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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

房定珠 主任医师

儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理

好评 99%
接诊量 885
平均等待 2小时
擅长:儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理
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康健 主任医师

擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。

好评 99%
接诊量 5276
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。
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李约延 主治医师

擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。

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擅长:擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。
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华丽 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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张佳 副主任医师

常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)

好评 100%
接诊量 421
平均等待 15分钟
擅长:常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)
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薛海虹 主任医师

临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治

好评 100%
接诊量 551
平均等待 30分钟
擅长:临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治
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肖海波 主任医师

肺癌、食管癌、漏斗胸、鸡胸、纵隔肿瘤等胸部疾病的诊治,尤其擅长肺部小结节的诊断及微创手术治疗。

好评 100%
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擅长:肺癌、食管癌、漏斗胸、鸡胸、纵隔肿瘤等胸部疾病的诊治,尤其擅长肺部小结节的诊断及微创手术治疗。
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谢利娟 主任医师

待补充

好评 100%
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平均等待 -
擅长:待补充
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张珍 主治医师

特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等

好评 100%
接诊量 25
平均等待 2小时
擅长:特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等
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陶怡菁 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

我是175cm的男性,体重110kg,经常感到疲劳,睡眠质量下降,想知道是否与肥胖有关?
30
2024-10-19 17:18:04
我最近头晕乏力,血压140/100mmHg,睡觉打呼噜,想知道如何正确用药和改善生活习惯。
14
2024-10-19 17:18:04
一位171厘米、85公斤的男性患者,甘油三酯高,吸烟,最近血压升高,最高达到150,之前服用硝苯地平和盐酸普萘洛尔,后来换成了苯磺酸氨氯地平和富马酸比索洛尔,但血压还是不降。
65
2024-10-19 17:18:04
51岁男性,饭量增大,夜间频繁起床小便,打呼噜严重,体重超重,担心健康问题。
63
2024-10-19 17:18:04
患者最近一个月内经常感到头晕和乏力,甚至有突然昏厥的现象,夜间睡眠质量差,经常熬夜,服用过安眠药。
11
2024-10-19 17:18:04
一位体重170斤、睡眠时有打呼噜现象的患者,最近测量的血压最高达到了140/110,低压也偏高,担心自己是否患有高血压,并询问如何进行治疗和日常管理。
30
2024-10-19 17:18:04
这是一位86岁的高血压慢阻肺患者,伴有睡眠呼吸暂停的病情描述。患者请求开具Paxlovid的处方。
37
2024-10-19 17:18:04
160cm高的患者,体重接近身高,经常打呼噜,声音很大,自己也能感觉到,怀疑与肥胖和呼吸道问题有关。
19
2024-10-19 17:18:04
患者身高160cm,体重150公斤,出现睡眠呼吸暂停低通气综合征,一个晚上有19次呼吸暂停,甚至最长达60秒,希望了解治疗方法和手术费用。
49
2024-10-19 17:18:04
低烧、咽痛咳嗽、手心脚心烫,失眠,高血压,失眠症用药咨询。患者女性
16
2024-10-19 17:18:04

科普文章

#鼾症#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压
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生活中,打呼噜是一种很常见的现象。有些人以为打呼声越大,说明睡得越香,睡觉打呼噜只是影响别人而已,实际上睡眠中此起彼伏的呼噜声跟发烧一样,是人体发出的“呼救信号”!

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

大多数夜间打呼噜的人患上了一种叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疾病。患者在睡眠中出现咽腔塌陷或狭窄,呼吸气流部分或完全受阻,严重的可以出现十几秒甚至几十秒或更长的呼吸停止(呼吸暂停),导致机体在睡眠中处于反复的缺氧(即间歇低氧)状态,从而引发多个器官功能受损。

