生活中，打呼噜是一种很常见的现象。有些人以为打呼声越大，说明睡得越香，睡觉打呼噜只是影响别人而已，实际上睡眠中此起彼伏的呼噜声跟发烧一样，是人体发出的“呼救信号”！

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

大多数夜间打呼噜的人患上了一种叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疾病。患者在睡眠中出现咽腔塌陷或狭窄，呼吸气流部分或完全受阻，严重的可以出现十几秒甚至几十秒或更长的呼吸停止（呼吸暂停），导致机体在睡眠中处于反复的缺氧（即间歇低氧）状态，从而引发多个器官功能受损。

已有多个循证医学研究发现OSAHS相关的夜间缺氧大大增加患者夜间猝死的风险，发生更为致命的后果。

打呼噜会有怎样致命的后果

由于打呼噜的患者睡眠中发生反复的缺氧（间歇性低氧）、二氧化碳潴留和胸腔内压波动增大，通过自主神经功能紊乱、交感激活、炎症反应的机制，不但导致血管内皮功能损害、血液高凝状态，以及内分泌和代谢异常，还可引起睡眠状态下的血压、心率的过度波动诱发夜间高血压和恶性心律失常；或加重心肌缺氧缺血诱发心绞痛和心肌梗死；导致心输出量下降出现心力衰竭。

2021年我国学者在CHEST（胸腔）杂志发表的一项前瞻性研究发现 OSAHS可增加11%心血管病风险；18%缺血性心脏病风险；12%缺血性脑卒中风险；5%出血性脑卒中风险增加，而这种风险在小于50岁的青壮年人群中尤为突出。如果患者本身存在以上心脑血管疾病，打呼噜时发生的缺氧则可能加重病情引发睡眠中猝死。特别是未及时治疗的打呼噜患者在大量饮酒、过度劳累或服用了镇静安眠药时，夜间呼吸紊乱与缺氧都会更加严重，更容易发生致命性后果。

打呼噜是种病，千万不要视而不见

随着医学的发展及我国健康知识的普及，越来越多的老百姓已经认识到夜间睡眠中打鼾其实是一种严重影响健康的呼吸系统疾病。目前家庭经鼻持续气道正压通气（nCPAP）是国内外指南首选的针对成人中重度OSAHS患者的一线治疗，nCPAP在消除鼾声、纠正夜间缺氧的同时可以有效降低疾病带来的风险。目前仍然有很多打呼噜的患者并未对它的危害有足够的重视，从而未及时接受规范的诊治。中南大学湘雅二医院老年呼吸专科王轶娜团队与美国耶鲁大学的合作研究发现， 在湖南长沙地区成年OSAHS患者CPAP治疗依从性达标率仅为58.9%。 很多患者因为不及时治疗预防风险，等到发生中风、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等严重心脑血管并发症才后悔莫及。   打呼噜是种呼吸系统高发疾病，千万不要对机体这种“呼救信号”视而不见。患者应尽早到正规的医院呼吸或鼾症专科接受规范的诊治，及时预防打呼噜缺氧造成的全身性健康危害。老年呼吸专科

中南大学湘雅二医院老年呼吸专科长期以来从事阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症）的临床与基础研究。团队所在的老年医学科为国家重点专科、校级重点学科，是全国首批、全省最早开展睡眠呼吸疾病临床诊治与科研的学科，在鼾症的临床治疗及靶器官损害机制等领域取得了丰硕科研成果，已先后承担国家自然科学基金课题等国家级课题 3 项、国际合作项目1项、省部级课题10项，获湖南省医学科技奖二等奖1项，湖南省科学技术进步奖三等奖1项。

专家团队：

• 王轶娜 主任医师：老年呼吸及鼾症门诊（周一全天）
• 黄信刚 主任医师：呼吸与危重症医学国际医疗部门诊（周二上午）、呼吸与危重症医学科专家门诊（周三上午）
• 龚素波 主治医师：老年呼吸及鼾症门诊（周四全天）

