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北医三院,北京三院阴茎术后专家

简介:

北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三甲医院。截至2022年12月,医院平均开放床位数2332张。2021年,北医三院入选全国首批14家公立医院高质量发展试点医院。现有中国科学院院士1人、中国工程院院士2人,美国人文与科学院外籍院士1人,英国皇家妇产学院院士1人,发展中国家院士1人,国家自然科学基金杰出青年基金获得者8人,科技部创新领军人才1人,科技部“973”首席科学家1人,入选国家级“新世纪百千万人才工程”3人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者6人,国家级海外人才计划青年项目入选者2人,万人计划青年拔尖人才1人,省部级高层次人才16名,省部级高层次青年人才26名,卫生部突出贡献专家11人。医院综合实力不断提升,在全国三级公立医院绩效考核中,连续四年获得A++,排名第六;在“2021年中国医院科技量值(STEM)排名”中,在全国1641家三级医院综合排名榜单中名列第九;在“中国医院五年总科技量值(ASTEM)排名”中名列第六。近十余年来,医疗服务量和效率始终居于北京市前列。2022年门急诊量超过435万人次、出院患者14.5万人次、完成手术8.1万例次,平均住院日4.65天/人次,为全国领先水平。医院许多学科特色鲜明,优势明显。北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。运动医学研究所是新中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心。眼科在眼外伤、角膜移植、白内障和青光眼等方面处于国内第一方阵;消化科在溃疡病发病机制研究及治疗、早期胃癌的诊疗等领域居国内前列;心血管内科在冠心病介入治疗、心脏病人康复治疗、心血管临床与基础协调发展等方面成绩突出;成形科、职业病科是国内率先成立的临床特色学科。经过几代人的共同努力,医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。心血管内科、肿瘤放疗科(放射治疗专业)2个新增国家临床重点专科建设项目。妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学专业医疗质量控制中心。生殖医学科为国家辅助生殖技术质量管理专家组组长单位。医院采取“四轨合一”的管理模式,每年承担700余名本科生、500余名研究生、近300名规范化培训的住院医师、1000余名进修医师/护师的教学和培训管理工作。承担以八年制临床医学专业为主的多学科本科医学教育管理工作,负责全院30个博士学位培养点,32个硕士学位培养点。北京市住院医师规范化培训专业基地20个,国家住院医师规范化培训重点专业基地3个,国家卫生健康委员会专科医师规范化培训基地3个,北京市住院医师规范培训技能考核中心2个。每年接受各类继续教育学员总计近2000人。2021年,北医三院教育教学中心成立,进一步优化全院教育教学资源,不断深化医学教育教学改革。医院大力推进医学科技创新,加强基础研究、临床研究和转化研究,推进研究型医院建设。北医三院有3个教育部创新团队:骨科、运动医学研究所、妇产科;1个国家临床研究中心:妇产疾病;1个教育部重点实验室:辅助生殖;2个教育部工程研究中心:骨与关节精准医学、运动创伤治疗技术与器械;1个国家卫生健康委重点实验室:心血管分子生物学与调节肽;8个北京市重点实验室:磁共振成像设备与技术、脊柱疾病研究、生殖内分泌与辅助生殖技术、心血管受体研究、运动医学关节伤病、幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病、眼部神经损伤重建保护与康复、神经退行性疾病生物标志物研究及转化;3个北京市国际科技合作基地:出生缺陷防控、冠心病临床与基础研究、仿生钛骨科内植入物。医院连续多年荣获多项荣誉,受到广泛认可。荣获全国文明单位、五一劳动奖状、全国三八红旗集体、全国卫生文化建设先进单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、首都十大疾病科技攻关与管理工作核心单位、全国改善医疗服务创新型医院、公立医院建设成就奖、北京高校先进党组织、北京市思想政治工作优秀单位、首都文明单位标兵等,神经内科、心血管内科、眼科、运动医学研究所、药剂科等荣获“全国青年文明号”荣誉称号,医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”称号。近年来,集团化发展战略为学科发展赢得了宝贵的空间,也为医院未来合理布局提供了前所未有的机遇。北医三院以患者为中心创新举措,努力建设人民满意医院。重视人文关怀,关爱老年群体健康。医院管理水平和精细化程度不断提升,参与多个国家级重大项目和课题的研究,取得成果被政府相关管理部门所采纳。在临床路径、优质服务护理工程、对口支援、医联体建设、援藏援疆支边等方面发挥了国家级医院的作用。北医三院始终坚持公益性,扛起“国家队”的担当。2022年,北医三院本部共派出5支队伍近200人参与北京冬(残)奥医疗保障,发挥“一体两翼”的医疗集团化优势,为三赛区提供同质化医疗保障,是唯一一家同时服务“两地三赛区”的医疗机构,向世界展示了中国医疗水平、大型赛事医疗保障能力和中国医生的风采。北医三院、北医三院崇礼院区荣获“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”,接受党中央、国务院表彰。北医三院延庆医院荣获“2022年冬奥会、冬残奥会北京市先进集体”。北医三院始终将保障人民健康作为首要任务,坚持人民至上,生命至上。在三年抗疫中,北医三院人前往武汉、长春、拉萨等地,完成多次支援任务。2020年,医院派出137名医护人员作为国家医疗队援鄂抗疫,获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“时代楷模”等荣誉称号。2022年,医院承担国家、北京市及海淀区多次新冠疫情防控外派支援任务,共派出医务人员908批次,2.37万人次。12月,急诊和发热门诊患者骤增。北医三院多措并举,扩容重症、亚重症病房至28个、床位823张,线上线下相结合,想尽办法为患者服务,倾全院之力保障危重症救治。北医三院将继续以“建设世界一流大学附属医院”战略目标为指引,进一步加强党的领导,落实好现代医院管理制度和国家区域医疗中心建设试点工作要求,以“建设研究型医院”为抓手,推动医院高质量发展,为实现“健康中国”战略和中华民族伟大复兴的中国梦贡献三院力量。。