已有多个循证医学研究发现OSAHS相关的夜间缺氧大大增加患者夜间猝死的风险,发生更为致命的后果。

打呼噜会有怎样致命的后果

由于打呼噜的患者睡眠中发生反复的缺氧(间歇性低氧)、二氧化碳潴留和胸腔内压波动增大,通过自主神经功能紊乱、交感激活、炎症反应的机制,不但导致血管内皮功能损害、血液高凝状态,以及内分泌和代谢异常,还可引起睡眠状态下的血压、心率的过度波动诱发夜间高血压和恶性心律失常;或加重心肌缺氧缺血诱发心绞痛和心肌梗死;导致心输出量下降出现心力衰竭。

2021年我国学者在CHEST(胸腔)杂志发表的一项前瞻性研究发现 OSAHS可增加11%心血管病风险;18%缺血性心脏病风险;12%缺血性脑卒中风险;5%出血性脑卒中风险增加,而这种风险在小于50岁的青壮年人群中尤为突出。如果患者本身存在以上心脑血管疾病,打呼噜时发生的缺氧则可能加重病情引发睡眠中猝死。特别是未及时治疗的打呼噜患者在大量饮酒、过度劳累或服用了镇静安眠药时,夜间呼吸紊乱与缺氧都会更加严重,更容易发生致命性后果。

打呼噜是种病,千万不要视而不见

随着医学的发展及我国健康知识的普及,越来越多的老百姓已经认识到夜间睡眠中打鼾其实是一种严重影响健康的呼吸系统疾病。目前家庭经鼻持续气道正压通气(nCPAP)是国内外指南首选的针对成人中重度OSAHS患者的一线治疗,nCPAP在消除鼾声、纠正夜间缺氧的同时可以有效降低疾病带来的风险。目前仍然有很多打呼噜的患者并未对它的危害有足够的重视,从而未及时接受规范的诊治。中南大学湘雅二医院老年呼吸专科王轶娜团队与美国耶鲁大学的合作研究发现, 在湖南长沙地区成年OSAHS患者CPAP治疗依从性达标率仅为58.9%。 很多患者因为不及时治疗预防风险,等到发生中风、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等严重心脑血管并发症才后悔莫及。   打呼噜是种呼吸系统高发疾病,千万不要对机体这种“呼救信号”视而不见。患者应尽早到正规的医院呼吸或鼾症专科接受规范的诊治,及时预防打呼噜缺氧造成的全身性健康危害。老年呼吸专科

中南大学湘雅二医院老年呼吸专科长期以来从事阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的临床与基础研究。团队所在的老年医学科为国家重点专科、校级重点学科,是全国首批、全省最早开展睡眠呼吸疾病临床诊治与科研的学科,在鼾症的临床治疗及靶器官损害机制等领域取得了丰硕科研成果,已先后承担国家自然科学基金课题等国家级课题 3 项、国际合作项目1项、省部级课题10项,获湖南省医学科技奖二等奖1项,湖南省科学技术进步奖三等奖1项。

专家团队:

  • 王轶娜 主任医师:老年呼吸及鼾症门诊(周一全天)
  • 黄信刚 主任医师:呼吸与危重症医学国际医疗部门诊(周二上午)、呼吸与危重症医学科专家门诊(周三上午)
  • 龚素波 主治医师:老年呼吸及鼾症门诊(周四全天)
#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压
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经常在门诊能看到高血压患者抱怨吃了很多种降压药物血压仍然无法控制达标,其实很多时候我们都忽略了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),也就是很多高血压患者在睡觉的时候经常有打呼噜(打鼾),甚至很多家属都说在打呼噜的时候“不喘气”,其实这些症状都是阻塞性睡眠呼吸暂停的一些特征性表现。大量研究显示,OSA 可引起和/或加重血压升高,与高血压的发生发展密切相关。OSA 与高血压也拥有多个共同的危险因素及病理生理基础,治疗 OSA有助于控制血压。OSA 可先于血压升高,血压升高也可先于 OSA,临床上并未予以明确区分,人们将与 OSA 关联的高血压统称为“OSA 相关性高血压”。该病可合并多种代谢异常、内分泌激素紊乱等,导致心脑血管事件发生风险明显增加,因此越来越受到关注。

