小儿急性化脓性甲状腺炎是临床上比较常见的小儿内分泌系统疾病，这种疾病的发生对小儿的危害较大，一旦发现需要积极治疗，而对于引起小儿急性化脓性甲状腺炎的具体原因是什么？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。

第一，引起小儿急性化脓性甲状腺炎的病因主要是因为细菌感染所导致的，在临床上多是由于金黄色葡萄球菌感染导致的，当然也有的患者是因为颈部炎症感染所导致的，也就是颈部遭到了细菌的入侵发生炎症诱发化脓性甲状腺炎，这种疾病好发儿童的原因是因为婴幼儿体质较为虚弱，免疫力低下，对于病菌的入侵抵抗力差，从而发病，尤其是一些糖尿病的患儿更容易患此病。

第二，免疫功能缺陷也是诱发导致化脓性甲状腺炎的主要原因之一，患儿免疫力低下就非常容易被感染，比如在临床上比较常见的就是革兰氏阴性杆菌感染所导致的，当然也有部分患儿见于肺炎链球菌感染，溶血性链球菌感染也可能会导致小儿化脓性甲状腺炎的发作，在临床上应该做详细的检查进行鉴别。

总结，小儿化脓性甲状腺炎主要是细菌入侵导致的，患儿会出现甲状腺疼痛难忍伴有化脓样改变，这时需要根据检查结果积极的治疗，切勿耽误病情而导致严重的后果，临床上主要是以抗菌治疗为主，综合的进行治疗能够见到很好的效果。

在临床上小儿急性化脓性甲状腺炎并不少见，这种疾病多见于小儿内分泌科，并且这种疾病发病比较急，在临床上不注意观察非常容易漏诊或者误诊，今天我们学习的内容就是让大家了解关于小儿急性化脓性甲状腺炎具体的症状有哪些的问题，大致有以下几个方面。

第一，全身症状

小儿急性化脓性甲状腺炎往往起病比较急，全身症状比较明显，患者会表现为身体非常不舒服，患者往往会出现发热的症状，一般体温可达到 38 摄氏度到 40 摄氏度之间，同时会伴有恶寒、头痛等症状，甲状腺的部位疼痛难忍，可伴有肿块的发生，并且有红肿热痛，患者在吞咽时疼痛会加剧，并且疼痛可放射至耳后、枕部，有的时候会影响到呼吸，甚至呼吸时都会出现疼痛，如果甲状腺形成脓肿，触摸甲状腺时可有一种波动感。

第二，甲状腺功能亢进

小儿化脓性甲状腺炎，一般甲状腺功能是正常的，但是也有个别的患者由于甲状腺滤泡遭到破坏，甲状腺激素释放入血会形成甲状腺功能亢进，也会出现一些甲亢的症状，比如患儿烦躁易怒，焦虑紧张，食欲亢进，躁扰不宁，啼哭不断，大便稀溏，心动过速，睡眠不实，怕热多汗，多动不宁等症状。

总结，化脓性甲状腺炎最典型的症状就是甲状腺部位的疼痛，并且比较明显的患者，在触诊甲状腺时会有明显的波动感，需要进行彩超的检查以及甲功、血常规的检查，必要时进行甲状腺穿刺进行诊断，然后给予对症治疗的措施。

在临床上小儿急性化脓性甲状腺炎具体的预防方案但是有两个方面。其一，是平时的日常护理，其二，是良好的饮食习惯。只要把这两个方面做好基本上可以达到较好的预防小儿发生急性化脓性甲状腺炎，下面就从这两个方面为大家进行分析。

第一，日常护理

• 注意孩子的卫生，避免感染的发生
• 饭前便后洗手
• 增强免疫力
• 不要熬夜，进行体育锻炼，以有氧的运动为主，主要是进行慢跑、慢走、爬山、骑自行车、游泳等
• 小儿化脓性甲状腺炎的发生与口腔或者颈部的化脓性感染有关
• 平时应该注意口腔的清洁以及颈部的保护
• 注意定期复查甲状腺彩超以及甲状腺功能等

第二，良好的饮食习惯

• 疾病的发生与饮食不良有一定的关系
• 需要多吃高热量、高蛋白、淀粉含量高的食物
• 同时也要多吃一些富含有维生素以及矿物质的食物
• 注意多吃蔬菜，避免吃过于辛辣刺激性的食物
• 不要喝浓茶，浓咖啡，烈酒，不要吃辣椒，生姜，大蒜，狗肉，羊肉等刺激性的食物
• 对于海鲜，甜食，寒凉，生冷油腻的食物也应该避免食用

总结，小儿化脓性甲状腺炎如果控制不佳可能会并发很多疾病，比如炎性肿大可能会影响呼吸，甲状腺坏死，甚至会导致全身脓毒血症的发生，在平时一定要多加预防，避免孩子发生此种疾病。

