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广州医科大学附属第三医院尿路上皮癌术后专家

简介:

广州医科大学附属第三医院(简称“广医三院”,又名“柔济医院”)成立于1899年12月12日,是国内第一家女子西医学校附属医院,也是最早的西医医院之一,至今已有120余年发展历史。1953年更名为广州市第二人民医院,2006年转入广州医学院,2013年随大学更名为广州医科大学附属第三医院,是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院。现由荔湾本部院区和黄埔院区组成。医院专科特色突出,是广东省产科临床质量控制中心、广东省省级重症孕产妇救治中心、省级产前诊断专项技术指导中心、省级重症新生儿救治中心,是国家药物临床试验机构和广东省法医物证司法鉴定机构,获国家干细胞临床研究备案机构(第二批)。产科是国家临床重点专科、国家孕产期保健特色专科,妇产科学是广东省重点学科。1998年在国内率先成立广州重症孕产妇救治中心,年收治重症孕产妇超千例,抢救成功率高达99%,2016年成功开展国内首例子宫环切技术。妇科是广州市临床高水平重点专科,成立妇科微创诊治中心、宫腔镜诊治中心及宫颈病变诊治中心,2018年单孔腹腔镜手术在全球摘得金奖。生殖医学科是广州市临床医学重点学科,在1989年诞生了广东省第一、第二例试管婴儿,是国内第三家取得试管婴儿成功的单位,近五年来完成周期数居全省首位、全国前列。2020年生殖男科全球首次利用干细胞+3D打印技术成功修复兔阴茎海绵体缺损。目前,临床医学(妇产科方向)是广东省攀登学科、妇产科学是广东省重点学科、全科医学是广东省优势特色重点学科;新生儿科是广东省临床重点专科、广东省新生儿保健特色专科,曾成功抢救广州市最低体重仅438克的超早产儿;临床护理是广东省临床重点专科;骨科是广东省临床重点专科,脊柱外科开展微创领域的新方法——极外侧入路腰椎融合手术(XLIF)、关节外科成功开展国内首例脚踝3D打印植入术、广东首例AI术前规划系统辅助全膝关节置换手术;老年病科为市级中医特色专科培育项目;儿童生长发育专科、超声医学科、检验科为校级临床重点专科;器官移植科、心血管内科、神经内科、呼吸内科、重症医学、肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、中医科等学科在省市内均有美誉,内镜、腹腔镜、微创、影像学介入等诊疗技术是医院特色。医院“国家级胸痛中心”“国家高级卒中中心”等承担区域内急危重患者快速救治工作,是全国首批授牌的卒中中心联盟医院和广州市首批卒中急救地图医院,获得广东省胸痛中心示范基地、国家房颤中心建设单位、广东省首批心血管疾病介入诊疗技术培训基地、国家心脏康复中心示范单位、国家高血压达标中心示范单位,建成国家级心血管疾病“五大行标中心”。医院拥有广州妇产科研究所等高水平的医学科学研究平台,现有广东省妇产疾病临床研究中心和广东省产科重大疾病重点实验室等多个省市级重点实验室和研究中心、1个院士工作站。近五年,获得国家重点研发计划项目、国家自然科学基金等资助项目500多项。医院2017、2018年均上榜自然指数(NatureIndex)top100。2021年妇产科学“科技量值”排名全国18,广东省第一,内科学/血液病排名51。医院作为广州医科大学第三临床学院及直属教学医院,有22个教研室,承担本硕博等教学任务,临床医学是一级学科博士点和一级学科硕士点,是国家级特色专业建设点和省级名牌专业,现有硕士研究生导师145人,博士研究所导师66人。现有20个住院医师规范化培训专业基地,建有1860平方米的临床技能中心。医院荔湾院区位于广州市荔湾区多宝路63号,位于广州老城区的西关腹地、荔湾湖畔,编制床位1000张,设有50个临床科室、14个医技科室。医院员工2000余人,高级职称300多人;年门急诊量超200万人次、年出院病人超4.5万人次。目前医技综合大楼正在建设中医院黄埔院区位于广州市黄埔区长岭居长贤路55号,邻近地铁21号线长平站、有轨电车1号线长平站和北师大站。院区于2022年9月28日正式开业,一期规划设置床位数500张。黄埔院区开设亚专科齐全、特色明显的妇产医学部、生殖医学部、儿童医学部,辅以内科、外科、五官科、中医科、体检中心等科室,致力为妇女、儿童提供高质量的全生命周期服务,预计全面运营后门急诊与妇女儿童保健服务能力达55万人次/年,住院服务能力达3万人次/年。医院不断深化服务内涵,持续改进医疗质量,提升服务能力,两院区立足广州东西部,形成“东西呼应,两翼齐飞”的发展格局,为实现国家区域医疗中心的创建、医院综合实力跨越式提升、优势学科国内一流的高水平医院的“十四五”规划目标不懈奋进。推荐厉害了!广州地区临床高新和重大技术,广医三院3项技术入选!从“新”开始!广医三院举办2023级新生见面暨教育会“医与患”的双向奔赴,广医三院医患角色互换体验营十周年医者风采|广医三院重症医学科熊明媚获“广东省医疗系统先进个人”称号8·19医师节|致敬柔济医者,共筑健康中国梦喜报|我院产科副主任贺芳获评“广州最美医师”首届广州名医|陈敦金:为重症孕产妇“保驾护航”援非日记|“你拯救了我!谢谢中国医生!”粤藏同心,情暖高原!我院三名医师圆满完成援藏任务“凝心铸魂笃行致远”|我院与安顺市妇幼保健院共赴贵州遵义联合举办党务干部培训班。