高血压和 OSA 共同的危险因素包括多种遗传因素(有家族史者 OSA 患病危险性增加2~4倍,遗传倾向性可表现在颌面结构、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面)和环境因素,其中常见的有:①年龄增加(成人 OSA 患病率随年龄增加呈增高趋势;女性 OSA 患病率在绝经期后显著增加);②肥胖(体重指数≥28kg/m2);③腰围超标(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)、颈围超标(颈围>40cm);④血醛固酮水平升高;⑤长期饮酒(已经被多项研究证实)。

OSA相关性高血压患者均需明确诊断 OSA,因此可能需要呼吸科就诊明确OSA的诊断。而OSA相关高血压有以下特点: ①夜间血压增高和血压变异性增加,晨起高血压。 ②血压昼夜节律异常。24h动态血压可呈勺型、 非勺型、反勺型和超勺型。 ③约30%OSA 患者可表现为隐匿性高血压,可行24h动态血压监测明确。 ④多为难治性高血压,单纯药物降压效果差,联合 持续气道正压通气治疗治疗可提高降压效果。

因此如果可疑有OSA相关的高血压,一定门诊就诊评估,及时用药及监测。
#呼吸道感染#阻塞性呼吸睡眠暂停
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冬季是呼吸道感染疾病的高发期。前几天国家卫健委新闻发言人介绍,监测显示,近期,呼吸道感染性疾病以流感为主,此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为,近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的慢性病,典型的表现是睡眠时打鼾、白天困倦,也有很多不典型的表现,例如失眠、头痛等。

打鼾可能是睡眠呼吸暂停的表现,但睡眠呼吸暂停远远不止打鼾这么简单。患者睡眠时上呼吸道反复发生塌陷,会导致周期性的缺氧-复氧、睡眠片段化和胸腔内压力的剧烈波动,从而对全身各系统产生不良的影响。既往已经有很多研究显示睡眠呼吸暂停与心血管疾病、代谢性疾病和恶性肿瘤密切相关。不仅如此,近些年的研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停患者更容易得肺炎,而且睡眠呼吸暂停的程度越重,越容易发生重症肺炎。睡眠呼吸暂停的患者如果得了肺炎,有更大的可能需要进行气管插管、机械通气、住ICU,往往需要更长的住院时间。

为什么阻塞性睡眠呼吸暂停的患者更容易发生肺炎等感染性疾病呢?从局部来说,与普通人相比,他/她们常常有更多的或更严重的胃食管反流、微误吸、喉部功能异常、咳嗽反射功能下降、口咽部菌群的变化。不仅如此,睡眠呼吸暂停还会导致一些全身反应,比如缺氧可能导致或增加系统性炎症;睡眠结构的破坏会影响细胞因子的产生、影响免疫细胞的功能、影响皮质醇等激素的水平从而降低人体的免疫力。

阻塞性睡眠呼吸暂停这个病虽然名字拗口,在很多人看来是种很陌生的疾病,但却是非常常见的疾病。大约22%的成年男性、17%的成年女性患有该病,85%以上的患者并没有得到诊断。建议打呼噜、超重/肥胖等可疑睡眠呼吸暂停表现的人及时前往医院就诊,明确诊断,以便得到及时治疗,从而降低肺炎等感染性疾病的风险。

主要参考资料

1. Chiner E,et al.Association between Obstructive Sleep Apnea and Community-Acquired Pneumonia[J].Plos One, 2016, 11(4):e0152749.

2. Pamela L Lutsey,et al. OSA and Subsequent Risk of Hospitalization With Pneumonia, Respiratory Infection, and Total Infection: The Atherosclerosis Risk in Communities Study[J].chest, 2023 Apr;163(4):942-952.

 

#肥胖#阻塞性呼吸睡眠暂停#脂肪肝
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肥胖合并的并发症有糖代谢异常,胰岛素抵抗,阻塞性睡眠呼吸暂停,低通气综合征也就是OSAHS,非酒精性脂肪性肝炎就是脂肪肝,内分泌功能异常,高尿酸血症,男性性功能异常,女性多囊卵巢综合征,变形性关节炎,肾功能异常,心血管风险因素或者2型糖尿病等。如果BMI在27.5-32.5之间还合并有这些代谢问题,即可做减重手术。

#心脏病#阻塞性呼吸睡眠暂停
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想要心脏健康不能忽略睡眠健康

前几天有营销号爆出“霍启刚病危入ICU”的消息,他本人亲自辟谣说“我很健康”。这到底是怎么回事呢?

