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北京市第四医院专家

简介:

北京普仁医院是一所现代化的综合性二级甲等医院,是北京市医保定点医疗机构,是首都医科大学教学医院。北京普仁医院集医疗、教学、科研、预防为一体,承担了包括本科生在内的临床教学工作,参与或承担了国家级、省部级和区级科研任务。北京普仁医院拥有上百年的历史,始建于1900年。解放后更名为北京市第四医院。2000年院庆时,医院名称恢复为北京普仁医院。北京普仁医院现有三个院区,占地面积2万平米,建筑面积4.2万平米。普仁医院设有21个临床医技科室,2个社区卫生服务中心,12个病区,编制床位550张。现有卫生专业技术人员759人,其中正、副主任医师60人,研究生14人。普仁医院承担着近40万人次医疗保健任务及北京市“120”急救服务工作,年门诊量47万人次,年收治住院病人4700次,年完成住院手术2800余次。北京普仁医院拥有美国GE公司双层螺旋CT、CR、X线数字减影血管造影机、ICU监护系统、多功能麻醉机、医用直线加速器、进口呼吸机、头部及体部X刀等先进的医疗设备,为诊断高效准确、治疗优质合理提供了有利保证。北京普仁医院开展了多项先进的诊疗项目、心血管内科专业、普外及肿瘤外科专业、眼科专业、急救医学、危重病医学、全科医学等学科的专科特色逐步形成,医院整体医疗水平不断提高。北京普仁医院坚持以病人为中心的服务宗旨,弘扬“关爱生命,促进健康”的医院精神,愿为社会、为人民群众提供更加方便、及时、放心、优质的医疗卫生服务。北京普仁医院各科室(专业)业务现状与发展:内科、内科(心血管专业)、内科(消化专业)、内科(呼吸专业、内分泌专业)、内科(血液病专业、肾病专业)、外科、外科(肿瘤放、化疗专业)、外科(普外专业、骨科专业、泌尿外科专业)、妇产科、神经内科、神经外科、眼科、口腔耳鼻喉科、重症中心、麻醉手术科、急诊急救科、放疗科、中医科、护理专业、药剂科、放射科、超声科、病理科、检验科、理疗科。。

陈小明 主任医师

耳鼻喉头额外科,从业四十年。独立完成本专业全部技术项目,解决本专业疑难杂症。

好评 99%
接诊量 8.4万
平均等待 -
擅长:耳鼻喉头额外科,从业四十年。独立完成本专业全部技术项目,解决本专业疑难杂症。
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王坤 副主任医师

内科-神经内科

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:内科-神经内科
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何保玉 副主任医师

颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,脊柱骨折,骨质疏松症,老年骨质疏松骨折,脊柱畸形,脊柱肿瘤

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,脊柱骨折,骨质疏松症,老年骨质疏松骨折,脊柱畸形,脊柱肿瘤
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段晓峰 主任医师

血液净化治疗,急、慢性肾脏病,慢性肾功能衰竭的诊治及营养管理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:血液净化治疗,急、慢性肾脏病,慢性肾功能衰竭的诊治及营养管理。
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郭泽 主治医师

颈椎、胸椎、腰椎相关疾病,尤其擅长腰椎微创治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症。

好评 100%
接诊量 152
平均等待 -
擅长:颈椎、胸椎、腰椎相关疾病,尤其擅长腰椎微创治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症。
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杨扬 主治医师

擅长头颈,胸腹等各系统肿瘤放射治疗学,肿瘤内科学。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长头颈,胸腹等各系统肿瘤放射治疗学,肿瘤内科学。
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马倩 主治医师

