稳定，需要每半年查一次眼底。

二、控制血糖达到理想目标，积极控制糖尿病的并发症，防止低血糖的出现，同时防止糖尿病视网膜病变的出现。

三、要保证良好的心态。

四、提倡健康的生活方式干预。

五、除了糖尿病视网膜病变，造成视物模糊以外，非糖尿病的原因也可以造成视物模糊，所以糖尿病出现视物模糊除了要控制血糖，还要到专科大夫那里去查眼底，并且同时除外眼部的疾病如白内障等等。

糖尿病是一种常见的慢性病，也是临床最为常见的慢性病之一。糖尿病发病率很高，很多人发现的时候要么是已经有了并发症，要么是因为体检时被发现。但对于糖尿病，很多人并不以为然，因为他们觉得糖尿病对自己的损害是远期的，殊不知，糖尿病的并发症一旦出现，恐怕就开始了悲剧和可怕的开端。就提问者提到的2型糖尿病，到医院住院第一天挂水4500的，我们来一起看看到底发生了什么？

 

 

一、糖尿病有哪些可怕的急性并发症？

 

糖尿病的急性并发症有很多种，比如低血糖、糖尿病合并感染、糖尿病酮症、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等。但我们今天讲三个多见的，糖尿病酮症酸中毒和、乳酸酸中毒、非酮症性高渗性昏迷，而且这三类并发症都是非常严重的糖尿病并发症，都和患者的血糖控制不佳有关。糖尿病酮症酸中毒多见于治疗突发停止，合并感染或者应激。如果糖尿病酮症酸中毒不能及时纠正，可导致昏迷，很快威胁到生命安全。乳酸酸中毒和非酮症性高渗性昏迷多见于血糖控制不佳的老年患者，常表现为血糖严重升高，患者可出现严重脱水，意识障碍，严重者也会危及生命。

 

二、急性病并发症需要怎样处理？

 

无论是酮症酸中毒、乳酸酸中毒，还是高渗性昏迷，这些急性并发症的治疗都需要及时大量补液、持续胰岛素降糖、补钾纠正电解质紊乱等治疗。事实上，这些并发症无论是哪一种，都是糖尿病发病后的最为危险的急性并发症之一，而且死亡率非常的高。三者的治疗都需要大量补液，一般3000-5000ml，甚至更多的补液量，尤其是高渗性昏迷更强调补液。所以，如果是每天输注4500ml的液体，我觉得没有必要大惊小怪了，根据需要有可能比这个数字更多。

 

三、一天花费4500元有没有可能？

 

我觉得如果真的是糖尿病急性并发症的话，当天花费超过4500的可能性更大，因为对于重症的糖尿病急性并发症，如果需要鉴别是不是脑血管疾病，或者有其他需要鉴别的，甚至如果需要选用血液净化治疗，甚至是呼吸机辅助呼吸灯治疗，患者当天的花费超过4500可能会更多。

 

 

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随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

我们都知道，糖尿病是我国目前来说，最为常见的一种慢性疾病，糖尿病对人体带来的危害可以说是相当巨大，尤其是糖尿病慢性并发症对人体的危害更为严重，是致残率和致死率都比较高的，而对于糖尿病慢性并发症要如何防治？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面的分析。

第一，控制好血糖，这是最基础的，只有血糖的达标才可以延缓糖尿病的进展，同时预防糖尿病并发症的发生，控制血糖需要从多个方面下手，比如饮食的控制，需要清淡饮食，避免吃含糖量较高的食物，多吃新鲜绿色的蔬菜以及粗粮，同时需要配合有氧的体育锻炼，比如慢跑，游泳，骑自行车等，同时也要合理的用药，包括口服降糖药或者皮下注射胰岛素，也要进行自我血糖的监测和管理，在医生的指导下严格按照医嘱进行治疗。

第二，针对于导致并发症的危险因素进行控制，比如患者糖尿病伴有血脂异常，控制血糖的同时也要控制血脂，应用一些降脂的药物，如他汀类的或者贝特类的，而糖尿病大血管病变倾向的患者应该给予二级预防，比如给予抗血小板聚集的药物阿司匹林以及心脑血管药适量添加等。

第三，应用中药预防并发症的发生与发展，主要是根据情况进行辨证论治，给予合适的中药进行预防，主要是调解人体免疫系统，调节人体的阴阳平衡，使人体的内环境稳定，达到一个最终预防目的。