王斌 主治医师

急、慢性肾脏病,肾脏移植,血液净化/腹膜透析,尤其对蛋白尿、泌尿系统感染、急/慢性排斥反应等方面具有丰富的诊治经验。

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科普文章

#尿道结石#尿路上皮癌术后#其他阻塞性尿路病#尿结石
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得了路结石的患者,经常会问到这样的问题——得了尿结石应该吃什么好呢?这个问题还需要具体问题具体分析。具体饮食的讲究,还和结石的成分有关系。一旦形成结石以后,肯定是吃药最好。当然,如果能在结石形成以前尽早的进行预防,则是最好的方法。特别是得了结石以后,如果有条件做结石成分分析,十分有利于饮食结构的调整。
 
随着生活水平的提高,代谢性结石越来越多见。其中最常见的一种就是尿酸盐结石。可能大家听说过一种病叫痛风,痛风就是尿酸盐结晶沉积在关节周围引起的疾病。那么尿酸盐沉积在泌尿系统里面,就会形成泌尿系统的尿酸性结石。对于此类的泌尿系统结石,饮食上不是说要吃什么好,而更应该注重的是不吃什么好。凡是可以引起体内尿酸水平升高的食物或者药物,在食用的时候都应当注意。有尿酸盐结石的患者,要忌食海鲜、豆制品、菠菜、牛肉、火锅等富含嘌呤成分的食物,因为这些食品会导致体内尿酸水平升高,而高尿酸是往往导致尿酸性结石的重要因素。除了饮食的禁忌以外,还有大量的饮水,要保证每天的饮水量在3000毫升以上或者保证每天的尿量在2000毫升以上。
 
尿酸盐结石还只是结石中的一种,不同成分的结石,饮食要求不同,不能一概而论。但是多饮水绝对是一种预防结石最好的方法。最好服用白开水,如果能喝磁化水更好。按照我国居民膳食指南的要求,60公斤体重的人要求每天单纯的饮水量至少在1750毫升以上。苏打水可以中和体内的尿酸,所以尿酸性结石的患者可以服用苏打水。
 
除了代谢的问题以外,营养不良也会导致结石的出现,此类的患者要注意加强营养,高蛋白饮食。
 
知道了不应该吃什么,至于其他的食物,则根据自己的爱好进行选择了。
#尿道结石#尿路上皮癌术后#其他阻塞性尿路病
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泌尿系统的结石,在排出体外的过程中,停留在尿道里面,就会形成尿道结石。由于解剖结构的原因,男性的尿道狭长,尿道结石容易停留在男性尿道,因此常见于男性,女性几乎难以见到尿道结石。临床中以排尿困难,排尿疼痛和肉眼血尿为主要症状。
 