在临床上小儿急性化脓性甲状腺炎在发作期间饮食注意非常重要，家长比较关心孩子在患病期间应该如何饮食搭配？今天我们就来讲一讲关于饮食的注意事项，大致有以下几个方面。

第一

在出现小儿急性化脓性甲状腺炎时，需要清淡饮食，避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的油腻食品，应该多吃一些新鲜的蔬菜，比如茼蒿，苦苣，蒲公英，芥兰，油麦菜之类的，同时也不要吃海产品，刺激性的食物以及鱼腥发物会刺激炎症感染导致病情加重。

第二

在患病期间需要多吃一些柔软类的食物，同时进食一些富含有矿物质以及维生素的新鲜水果、蔬菜等，比如我们平时比较常见的苹果、樱桃、火龙果、西瓜、梨子等，这些食物能够提高人体的免疫力，起到抗病的能力，可以让患者尽快的康复。

第三

在小儿急性化脓性甲状腺炎发作期间，也需要增加营养，主要是保证肉蛋奶的摄入，但是不能吃的过于油腻，以精瘦肉为主，可以饮用纯牛奶，平时可以吃鸡蛋，无花果，大枣，香菇，猕猴桃，动物的肝脏这样的食物，不单单可以增加营养保证人体所需要的微量元素，同时可以提高抗感染的能力帮助患者对抗细菌。

总结，小儿急性化脓性甲状腺炎发病期间良好的饮食习惯非常重要，同时也要结合相关的体育锻炼，增强人体的免疫力，尽快的康复。

在临床上小儿急性化脓性甲状腺炎发病率越来越高，多见于免疫力低下的儿童，发生小儿急性化脓性甲状腺炎时，患儿甲状腺部位疼痛难忍伴有发热，这时需要积极的进行治疗，大致的治疗方法有以下几个方面。

• 对症治疗：首先应该选择对症治疗，针对个人的体质确定方案，需要让患者休息、避免劳累、不要吃过于辛辣刺激性的食物，对于高热的患儿需要给予物理降温或者药物降温，比如应用冰块、冰枕，同时也可以应用对乙酰氨基酚片或者布洛芬缓释胶囊降低体温，对于疼痛严重的患者也可以应用止痛药，比如双氯芬酸钠片、塞来昔布胶囊等等。
• 抗感染治疗：小儿急性化脓性甲状腺炎大多数是因为细菌感染导致的，经过检查选择敏感的抗生素进行治疗，确认了敏感菌对症治疗能够见到很好的疗效，当然还是要根据细菌培养的结果对症选择抗生素，比如临床上比较常用的头孢菌素、青霉素、罗红霉素、阿奇霉素等药物都能够起到很好的治疗效果。
• 手术引流：对于一般治疗以及抗炎治疗之后患者症状不缓解，甚至患者症状加重的情况，并且甲状腺化脓比较严重，这时考虑手术引流治疗比较好，一般是需要对脓肿的部位进行切开引流，让脓液尽快的排出，尽快的缓解症状达到痊愈。

在临床上小儿急性化脓性甲状腺炎容易和很多疾病相混淆，今天我们就来为大家讲一讲具体和哪些疾病相混淆？大致有以下几个方面。

第一，与亚急性甲状腺炎容易混淆，小儿急性化脓性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎早期非常难鉴别，都是以甲状腺的部位逐渐或突然的出现疼痛、肿胀为主，亚急性甲状腺炎的发生与感染病毒有关，小儿急性化脓性甲状腺炎与感染细菌有关，亚急性甲状腺炎的患儿往往血沉增快，早期可表现为甲状腺功能亢进，有甲状腺毒症的表现，虽然小儿急性化脓性甲状腺炎也有甲状腺毒症的表现，但是血沉一般不增快，亚急性甲状腺炎为自限性疾病，一般不需要外科手术，而小儿急性化脓性甲状腺炎不能治愈，严重者需要外科手术进行治疗。

第二，与急性感染性疾病容易混淆，在临床上很多感染性疾病与小儿急性化脓性甲状腺炎基本相似，比如临床上比较常见的急性化脓性淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、急性咽喉炎、喉软骨炎、颈部的蜂窝组织炎、颈部的脓肿、脓性颌下腺炎、甲状软骨膜炎、咽后间隙脓肿等疾病。临床上需要通过血常规的检查以及局部的彩色超声多普勒的检查或放射线的检查进行区分，避免误诊而进行错误的治疗。

第三，与某些恶性肿瘤容易混淆，临床上迅速增长的未分化甲状腺癌与小儿急性化脓性甲状腺炎临床症状非常相似，都会伴有颈前区甲状腺部位的疼痛、触及疼痛加重、伴有发热、呼吸困难等情况，这时需要进行详细的检查，通过甲状腺细针穿刺以及甲状腺彩超的检查进行区分。在治疗方面小儿急性化脓性甲状腺炎应用抗生素效果较好，而恶性肿瘤应用抗生素往往效果不佳。

