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吉林医药学院附属四六五医院拇外翻修补术专家

简介:

吉林医药学院附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院,坐落于风景秀丽的吉林市松花江南岸。医院原为解放军第四六五医院,始建于1954年,1996年被总后卫生部批准为“三级甲等”综合性医院,2004年8月27日随第四军医大学吉林军医学院整体移交吉林省政府管理并更名为吉林医药学院附属医院。医院占地面积4.4万平方米,医疗教学用房5.8万平方米,资产总额5.16亿元,床位1075张,设有41个业务科室。医院员工总数1103人,卫生专业技术人员866人,其中副高职称以上191人,2021年,医院吉林地区率先引进德国原装进口西门子Force双源高端 CT,并常规配备核磁共振、128层螺旋CT、DSA、大型生化分析仪、胎儿四维超声诊断系统、奥林巴斯腹腔镜系统及电子胃肠镜、体外冲击波碎石机等大型设备218台(件)。医院现为吉林市城镇职工基本医疗保险定点机构,低保定点单位,吉林市区域医联体核心医院,吉林市异地就医医疗定点单位,吉林市工伤定点医院,吉林地区规模较大的血液透析中心,吉林市口腔科、泌尿外科、感控科、肾脏病质控中心,同时承担着吉林医药学院临床医学院、药学院、检验学院、公共卫生学院、护理学院、管理学院等9个学院23个专业的全部临床教学任务和部分实习任务。医院先后被认定为国家临床教学示范中心,国家级住院医师规范化培训基地,卫生部医疗质量优胜单位,助理全科医生培训基地、全科医生转岗培训基地、美国心脏学会心血管急救培训中心、计划单列联合培养硕士研究生学科单位、基层医疗卫生人才培养教育研究基地;临床医学专业为国家特色专业、吉林省首批品牌专业建设点、吉林省特色高水平专业A类、吉林省一流专业建设点,通过教育部临床医学专业认证(有效期6年)。外科学团队为省首批黄大年式教师团队,外科学教研室为省首批虚拟教研室。医院拥有心血管疾病介入诊疗,妇科内镜诊疗,口腔种植诊疗,血液透析治疗四项省级限制医疗技术。妇产科、口腔科为吉林省重点专科,糖尿病及其并发症实验室为省重点实验室,中药质量检测实验室为省中医药管理局二级实验室,疼痛科、腔镜治疗专科为吉林市重点建设专科,血液透析中心为吉林市特色专科,泌尿外科、骨外科、心血管内科为院内重点专科。临床医学学科为吉林医药学院校级重点建设学科。获评国家疼痛专业医疗质量控制中心首批哨点医院,国家级银屑病规范化诊疗中心,全国临床药师学员培训基地,创建吉林市老年友善医疗机构。发热门诊、骨外科护理组为吉林市优秀护理团队。医院先后获评吉林省先进基层党组织、吉林省三八红旗集体、吉林市模范集体、吉林医药学院“三全育人”工作先进集体、吉林市卫生系统“三好一满意”活动先进医疗单位等,连续六年获得吉林省“价格诚信单位”。荣获第十届大学生临床技能竞赛东北赛区省属院校第一名。2020年、2022年,医院先后两次作为吉林市新冠肺炎集中定点救治医院,在国家、省、市卫生行政部门的坚强领导下,院领导班子带领全院职工快速响应,迅速行动,周密部署,科学救治。从千里驰援武汉的义无反顾,到守护江城家园的无怨无悔,关键时刻465人重大局、讲大义、不退缩、永向前,在危机关头医院召必应、应必战、战必胜!忠诚、敬业、自强、为民。沐浴着党和国家深化医疗改革的东风,465人以公益为责任、以责任赢信任,奋力为人民卫生和健康事业做出新的更大贡献。。

刘冰 副主任医师

擅长中医脾胃病,妇科疾病,失眠等疾病得医治!