常见的尿道结石的并发症有以下几个方面:
 
一、急性尿潴留
 
形成尿道结石以后,患者会出现急剧性的尿道疼痛,并且疼痛会向阴茎头远端以及整个会阴部放射,可伴有明显的排尿困难。当整个尿道被完全梗阻时,小便点滴不出,患者可以出现急性尿潴留。
 
二、尿道狭窄
 
正常男性尿道有三处生理性狭窄,即经尿道内口、尿道膜部和尿道外口。结石通常停留在这三个狭窄的地方,结石嵌顿时,由于局部充血水肿,经过手术治疗后,结石被清除,但局部的损伤并没有被修复,局部形成瘢痕,随着局部瘢痕的挛缩,而逐渐形成新的病理性的狭窄。在疾病后期,患者逐渐表现为尿线细若和排尿困难。
 
三、尿道疼痛综合症
 
结石被清除之后之后,由于尿道黏膜的损伤,患者经常会出现反复的尿道疼痛,特别是形成瘢痕以后,每次排尿时都会将局部的伤口浸泡在尿液中,导致局部的创伤反复受到尿液的刺激而不能愈合。结石的病人由于不爱喝水,平时饮水量较少,在尿液中会出现很多的结晶,当这些结晶通过狭窄的地方是会出现局部的刺痛。
 
四、反复尿道感染
 
如果结石在尿道中停留时间比较短,对尿道损伤比较轻,就不容易出现尿路感染。越是停留时间长,局部损伤越重,容易导致反复的尿道感染。
 
五、血尿
 
尿道结石最容易出现的临床症状就是肉眼血尿,由于结石和尿道粘膜摩擦所致,手术治疗或及时排出后,短期内在显微镜下仍然可以看到镜下血尿。
#尿道结石#尿路上皮癌术后#下尿路结石#尿结石
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尿路结石通常来说和个人的饮食不当、排尿不通畅以及存在某些代谢性疾病有很大的关系。因此需要从这些方面来做预防措施。

第一,需要控制个人饮食中草酸的摄入量,同时也需要避免过量补钙。尽量少吃一些草酸含量过多的食物,比如说西红柿,竹笋,甜菜等等。再没有明确是够缺钙的前提之下,不要口服钙片等药物的。

第二,多喝水,勤排尿。日常生活中每天都可以喝水 2000 毫升左右,增加尿液量,降低尿液中草酸,尿酸,无机盐等杂质的浓度。有小便感的时候可以及时去厕所排尿,避免发生长期憋尿的行为,以免尿液中的杂质沉淀。

第三,如果身体有存在血糖偏高,糖尿病,高草酸尿症等等疾病也需要积极治疗基础性疾病,尽量把相关指标控制在正常范围之内,都可以降低尿路结石的概率。

#尿道结石#尿路上皮癌术后#尿路梗阻
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上尿路结石,我们包括肾结石和输尿管结石。原发性输尿管结石是没有的,都是由于肾结石掉入输尿管所形成的,所以输尿管结石形成的因素主要是肾结石。今天我们主要的重点的来说一下,肾结石形成的因素。

一、感染

泌尿系感染,比如说肾盂肾炎,膀胱炎的时候就很容易继发这个结石。我们的变形杆菌与这个结石就有密切的关系。感染性结石有磷酸镁铵结石,碳酸磷灰石。

二、梗阻

输尿管狭窄可以引起梗阻,梗阻又可以促进感染,感染又可以促进结石的形成,三者相互关联。

三、饮食习惯

喜欢高蛋白,高糖,低纤维素,饮水少的人,就很容易长结石。

四、职业与运动

对于长期坐在办公室里,或者长期卧床的人,不运动的人,更容易长结石。

五、人体的代谢异常

特别是我们这个甲状旁腺功能亢进的时候,他能够分泌过多的甲状旁腺素,而使这个血钙很高。高血钙,高钙尿症,低枸橼酸尿症,高尿酸尿症,高草酸尿症,低镁尿症等等都有影响。