在临床上小儿急性化脓性甲状腺炎，如果不经控制任其继续发展可能会诱发很多疾病，对孩子造成不可逆的伤害，而小儿急性化脓性甲状腺炎容易引发哪些疾病呢？是今天是我们主要学习的内容，大致有以下几个方面。

第一，呼吸系统疾病：主要指呼吸困难，在小儿急性化脓性甲状腺炎发作期间，往往炎症感染比较重，这时会导致甲状腺肿大，肿大的甲状腺会压迫气道，同时也可能会导致呼吸肌麻痹，甚至较为严重的情况可能会导致呼吸衰竭的发生，这是非常值得我们注意的问题，一定要重视起来，切勿耽误病情，有的患者也会伴有颈部附近淋巴结的肿大而形成淋巴结肿。

第二，甲亢：当小儿急性化脓性甲状腺炎导致甲状腺出现坏死时，甲状腺激素会释放入血，形成甲状腺功能亢进症的表现，并且甲状腺有炎症感染也会导致甲状腺激素分泌增多，进入血液循环同样会导致甲亢症状的发生，比如造成机体的神经循环或者消化系统的兴奋，患者表现为精神亢奋、烦躁不安、失眠焦虑、紧张易怒、食欲亢进等。

第三，发烧：小儿急性化脓性甲状腺炎由于炎症的原因会导致小儿出现高热的情况，持续的高热可能会造成脑损伤，这时必须根据情况给予对症治疗的措施，避免高热惊厥的发生，可以给予物理降温或口服退烧的药物，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚等等。

小儿急性化脓性甲状腺炎发作时与某些甲状腺疾病极为相似，小儿急性化脓性甲状腺炎往往起病比较急、颈部疼痛伴有包块以左侧居多，可进行甲状腺超声或放射性核素显像检查，同时经皮下穿刺活检做涂片进行细胞学检查以及细菌培养可确诊此病，而在临床上小儿急性化脓性甲状腺炎应该如何与其他疾病鉴别？大致有以下几个方面。

第一，与亚急性甲状腺炎相鉴别：小儿急性化脓性甲状腺炎与小儿亚急性甲状腺炎都会出现疼痛的症状，但是小儿亚急性甲状腺炎疼痛并没有小儿急性化脓性甲状腺炎那么严重，并且不会侵入到其他颈部器官，而小儿急性化脓性甲状腺炎往往侵入其他颈部器官，亚急性甲状腺炎血沉增快，早期会有一过性甲亢的表现，甲状腺的吸碘率降低而出现分离现象，甲状腺活检时可发现多核巨细胞出现或肉芽肿形成，这与小儿急性化脓性甲状腺炎有明显的区别，在临床上应该注意区分。

第二，与甲状腺恶性肿瘤相鉴别：甲状腺恶性肿瘤在临床上比较多发，有时也容易和小儿急性化脓性甲状腺炎相混淆，因为甲状腺恶性肿瘤可发生局部的坏死，这时可能会出现类似于急性化脓性甲状腺炎感染的症状，但是没有小儿急性化脓性甲状腺炎急性炎症性的红肿疼痛表现，往往无痛感，这时应该非常的警惕，进行详细的检查包括甲状腺功能、甲状腺细针穿刺、甲状腺的彩超以及甲状腺的 CT 帮助鉴别诊断。

急性甲状腺炎在临床上是常见的内分泌甲状腺疾病之一，也称之为“急性化脓性甲状腺炎”，往往是一种非特异性感染性疾病，在临床上发生这种疾病的概率很低，常常是由于真菌、细菌、病毒或者寄生虫感染所导致的，一旦发现急性甲状腺炎，应该到医院的内分泌科就诊，而具体急性甲状腺炎是什么？今天就为大家仔细的介绍一下！

第一，急性甲状腺炎一般起病较急，主要是以中年的女性患者为多，起病初期会表现为高热、烦渴、口燥咽干、出汗、喉咙疼痛、吞咽困难以及全身不适等症状，颈前甲状腺的位置可触及肿块，触痛非常明显并且伴有局部皮肤的发红发热，最明显的症状就是临床医生所共同认为的三联征：包括多结节甲状腺肿、单侧的下咽炎、周围蜂窝组织炎。

第二，治疗方面主要是以抗感染和对症治疗为主，当然手术治疗也是比较好的一种方案，急性甲状腺炎确诊后可先给予广谱抗生素进行治疗，但是最好进行甲状腺的细针穿刺，进行病原体的培养，然后选择合适的抗生素，如果抗生素无效，建议应用激素进行治疗，往往选择糖皮质激素，如果急性甲状腺炎合并基础疾病较多或者先天畸形，应该尽早进行手术治疗。

总结，急性甲状腺炎在临床上虽然较少发生，但是一旦发生对人体就会带来很多的危害，不积极治疗可能会出现呼吸困难甚至死亡，综合的进行治疗而避免严重情况的发生！

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

 

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二