经常在门诊能看到高血压患者抱怨吃了很多种降压药物血压仍然无法控制达标，其实很多时候我们都忽略了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），也就是很多高血压患者在睡觉的时候经常有打呼噜（打鼾），甚至很多家属都说在打呼噜的时候“不喘气”，其实这些症状都是阻塞性睡眠呼吸暂停的一些特征性表现。大量研究显示，OSA 可引起和/或加重血压升高,与高血压的发生发展密切相关。OSA 与高血压也拥有多个共同的危险因素及病理生理基础，治疗 OSA有助于控制血压。OSA 可先于血压升高，血压升高也可先于 OSA,临床上并未予以明确区分，人们将与 OSA 关联的高血压统称为“OSA 相关性高血压”。该病可合并多种代谢异常、内分泌激素紊乱等,导致心脑血管事件发生风险明显增加,因此越来越受到关注。

高血压和 OSA 共同的危险因素包括多种遗传因素(有家族史者 OSA 患病危险性增加2~4倍，遗传倾向性可表现在颌面结构、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面)和环境因素，其中常见的有：①年龄增加(成人 OSA 患病率随年龄增加呈增高趋势;女性 OSA 患病率在绝经期后显著增加);②肥胖(体重指数≥28kg/m2);③腰围超标(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)、颈围超标(颈围>40cm);④血醛固酮水平升高;⑤长期饮酒(已经被多项研究证实)。

OSA相关性高血压患者均需明确诊断 OSA，因此可能需要呼吸科就诊明确OSA的诊断。而OSA相关高血压有以下特点: ①夜间血压增高和血压变异性增加，晨起高血压。 ②血压昼夜节律异常。24h动态血压可呈勺型、 非勺型、反勺型和超勺型。 ③约30%OSA 患者可表现为隐匿性高血压,可行24h动态血压监测明确。 ④多为难治性高血压,单纯药物降压效果差,联合 持续气道正压通气治疗治疗可提高降压效果。

冬季是呼吸道感染疾病的高发期。前几天国家卫健委新闻发言人介绍，监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的慢性病，典型的表现是睡眠时打鼾、白天困倦，也有很多不典型的表现，例如失眠、头痛等。

打鼾可能是睡眠呼吸暂停的表现，但睡眠呼吸暂停远远不止打鼾这么简单。患者睡眠时上呼吸道反复发生塌陷，会导致周期性的缺氧-复氧、睡眠片段化和胸腔内压力的剧烈波动，从而对全身各系统产生不良的影响。既往已经有很多研究显示睡眠呼吸暂停与心血管疾病、代谢性疾病和恶性肿瘤密切相关。不仅如此，近些年的研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停患者更容易得肺炎，而且睡眠呼吸暂停的程度越重，越容易发生重症肺炎。睡眠呼吸暂停的患者如果得了肺炎，有更大的可能需要进行气管插管、机械通气、住ICU，往往需要更长的住院时间。

为什么阻塞性睡眠呼吸暂停的患者更容易发生肺炎等感染性疾病呢？从局部来说，与普通人相比，他/她们常常有更多的或更严重的胃食管反流、微误吸、喉部功能异常、咳嗽反射功能下降、口咽部菌群的变化。不仅如此，睡眠呼吸暂停还会导致一些全身反应，比如缺氧可能导致或增加系统性炎症；睡眠结构的破坏会影响细胞因子的产生、影响免疫细胞的功能、影响皮质醇等激素的水平从而降低人体的免疫力。

阻塞性睡眠呼吸暂停这个病虽然名字拗口，在很多人看来是种很陌生的疾病，但却是非常常见的疾病。大约22%的成年男性、17%的成年女性患有该病，85%以上的患者并没有得到诊断。建议打呼噜、超重/肥胖等可疑睡眠呼吸暂停表现的人及时前往医院就诊，明确诊断，以便得到及时治疗，从而降低肺炎等感染性疾病的风险。

主要参考资料

1. Chiner E,et al.Association between Obstructive Sleep Apnea and Community-Acquired Pneumonia[J].Plos One, 2016, 11(4):e0152749.

