京东健康互联网医院
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山东二院,山大二院男性不育症专家

简介:

山东大学第二医院座落于历史文化名城泉城济南北部,是国家卫生健康委员会委属(管)医院,百年名校山东大学直属医院。医院秉承齐鲁医学“博施济众广智求真”血脉基因,遵循“明德至善护佑民生”院训精神,开拓创新,追求卓越,2011年获评全国首家“新三甲”医院(2011版),2019年入选首批委省共建国家区域医疗中心核心成员单位,2020年入选山东省区域医疗中心,2021年挂牌成立山东大学第二临床学院。目前,医院事业不断拓展,形成了中心院区、南部院区(济南善德养老院)、北院区“一院三区”战略发展格局,区域示范引领作用逐步彰显。医院现有医务员工3500余人,院士(山东大学兼职讲席教授)、长江学者、四青人才、泰山学者等高层次人才50余人,各类国家级、省级学(协)会任职人员1000余人,其中主委(含名誉主委、候任主委等)、副主委近400人。医院现开放床位2431张(“十四五”末预计达到4500张),设立临床医技科室72个,护理单元77个,其中国家临床重点专科(重点建设项目)14个(泌尿外科、肾脏内科、胸外科、神经内科、临床护理学、乳腺外科、检验医学、呼吸内科、儿外科、骨科、普通外科、心血管内科、康复医学科、妇科);拥有山东省临床重点专科24个(产科、妇科、感染性疾病科、骨科、呼吸内科、急诊科、康复医学科、内分泌科、皮肤科、普外科、神经内科、神经外科、消化内科、小儿内科、小儿外科、心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、血液内科、眼科、病理科、临床检验、麻醉科、医学影像科),基本实现主流学科全覆盖;拥有依托山东大学的省级重点学科6个(内科学、外科学、耳鼻喉科学、影像医学与核医学、口腔临床医学、护理学),山东省医药卫生重点学科5个(泌尿外科、肾脏内科、神经外科、神经内科、肾移植科),肺部疾病精准诊疗和胃肠肿瘤内镜诊疗为省级临床精品特色专科。在学科主流排行榜中,12个学科(耳鼻咽喉科学、肾脏病学、消化病学、心血管外科学、胸外科学、血液病学、肿瘤学、康复医学、检验医学、精神病学、变态反应、传染感染)跻身全国百强,其中检验医学位列全国第四。仁心慧术,打造诊疗服务优势。医院始终以患者为中心,以质量和安全为核心,诊疗技术日益精进,服务水平不断提升,综合实力显著增强,脊柱脊髓损伤、肾脏移植、神经重症、主动脉外科、伽玛刀治疗脑部肿瘤、乳腺肿瘤防治、减重代谢、肿瘤综合介入治疗、手足和关节疾病治疗、极低体重早产儿救治、儿童大小便失禁治疗、儿童脊柱畸形矫正、传染性肝病治疗、人工电子耳蜗植入术、3D打印仿生重建、骨科机器人手术、胆石症介入微创治疗、消化道早癌诊治、危重孕产妇救治、麻醉超声可视化等专业和技术在国内或省内处于领先水平,是省级胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心(“六大中心”)。医院积极改善医疗服务,打造山东首家“未来医院”,获批“山东省互联网医院”,开设“线上门诊”,远程会诊中心与省内外400余家医院实现互联互通;开通首批省内异地医保联网结算和全国跨省异地医保联网结算。科技强院,夯实学术研究实力。