鲍慧玲 副主任医师

小儿呼吸系统疾病,包括呼吸道感染、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、儿童哮喘、婴幼儿喘息性疾病、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染。

好评 99%
接诊量 496
平均等待 15分钟
擅长:小儿呼吸系统疾病,包括呼吸道感染、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、儿童哮喘、婴幼儿喘息性疾病、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染。
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李秋钰 副主任医师

慢性咳嗽,肺部结节,肺癌,慢性阻塞性肺病,哮喘,肺间质病

好评 99%
接诊量 4112
平均等待 1小时
擅长:慢性咳嗽,肺部结节,肺癌,慢性阻塞性肺病,哮喘,肺间质病
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钱瑞琴 主任医师

1. 肺癌、胃癌、食管癌等呼吸、消化系统癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌、阴道癌等妇科肿瘤等常见肿瘤术后的预防复发和转移的中西医结合治疗,减轻肿瘤放化疗的毒副反应。改善中晚期肿瘤患者的生活质量。以中医“固摄扶正抗癌”体系为原则,恢复人体阴阳、脏腑平衡,调节五脏六腑功能。 2. 甲状腺结节,肺结节,乳腺结节等疾病的中西医调理与治疗。 3. 亚健康,失眠抑郁,肝气郁结,焦虑状态的中西医结合治疗。 4. 高血压,糖尿病,心脑血管,胃肠功能紊乱等疾病的中西医结合治疗。     

好评 100%
接诊量 133
平均等待 1小时
擅长:1. 肺癌、胃癌、食管癌等呼吸、消化系统癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌、阴道癌等妇科肿瘤等常见肿瘤术后的预防复发和转移的中西医结合治疗,减轻肿瘤放化疗的毒副反应。改善中晚期肿瘤患者的生活质量。以中医“固摄扶正抗癌”体系为原则,恢复人体阴阳、脏腑平衡,调节五脏六腑功能。 2. 甲状腺结节,肺结节,乳腺结节等疾病的中西医调理与治疗。 3. 亚健康,失眠抑郁,肝气郁结,焦虑状态的中西医结合治疗。 4. 高血压,糖尿病,心脑血管,胃肠功能紊乱等疾病的中西医结合治疗。     
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郝玉琴 主任医师

银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病,及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。

好评 100%
接诊量 119
平均等待 2小时
擅长:银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病,及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。
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刘敬 主治医师

角膜病,白内障,青光眼眼前节疾病,小儿弱视斜视,近视防治,角膜塑形镜的验配,成人斜视,眼球震颤,儿童低视力康复

好评 100%
接诊量 340
平均等待 30分钟
擅长:角膜病,白内障,青光眼眼前节疾病,小儿弱视斜视,近视防治,角膜塑形镜的验配,成人斜视,眼球震颤,儿童低视力康复
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颜昕 主治医师

膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。

好评 100%
接诊量 249
平均等待 30分钟
擅长:膝关节疼痛与损伤,半月板撕裂,十字韧带修复与重建,老年骨关节炎,肩周炎,肩袖损伤,踝关节扭伤,儿童与成人髌骨脱位等。
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邹达 主治医师

脊柱常见疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病),脊柱侧弯后凸等畸形、骨质疏松,脊柱骨折,脊柱微创

好评 -
接诊量 19
平均等待 15分钟
擅长:脊柱常见疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病),脊柱侧弯后凸等畸形、骨质疏松,脊柱骨折,脊柱微创
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李天壮 主治医师