2. Pamela L Lutsey，et al. OSA and Subsequent Risk of Hospitalization With Pneumonia, Respiratory Infection, and Total Infection: The Atherosclerosis Risk in Communities Study[J].chest, 2023 Apr;163(4):942-952.

 

肥胖合并的并发症有糖代谢异常，胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停，低通气综合征也就是OSAHS，非酒精性脂肪性肝炎就是脂肪肝，内分泌功能异常，高尿酸血症，男性性功能异常，女性多囊卵巢综合征，变形性关节炎，肾功能异常，心血管风险因素或者2型糖尿病等。如果BMI在27.5-32.5之间还合并有这些代谢问题，即可做减重手术。

想要心脏健康不能忽略睡眠健康

前几天有营销号爆出“霍启刚病危入ICU”的消息，他本人亲自辟谣说“我很健康”。这到底是怎么回事呢？

实际情况是霍先生参加了TVB的一档节目《好睡好起》，在节目中他表示自己睡眠时打鼾、夜间常常醒来。经过多导联睡眠监测，他被确诊了“睡眠窒息症”（sleep apnea，咱们一般翻译为睡眠呼吸暂停）。

医生告诉他这个病“最重要的是对血管的风险，如果不抗拒用呼吸机，用机一定最好”。

 医生建议霍启刚用呼吸机，营销号可能是为了流量，也可能是不懂得医学知识，误以为治疗睡眠呼吸暂停的呼吸机就是ICU里治疗危重病人的呼吸机，于是搞出了乌龙事件，误传“霍启刚进了ICU”。

实际上治疗睡眠呼吸暂停的家用呼吸机非常小巧、安静，与重症监护室里的呼吸机截然不同。

睡眠呼吸暂停患者如果患病时间不长、还没有出现严重并发症，可以算是比较健康。但需要注意的是，这个病可能导致其他的严重疾病。就像《好睡好起》节目中医生说的“最重要是对血管的风险”，这里的血管包括心血管、脑血管等，患者如果不进行治疗，将来患冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的风险会大大增加。

睡眠呼吸暂停是一种源头性疾病，如果不重视，不进行规范的治疗，会导致一系列的下游疾病。那么应该怎么治疗呢？目前国内外公认的一线治疗是气道正压治疗，也就是咱们平时说的无创呼吸机。不仅霍启刚，美国总统拜登也是用的这种治疗。

睡眠呼吸暂停其实非常常见，但很多人会忽略打鼾等症状，没有及时就诊，错过了尽早治疗的机会，直到出现了心梗、脑梗等严重并发症才知道自己患有睡眠呼吸暂停。

工作再忙，不要忽略自己的健康，如果有打鼾、睡眠质量不好等情况，记得及时就医。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病，典型的临床表现是睡眠时打鼾、白天困倦。这种疾病的首选治疗是持续气道正压通气（CPAP），也就是咱们平时通常说的家用无创呼吸机。

有OSA患者问：确诊新冠了，还能继续用无创呼吸机吗？

有这种疑问的患者一是担心无创呼吸机会导致自己新冠病情加重，再就是担心无创呼吸机会导致疾病传染给家人。

会导致病情加重吗？
有患者担心无创呼吸机会不会把上呼吸道的病原体顺着气管、支气管吹进肺里，从而导致肺炎等并发症？

答案是：不会。目前没有证据表明使用无创呼吸机会导致新冠病情加重。

事实上，应用无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）还可能对您的康复有帮助。对抗新冠最重要是增强免疫力。良好的睡眠有助于增强免疫力。OSA患者表面上鼾声如雷像是睡得很好，其实睡眠是片段化的，睡眠质量很差。应用无创呼吸机治疗OSA可以帮您改善紊乱的睡眠结构、提高睡眠质量。

会导致传染给家人吗？
有患者担心使用无创呼吸机会导致新冠传染给家人。新冠确实可能传染给家人，但不是无创呼吸机导致的。咱们日常生活中的呼吸、交谈、咳嗽等也会造成传染。如果阳性了，不管是您直接呼出的气体还是经过无创呼吸机鼻罩/面罩呼出的气体都有可能造成传染。无创呼吸机造成的传染并不比上述日常行为更严重

