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安徽医科大学铜陵临床学院,皖南医学院附属铜陵医院白喉性结膜炎专家

简介:

铜陵市立医院(原铜陵有色职工总医院),成立于1966年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的公立三级甲等综合医院。2021年获准为皖南医学院附属铜陵医院,是安徽医科大学铜陵临床学院、安徽中医药大学教学医院、安徽省助理全科医生培训基地和全科医生转岗培训基地。医院现为国家“爱婴医院”、安徽省“文明单位”和“诚信医院”。医院本部占地面积3.3万余平方米,业务用房建筑总面积4.9万余平方米。医院本部开放床位711张(正在建设的病房综合楼建筑面积约5.6万平方米,设置床位400张,预计2023年建成投入使用)。设有临床、医技科室43个,行政职能部门20个。中医肾病、消化内科、骨科、医学影像科、超声科、心血管内科和普外科等分别为省、市重点专病、重点学科或重点培育学科。医院现有在岗职工1300余人,其中卫生技术人员1100余人,高级专业技术人员140余人;高等医药院校兼职教授、副教授15人,担任省级及以上专业学会委员(理事)及以上职务50余人;市级及以上以上拔尖人才、学科带头人、名医等10余人。医院拥有各类医疗设备共1000余台(件),其中磁共振仪、DSA、直线加速器放射治疗系统、64排128层螺旋CT、DR、移动DR、数字胃肠机、彩色超声诊断仪、高清腹腔镜、关节镜、全自动生化分析仪、超细电子胃镜等内镜、血液净化等较大型医疗设备200余台(件)。医院信息化系统于2001年投入运行,目前建立了HIS、CIS、LIS、PACS、RIS、OA、护理文书、移动护理、血透管理系统、院感管理系统、输血管理系统、手麻系统、重症管理系统、院前急救等信息化系统。建立了市内第一家互联网医院,为市内首家通过了信息安全等级保护三级评审医院。实现了具备医保结算、诊疗信息留存等功能的各类电子卡(码)融合及全流程应用,与全民健康平台无缝对接,初步实现了医院数字化管理。医院高度重视技术创新与临床科研工作,积极推动技术进步。近年来,开展了应用高清电子内镜染色及黏膜喷洒染色技术开展消化道早期肿瘤筛查、先天性心脏病动脉导管未闭介入封堵术、腹腔镜减重手术、脓毒症休克患者的体外膜氧合抢救(ECMO)等新技术新项目50余项。近3年来承担《尘肺病CT诊断标准的研究》等省市级科研项目9项,在研委级科研项目13项,在专业期刊上发表论文150余篇。近年来,医院先后获得安徽省卫生健康系统“先进基层党组织”、安徽省卫生健康系统“先进集体”、“2019年度全国改善医疗服务群众满意医疗机构”称号、国家卫健委“改善医疗服务(2020年)”先进集体等多种荣誉称号。2018年开展的城市紧密型医联体改革,形成了医改“铜陵经验”,为铜陵市进入国家2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显激励支持城市做出了重要贡献;国务院医改《简报》、央视、人民日报全媒体平台、国家卫健委官方微信公众号、澎湃新闻、《光明日报》《健康报》《安徽日报》、安徽电视台、《安徽决策》等主流媒体刊发了多篇报道。医院先后在国家卫健委主办的2019“进一步改善医疗服务行动计划”竞演会上荣获三等奖;在国家卫健委和健康界联合举办的“改善医疗服务行动”全国医院经验交流擂台赛上,荣获全国“创新建设城市医联体”主题金奖。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,结膜,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

汪佳玮 副主任医师

胸外科疾病诊断、手术及胸外科肿瘤(食管癌、肺癌等)的综合治疗。擅长针对肺部结节微创手术治疗和消融治疗。擅长食管癌的微创及常规手术治疗。擅长纵隔肿瘤、手汗症、胸部畸形及食管良性病变的治疗。

好评 99%
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擅长:胸外科疾病诊断、手术及胸外科肿瘤(食管癌、肺癌等)的综合治疗。擅长针对肺部结节微创手术治疗和消融治疗。擅长食管癌的微创及常规手术治疗。擅长纵隔肿瘤、手汗症、胸部畸形及食管良性病变的治疗。
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查从亮 主治医师

各种常见肿瘤的放、化疗,靶向治疗,生物免疫治疗及肿瘤的综合治疗。

好评 98%
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擅长:各种常见肿瘤的放、化疗,靶向治疗,生物免疫治疗及肿瘤的综合治疗。
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焦庆丰 副主任医师