实际情况是霍先生参加了TVB的一档节目《好睡好起》,在节目中他表示自己睡眠时打鼾、夜间常常醒来。经过多导联睡眠监测,他被确诊了“睡眠窒息症”(sleep apnea,咱们一般翻译为睡眠呼吸暂停)。


医生告诉他这个病“最重要的是对血管的风险,如果不抗拒用呼吸机,用机一定最好”。


 医生建议霍启刚用呼吸机,营销号可能是为了流量,也可能是不懂得医学知识,误以为治疗睡眠呼吸暂停的呼吸机就是ICU里治疗危重病人的呼吸机,于是搞出了乌龙事件,误传“霍启刚进了ICU”。


实际上治疗睡眠呼吸暂停的家用呼吸机非常小巧、安静,与重症监护室里的呼吸机截然不同。

睡眠呼吸暂停患者如果患病时间不长、还没有出现严重并发症,可以算是比较健康。但需要注意的是,这个病可能导致其他的严重疾病。就像《好睡好起》节目中医生说的“最重要是对血管的风险”,这里的血管包括心血管、脑血管等,患者如果不进行治疗,将来患冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的风险会大大增加。

睡眠呼吸暂停是一种源头性疾病,如果不重视,不进行规范的治疗,会导致一系列的下游疾病。那么应该怎么治疗呢?目前国内外公认的一线治疗是气道正压治疗,也就是咱们平时说的无创呼吸机。不仅霍启刚,美国总统拜登也是用的这种治疗。


睡眠呼吸暂停其实非常常见,但很多人会忽略打鼾等症状,没有及时就诊,错过了尽早治疗的机会,直到出现了心梗、脑梗等严重并发症才知道自己患有睡眠呼吸暂停。

工作再忙,不要忽略自己的健康,如果有打鼾、睡眠质量不好等情况,记得及时就医。

#阻塞性呼吸睡眠暂停#新型冠状病毒感染
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时打鼾、白天困倦。这种疾病的首选治疗是持续气道正压通气(CPAP),也就是咱们平时通常说的家用无创呼吸机。


有OSA患者问:确诊新冠了,还能继续用无创呼吸机吗?

有这种疑问的患者一是担心无创呼吸机会导致自己新冠病情加重,再就是担心无创呼吸机会导致疾病传染给家人。

会导致病情加重吗?
有患者担心无创呼吸机会不会把上呼吸道的病原体顺着气管、支气管吹进肺里,从而导致肺炎等并发症?


答案是:不会。目前没有证据表明使用无创呼吸机会导致新冠病情加重。

事实上,应用无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)还可能对您的康复有帮助。对抗新冠最重要是增强免疫力。良好的睡眠有助于增强免疫力。OSA患者表面上鼾声如雷像是睡得很好,其实睡眠是片段化的,睡眠质量很差。应用无创呼吸机治疗OSA可以帮您改善紊乱的睡眠结构、提高睡眠质量。

会导致传染给家人吗?
有患者担心使用无创呼吸机会导致新冠传染给家人。新冠确实可能传染给家人,但不是无创呼吸机导致的。咱们日常生活中的呼吸、交谈、咳嗽等也会造成传染。如果阳性了,不管是您直接呼出的气体还是经过无创呼吸机鼻罩/面罩呼出的气体都有可能造成传染。无创呼吸机造成的传染并不比上述日常行为更严重

无创呼吸机并不是完全密闭的,漏出的气体里可能会有病毒;患者常常触摸的部位,比如呼吸机表面、鼻罩等也可能会有病毒附着。这些可能会造成传染。所以阳性患者如果有条件,尽量自己在单独的卧室进行隔离。