六、某些药物

有些药物本身是这个结石的成分,比如头孢曲松,磺胺类类药物,以及抗艾滋病的药物。某些药物可以促使结石的形成,比如说维生素 c 维生素 d。

七、遗传

我们的胱氨酸结石节时就是一个家族性的遗传性的结石。

八、环境

环境温度比较高,尿液浓缩就容易长结石,所以说南方比北方结石的发生率要高。

#尿路上皮癌术后#膀胱炎
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尿路造影分为排泄性尿路造影和逆行尿路造影,对身体的影响常见以下几种:

  • 造影剂过敏。 造影剂过敏是尿路造影最常见的并发症,多表现为皮疹、瘙痒等轻微的皮肤症状,严重时可造成患者过敏性休克、呼吸心跳骤停、喉头水肿窒息等过敏反应。以往做尿路造影多用碘剂,如泛影葡胺等,造影前需常规行碘皮试,因其过敏反应较为常见,现多弃用。
  • 排泄性尿路造影时,注射造影剂后短时间内,需用腹带压迫患者腹部,使造影剂无法顺利流入输尿管和膀胱,以便肾脏充分显影。部分患者会因腹带加压过紧,出现疼痛、窒息等情况发生,无法耐受整个检查过程。通常在注射完造影剂 15 分钟摄片后,可松开腹带,使尿液顺利排入输尿管和膀胱,让整个尿路显影。有的患者是通过肾造瘘管注入造影剂了解输尿管是否通畅,造影时需严格遵守无菌操作原则,否则可引起上尿路感染;注入造影剂时切勿压力过大,否则也可导致造影剂外渗引起肾脏周围组织器官粘连。
  • 逆行尿路造影时,往往需要先在尿道表面麻醉下做经尿道膀胱镜下患侧输尿管置管术,部分患者尤其是男性患者对膀胱镜导致的疼痛无法耐受,就无法顺利完成检查。膀胱镜置管后患者易出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,通常抗炎治疗数日后可逐渐缓解。逆行造影时还需往输尿管导管内注入造影剂,如注入过快、压力过高,可导致患者出现剧烈的腰痛不适,如无菌操作不当,还可造成医源性尿路感染、肾盂肾炎的发生。有的尿道狭窄的患者需要往膀胱造瘘管或导尿管内注入造影剂,也要警惕术后膀胱炎、尿道炎的发生。
#尿道结石#尿路上皮癌术后#其他阻塞性尿路病#尿结石
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尿路结石会怎样?

大部分人可能没有感觉,也可能出现腰酸、疼痛、无尿、恶心呕吐或者尿血等。

尿路结石要怎么处理?

根据泌尿结石不同的位置和大小,取石方法也完全不同的,具体问题还需要去医院检查后,遵循医生建议进行治疗,切勿盲目相信江湖秘方。

目前对于尿石症的治疗方法主要有以下方法:

1. 药物治疗

药物治疗主要是增加液体摄入量,增加尿量;控制感染;促进输尿管蠕动,加速结石排出。结石小于 0.6 cm,症状不明显,无肾功能损害者可选择药物治疗。

2. 体外冲击波碎石

体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。当结石体积过大时,需要多次碎石,结石清除时间长,结石残留率高。

另外,有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群,不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤,碎石间隔时间必须大于一周。

3. 输尿管镜碎石取石术

输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱,然后上行进入到输尿管,在直视下进行碎石。

此法主要适用于输尿管中下段结石,目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。

4. 经皮肾镜碎石取石术

此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔,在皮肤与肾脏之间建立一个通道,然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位,最后将结石击碎、取出。

即使结石体积较大如鹿角形结石,经皮肾镜碎石取石术同样可以适用,是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。

5. 腹腔镜输尿管取石

主要适用于原先考虑开放手术,大于 2 cm 的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石,是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵,术后漏尿、狭窄等并发症。