擅长内科系统疾病,如心血管疾病(高血压、冠心病)、呼吸系统疾病(上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎、慢阻肺)、内分泌系统疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)、消化内科系统疾病(胃炎、胰腺炎、反流性食管炎、胃溃疡、肝硬化)、脑血管病等。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:擅长内科系统疾病,如心血管疾病(高血压、冠心病)、呼吸系统疾病(上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎、慢阻肺)、内分泌系统疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)、消化内科系统疾病(胃炎、胰腺炎、反流性食管炎、胃溃疡、肝硬化)、脑血管病等。
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李一妹 主治医师

儿童早期矫治,青少年矫治及成人正畸治疗,跨学科联合正畸治疗,隐形矫治等。

好评 100%
接诊量 28
平均等待 -
擅长:儿童早期矫治,青少年矫治及成人正畸治疗,跨学科联合正畸治疗,隐形矫治等。
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刘安平 主治医师

冠心病介入治疗,心衰,高血压诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病介入治疗,心衰,高血压诊治
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张哲平 主治医师

脊柱畸形、脊柱骨折、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、退行性脊柱疾病等保守及手术治疗,骨质疏松性脊柱压缩骨折,老年骨科相关疾病微创治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱畸形、脊柱骨折、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、退行性脊柱疾病等保守及手术治疗,骨质疏松性脊柱压缩骨折,老年骨科相关疾病微创治疗
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患友问诊

科普文章

鸡皮肤怎么办?3步搞定

#丘疹#红色粟粒疹
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红色粟粒疹也就是平常所说的痱子,通常是因长时间处于高温潮湿环境下,汗液积存、排出不畅导致的炎性皮损。

痱子通常是由汗管堵塞引起,如新生儿汗管发育不全、长期卧床、长期处于高温环境等,因汗管堵塞,大量汗液不易蒸发浸润皮肤,导致皮肤出现隆起的小水疱、丘疹、丘疱疹,通常伴刺痛或瘙痒感。如果症状比较严重,还有可能伴随头痛、发热、头晕等全身症状。症状比较轻微,对皮肤降温、干燥等处理后,皮损很快就可以消失。如果症状比较明显,建议结合医生的意见给予治疗,如外涂炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏,若瘙痒症状明显必要时配合口服氯雷他定片、盐酸奥洛他定胶囊等治疗可以帮助缓解瘙痒。

若皮损严重、长时间不能消退或症状明显,对日常生活造成影响,建议尽早到医院皮肤科就诊,结合医生的意见用药治疗。

#手足口病#丘疹
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手足口病典型临床表现为手、足、口、臀等部位出现皮疹、疱疹和斑丘疹,患者可通过一般治疗、药物治疗等方式改善病情。

1.一般治疗:患者应注意个人卫生,消毒隔离,避免交叉感染,餐后及时用生理盐水漱口,保持口腔清洁。同时注意皮肤保护,尽量选择穿棉质、宽松的衣服,出汗后及时更换衣服,保持皮肤干燥、清洁,禁止用手搔抓患处皮肤,以免加重损伤。

2.药物治疗:患者可在医生的指导下使用抗病毒药物,如利巴韦林等;血管活性药物,如酚妥拉明等,也可遵医嘱使用中成药物,如冰硼散、金黄散、青黛散等,其中任一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸涂患处,以改善皮损症状。

建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中应该以清淡、易消化的食物为主,适当多喝水,避免进食辛辣、刺激性食物。

脂肪粒后发于颜面部,主要以眼睑周围多见,是一种良性的皮肤小囊肿,建议到医院皮肤性病科、美容科等科室就诊。

1.皮肤性病科:脂肪粒发生原因比较复杂,考虑与物理、药物、饮食、生活方式、过敏、感染、遗传等相关,患处可能出现坚实丘疹,呈乳白色或黄色,患者通常没有自觉症状,但是很难自行消退。脂肪粒属于临床常见的皮肤问题,考虑于皮肤油脂分泌过剩,得不到及时清理,在局部堆积而导致,建议到医院的皮肤性病科就诊,寻求医生帮助。