有什么注意事项?
新冠感染患者有些患者会有鼻部症状,比如鼻塞、流涕。可以用海盐水清洗鼻腔,也可以考虑短期使用鼻粘膜减充血剂(例如羟甲唑啉滴鼻液),以缓解鼻塞症状。如果实在鼻塞严重难以耐受继续使用无创呼吸机,建议咨询医生,医生会根据您的个体情况进行综合判断。

在使用无创呼吸机期间要根据呼吸机生产商建议的方法和频率对呼吸机及配件进行清洁,有些生产商还建议在呼吸道感染期间增加清洁频率,具体可咨询您购买呼吸机的售后。

总结:OSA患者确诊新冠后可以继续使用无创呼吸机。如果因为鼻塞等原因实在无法耐受,建议咨询专业医生。

主要参考资料
Hamilton F W , et al. Aerosol emission from the respiratory tract: an analysis of relative risks from oxygen delivery systems[J]. Thorax, 2021, 69:606-10.
https://sleepeducation.org/sleep-doctor-answers-questions-covid-19-sleep
https://aasm.org/coronavirus-covid-19-faqs-cpap-sleep-apnea-patients
 

#阻塞性呼吸睡眠暂停#高血压#慢性阻塞性支气管炎合并感染
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空气中的氧气占比在21%左右,从理论上讲,空气中的氧气完全可以满足健康人群的机体需求。

 

但完全健康的人在成年人里占比很低,大部分人都处于亚健康状态,特别是那些写字楼白领,高强度、超负荷脑力劳动让心身负担累累。

 

亚健康状态下,心脏、血管出现问题,高血糖、高血压、高血脂症、高尿酸等,都会导致供血不足,可引发机体缺氧,让人总有一种憋的感觉。

 

 
 为什么需要吸氧?

 

长期缺氧会导致身体的外周化学感受器敏感性降低,肺通气能力下降,造成呼吸抑制、呼吸节律不规则,发生中枢性呼吸衰竭。

 

长期缺氧还会导致肺小动脉持续收缩,使肺循环阻力增加,引起肺动脉高压,最终造成右心功能衰竭。

 

 

呼吸科专家认为,有两个指标可以判断是否需要吸氧。

 

1.抽血查看动脉血氧分压

正常情况下成年人的动脉血氧分压在80~100mmHg,如果动脉血氧分压低于60mmHg就已达到呼吸衰竭的程度,需要及时吸氧。


2.通过仪器测量动脉血氧饱和度

如果血氧饱和度低于90%,则需要进行吸氧治疗。

 

血氧饱和度是不是越高越好呢?当然不是!血氧饱和度高会出现细胞老化,导致病人身体出现头晕、心跳急促、心慌等症状。

 

通常情况下,健康人群的血氧饱和度在98%~100%之间,如果高于100%属于血氧饱和度过高,增高的时候会出现高血压、糖尿病以及贫血的症状。

 

所以,建议去医院做系统的检查,明确自身的病因,及时找对方向进行治疗。

 


哪些人需要制氧机?

 

氧疗就是利用补给氧气,改善人体的生理、生化内环境,促进代谢过程的良性循环,以达到治疗疾病、缓解症状、促进康复和预防病变、增进健康的目的。

 

所以,针对一些特殊人群,还是很有必要自备家庭制氧机,利用氧疗来改善亚健康状态和慢病状态。

 

心脑血管疾病患者

 

缺氧会导致心脑功能减退,心脏缺血可导致急性心梗;大脑容易缺血容易导致脑卒中;慢性缺氧会导致心肌血管萎缩,心脏收缩功能下降。

 


 

特别是活动的时候,说话、起立、坐下都需要非常多的氧,这就需要心脏拼命工作,尤其需要大量的血流进行供应,一旦心肌血供减少,会出现气喘、心绞痛,不能再运动。

 

所以缺氧会导致功能减退,细胞萎缩,长期缺氧会逐渐导致纤维化,引起脂肪的堆积,严重会导致细胞坏死。

 

呼吸系统疾病患者

 