6. 开放手术治疗

由于开放手术对患者会造成较大的创伤,目前已较少应用。

远离结石,预防和治疗都要抓

1.增加饮水量,稀释尿液

我们小便的时候,会发现如果喝水较多时,尿液颜色呈透明清亮,如果喝水较少,尿液颜色会呈黄色。

如果饮水过少,尿液会呈过饱和状态,导致结石形成。一般推荐正常人每日液体的摄入量在 2.5~3L,尿量在 2~2.5L,保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜。

但是,肾功能和心脏功能不好的人,应注意适量饮水,勿过量。

2.调整饮食结构

改变不良的饮食习惯,少吃高脂食物,适当增加水果和蔬菜的摄入。如果既往患有泌尿结石,饮食上应该根据结石成分,按医生意见更改饮食结构。

3.保持良好心态,适当增加运动

适当运动可以预防泌尿系统结石。但运动后,如果水分丢失过多,应及时补充水分,不要等到感觉口渴难耐时才想起要喝水。

4.结石成分分析,指导预防复发

已经患过泌尿系统结石的人,可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析,明确其成分,制定有效的预防措施。

比如:

尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物,可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防;

感染性结石患者应控制尿路感染问题;

草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物;

磷酸钙或磷酸盐类结石的患者,则应少吃蛋黄、豆类和奶类。

5.病因治疗

如果泌尿系统结石是由其他疾病,如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起,应该同时治疗,以避免结石复发。

6.定期体检,早发现早治疗

建议每年能够接受一次泌尿系 B 超检查,以发现是否存在结石。对于既往已经有结石的患者,至少每半年复查一次 B 超和尿液常规检查,主要目的在于观察结石有无继续增大,位置有无变动,以及是否存在增加结石发生的尿路感染。

#尿道结石#尿路上皮癌术后#其他阻塞性尿路病#尿结石
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尿结石在临床上十分的常见得了尿结石以后需要去泌尿外科进行就诊,一般通过彩超检查,能够明确泌尿系结石的大小,以及位置。对于尿结石怎么排出体外通常有以下几种方法。

通过泌尿系彩超检查,如果确定尿结石的直径在六毫米以内,一般不需要做特殊的处理,通常可以让病人多饮水侵排尿,保证每天的饮水量在 2000 到 2500 毫升,同时多运动,比如说跳绳运动,可以帮助结石尽快的从尿路排出来。一些常用的排石药物,如排石颗粒,尿石通等可以辅助的帮助排除泌尿系统的结石。

如果泌尿系统的结石直径超过了六个毫米,此时结石一般是不会自行排出来的,需要人为的干预才能帮助结石,尽快的排出。一般比较常用的方法是体外冲击波碎石,就是将泌尿系统的结石在高频的超声波的冲击下,将结石打碎,将较大的结石变为细小的结石,这样的话,有助于结石自行排出体外。

如果结石较大,质地坚硬,体外冲击波碎石不能将结石完全打碎,此时结实要想排除体外,只能通过手术的方式来进行,临床上常用的治疗尿路结石的手术方法,主要有经皮肾镜碎石取石手术,输尿管镜碎石取石手术,膀胱镜碎石取石手术等等。都是通过专门的器械进入到尿路系统找到结石,将结石打碎以后冲出体外。

综上所述,泌尿系统结石排石的方法多种多样,希望您根据自身的情况选择科学合理的治疗方法。

#尿道结石#尿路上皮癌术后#其他阻塞性尿路病#尿结石
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尿路结石属于泌尿系统的常见病多发病,给人们的健康造成一定的影响,尿路结石常常引起疼痛和血尿两大症状。临床上针对尿路结石引起的疼痛通常有以下几种治疗方法。