2.美容科:脂肪粒通常不会引起相关不适症状,如果是药物引起,建议咨询医生停药。护肤品或化妆品引起者,建议停止相关用品的使用,如果感觉影响美观,必要时到医院美容科就诊,结合医生的意见,通过针挑或激光等方式帮助去除。脂肪粒比较少、体积较小,建议注意日常护理,有自行痊愈的可能性。如果体积较大或影响美观,必要时到医院就诊,寻求医生帮助。

红斑丘疹的症状因疾病类型和严重程度而异。一般来说,红斑丘疹的主要症状是皮肤表面出现明显的红斑和瘙痒,随着病情的发展,可能会出现水疱、大疱,甚至血疱。这些皮损可以是多形性的,呈现出远心性的扩展,中央的皮损会变成暗紫色或紫癜。此外,还可能伴有发热、不适、咽喉疼痛、流涕、咳嗽、四肢乏力、关节和肌肉酸痛等症状。需要注意的是,不同的红斑丘疹疾病表现和治疗方法会有所不同。例如,病毒感染引起的手足口病通常伴有发热史,而过敏引起的湿疹则伴有瘙痒。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病还会伴有全身性疾病反应。

因此,如果身上出现红斑丘疹的症状,建议及时去医院皮肤科就诊,以便进行进一步的检查和评估,并接受专业的治疗。

小儿湿疹用黄柏洗液通常需要稀释。黄柏洗液是一种中成药外用制剂,主要成分为黄柏、苦参、百部、冰片等,具有杀菌消炎、清热解毒、祛腐生肌的功效与作用,可用于湿疹、接触性皮炎等病症的治疗。小儿湿疹使用黄柏洗液治疗,建议结合医生的意见将黄柏洗液稀释后再使用,可以帮助缓解炎症反应、瘙痒等。通常不建议直接将黄柏洗液涂于患处,因为药物有收敛作用,若局部皮肤干燥,用药后可能导致干燥加重,因此需要遵医嘱将药液稀释后再使用,效果比较好。

小儿皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、瘙痒等,建议尽早到医院儿科、皮肤科等科室就诊,查明原因后严格遵医嘱用药。

在我们的日常生活中,可能会在不经意间发现自己的外阴部位长了一些小肉粒或小肉芽等增生组织,像这样的情况有可能是良性非病变的,也可能是病变。那么,作为非医学专业或临床医生的普通人要如何分辨自己私处长的东西到底是什么呢,都有哪些方法和技巧?

一般来说,发生在男性或者女性生殖器部位的肉粒或丘疹是有多种可能性的。比如,男性的龟头边缘一圈透明丘疹,很可能是珍珠样丘疹;男性包皮系带两侧的细小颗粒,这可能是系带旁腺增生;女性小阴唇内侧的鱼籽状丘疹,这多考虑是假性湿疣。另外,也有可能是皮脂腺异位、毛囊炎等问题。上述描述的都不属于性传播疾病的范畴。除此之外,男女外阴部位长小肉粒还有可能是性病尖锐湿疣的临床表现。至于初步诊断还是有迹可循的,如果患者自身曾经有过不洁的性接触史,那么感染尖锐湿疣等性病的概率就比较高。相反地,如果患者是洁身自好,从未有过高危性行为,甚至有的人还没有过性经历。像这样的人群他们是很难发生尖锐湿疣的。因此,我们可以根据自身的性生活情况来做个初步的判断。

虽说性接触是感染尖锐湿疣等性传播疾病的主要途径,但也有少数患者可能因为使用了其他患者用过的浴巾、毛巾、马桶等物品导致感染。这主要与自己日常的生活习惯有关,比如是否爱去公共浴室泡澡、是否经常出入酒店等。另外,外阴口等部位长了小肉粒,还可以到正规医院的皮肤科做相关检查来进行鉴别诊断,常见的检查方法有醋酸白试验、病理组织活检、HPV分型检测等等,这些方法都可以帮助我们诊断是否尖锐湿疣病变。