无创呼吸机并不是完全密闭的，漏出的气体里可能会有病毒；患者常常触摸的部位，比如呼吸机表面、鼻罩等也可能会有病毒附着。这些可能会造成传染。所以阳性患者如果有条件，尽量自己在单独的卧室进行隔离。

有什么注意事项？
新冠感染患者有些患者会有鼻部症状，比如鼻塞、流涕。可以用海盐水清洗鼻腔，也可以考虑短期使用鼻粘膜减充血剂（例如羟甲唑啉滴鼻液），以缓解鼻塞症状。如果实在鼻塞严重难以耐受继续使用无创呼吸机，建议咨询医生，医生会根据您的个体情况进行综合判断。

在使用无创呼吸机期间要根据呼吸机生产商建议的方法和频率对呼吸机及配件进行清洁，有些生产商还建议在呼吸道感染期间增加清洁频率，具体可咨询您购买呼吸机的售后。

总结：OSA患者确诊新冠后可以继续使用无创呼吸机。如果因为鼻塞等原因实在无法耐受，建议咨询专业医生。

主要参考资料
Hamilton F W , et al. Aerosol emission from the respiratory tract: an analysis of relative risks from oxygen delivery systems[J]. Thorax, 2021, 69:606-10.
https://sleepeducation.org/sleep-doctor-answers-questions-covid-19-sleep
https://aasm.org/coronavirus-covid-19-faqs-cpap-sleep-apnea-patients
 

 

空气中的氧气占比在21%左右，从理论上讲，空气中的氧气完全可以满足健康人群的机体需求。

 

但完全健康的人在成年人里占比很低，大部分人都处于亚健康状态，特别是那些写字楼白领，高强度、超负荷脑力劳动让心身负担累累。

 

亚健康状态下，心脏、血管出现问题，高血糖、高血压、高血脂症、高尿酸等，都会导致供血不足，可引发机体缺氧，让人总有一种憋的感觉。

 

 
 为什么需要吸氧？

 

长期缺氧会导致身体的外周化学感受器敏感性降低，肺通气能力下降，造成呼吸抑制、呼吸节律不规则，发生中枢性呼吸衰竭。

 

长期缺氧还会导致肺小动脉持续收缩，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，最终造成右心功能衰竭。

 

 

呼吸科专家认为，有两个指标可以判断是否需要吸氧。

 

1.抽血查看动脉血氧分压

正常情况下成年人的动脉血氧分压在80~100mmHg，如果动脉血氧分压低于60mmHg就已达到呼吸衰竭的程度，需要及时吸氧。

2.通过仪器测量动脉血氧饱和度

如果血氧饱和度低于90%，则需要进行吸氧治疗。

 

血氧饱和度是不是越高越好呢？当然不是！血氧饱和度高会出现细胞老化，导致病人身体出现头晕、心跳急促、心慌等症状。

 

通常情况下，健康人群的血氧饱和度在98%~100%之间，如果高于100%属于血氧饱和度过高，增高的时候会出现高血压、糖尿病以及贫血的症状。

 

所以，建议去医院做系统的检查，明确自身的病因，及时找对方向进行治疗。

 

哪些人需要制氧机？

 

氧疗就是利用补给氧气，改善人体的生理、生化内环境，促进代谢过程的良性循环，以达到治疗疾病、缓解症状、促进康复和预防病变、增进健康的目的。

 

所以，针对一些特殊人群，还是很有必要自备家庭制氧机，利用氧疗来改善亚健康状态和慢病状态。

 

心脑血管疾病患者

 

缺氧会导致心脑功能减退，心脏缺血可导致急性心梗；大脑容易缺血容易导致脑卒中；慢性缺氧会导致心肌血管萎缩，心脏收缩功能下降。

 

 

特别是活动的时候，说话、起立、坐下都需要非常多的氧，这就需要心脏拼命工作，尤其需要大量的血流进行供应，一旦心肌血供减少，会出现气喘、心绞痛，不能再运动。

 

所以缺氧会导致功能减退，细胞萎缩，长期缺氧会逐渐导致纤维化，引起脂肪的堆积，严重会导致细胞坏死。

 