医院拥有国家卫生健康委员会耳鼻喉科学重点实验室(共建),省级实验室、中心10个(山东省医学检验临床医学研究中心、山东省胸部肿瘤精准诊疗工程实验室、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室、山东省肿瘤标志物检测工程实验室、山东省生物标志物工程技术研究中心、肾脏再生医学山东省重点实验室、山东省糖尿病肾病早期防治工程实验室、山东省中新骨科生物功能材料技术合作研究中心、山东省中瑞血液肿瘤合作研究中心、山东省肿瘤大数据与精准医疗技术创新中心),山东省医药卫生重点实验室4个(血液学、医学分子肝病学、肾脏病、血管生理与治疗),山东省“十二五”“十三五”高校重点实验室6个(肾脏组织工程实验室、神经系统变性病转化医学实验室、消化系统肿瘤实验室、检验医学重点实验室、胸部肿瘤重点实验室、脊柱脊髓学重点实验室),山东大学研究院、所、中心15个(山东大学泌尿外科研究所、山东大学眼科中心、山东大学组织工程研究所、山东大学血液肿瘤生物治疗研究所、山东大学肾脏病研究所、山东大学神经病学研究所、山东大学人体器官再造研究院、山东大学肿瘤介入学研究所、山东大学足踝外科中心、山东大学肺部疾病研究中心、山东大学脊柱外科研究中心、山东大学检验医学中心、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东大学3D打印口腔医学研究中心、山东大学肝胆血管外科研究所),国内外高水平合作实验室2个(山东大学-卡罗林斯卡医学院干细胞研究合作实验、干细胞与再生医学研究战略性科技先导专项临床研究基地)。医院是国家药物临床试验机构。拥有PubMed收录的全英文杂志《CurrentUrology》(ISSN1661-7657)和中国科技核心期刊《现代普通外科进展杂志》。每年获批国家自然科学基金项目等各类课题100余项,立项经费达8000余万元。先后与瑞典、美国、加拿大、日本、澳大利亚等国家的医疗、科研机构签署协议,不断拓展国际交流合作。2021年,医院荣获山东省科技进步一等奖2项、二等奖5项,高居全省医疗机构榜首。立德树人,履行医学教育职能。医院作为国家临床教学培训示范中心,承担省内外十余所医学院校近千人的临床理论教学和临床实习、见习教学任务。作为山东大学第二临床学院,拥有博士学位授权点23个,硕士学位授权点32个,涵盖17个二级学科、32个三级学科。作为全国首批住院医师规范化培训基地,拥有25个专业基地,容量500余人,住培结业考核通过率达95%。作为山东省高等医学院校临床教学基地医院临床教师培训基地,负责全省临床教学基地临床教师培训工作,已培训11期675名临床教师,覆盖全省16个地市78家临床教学基地医院。作为国家临床药师培训基地,承担县级医院药事服务骨干培训任务。坚持公益,践行公立医院初心使命。山大二院人始终奋力奔跑在国家和人民最需要的地方,积极响应国家号召,先后组建援鄂抗疫国家医疗队等多支医疗队,支援武汉、上海、北京、郑州、新疆、青岛、菏泽、滨州等地,为打赢疫情防控阻击战贡献了力量,获批教育部首批“大思政课”抗击疫情专题实践教学基地。积极参加国家、地方及大学对口支援和健康扶贫项目,圆满完成援外、援疆、援藏任务,对口帮扶陕西子洲、甘肃华池、河南确山及省内成武县、沂水县、高青县、齐河县及东平县等10余家县级医院,已走出一条具有山大二院特色的帮扶之路,荣获国家卫健委“对口支援精准帮扶贡献奖”。积极开展公益活动,“光明行”已成公益品牌,八年来公益足迹遍布新疆喀什、青海海东、陕西子洲及山东革命老区等地,累计免费完成千余例白内障、手足畸形及脑瘫手术,获评省级最美健康守护者“最美医护团队”。温暖事迹不断涌现,“有温度的医院”深入人心。站在“两个一百年”历史交汇点上,健康中国建设全面推进,山东大学第二医院胸怀“国家队”医院的责任担当,肩负大学直属医院的历史使命,坚持“综合型、特色型、引领型、人文型、国际化”发展定位,以“三步走”发展战略为指引,扎实推进“1237”行动计划,不断向“特色鲜明、国内一流、国际知名”医学中心坚实迈进临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。,精液异常,生精障碍,精子、卵子结合障碍,男性生殖器官,药物治疗,手术治疗,先天性两性畸形,禁忌辛辣刺激的食物,同时也不可以喝酒,精液分析,尿液和前列腺液检查,。