#丘疹#湿疹#泛发性湿疹
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《伤寒论》一书载方 113 首,运用甘草者达 70 方。甘草具有补脾益气宁心、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和药性等功效。

其中补脾益气宁心以炙甘草汤为代表方剂;清热解毒以桔梗汤为代表方剂;祛痰止咳以三拗汤为代表方剂;缓急止痛以芍药甘草汤为代表方剂。

调和药性包括缓和药物峻烈之性,调和方剂寒热之性,缓解药物毒性等。

河南中医药大学附属驻马店市中医院刘天骥从事中医临床、教学、科研工作近 50 年,有着丰富的教学和临床经验,对经方多有独到的见解。笔者有幸跟诊刘老,刘老不仅善用经方,还创新性地将经方外用治疗各种皮肤病,刘老通过探析仲景甘草汤的运用,从中体会到其组方严谨。现将刘老运用甘草汤加味外洗治疗急性湿疹经验介绍如下。

甘草汤出自《伤寒论》第 311 条:“少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。”《神农本草经》曰:甘草汤“主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒。久服轻身延年。”甘草汤应用的病机为热毒蕴结,故用一味生甘草清热解毒。

急性湿疹属中医湿疮范畴,其病机与上述甘草汤方证病机相契合,他山之石可以攻玉,故移花接木,稍事加味把治疗热毒疮痈的甘草汤,变内服为外用,收获甚佳。试举病例如下。

患者王某,男,30 岁,河南省驻马店市人,工人。因双手出现泛发性红色丘疹、水疱,伴瘙痒半月余,近日由于饮食不当症状加重,于 2018 年 7 月 1 日前来就诊。半月前因砌墙接触水泥后,双手指缝逐渐出现米粒大小红色丘疹、水疱,并伴有瘙痒,经当地医院诊为急性湿疹,外涂派瑞松软膏后皮损渐消,1 周前食鱼虾后皮损又起,再涂前药膏无效。刻诊可见双手指缝及手背处遍布米粒样大小水疱,破损处渗出黄色黏水,前臂亦有散在红色丘疹,遇热或夜间加重,自觉皮肤灼热,瘙痒难忍,二便调,舌质红,苔薄黄,脉弦滑稍数。诊断为湿疮。证属湿热蕴结肌肤,治宜清热解毒,除湿止痒:生甘草 60g,白鲜皮 30g。3 服,水煎外洗,日 1 服。嘱其停用其他药物,同时忌甜品,辛辣,生冷,海鲜等荤腥动风之物,调情志,慎起居。

2018 年 7 月 4 日,患者用药后,病情明显好转,丘疹基本消退,无明显瘙痒,无新发丘疹,渗水减少,小水疱消失,大水疱干枯,皮肤仍有热感,舌脉无明显变化。守方守法继用,至 7 月 11 日,共用药 9 付,丘疹消,瘙痒止而告愈。随访半年无复发。

按:急性湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,与祖国医学文献中记载的“湿疮”“浸淫疮”相类似。湿热内蕴,充于腠理,浸淫肌肤,发为本病,故丘疹、水疱、渗液,诸症峰起,究其因,湿热火毒为其主要病机。甘草汤加味外洗方中,甘草生用性凉,既能清热,又善解毒,治热毒蕴结肌肤所致痈疽疮疡等症,单用即效。今变内服为外用,使药物直达病所,且外治避免了药物的毒副作用和不良反应,其效更宏,正如清代外治大师吴师机所云:“变内服汤剂外用,实开后世无限法门。”白鲜皮清热燥湿,泻火解毒,又祛风止痒,用于湿热疮毒,湿疹疥癣诸证,与甘草相伍,其清热解毒之力倍增,又以皮走皮,祛风湿止痒,故取效甚捷。