呼吸系统疾病患者

 

血氧低对身体的威胁是潜移默化的，呼吸科最为常见的是呼吸暂停综合征患者。

 

肥胖、打呼噜、睡眠中呼吸暂停、血氧低、频繁起夜等会直接影响身体重要脏器的氧气供应，尤其是大脑。

 

大脑一旦长期得不到充分的休息，轻则会导致记忆力下降、头晕、头痛、精神不济，严重的会导致焦虑抑郁，并且容易引发慢性病，比如血糖血压控制不良、心律失常、血脂异常、肥胖等。

 

长时间呼吸暂停的最严重后果就是在睡眠中引发猝死。

 

慢阻肺患者

 

对于慢阻肺患者而言，吸氧比吃饭更重要，特别是对于重度、极重度慢阻肺患者，每天吸氧时间至少在15小时。

 

因为短时间吸氧不但不能持久地纠正缺氧症状，而且会因吸氧时间不够，导致氧分压下降，使得缺氧更加严重，对控制病情反而不利。

 

 

慢阻肺患者吸氧在保证时间的前提下，应该是持续低流量吸氧，浓度应低于29%，即每分钟吸氧流量约为1~2升。

 

肺气肿、肺心病、哮喘、肺癌患者，氧疗也是个体化治疗不可或缺的，但这些患者病情特殊，稍有不慎就可以导致危险。所以一定要在医生的指导下接受规范氧疗，不可私自使用家用制氧设备。

 

脑力消耗大的人

 

提起脑力消耗大，大多数人反应是学生、运动员，其实白领也存在脑力消耗大的问题。

 

记录观察吸氧状态

观察用氧效果，如吸氧后紫绀减轻或消失、呼吸减慢而平稳、心率减慢、血氧分压和氧饱和度上升，相关症状缓解则效果好。

 

刚开始接受家庭氧疗，有些人群会出现不适，大多数人观察一段时间会好转，正确记录氧疗时间、流量以及氧疗后的症状的变化，以便就诊时咨询，做必要的调整。

 

制氧机选购指南

 

呼吸机和制氧机是两种不同设备，不可混淆。

 

呼吸机

 

以常用的双水平呼吸机为例，可提供两个不同的气道压力。

1. 使用者吸气时：呼吸机提供一个较高的吸气压力。

2. 使用者呼气时：呼吸机提供一个较低的呼气压力。

 

主要适用于肺部疾病患者（如慢阻肺），帮助其解决二氧化碳潴留等问题；此外，重度睡眠呼吸暂停综合征患者、中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者也适用。

 

制氧机

 

家用制氧机就是一种空气过滤器，将空气中的氧气和氮气分离，将氮气排除，氧气保存在氧气罐中。

 

制氧机分为家庭保健型和医用型。

 

● 保健型制氧机

保健型制氧机没有医疗器械注册证号，比较小巧，适合随身携带，但国家对于此类产品没有相关要求，只有预防保健作用，达不到治疗目的。

 

● 医用型制氧机

医用制氧机是经过国家第二类医疗备案有医疗器械注册证号，从规格、生产工艺等都是符合治疗级标准的产品。

 

 

其产品标准、生产过程、测试流程都在国家药监局的监督下进行，同时也符合国家药监局的相关规定：每分钟制氧量不低于3升，持续输出氧浓度不少于90%。

 

病患在选制氧机的时候，要选这类机器有注册证号的制氧机。

 

这两种制氧机功能各异，相互补充，医用制氧机体积比较大，出氧量和出氧时间有保障，但无法携带，所以建议有医用制氧机的家庭，再准备一台保健型制氧机以便不时之用。

 

 

因为制氧机的制氧效率会随着时间减弱，无论是多大的品牌都会有这个情况，因此，大流量制氧机可以确保在制氧效率下降的情况下，也能有足够的性能余量来保证制氧效率。

 

为了保证氧疗效果，目前市面上的制氧机都附带了加温湿化等功能，但其加温及湿化的效率是比较有限的，难以达到适宜人体的31~37℃最佳温度。

 