丁向东 副主任医师

擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理

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擅长:擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理
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张浩波 主任医师

男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精

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擅长:男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精
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高姗姗 副主任医师

待补充

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邵光峰 副主任医师

前列腺疾病诊治,包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌的早期筛查,擅长精囊镜,男性显微外科手术,男科超声,阳痿及早泄、不孕不育、精囊炎、血精的病因诊治。

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擅长:前列腺疾病诊治,包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌的早期筛查,擅长精囊镜,男性显微外科手术,男科超声,阳痿及早泄、不孕不育、精囊炎、血精的病因诊治。
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李俊甲 主治医师

泌尿外科工作九年,熟练掌握泌尿系肿瘤、结石、炎症及男科相关疾病的诊断治疗。特别对泌尿系结石及男科相关疾病有深入的研究。

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擅长:泌尿外科工作九年,熟练掌握泌尿系肿瘤、结石、炎症及男科相关疾病的诊断治疗。特别对泌尿系结石及男科相关疾病有深入的研究。
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王聪 主治医师

泌尿系统肿瘤微创治疗(肾肿瘤、膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤),前列腺增生的微创治疗,泌尿系感染及早泄、勃起功能障碍等男科疾病。

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擅长:泌尿系统肿瘤微创治疗(肾肿瘤、膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤),前列腺增生的微创治疗,泌尿系感染及早泄、勃起功能障碍等男科疾病。
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王文振 主治医师

待补充

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李丽 主治医师

擅长各种妇科内分泌疾病及各种排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症等各种原因引起的不孕症。

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擅长:擅长各种妇科内分泌疾病及各种排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症等各种原因引起的不孕症。
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徐洋 主治医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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巩方鑫 住院医师

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擅长:待补充
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患友问诊

患者因不育症就诊,医生通过检查发现其精子质量不佳,属于少弱精子症,但精子活力和形态尚可。医生建议患者调整生活习惯,规律作息和饮食,并配合药物治疗。同时,医生强调了补锌的重要性,锌直接参与精子生成、成熟、激活和获能过程。患者表示没有药物过敏史和慢性疾病,医生开具了相应的处方。
患者精液质量不佳,正常率和浓度都低,经医生诊断为弱精症。
本次医患对话主要围绕男性生育健康和复合维生素的关系展开,患者询问了复合维生素是否能提高受孕率和精子质量,医生给出了相关解释和建议。
本次咨询主要围绕试管三代富喜宝和妥孕这两种药物展开,患者希望了解它们的优劣和使用方法。
本次咨询主要围绕精子质量与生男生女的关系展开,患者关心是否需要购买药物以及中药调理的效果,并询问了与年龄和怀孕月份的关系。
患者在备孕过程中遇到困难,自我体内射精不出,导致配偶未能成功怀孕。通过医生询问,患者表示没有射精的快感,但手淫时可以体验到快感。
患者在检查中发现精子液化时间较长,女方身体状况正常。医生建议患者适量多喝水,并注意生活习惯和健康饮食。
这位患者已婚多年,未有生育,精子检查结果正常,但存在性功能障碍,表现为性生活时间短暂,平时脾气不太好,人容易累,睡眠不踏实,经常做梦,希望通过中医治疗改善症状。
男性不育是指男性在正常性生活条件下,经过一年的尝试仍未能使其配偶怀孕。生精丸是一种中药制剂,主要用于改善精子活力和质量,帮助男性解决不育问题。
本次医患对话主要围绕男性不育症的治疗展开,患者的精子畸形率高达97%,医生建议采取药物治疗,并在一段时间后进行复查以观察治疗效果。

科普文章

有人以为抽烟者有“男子汉气概”,其实,烟草是折损男子汉“雄风”的最厉害的杀手。因为长期吸烟会导致男性性功能下降,甚至诱发阳痿、不育。另外,女性长期抽烟也会导致在性生活中难以达到高潮的情况。
 
长期吸烟引起动脉硬化
 
这是因为长期吸烟会引起动脉硬化,据调查显示 90%以上的吸烟者会有阴茎血液循环不良,以及阴茎勃起速度减慢的症状。而且一旦进入阴茎海绵体的血管有 25%被阻塞时,阴茎勃起就可消失,最终导致器质性阳痿。
吸烟导致男性不育
 
而且吸烟可导致精子形态异常,吸烟时间越长,畸形精子越多,而且随着正常精子数目的不断减少,精子活动力也会减弱,引起男性不育。
吸烟增加胎儿畸形风险
 
研究还发现丈夫吸烟每天 10 支以上者,胎儿产前死亡率也大大增加。那些丈夫吸烟的孕妇先天畸形儿出生率,比丈夫不吸烟者要高 2.5 倍左右。
吸烟影响女性性功能
 
同理,因为长期抽烟会影响血液的循环,女性的性功能自然也会受到影响。因为女性生殖器、子宫充血不足,难以感受到阴蒂的亢奋及达到高潮。
保持正常性功能的方法
 
另外要想保持正常的性功能,在生活中除了要戒烟之外,还应注意调整好心态,消除焦虑不安的情绪;保持适当的运动和户外活动;保持有规律的生活和充足的睡眠;同时应尽量避免应酬,还要戒酒、控制饮食。
 
“吸烟有害健康”,不仅是印在烟盒上的一句忠告,我们都要铭记。要健康,还是要抽烟,这并不是一个困难的选择
参考来源
[1] 中国疾病预防控制中心 
[2] 中华医学知识库 
[3] 世界卫生组织 
#不孕咨询#男性不育症
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从事这个行业的男人,最容易不育!