#荨麻疹#丘疹#丘疹性荨麻疹继发感染
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生殖器上长了小疙瘩并不一定是性病,事实上,因皮肤病在生殖器上长小疙瘩的人数远比因性病长小疙瘩的人数多得多,患者切莫恐慌,可根据症状先自查。
男女生殖器官在体外的部分叫外生殖器,涉及皮肤、黏膜和毛发。既然是皮肤、黏膜和毛发,当然就可以发生皮肤病、黏膜病和毛发病。由于性病的蔓延,再加上一些夸张不实的广告宣传,只要生殖器上发现小疙瘩,有人就会担心是否为性病。天津医科大学总医院皮肤性病科教授傅志宜指出,其实,市民大可不必“风声鹤唳”,因皮肤病在生殖器上长小疙瘩的人数远比因性病长小疙瘩的人数多得多。那么,如何辨别阴部小疙瘩是不是性病呢?
第一步
问问自己,是否有过不洁性行为
性接触传播是性病传播的最主要途径,然而,极少数情况下,性病也可能通过其他非性行为的接触方式而传播,如被病原菌污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆、便器等可成为传播性病的媒介,多见于梅毒、淋病、疥疮、滴虫病等;通过血液及血液制品的传播,如艾滋病的传播,接受了被艾滋病病毒感染的血液的人,约有90%可感染上艾滋病病毒,药物成瘾者或吸毒者使用污染的针头、注射器也可导致艾滋病的传播等等。
但傅志宜指出,性病大多数都通过不洁性接触传播,通过其他非性行为的接触方式传播的毕竟是极少数,生殖器长小疙瘩的患者自己心中应先有个底,如果没有发生过不洁性行为,那么,阴部的小疙瘩是性病的可能性就会大大降低。
第二步
自查——几种皮肤病也会长小疙瘩
下面这几种皮肤病都会在阴部发生小疙瘩,但它们都不是“性病”。对照一下,看小疙瘩与哪一种情况最相吻合。
女阴假性湿疣
发生对象:健康青年女性(不少人是未婚者)。南京调查1175名健康女工,有假性湿疣者231人,发生率20%。
小疙瘩特点:①位置:发生在两侧小阴唇内侧面和前庭部分(可以参考解剖学书籍找到相应位置,下同)。②外观:看起来像很多鱼子样小颗粒,或呈天鹅绒状等。③数目:多个。④变化:这种小疙瘩不会越长越大。⑤症状:没有。
如何处理:不影响生理功能,也不是性病,一般不需要治疗。
阴茎珍珠样丘疹病
发生对象:健康男性(很多人是未婚者)。据研究调查,38.6%的青年男性有阴茎珍珠样丘疹病。
小疙瘩特点:①位置:发生在阴茎冠状沟边缘。②外观:沿冠状沟边缘排列一排或两排小米粒大小或更大些小疙瘩。③数目:多个。④变化:不会越长越大。⑤症状:不疼不痒,无自觉症状。⑥其他:包皮过长者更常见,当阴茎勃起时小疙瘩更明显。
如何处理:这是男性的一种生理发育异常,不影响性功能,一般不需要治疗,千万别当成性病。
鲍温样丘疹病
发生对象:性活跃期的青年、中年男女。
小疙瘩特点:①位置:多数在阴茎、阴阜、会阴和阴唇,少数在阴部黏膜处。②外观:是扁平隆起的小疙瘩。呈皮肤色、浅褐色、褐色。豆大或更大些,表面呈乳头状或平滑。③数目:有多个,也可是一两个。④变化:可能变多、长大,但速度不是很快。⑤症状:无症状。
如何处理:一般人和医生都要注意,这种病很像性病的尖锐湿疣,但不是性病,与性接触无关。当然,如果患者有性接触史,容易混淆。确诊后,应采用局部物理治疗,如激光、冷冻、电灼等。