血氧低对身体的威胁是潜移默化的,呼吸科最为常见的是呼吸暂停综合征患者。

 

肥胖、打呼噜、睡眠中呼吸暂停、血氧低、频繁起夜等会直接影响身体重要脏器的氧气供应,尤其是大脑。

 

大脑一旦长期得不到充分的休息,轻则会导致记忆力下降、头晕、头痛、精神不济,严重的会导致焦虑抑郁,并且容易引发慢性病,比如血糖血压控制不良、心律失常、血脂异常、肥胖等。

 


长时间呼吸暂停的最严重后果就是在睡眠中引发猝死。

 

慢阻肺患者

 

对于慢阻肺患者而言,吸氧比吃饭更重要,特别是对于重度、极重度慢阻肺患者,每天吸氧时间至少在15小时。

 

因为短时间吸氧不但不能持久地纠正缺氧症状,而且会因吸氧时间不够,导致氧分压下降,使得缺氧更加严重,对控制病情反而不利。

 

 

慢阻肺患者吸氧在保证时间的前提下,应该是持续低流量吸氧,浓度应低于29%,即每分钟吸氧流量约为1~2升。

 

肺气肿、肺心病、哮喘、肺癌患者,氧疗也是个体化治疗不可或缺的,但这些患者病情特殊,稍有不慎就可以导致危险。所以一定要在医生的指导下接受规范氧疗,不可私自使用家用制氧设备。

 

脑力消耗大的人

 

提起脑力消耗大,大多数人反应是学生、运动员,其实白领也存在脑力消耗大的问题。

 

记录观察吸氧状态


观察用氧效果,如吸氧后紫绀减轻或消失、呼吸减慢而平稳、心率减慢、血氧分压和氧饱和度上升,相关症状缓解则效果好。

 

刚开始接受家庭氧疗,有些人群会出现不适,大多数人观察一段时间会好转,正确记录氧疗时间、流量以及氧疗后的症状的变化,以便就诊时咨询,做必要的调整。

 

制氧机选购指南

 

呼吸机和制氧机是两种不同设备,不可混淆。

 

呼吸机

 

以常用的双水平呼吸机为例,可提供两个不同的气道压力。

1. 使用者吸气时:呼吸机提供一个较高的吸气压力。

2. 使用者呼气时:呼吸机提供一个较低的呼气压力。

 

主要适用于肺部疾病患者(如慢阻肺),帮助其解决二氧化碳潴留等问题;此外,重度睡眠呼吸暂停综合征患者、中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者也适用。

 

制氧机

 

家用制氧机就是一种空气过滤器,将空气中的氧气和氮气分离,将氮气排除,氧气保存在氧气罐中。

 

制氧机分为家庭保健型和医用型。

 

● 保健型制氧机

保健型制氧机没有医疗器械注册证号,比较小巧,适合随身携带,但国家对于此类产品没有相关要求,只有预防保健作用,达不到治疗目的。

 

● 医用型制氧机

医用制氧机是经过国家第二类医疗备案有医疗器械注册证号,从规格、生产工艺等都是符合治疗级标准的产品。

 

 

其产品标准、生产过程、测试流程都在国家药监局的监督下进行,同时也符合国家药监局的相关规定:每分钟制氧量不低于3升,持续输出氧浓度不少于90%。

 

病患在选制氧机的时候,要选这类机器有注册证号的制氧机。

 

这两种制氧机功能各异,相互补充,医用制氧机体积比较大,出氧量和出氧时间有保障,但无法携带,所以建议有医用制氧机的家庭,再准备一台保健型制氧机以便不时之用。

 

 

因为制氧机的制氧效率会随着时间减弱,无论是多大的品牌都会有这个情况,因此,大流量制氧机可以确保在制氧效率下降的情况下,也能有足够的性能余量来保证制氧效率。

 

为了保证氧疗效果,目前市面上的制氧机都附带了加温湿化等功能,但其加温及湿化的效率是比较有限的,难以达到适宜人体的31~37℃最佳温度。

 

所以,要想达到「高流量氧疗」,最好再配备一台高流量呼吸湿化治疗仪,这比起单独使用制氧机效果要好得多,保证患者氧疗过程中,得到精确可调的氧浓度、高效的加温湿化系统、恒定的流速。

 

 
吸氧会「氧气中毒」吗?