所以，要想达到「高流量氧疗」，最好再配备一台高流量呼吸湿化治疗仪，这比起单独使用制氧机效果要好得多，保证患者氧疗过程中，得到精确可调的氧浓度、高效的加温湿化系统、恒定的流速。

 

 
吸氧会「氧气中毒」吗？

 

保健型制氧机出氧浓度达不到氧气中毒的用量，可以放心使用。

 

按说明书使用，正常情况下，吸氧不会导致吸氧成瘾，家用呼吸机不会出现氧气中毒情况，也不会成瘾。

 

还要特别注意的是，对于某些长期需要吸氧的慢性患者，必须保证低流量、低浓度的持续输氧，以免出现缺氧。

 

不要选择昏昏欲睡的状态下吸氧，更不要在睡前吸氧，特别是当吸氧是一种常规治疗行为的时候，最好有家属陪伴在吸氧的人身边，以防意外发生。

 

吸氧小贴士

 

1. 医用制氧机都有不同程度的噪音，这种噪音会导致吸氧者刚开始使用时不是很适应，刚开始使用时最好先开窗通风，一边听音乐一边吸氧，以缓解这种不适感。

2. 有些人对气味敏感，其实闻到的异味不是制氧机中的氧气的味道，而是吸氧管材料的味道，可以先把吸氧管洗净阴凉处晾晒，开机3~5分钟之后再开始使用，就没有异味了。

3. 长时间吸氧，吸氧管里会留存水珠，影响吸氧效果，建议每6小时换一次吸氧管，吸氧管一般是硅胶材料的，不耐高温，要用温水清洗。

4. 制氧机在使用一段时间后，如果氧疗效果差，就要请专业售后人员来调试，一般建议制氧机使用3000小时后，就要请制氧机厂家售后人员上门测试出氧浓度，以保证氧疗效果。

 

特殊时期，制氧机也受到了较大关注，其实，根据自身情况需要，适度为身体添「能」加「氧」，才能够达到我们使用制氧机呵护身体健康、保持精神活力的目的。在守护健康的过程中，当您有需要，我们随时都在您身边~

（麻沸散俱乐部 报道）由中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会撰写的《成人呼吸暂停患者术前筛查和评估专家共识》于近日在我国权威麻醉学杂志《中华麻醉学杂志》刊发。这也是该专委会自 2021 年成立历来发布的第一部专家共识。共识由中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会主任委员安建雄教授发起，华中科技大学同济医院罗爱林教授组织执笔，主任委员和副主任委员负责，全体常委会委员担任专家组成员。

病人在接受手术麻醉期间，由于意识丧失和保护性反射消失，保护病人生命安全主要依赖麻醉医生对生命功能进行监测和调控，其中维持病人氧合水平，也就是人体不缺氧是核心内容，而维持氧合最关键的环节是气道管理。多年来的临床实践证实，气道管理不当是麻醉期间心跳呼吸停止和脑损伤等严重并发症的最常见原因，占所有严重并发症的 30%。

长期以来，麻醉医生气道管理工作内容主要围绕以气管插管为主的气道建立，实际上 25%的成人择期手术患有阻塞性呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome），也就是俗称的酣症或打鼾，患有酣症病人麻醉相关呼吸和循环系统不良事件风险增加三倍，然而更可怕的是多数病人在手术前不知道患有酣症，由于我国睡眠医学相对落后，对酣症的重视远远不够，很多医务人员也对酣症警惕性不够，甚至认为打鼾是好睡眠的表现，成为围手术期气道安全的潜在危险。

为了提高麻醉期间酣症病人的安全性，并用麻醉学原理治疗药物依赖型慢性失眠，我国麻醉学界有识之士经过长期的临床实践和科学探索，积累了大量临床经验。2020 年 10 月 2 日，在中国睡眠研究会理事长、复旦大学药学院院长黄志力教授的组织下，中国医科大学航空总医院安建雄博士代表有志于从事睡眠医学领域研究的麻醉医生，就成立中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会成立事项进行答辩，获常务理事会全票通过。2021 年 5 月中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会成立。新成立的专委会把专家共识撰写列为重点工作内容，据悉，继本部共识发布后，《介入疼痛治疗镇静镇痛专家共识》即将正式发布。此外，中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创始主任委员安建雄教授团队已于近两年在世界上率先提出并践行“病人自控睡眠“和“多模式睡眠”等新概念，在国际范围内为睡眠医学注入创新内容。