部分不明原因不育夫妇,男方精液常规分析指标均正常,但自己备孕或行生殖技术如试管婴儿治疗时成功率却很低,久久不能如意怀上,到上海医院一查顶体酶活性低,这个顶体酶真的如何重要吗?
 
解答:精液常规分析(主要包括精子的数量和活动力)一直被作为评价男性生育能力的主要指标,但是现在越来越发现单凭精液常规报告很难较好的评估精子的受精能力,也不能全面的反映男性生育能力;精子畸形率、精子顶体酶活性、精子DNA碎片率、精液细菌感染的检测也同样重要。既往研究已经证实精子顶体酶活性与受精率之间存在正相关性。不得不说,这个顶体酶确实很重要,在精卵结合的过程中占据冲锋陷阵的重要地位。这一期我们生殖男科张高岳医生就给大家介绍一下精子顶体酶的相关知识。
 
1、精子顶体酶是什么?
 
首先要了解一下精子的结构,人类的精子包括头、颈、体、尾几个部位,在头部顶端有一个帽状结构称之为顶体,顶体内部含有大量的酶类物质,其中顶体酶(顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上,通常以无活性形式存在,当精子头部进入卵透明带时,顶体酶原才被激活为顶体酶)最为重要,它与精子的受精功能密切相关。
 
通俗的说,顶体酶是精子携带的一种武器,用来打开通往卵子的大门。精子遇到卵子时,释放顶体酶,溶解卵子周围的放射冠和透明带,精子才能顺利进入与卵子结合,形成受精卵,才有了新的生命的诞生。精子顶体酶是精子打破卵子最后一层避障的钥匙,地位不言而喻!

图:精子顶体酶协助下精子穿透卵子透明带
 
2、检查精子顶体酶有哪些注意事项?
 
顶体酶是一项重要的辅助诊断精子受精功能的检测项目。检测顶体酶和精液分析一样,要求禁欲时间(没有射精行为)2~7天以内,精液采集方式可为手淫、性交中断或采用无杀精物质的避孕套性交,精液采集后需完全液化后方可进行顶体酶检测,且在室温下放置不得超过3小时,冷冻保存的精液标本不可用于顶体酶检测。
 
由于顶体酶检测过程复杂,手工操作,耗时长,而且标本不能冷藏保存,需完全液化后才能检测。
 
3、为什么出现顶体酶活性低的情况?
 
顶体酶对于精子的运动和受精过程都是不可缺少的,顶体酶活性降低可导致男性不育。常见的一些影响因素可能导致顶体酶活性降低:
 
(1)不良生活习惯:经常吸烟、酗酒、工作压力大、作息不规律、饮食不均衡、不注意锻炼身体等,从而导致自身的免疫力低下,间接影响到精子的质量,导致顶体酶活性降低;
 
(2)可能与某些疾病有关系:比如生殖系统的支原体及细菌感染、精子发育异常、免疫因素、精索静脉曲张等疾病,需进一步完善相关检查评估明确;
(3)微量元素及代谢物质缺乏等。
 
4、顶体酶活性低该如何治疗?
 
面对顶体酶活性低自身习惯很关键,还是老话,戒烟戒酒、加强锻炼、放松心情、注意饮食少吃辛辣刺激的食物、调整生活作息;同时也可以补充一些微量元素及代谢物质,比如辅酶A,同时增加维生素c以及补锌。
 
临床常用的药物包括:
 
(1)左卡尼汀口服溶液,含有左旋肉碱的药物,来提高精子的运动能力、酶的活性;
 
(2)还有一些中成药可以用,比如生精胶囊、麒麟丸,也可以改善精子质量;
 