 

保健型制氧机出氧浓度达不到氧气中毒的用量,可以放心使用。

 

按说明书使用,正常情况下,吸氧不会导致吸氧成瘾,家用呼吸机不会出现氧气中毒情况,也不会成瘾。

 

还要特别注意的是,对于某些长期需要吸氧的慢性患者,必须保证低流量、低浓度的持续输氧,以免出现缺氧。

 

不要选择昏昏欲睡的状态下吸氧,更不要在睡前吸氧,特别是当吸氧是一种常规治疗行为的时候,最好有家属陪伴在吸氧的人身边,以防意外发生。

 

吸氧小贴士

 

1. 医用制氧机都有不同程度的噪音,这种噪音会导致吸氧者刚开始使用时不是很适应,刚开始使用时最好先开窗通风,一边听音乐一边吸氧,以缓解这种不适感。


2. 有些人对气味敏感,其实闻到的异味不是制氧机中的氧气的味道,而是吸氧管材料的味道,可以先把吸氧管洗净阴凉处晾晒,开机3~5分钟之后再开始使用,就没有异味了。


3. 长时间吸氧,吸氧管里会留存水珠,影响吸氧效果,建议每6小时换一次吸氧管,吸氧管一般是硅胶材料的,不耐高温,要用温水清洗。


4. 制氧机在使用一段时间后,如果氧疗效果差,就要请专业售后人员来调试,一般建议制氧机使用3000小时后,就要请制氧机厂家售后人员上门测试出氧浓度,以保证氧疗效果。

 

特殊时期,制氧机也受到了较大关注,其实,根据自身情况需要,适度为身体添「能」加「氧」,才能够达到我们使用制氧机呵护身体健康、保持精神活力的目的。在守护健康的过程中,当您有需要,我们随时都在您身边~

#阻塞性呼吸睡眠暂停
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(麻沸散俱乐部 报道)由中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会撰写的《成人呼吸暂停患者术前筛查和评估专家共识》于近日在我国权威麻醉学杂志《中华麻醉学杂志》刊发。这也是该专委会自 2021 年成立历来发布的第一部专家共识。共识由中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会主任委员安建雄教授发起,华中科技大学同济医院罗爱林教授组织执笔,主任委员和副主任委员负责,全体常委会委员担任专家组成员。

病人在接受手术麻醉期间,由于意识丧失和保护性反射消失,保护病人生命安全主要依赖麻醉医生对生命功能进行监测和调控,其中维持病人氧合水平,也就是人体不缺氧是核心内容,而维持氧合最关键的环节是气道管理。多年来的临床实践证实,气道管理不当是麻醉期间心跳呼吸停止和脑损伤等严重并发症的最常见原因,占所有严重并发症的 30%。

长期以来,麻醉医生气道管理工作内容主要围绕以气管插管为主的气道建立,实际上 25%的成人择期手术患有阻塞性呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome),也就是俗称的酣症或打鼾,患有酣症病人麻醉相关呼吸和循环系统不良事件风险增加三倍,然而更可怕的是多数病人在手术前不知道患有酣症,由于我国睡眠医学相对落后,对酣症的重视远远不够,很多医务人员也对酣症警惕性不够,甚至认为打鼾是好睡眠的表现,成为围手术期气道安全的潜在危险。

为了提高麻醉期间酣症病人的安全性,并用麻醉学原理治疗药物依赖型慢性失眠,我国麻醉学界有识之士经过长期的临床实践和科学探索,积累了大量临床经验。2020 年 10 月 2 日,在中国睡眠研究会理事长、复旦大学药学院院长黄志力教授的组织下,中国医科大学航空总医院安建雄博士代表有志于从事睡眠医学领域研究的麻醉医生,就成立中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会成立事项进行答辩,获常务理事会全票通过。2021 年 5 月中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会成立。新成立的专委会把专家共识撰写列为重点工作内容,据悉,继本部共识发布后,《介入疼痛治疗镇静镇痛专家共识》即将正式发布。此外,中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创始主任委员安建雄教授团队已于近两年在世界上率先提出并践行“病人自控睡眠“和“多模式睡眠”等新概念,在国际范围内为睡眠医学注入创新内容。