皮脂腺异位症
发生对象:主要是青年人,30岁以下者占总发病人数的75%。
小疙瘩特点:①位置:多发生在唇黏膜和颊黏膜,也发生在乳晕、龟头、小阴唇、阴蒂、大阴唇内侧面、阴茎及包皮。②外观:淡黄色或白色,粟粒大小扁平和半球形丘疹,散发或密集。③数目:多个。④变化:不会越长越大。⑤症状:无自觉症状。⑥其他:当把皮肤或黏膜拉紧时,小疙瘩更明显。
如何处理:本病与女阴假性湿疣、阴茎珍珠样丘疹病,甚至小的尖锐湿疣很有相似之处。实际上这也不是性病,只是皮脂腺发育的生理变型和增生。千万不要紧张,一般本病并不需要治疗。
扁平苔藓
发生对象:可以是任何人。
小疙瘩特点:①位置:多见于腕内侧及四肢,常发在口腔黏膜;在男性龟头、包皮、阴茎、阴囊、女性大小阴唇及前庭等处都可发疹。②外观:扁平粟粒大小至豆大或更大的小疙瘩,圆形或多角形。表面蜡样光泽,细看有白色小点或网状细纹,呈浅红色至深红色。③数目:多个。④变化:单个小疙瘩可以长大,但本身不会长很大,几个小疙瘩可以融合、连成一片。⑤症状:有瘙痒。
如何处理:这不是性病,需要与阴部很多小疙瘩病相鉴别。治疗需要口服药和外用药联合使用。
光泽苔藓
发生对象:可以是任何人。
小疙瘩特点:①位置:发生在皮肤上,也好发生在生殖器部位,如龟头、阴茎、阴唇等。②外观:表面光亮,呈圆形或多角形,平顶。针头大小至粟粒大小,群集而不融合。③数目:多个。④变化:单个小疙瘩不会越长越大,数目可以越来越多。⑤症状:无自觉症状。
如何处理:这些疙瘩也是皮肤病而不是性病,一般不必治疗。
第三步
为“性病”小疙瘩对号入座
性病在阴部的小疙瘩,是由乳头瘤病毒感染的尖锐湿疣。那么性病的小疙瘩是什么样的?
发生对象:绝大多数为有性接触史的人。
小疙瘩特点:①位置:男或女阴部,如龟头、冠状沟、包皮、阴道口、前庭、阴唇等性接触部位。②外观:几个连在一起,疙瘩表面粗糙,很像乳头表面。③数目:可以是一个、几个或多个小疙瘩。④变化:越长越大,越长越多,而且可以长很大,甚至鸡蛋大。④症状:一般不疼不痒,但较容易破,破了后会疼痛。⑤其他:性接触后,不是当时发病,要过(潜伏期)2~3个月才发病。
如何处理:应该与配偶一起到正规的大医院皮肤性病科或者大型的性病皮肤病医院诊治。
注意事项:
①患病期间应该避免与配偶发生性行为。
②患病后,这种小疙瘩在8个月至1年内,可以不断长出。所以病人有时觉得这个地方小疙瘩治好了,过一段时间,那个地方又长一个小疙瘩。有人误认为复发。当然,这种病复发也可能,再长也可能,因此,治疗需要有足够的耐心。
③这种病目前最有效的治疗方法是局部治疗,就是把疣体通过激光、电灼、冷冻、外用药等方法除掉。目前不能证实输液、注射等其他全身疗法对尖锐湿疣有效。
一定要先到正规医院确诊
生殖器长了小疙瘩,并不都是性病,一定不要紧张,更不要受不实广告的影响。有些人发现生殖器长了小疙瘩后,不是讳疾忌医,就是不知道该到哪里去看病,以至拖延日久,心理生理都备受折磨。有的感到患了“性病”是不光彩的事,不愿到正规医院就诊,偷偷摸摸找个体医生诊治,结果不仅耗费了大量钱财,还延误了病情。傅志宜提醒,出现症状后,一定要到正规的医院检查确诊,弄清楚是什么病,再决定下一步如何治疗。
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