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杨伟 副主任医师

擅长胸外科常见病及多发病的诊断及治疗,肺部及纵隔良恶性肿瘤的胸腔镜微创手术,开展的肺部良恶性结节微波消融术处于吉林地区先进水平。精通肺结节及肿物穿刺活检术、气管镜检查及治疗等。

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苏丽红 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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赵宝胜 主任医师

荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、银屑病、白癜风、雀斑、甲癣、甲沟炎、嵌甲、色素痣、皮肤肿物切除,皮肤外科手术及光子嫩肤、点阵激光仪器治疗。

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田宝忠 副主任医师

擅长手足部及四肢各类创伤的急诊救治;狭窄性腱鞘炎、甲沟炎、腱鞘囊肿等常见病及多发病的诊断和治疗;各种显微外科修复、皮瓣移植、断指(肢)再植、整形外科技术。

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陈艳丽 副主任医师

擅长内科常见病,多发病诊治,以及急危重症疾病的抢救和治疗

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孙桂莉 主治医师

呼吸科常见疾病诊治

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陈述 主治医师

对老年基础病,高血压,冠心病,糖尿病基础疾病的治疗进行指导 脑血管病,脊髓损伤,脊髓炎,格林巴利,骨折等常见疾病的康复治疗 颈椎病,腰椎病,面瘫的康复治疗

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孔凡亮 主治医师

脑梗塞 脑出血 颈椎病 腰椎间盘突出 失眠 脊髓损伤 肩周炎 头痛

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刘艳平 主治医师

中医中药、针灸治疗中风后遗症,肺病、心悸、失眠、慢性疲劳综合征等常见内科疾病。

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患友问诊

44岁患者咨询拇外翻矫正器效果及价格差异。患者女性
38
2024-09-19 03:06:38
大拇指外翻,想了解矫正器效果及选择。患者女性
57
2024-09-19 03:06:38
7岁儿童出现拇指外翻,寻求矫正方法和合适鞋款。患者女性
19
2024-09-19 03:06:38
拇指疼痛,外翻,询问膏药治疗效果。患者女性
48
2024-09-19 03:06:38
脚趾骨折,求适合的矫正器材。患者女性
52
2024-09-19 03:06:38
50岁,左脚拇指外翻,内脚不外翻,想了解矫正器使用情况。患者女性53岁
4
2024-09-19 03:06:38
脚趾变形,疑似拇外翻,无其他不适。患者女性
10
2024-09-19 03:06:38
22岁,走路久脚趾痛,疑似拇指外翻。患者女性
64
2024-09-19 03:06:38
拇外翻术后,伤口有黑痂,担心护理不当影响恢复。患者女性
26
2024-09-19 03:06:38
女儿10岁,脚拇指外翻45度,外观不佳,想了解中医调理建议及矫正器使用。患者女性
21
2024-09-19 03:06:38

科普文章

治疗踇趾外翻之前,一定要治疗扁平足,否则踇外翻极易治疗失败!
 

这个宝宝来门诊的时候已经比较大了,一岁多,爸爸妈妈从广东过来的,两只手的拇指都存在发育不良的情况,拇指与掌骨只有一小部分连着,所以宝宝的双手拇指基本上无法正常活动,功能非常受限。

宝宝是3B型的拇指发育不良,双手拇指骨头很细,如果准备手术,那么有三种方案来处理拇指。

第一是做示指拇化,也就是直接把孩子功能受限的拇指切掉,然后再把原来的的示指转移到拇指的位置上,这样来代替拇指行使功能。
 
第二则不用切掉手指,可以保住孩子的五指,但是代价是从孩子的脚上取跖骨来移植到手上做拇指的支撑,这样做会在孩子脚上留下创口,一般术后3个月左右脚上不能承重。
不过爸爸妈妈不是很能接受切掉孩子的拇指或者再伤害孩子的脚,所以家长问的更多还是第三种方案。
半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)
 
第三种方案是从孩子手上的第二掌骨取出部分掌骨来移植到第一掌骨里面,用孩子自己的掌骨来搭建骨架,这是第一期手术的步骤。
等到第二期,再为孩子的拇指做功能重建,这个步骤主要是肌腱转位,让拇指可以和其他手指一起动起来。
两期手术大概间隔3个半月,家长这方面关心的是取了掌骨,孩子的手还能长大吗?