 

睡觉打呼噜十分常见,研究发现,在 30-60 岁的普通人群中,44%的男性和 28%的女性有打鼾现象。很多人可能对自己打呼噜不太在意,甚至还有人觉得打呼噜是睡得香、睡得沉的一种表现。

事实上,如果经常性地睡觉打鼾,那可要注意了。因为这往往是“阻塞性睡眠呼吸暂停”(简称 OSA)的一种表现。

阻塞性睡眠呼吸暂停,一种睡眠障碍。之所以鼾声阵阵,多是由于睡觉时呼吸道被反复堵塞,导致呼吸短暂停止。在这种情况下,试图呼吸就可能发出窒息一般的声音。而由于大脑和身体缺氧,人很可能被憋醒。OSA 患者大约 1 小时内要经历 15 次呼吸暂停,严重时每晚发生几百次,大大影响睡眠质量,所以还很容易“越睡越困”,在白天感到疲惫。

研究发现,睡眠呼吸障碍对健康有严重的不良影响,如果不治疗,OSA 会增加心血管疾病、糖尿病等许多慢性病的风险。此外,未经治疗的 OSA 还会在组织细胞层面加速人体的衰老。好消息是,《欧洲呼吸杂志》( European Respiratory Journal)的一项新研究指出,治疗阻塞性呼吸障碍可以减缓甚至逆转这一衰老趋势。

研究方法和结果

该研究中,密苏里大学医学院(University of Missouri School of Medicine)的研究者招募了 16 名确诊阻塞性睡眠呼吸暂停的成年患者,以及 8 名没有睡眠问题、其他条件相仿的受试者作为对照,评估了他们的“生理年龄”。

不同人生理年龄并不一定与其实际年龄一致。当身体的某些生理机能或指标显示出衰老的迹象时,可以认为生理年龄大于实际年龄,也就是衰老加速,说明老得更快了。

这项研究采用了一个专门评估衰老加速的生物学指标,叫做“表观遗传年龄加速”,检测血液中的 DNA 甲基化并通过算法分析可以衡量出来。近年来很多研究表明,DNA 甲基化程度持续累积是衰老的一个重要驱动因素,与总体死亡率、老化相关的疾病有很强的关联。

治疗 OSA 可以减缓衰老

表观遗传年龄加速这个指标与各种生活方式因素有关,比如抽烟、不健康的饮食习惯、空气污染等。这些生活方式往往是可以改变的,比如戒烟或是调整饮食习惯。同样,睡眠呼吸障碍也是可以改善和消除的。因此,这项研究就重点考察了是否能够通过治疗 OSA,来改变表观遗传年龄加速。

研究开始前,所有受试者经过了基线血液检查。随后,其中的 OSA 患者组接受了持续气道正压通气(CPAP)疗法,一种常用的 OSA 治疗手段。经过一年时间的治疗,所有受试者再次经过血液检测。

表观遗传年龄的评估结果显示出,治疗 OSA 可以作为一种有助于抗衰老的干预措施。“我们的研究发现,与对照组相比,OSA 导致的睡眠中断和睡眠期间缺氧,促进了衰老加速。而那些坚持 CPAP 治疗的 OSA 患者,表现出表观遗传年龄的减速;对照组的年龄加速趋势则没有变化。”研究负责人 Rene Cortese 教授总结说,“这一结果表明,当 OSA 得到有效治疗时,生理年龄加速至少在一定程度上可以逆转。”

Cortese 教授补充说,CPAP 治疗成功减缓衰老速度的关键,是坚持每晚至少使用治疗设备 4 个小时。“这一发现非常令人兴奋,也值得思考。我们还需要更多地了解背后的机制和生物学。” 他说。

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