 

睡觉打呼噜十分常见，研究发现，在 30-60 岁的普通人群中，44%的男性和 28%的女性有打鼾现象。很多人可能对自己打呼噜不太在意，甚至还有人觉得打呼噜是睡得香、睡得沉的一种表现。

事实上，如果经常性地睡觉打鼾，那可要注意了。因为这往往是“阻塞性睡眠呼吸暂停”（简称 OSA）的一种表现。

阻塞性睡眠呼吸暂停，一种睡眠障碍。之所以鼾声阵阵，多是由于睡觉时呼吸道被反复堵塞，导致呼吸短暂停止。在这种情况下，试图呼吸就可能发出窒息一般的声音。而由于大脑和身体缺氧，人很可能被憋醒。OSA 患者大约 1 小时内要经历 15 次呼吸暂停，严重时每晚发生几百次，大大影响睡眠质量，所以还很容易“越睡越困”，在白天感到疲惫。

研究发现，睡眠呼吸障碍对健康有严重的不良影响，如果不治疗，OSA 会增加心血管疾病、糖尿病等许多慢性病的风险。此外，未经治疗的 OSA 还会在组织细胞层面加速人体的衰老。好消息是，《欧洲呼吸杂志》（ European Respiratory Journal）的一项新研究指出，治疗阻塞性呼吸障碍可以减缓甚至逆转这一衰老趋势。

研究方法和结果

该研究中，密苏里大学医学院（University of Missouri School of Medicine）的研究者招募了 16 名确诊阻塞性睡眠呼吸暂停的成年患者，以及 8 名没有睡眠问题、其他条件相仿的受试者作为对照，评估了他们的“生理年龄”。

不同人生理年龄并不一定与其实际年龄一致。当身体的某些生理机能或指标显示出衰老的迹象时，可以认为生理年龄大于实际年龄，也就是衰老加速，说明老得更快了。

这项研究采用了一个专门评估衰老加速的生物学指标，叫做“表观遗传年龄加速”，检测血液中的 DNA 甲基化并通过算法分析可以衡量出来。近年来很多研究表明，DNA 甲基化程度持续累积是衰老的一个重要驱动因素，与总体死亡率、老化相关的疾病有很强的关联。

治疗 OSA 可以减缓衰老

表观遗传年龄加速这个指标与各种生活方式因素有关，比如抽烟、不健康的饮食习惯、空气污染等。这些生活方式往往是可以改变的，比如戒烟或是调整饮食习惯。同样，睡眠呼吸障碍也是可以改善和消除的。因此，这项研究就重点考察了是否能够通过治疗 OSA，来改变表观遗传年龄加速。

研究开始前，所有受试者经过了基线血液检查。随后，其中的 OSA 患者组接受了持续气道正压通气（CPAP）疗法，一种常用的 OSA 治疗手段。经过一年时间的治疗，所有受试者再次经过血液检测。

表观遗传年龄的评估结果显示出，治疗 OSA 可以作为一种有助于抗衰老的干预措施。“我们的研究发现，与对照组相比，OSA 导致的睡眠中断和睡眠期间缺氧，促进了衰老加速。而那些坚持 CPAP 治疗的 OSA 患者，表现出表观遗传年龄的减速；对照组的年龄加速趋势则没有变化。”研究负责人 Rene Cortese 教授总结说，“这一结果表明，当 OSA 得到有效治疗时，生理年龄加速至少在一定程度上可以逆转。”

Cortese 教授补充说，CPAP 治疗成功减缓衰老速度的关键，是坚持每晚至少使用治疗设备 4 个小时。“这一发现非常令人兴奋，也值得思考。我们还需要更多地了解背后的机制和生物学。” 他说。