(3)注意精液的PH值,如PH值超过8,说明有炎症,这时先用抗生素消炎;如果有支原体感染,要把支原体治好再考虑要小孩。
 
精子顶体酶活性低是可以通过治疗提高的,不必过分担心。
 
5、总结
 
精子顶体酶,是位于精子头部的顶体内的一种酶,它的角色就好比足球比赛中的前锋,身材强壮、技术过硬、活力四射的前锋才有可能突破对方严密的后防和对方后卫的穷追猛踢,最终将自己脚下的足球射进对方球门,赢得胜利!也就是说,精子活力强,顶体酶活性高,我们的精子兄弟才有可能在千万大军中脱颖而出,溶解卵子外部的层层障碍,最终将细胞核送到卵子的根据地,精子和卵子在根据地顺利会师,合二为一,新生命由此诞生。
现在年轻男女对于生育的观念已经有了很大的变化,现在大环境下,生育的现状由以往的早生、多生、高出生率、高死亡率模式转化成了迟生、不生、低出生率、低死亡率、追求优生优育的模式。这种模式下很多家庭的情况是男女双方高龄情况下选择只生一胎,那么必要的生育力评估就显得尤为重要,那么张医生今天就跟大家聊一聊男性生育力评估需要考虑的三个重要指标。
 
男性生育力评估的必要性
 
这不是耸人听闻:我国男性的精液质量呈逐年下降的趋势,目前,处于生育年龄的男女中有近17.6%的不孕不育人群,其中导致不孕不育的病因中男性因素约占了50%。

图:2020年不孕率较2007年明显增加
 
对于处于备孕状态的夫妇来说,及时准确地对男女双方的生育力做出正确评估可以做到优生优育。对于生育力不佳的夫妇来说可以趁早采取相应的治疗措施来改善生育力水平。但男性生育力的评估是一个综合、全面、整体的过程。系统评估后能判断出其生育力情况、自然生育的可能性、生出一个健康宝宝的机率。对于不孕不育的夫妇来说男性生育力的评估还需排除女方的因素!
 
1、男性生育力的第一评:性功能!
 
男性的性唤起是一个微妙而又复杂的过程,其机制还未完全搞清楚,但男性的性功能将直接影响了其生育力,毕竟生育的第一步就是要进行性生活,男性需要完成精液射入的行为。因此,我们在门诊会询问备孕的男女“性生活是否正常,能否完成阴道内射精?性生活频率、方法如何?”
 
同时,还有其他的特例,如有的男性虽然勃起和射精都“正常”,但由于存在尿道下裂,尿道开口位于阴茎冠状沟以下等原因,以致性交时都是阴道外射精或射精位置过浅,导致无法使女方受孕,这些特殊的病因引起的男性生育力下降生殖丧失往往不容易问出,需要门诊体检明确。
 
我们这里讲的性功能不仅仅局限于勃起和射精两方面,常见的影响男性生育力的主要性功能障碍表现是:
● 性欲减退导致的性生活频率过低;
● 阴茎勃起后硬度不够或者不射精,无法完成射精行为。
 
对存在性功能障碍的男性患者,应进行详细的性功能检测,包括相关评分量表(IIEF-5、QEQ等)、性激素六项、视听性刺激勃起功能检测(AVSS)、阴茎夜间勃起硬度测定(NPTR)、阴茎血流多普勒超声(CDDU)以及阴茎震动阈敏感度测定等,根据相应的临床表现与检测结果,进而做出相应的治疗措施。

图:AVSS、NPYR、CDDU检测其中指标解读
 
2、男性生育力的第二评:精液质量
 
男性生育力的保证除了要检查正常的性功能外,还需要检查精子的质量,这是数据化反应生育力的项目。在做精液方面检测前你需要先了解这几个注意事项:
 
(1)检查要求没有射精行为2~7日后再进行,检测精子形态建议3~5天;
 
(2)精液标本获取可在医疗机构取精室进行,如果精液样本是在院外(家中、宾馆等)取得,应当在1h之内将精液送至精液分析实验室,;
 
(3)取精方法包括自慰-手淫、性交中断、避孕套等,注意避免取精过程中丢失精液,但要注意的是使用避孕套取精,不能用平常的避孕套(常规避孕套内有杀精剂成分),需要使用不含杀精剂的避孕套,这种市场上很难获取;
 
(4)很多材料都具有精子毒性,盛放精液标本的取精杯请使用检测机构提供;
 
(5)不以一次为标准,WHO建议至少进行2至3次的精液常规分析才能较好地评估出男性的精子质量;对于无精子症的患者还需要对精液多次采样、多次离心后仍未检出精子才能确诊;
 