输尿管结石引起的疼痛

在尿路结石中,输尿管结石引起的疼痛最为明显,通常引起肾绞痛。肾绞痛疼痛程度剧烈,患者常常大汗淋漓,痛苦不堪。此时首先可以选用非甾体类抗炎镇痛药物,如阿司匹林,布洛芬等镇痛治疗。如果应用非甾体类的抗炎阵痛药物无效的话,可以选用曲马多,杜冷丁等吗啡类的阵痛药物治疗。另外钙离子拮抗剂如销苯地平,能有效的缓解输尿管痉挛引起的疼痛。黄体酮也可以缓解输尿管痉挛引起的疼痛,并且对于患有输尿管结石的孕妇来说,黄体酮也是安全有效的治疗方法。

治疗方法的局限性

综上所述,我们了解了尿路结石引起的疼痛常用的对症治疗方法,但是我们需要清楚镇痛治疗,并不是尿路结石治疗的根本治疗方法。在阵痛治疗的同时,需要尽快地将结石取出,解除梗阻,这样才能减少尿路结石引起的更大损害。如果单纯的镇痛治疗,而没有及时的取出结石,那么就有可能是结石造成的尿路梗阻越来越严重,可能会对肾功能造成一定的影响,严重的话可能产生肾功能丧失,肾功能衰竭等情况。所以在阵痛治疗的同时需要及时的解除梗阻,将结石打碎或者手术取石。

#尿道结石#尿路上皮癌术后#尿道阴道隔癌#尿结石
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尿路结石在临床上十分的常见,尿路结石需要做以下的检查才能够明确。下面我们做详细的介绍。

尿路结石可以分为肾结石输尿管结石膀胱结石以及尿道结石等,临床上这一尿路结石主要的筛查方法是通过腹部平片,或者通过泌尿系彩超来检查,这两种方法是主要的临床筛查尿路结石的方法。大部分结石在腹部平片上显示高密度影,对于部分阴性的结石腹部平片是没有办法发现的,此时可以通过泌尿系彩超来发现。大部分结石在超声的影响下,是显示高密度影,后方伴声影。并且泌尿系彩超检查属于安全无伤害的检查,深受广大患者朋友的欢迎。

如果初步确定存在额尿路结石以后,还可以进一步行泌尿系三维 ct 检查,这样可以明确结石的大小部位梗阻情况,为手术方案的选择提供帮助。

临床上都有一些成分特殊的结石,还可以进行结石,成分的分析,通过对结石的化学成分的分析,可以帮助我们了解结石的性质,成分,形成原理。通过对结石成分的分析,可以,明确结石是否为可溶性的结石,临床上对于可溶性的结石一般是可以通过药物来治疗的,药物溶石治疗对于尿酸结石和胱氨酸结石一般会收到很好的疗效。

以上就是临床上对于尿路结石常用的检查方法,希望能够对广大患者朋友能够根据自己的情况选择合理的检查方法。

#尿道结石#尿路上皮癌术后#其他阻塞性尿路病#尿结石
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  泌尿系结石是常见的疾病,患有尿路结石的病人在生活中很多见,伴随着生活水平的提高和饮食结构的改变,使得泌尿系结石的发病率在不断升高。那么结石的发生到底跟那些饮食习惯有关系呢?下面让我们讨论一下。

  饮食中草酸含量高:饮食中草酸含量过高,就会引起尿液中草酸含量明显增加,进而引起草酸结石的形成。这类食物包括:甘蓝、杏仁、甜菜、菠菜、花生、红茶和可可粉等,其中菠菜中草酸的含量最高。

  饮食过咸:过咸的食物往往含有较多的盐份,盐分过多会增加尿中的钙盐含量,容易促进结石的形成,建议引起清淡,不可过咸。

  高嘌呤饮食:摄入富含嘌呤的食物,容易饮食尿中尿酸含量增高,与尿酸结石形成的直接因素。常见的食物有:动物肾脏、家禽皮、沙丁鱼、凤尾鱼等。

  饮食富含蛋氨酸:如大豆、小麦、鱼肉、豆类和蘑菇等,这类食物容易是尿中胱氨酸含量增加,引起胱氨酸结石的形成。

  预防结石的形成,改善饮食结构很重要,建议日常均衡饮食,多饮水、多吃蔬菜水果等高纤维的食物。

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