创伤,关节,脊柱

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擅长:创伤,关节,脊柱
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宋周良 副主任医师

泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺炎等疾病的诊断与治疗。对男性性功能障碍、男性不育及尿道相关疾病有独到见解

好评 100%
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擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺炎等疾病的诊断与治疗。对男性性功能障碍、男性不育及尿道相关疾病有独到见解
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缪振稳 主治医师

擅长常见肿瘤的诊治

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擅长:擅长常见肿瘤的诊治
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赵勇 副主任医师

神经内科常见病多发病 尤其脑血管疾病 脑血管介入

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擅长:神经内科常见病多发病 尤其脑血管疾病 脑血管介入
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汪琴 副主任医师

擅长:心力衰竭、心律失常、高血压、动脉粥样硬化、缺血性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、低血压、感染性心内膜炎等

好评 100%
接诊量 15
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擅长:擅长:心力衰竭、心律失常、高血压、动脉粥样硬化、缺血性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、低血压、感染性心内膜炎等
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胡升喜 副主任医师

擅长小儿内科呼吸(支气管炎、肺炎、哮喘)、消化(腹泻、呕吐)、泌尿系统、感染性发热、荨麻疹等常见病,以及新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息等诊治。

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擅长:擅长小儿内科呼吸(支气管炎、肺炎、哮喘)、消化(腹泻、呕吐)、泌尿系统、感染性发热、荨麻疹等常见病,以及新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息等诊治。
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丁文斌 主治医师

四肢骨创伤,关节内骨折,手足外科疾病

好评 100%
接诊量 191
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擅长:四肢骨创伤,关节内骨折,手足外科疾病
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金绍林 主任医师

待补充

好评 98%
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擅长:待补充
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患友问诊

新冠康复后,喉咙壁上有白色颗粒,感觉喉咙沙,偶尔痒,吃过通宣理肺丸和阿莫西林,症状没有改善,担心会引发哮喘病,咳嗽时有吞沙的感觉,想知道如何处理?患者男性22岁
59
2024-11-27 10:25:36
嗓子哑一个多月,喉镜检查发现有白膜,如何治疗?患者女性54岁
35
2024-11-27 10:25:36
嗓子嘶哑50多天,喉镜检查显示为假膜性喉炎,已经用了蓝芩口服液和阿司匹林5天,效果不佳,想了解更多治疗和生活建议。患者信息:无过敏史,无其他疾病。
35
2024-11-27 10:25:36
我经常皱眉,吃了4袋甘麦大枣汤后精神好些,但喉咙总是有痰卡在里面,甲状腺有结节和腺瘤,甲状腺功能正常,能否继续服用甘麦大枣汤?
37
2024-11-27 10:25:36
患者长期患有鼻炎,近期病情加重,伴有结膜炎和嗓子不适。寻求医生关于病情分析和治疗建议。患者男性27岁
35
2024-11-27 10:25:36
口腔有白色结膜,想了解如何治疗。
7
2024-11-27 10:25:36
患者向京东中医科全职医生咨询用药问题,包括金桑丸和灰黄霉素的使用情况。医生在了解患者的病情和用药史后,提供了关于金嗓散结丸和灰黄霉素的用药建议,并开具了相应的处方。
29
2024-11-27 10:25:36
我做了喉部手术,术后出血,服用云南白药胶囊后仍有担忧,想了解更多处理方法和注意事项。患者男性73岁
10
2024-11-27 10:25:36
我有声音嘶哑和喉咙干涩的症状,自查发现声带上有对称的突出点,想知道是否适合使用金嗓散结胶囊?
9
2024-11-27 10:25:36
患者上颚有白色斑点,嗓子疼,想了解原因和治疗方法。
8
2024-11-27 10:25:36

科普文章

#白喉性结膜炎#结膜炎
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白喉性结膜炎属于传染病。

白喉性结膜炎是白喉棒状杆菌引起的疾病,症状主要出现在眼部,有眼部烧灼感、异物感、红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等多种症状。其中白喉棒状杆菌具有一定的传染性,可通过呼吸道飞沫、直接接触、间接接触等进行传播。

白喉性结膜炎患者日常需要做好防护工作,避免将致病菌传染出去,个人用品需要分开存放,不与他人共用生活用品,有条件者应该单独居住一段时间,不宜与家人共同生活。居住环境需开窗通风,每天清洗眼部,做好眼部护理工作。发现白喉性结膜炎应及时去正规医院就诊,明确病因针对性治疗,让疾病更快恢复。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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