精液质量检测项目包括精液常规分析(浓度+活力)、精子形态学、精子DNA碎片指数、精浆生化、精子免疫学(抗精子抗体、抗心磷脂抗体、精子顶体酶)、细菌学(支原体、衣原体、淋球菌、人乳头瘤病毒HPV等)、精子低渗肿胀实验、精子体外穿透实验等检测项目;这些项目能从不同的角度分析评价精子的质量,对男性生育力的判断和相关的男科疾病的诊断治疗具有相当重要的意义。

图:精液质量检测项目及其参考值
 
其中精液样本的理化参数:主要包括患者的取精方法(手淫、性交中断、避孕套等)、液化时间(不液化或液化延迟)、精液量(是否有遗漏或未完全射出精液)、pH值、精液是否拉丝等,这些理化指标可用以判断这份精液检查结果是否准确可靠;精液常规分析(浓度+活力)是精液质量评估最主要的手段,它能初步判断出男性的生育力水平,属于生育概率指标,即使指标轻度偏低也是有机会怀孕的,可能比正常男性成功率低,但现在可以备育;如精子DNA碎片指数偏高,可能增加流产、死胎等风险,建议改善后再备育。
 
这方面的指标解读和评估建议请在医师指导下完成!
 
3、男性生育力的第三评:男性心理学评估
 
近年来,人们开始认识到心理咨询是治疗男性不育的一个重要手段。男性的心理疾病如恐惧、焦虑、自卑等引起的精神紧张,会导致阴茎血流、内分泌、神经等因素的改变,往往会引起非器质性的男性功能障碍。这种心理因素造成的阴茎勃起功能障碍的病人约占心理因素导致的不育患者中的60%,占比非常高。
 
了解男性心理,解决他们的心理问题对一些找不出病因的患者往往有意想不到的治疗效果!但这类患者的生育力评估起来很困难,因为患者往往不愿意让人知道,很容易误导医生的判断,因此需要引起足够的重视与关注,初步可以通过相关国际通用量表或心理科介入完成评估,量表的评估包括明尼苏达人格测试(最具权威);症状自评量表(SCL-9,广泛应用的心理健康评定工具);抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS):有效的患者自评工具等;这些量表都可以在网上搜索得到。

图:心理评估量表
 
圆长辈生的祈盼、孕育一个健康的宝宝,生育力评估是很有必要的,这不仅是优生优育的有效方法,也是治疗不孕不育和辅助生殖的重要手段。
#男性不育症
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男性免疫性不育

#不孕咨询#男性不育症
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什么样的男人,需要检查精子碎片率?

#男性不育症#男性不育
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相信大部分人都认为能够生儿育女的人生才是圆满的,然而不孕不育让很多家庭在这条道路上受到阻碍。一般认为,夫妇同居1年以上,未采取任何避孕措施,有规律的性生活,由于男方原因造成女方未能怀孕者,称为男性不育症

不育症它不会危及生命,但给患者及其家庭带来了巨大的痛苦,影响夫妻感情,甚至导致家庭破裂。根据《中国不孕不育率现状调研报告》显示,我国大约有4000万对不孕不育夫妇,其中男性因素约占50%,男性不育症已成为影响我国国民生计、社会和谐的重大问题。

 

一、男性不育有哪些原因呢?

男性不育主要由精子发生、成熟和运送障碍导致。精子是在下丘脑和垂体激素的调控下在睾丸生成,经过附睾、输精管、射精管适时与卵子结合,从而孕育新生命。睾丸可比作精子“生产线”,下丘脑和垂体则是给精子生产线发出内分泌调控信号的“司令部”,附睾、输精管、射精管就是精子的“运送管道”。“司令部”、“生产线”和“运送通道”任何一个环节异常,都可导致男性不育。

1. 司令部异常

“司令部”(下丘脑和垂体)的各种疾病(如肿瘤、炎症、感染、损伤等),以及扰乱“司令部”指令信号的疾病(如甲亢、甲减、肝肾功能损害等多种疾病或外源激素的使用导致体内雌雄激素、糖皮质激素、甲状腺激素水平异常),影响调控信号进而使“生产线”(睾丸) 不能正常生成精子。

2. 生产线异常  

生产线”(睾丸)可因为先天异常(如染色体和基因遗传导致睾丸异常、隐睾) 、精索静脉曲张、炎症或损伤导等致精子生成障碍。

 

3. 运送通道异常  

运送通道”不通(附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻或者睾丸内梗阻)可导致男性不育。

4. 其他

还有一些找不到明确病因的称特发性不育,目前倾向与环境或遗传因素相关。此外,不良生活习惯、穿紧身裤、频繁的热水澡、性生活不当或过频都会影响精子的生成或输送,导致男性不育。

  • 男性不育症怎么治疗呢?