因为取的掌骨是可以继续生长的,所以不仅是取掌骨的地方,移植掌骨的拇指同样也是可以随着时间长大的。
 
做完手术,拇指能动了吗?
看着宝宝不能动的手指,妈妈也是非常关心以后孩子用手拿笔写字的问题。
其实这里面最关键的一个道理是:想要动起来,孩子一定要锻炼,但是往往这个年龄段的孩子是没有意识去活动拇指的,所以怎么去引导和坚持锻炼才是问题。
因为很小的宝宝不会像5—6岁的大孩子那样可以听懂去锻炼拇指的,这就需要家长多做些功夫去带着孩子锻炼。

功能锻炼说起来很简单,只是动一动手指就行了,但是这需要孩子主动去配合,先从小东西开始练习,循序渐进,慢慢地增强宝宝对拇指活动的认识。
 
好的习惯,好的结果
手术完了后,孩子来复查了几次,每一次都有不一样的进步,最后一次复查的时候,我们准备的玩具都被他“搜刮”出来了,可以看到现在孩子双手一起抓握很灵活,也懂得用拇指发力,恢复得还不错。
从孩子进来我就在观察,发现他很少去用手指夹东西,这就是一个很好的习惯和信号,说明孩子是有意识去用拇指的。
孩子爸爸说在家的时候,一旦发现孩子有“夹”这个动作就会制止他,然后让他去用手指“拿”。

这样做是非常对的,为什么不能去“夹”?
因为“夹”是一种错误的姿势,不利于孩子拇指功能的锻炼,所以家长们要注意孩子的用手姿势,培养正确的用手习惯,对孩子的恢复很有帮助的。
从当初的不能动到现在有这样的结果,离不开孩子爸爸妈妈细心地护理,真的是特别感谢这些家长的信任和坚持!

 

不管遗传性的还是继发性的拇外翻,临床上最后导致的结果就是大拇指的疼痛。另外,受力在大拇指头受不了了,就放在二脚趾头上了,所以说二脚趾头也会疼痛的非常厉害。最后有些人体重增加变成拇外翻,就变成扁平足。

#拇外翻修补术
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拇外翻最常见的就是穿高跟鞋,穿高跟鞋之后脚变形了,变形了走路实际上是不舒服的,特别是第二脚趾头是抬起来的,这种情况肯定不舒服的。时间长了以后,脚底就可能变扁平,这是一种情况。还有一种情况是先天性的,就生下来就扁平足、拇外翻,这是有遗传的。至于是男性遗传女性,还是女性遗传男性,这没有深究过,但是肯定的是拇外翻有遗传性的。

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 魏芳远

拇外翻术后的康复训练计划的制定,需要由做拇外翻手术医生和有经验的康复医生共同来完成评估和制定。

通常在病人收住院以后,在手术以前,就需要跟康复医生一起共同探讨手术的方式,合并患者的全身健康情况,预测手术以后可能发生的风险。术后当天,就会邀请康复医生详细的介绍手术情况,根据手术情况,让康复医师提早介入。

刚刚手术完的一周以内,需要让康复医师帮助患者,指导患者活动脚趾这些小关节,促进脚底的血液循环,或者用康复设备,局部的刺激神经肌肉,尽快的消肿。过了一周到两周以后,已经拆完线了,这个时候需要康复医生做进一步的评估和指导,看患者是不是应该去活动关节,促进淋巴液的回流、消肿,减轻关节粘连的风险,这个时候主要是以活动关节为主。

术后六到八周,骨头的愈已经比较良好了,这个时候可以鼓励患者,开始负重功能锻炼,让患者做完手术的这只脚踩地活动,这个时候也需要去调整康复方案。

脚踝走路已经没有问题了,就有更高的要求,需要有很好的平衡力,他能够参加术前喜欢的运动,这个时候又需要再次去调整康复的方案。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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