男性不育症不是一种独立疾病,而是由某一种或很多种疾病与因素造成的结果。有些是可以找到原因的,我们针对病因进行治疗即可,但仍有高达60%-75%的患者找不到病因(临床称为特发性男性不育)[1]

1. 有针对性的病因治疗

病因诊断明确,有针对性治疗措施者,治疗效果较为满意。比如扰乱“司令部”指令信号的甲状腺功能减退者,补充甲状腺素可改善生育能力。附睾梗阻导致的“运送通道”不通,可以进行附睾管-输精管吻合术。精索静脉曲张导致的“生产线”精子生成障碍的我们可以进行精索静脉结扎或栓塞。若手术后精液质量未能提高可使用胰激肽原酶辅助治疗。据研究显示,精索静脉曲张结扎术后精液质量未能提高的患者经胰激肽原酶治疗,55%的患者精子浓度提高了2倍[2]

2. 特发性男性不育(无确切病因)

特发性不育包括特发性少、弱、畸形精子症、特发性无精子症以及特发性精液液化异常,常无确切病因,在治疗上相对棘手。《中国男科疾病诊断与治疗指南(2016版)》[3]中认为改善生殖系统微循环可以提高精子质量,其被作为男性不育的基础性治疗方法,其常用药为胰激肽原酶也被用于男性不育的治疗,尤其是特发性不育。胰激肽原酶属蛋白水解酶类,具有扩张小血管和毛细血管、增加毛细血管血流量等作用,可改善微循环和器官代谢,说的通俗一点它有点类似于中药“活血化瘀”功效的药物。

 

胰激肽原酶在男性生殖系统中主要起调节性腺轴的内分泌功能、改善男性生殖器官的血液循环、改善精子生成的微环境、促进精卵结合、改善精索静脉曲张状态下的精子质量、改善生殖道感染状态下的精子质量的作用[4]。胰激肽原酶的这些作用,决定了其主要用于改善特发性不育患者的精液质量,对于精索静脉曲张及生殖系统感染伴发的精液质量异常也有一定疗效,还可以在辅助生殖技术中用于改善精液质量,可以单独使用或与其他药物及手术治疗联合应用。但需要注意 在使用药物治疗时应该至少覆盖1-2个生精周期(即3-6个月)。

小结

俗话说,好种出好苗,孕育新生命就好比种庄稼,想要出好“苗”不仅需要好的“土壤”,还需要好的“种子”。因此,男性在生育中扮演着重要角色。除了常规治疗外,在日常生活中还 应适当增加体育锻炼,避免过度肥胖,避免高温,放松身心,健康饮食,戒烟戒酒,规律作息,从而提高精子质量, 早日结出好“种子”。

 

参考文献
[1] 中华医学会男科疾病诊治指南系列.男性不育症诊疗指南(2013版).
[2]Mićić S, Tulić C, Dotlić R. Kallikrein therapy of infertile men with varicocele and impaired sperm motility. Andrologia 1990; 22(2): 179-183
[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识(2016版). 北京: 人民卫生出版社, 2017: 1-199
[4] 姜辉,戴继灿,李宏军.胰激肽原酶在男性不育中的临床应用专家共识(2018版)[J].中国男科学杂志,2018,32(03):
#前列腺炎#男性不育
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目前还没有可靠的研究发现骑自行车与男性精子质量之间有显著的相关性。但可以肯定的是,精子对温度非常敏感。长时间骑自行车会提高阴囊的温度,可能会影响精子活性。另外,长时间骑自行车会使男性前列腺受压,血流缓慢甚至停滞,抵抗病原体能力减弱,容易诱发前列腺炎。穿紧身裤和在腹股沟处放置笔记本电脑也有类似的作用。但偶尔骑自行车并不会妨碍健康精子的生成,造成不育。

#男性不育#女性不孕#静脉曲张
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量少+静脉曲张+畸形率高,这就是喝酒+熬夜的结果!

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