消化内科相关疾病。

好评 100%
接诊量 283
平均等待 15分钟
擅长:消化内科相关疾病。
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梁辰 主治医师

脊柱退变性疾病的诊治,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病等,脊柱关节源型疼痛的诊治,癌痛及神经病理性疼痛的诊治,如间盘源性腰痛、网球肘、肩周炎、带状疱疹后神经痛等

好评 98%
接诊量 303
平均等待 30分钟
擅长:脊柱退变性疾病的诊治,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病等,脊柱关节源型疼痛的诊治,癌痛及神经病理性疼痛的诊治,如间盘源性腰痛、网球肘、肩周炎、带状疱疹后神经痛等
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姜亮 主任医师

1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病)2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄)3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折特色:脊髓型颈椎病

好评 100%
接诊量 16
平均等待 4小时
擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病)2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄)3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折特色:脊髓型颈椎病
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患友问诊

阴茎术后第二周,伤口轻微溃烂,消毒后情况如何?患者男性21岁
13
2024-09-08 07:53:28
孩子术后阴茎肿胀,有液体渗出,担心是否感染。患者男性11岁
35
2024-09-08 07:53:28
阴茎切除术后,站立时尿液失控,求用药建议。患者女性
46
2024-09-08 07:53:28
隐匿性阴茎术后患者询问红蓝光治疗仪的使用及恢复建议。患者女性
67
2024-09-08 07:53:28
包茎手术恢复中,轻微出血是否正常?如何护理?患者男性7岁
26
2024-09-08 07:53:28
术后5个月,出现性生活无硬度,疑虑用药影响手术。患者女性
56
2024-09-08 07:53:28
包茎术后一天,询问术后护理和红光治疗是否必要。患者男性21岁
20
2024-09-08 07:53:28
包茎手术后第三天,患者担心包皮切得短,特别是腹侧,会影响长大后的勃起和性生活,并询问如何护理和用药。患者男性10岁
52
2024-09-08 07:53:28
包皮手术后第七天,阴茎出现水肿和青紫淤肿,疑虑术后恢复情况及勃起问题。患者男性29岁
22
2024-09-08 07:53:28
术后阴茎皮肤红肿,睾丸皮淤青,预防感染。患者男性7岁
52
2024-09-08 07:53:28

科普文章

1、患儿本人或家族中有出血性疾病史(如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等,或经常无明显诱因出现皮下瘀斑、牙龈出血、鼻血,或外伤 出血不易止等)者,须在术前告知医生;
2、术后当天卧床休息(可下床排小便)。避免活动后出血:
3、手术一般不影响排尿,术后应及早督促患儿自解小便,部分低龄幼儿因阴茎疼痛不愿自排小便,应安慰或催促其排尿,如有必要,可能需留 置尿管导尿;
4、伤口愈合前避免局部污染,可用一次性纸杯去底后罩在局部保护,排小便时应使尿道口朝下,减少尿液浸泡敷料,容许沾染少量小便;
5、局部如出现少量渗血为正常现象,如未进行性增多(流血),可暂先观察,多数可自行停止,如敷料外血液流淌,非正常现象,需复诊处理;
6、局部出现黄、灰、褐色分泌物(尤其是有包皮粘连者)或点状渗血为常见现象,坐盆浸泡后可逐渐消失;
7、术后局部肿胀为正常现象,坐盆浸泡后可逐渐减轻;
8、术后7天(除开手术当天)起盆浴,方法:按4-5斤水(5磅水瓶]1瓶)加食盐1两比例,以开水冲盐,待水温适宜后热水坐盆浸泡,每次 20-30分钟,每天2-3次,至局部干燥、分泌物减少、肿胀减轻,约需2 周;
9、坐盆后可洗澡,敷料在坐盆浸泡后可试取除,如一次浸泡后取除困难,可在多次浸泡后逐次取除;
10、阴茎头处黑色丝线头需取除(坐盆泡光洁后轻提一头即可取除),环切口缝线为可吸收缝线,不需拆除,待其自行脱落,脱落时间长短不等, 约需1月;
11、体型肥胖者应注意减肥,否则远期回缩可能性增高;
12、如需复查,可到小儿外科专科门诊复诊。

阴茎皮肤类手术(包皮过长、包茎、隐匿性阴茎、蹼状阴茎、埋藏阴茎)术后须知:

1、术后需平躺、禁食 4 小时,4 小时后可饮少量清水,无呕吐后可进食湯粥类半流食,次日起恢复正常饮食,无特殊忌口,建议清淡为主。

2、术后部分患者因为疼痛惧怕排尿,可用温热毛巾敷小腹部,辅助排尿,4 小时后可站立排尿;排尿时可用脉动瓶口抵住尿道口,避免尿液浸湿包扎包布。

3、术后部分患者伤口会出现少量渗血,属于正常情况无需紧张,可用棉签或纱布抵住出血点,一般情况下,10 分钟左右可自动凝血,若仍不能有效止血,请及时联系主刀医生或值班医生。

4、如无特殊情况,次日晨查房后可出院,根据主诊医生约好的时间,3 天左右到门诊复查伤口并换药,一般情况下换药 1-2 次,时间为 1 周左右,若遇到血肿、水肿加重则需要延长包扎时间;使用环切器患者伤口的钉子一般 1-2 周开始脱落,若术后 1 月时仍有钉子未脱落完全,可在洗澡时轻轻揉搓使其脱落,必要时可至门诊手工脱钉。

5、经过 1-2 次的换药,伤口愈合正常可不必再包扎,裸露的伤口可以清水淋浴(禁止浸泡伤口),无需使用肥皂或沐浴液清洗,清洗后伤口保持干燥;可使用医用消毒剂早晚各消毒一次伤口,避免喷到尿道口,形成白色痂皮堵塞尿道口影响排尿。

6、一般情况下不建议使用预防性抗生素,外用消毒剂消毒即可,如果术后伤口出现水肿、血肿迟迟不能好转,可口服抗生素预防感染;少量患者出现伤口流脓、坏死、恶臭,需要口服或静脉应用抗生素,如果遇到上述情况,请及时与主诊医生取得联系并告知相应情况,做相应处理。

7、阴茎是神经分布丰富的器官,术后苏醒后和换药时会有疼痛,不建议使用镇痛药,建议玩手机 pad 看书之类转移注意力,疼痛会随时间逐渐减轻;出院后可慢走、上课等,避免剧烈运动,尽可能避免勃起,有可能导致出血、伤口裂开等,成年患者 1 月内禁性生活。

8、术后阴茎头裸露在外,会有一段适应期(待阴茎头部皮肤角质化之后可好转),可在淘宝上买包皮环切裤术后使用避免直接摩擦,也可穿宽松的棉质裤。

9、术后阴茎头会有少量黄色或红色的分泌物,属正常情况,并非感染;若难以确定,可拍照发给主诊医生询问。拆除包布后可在洗澡时清水冲洗,早期拆除包布患者会出现分泌物、结痂、脱痂的过程,不要人工去除痂皮,可造成出血伤口裂开,自然结痂脱落为宜。

#小阴茎#阴茎术后#先天性阴茎发育不全#阴茎短小症
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        临床上阴茎延长手术主要针对阴茎先天性发育不良的小阴茎(短阴茎)、阴茎部分切除术后、自觉阴茎短者。目前各种短阴茎延长手术的方式大都不尽人意,都只能达到阴茎疲状态下的视觉效果,着实令患者和医生泪丧。
        复习短阴茎延长手术的国内外文献,阴茎延长手术要包括以下处理内容才能达到延长3~5cm的目的,事实上只是阴茎疲软状态的效果,而阴茎勃起时改善不明显,所以短阴茎延长术要慎重,确实期望值高者术前要向患者告之清楚,可选择放弃手术。
        短阴茎延长手术绝对指征是疲软状态下小于2~3cm的小阴茎、阴茎癌部分切除术后、蹼形阴茎,事实上临床上勃起小于10cm的阴茎也可列为相对的适应症,认识清楚这些很有必要,同时临床观察发现细阴茎行自体皮瓣填充、生物补片(HADM、PADM)、注射填充(HA、PRP、脂肪组织)阴茎增粗,其视觉效果往往变短,在同时进行这二种手术的小阴茎要引起重视。      
       回过头来,短阴茎延长手术的要点(原理)有如下内容,否则达不到真正延长的效果或术后远期效果不佳:
         一是手术切口的选择,阴茎根部选择所为V形、梭形切口,行阴茎延长术后,由于皮肤(皮瓣)缝合存在张力,往往是影响远期延长效果,采用M形切口、阴茎根部与阴囊连结部两侧反转三角皮瓣可让阴茎延长术缝合后有松弛的皮肤,不会引起皮肤挛缩,不影响远期效果。
         二是短阴茎延长手术的是固定阴茎根部的悬韧带切断(浅悬韧带全部切断、1/3深悬韧带切断),而且是靠近耻骨弓切断。 
        三是有的短阴茎(如蹼形阴茎)阴茎包皮充分的脱套,切除发育不良的纤维条索才能让阴茎充分伸直延长,事实上可以像尿道下裂手术一样理解。
        四是阴茎悬韧带切断后关键是耻骨弓下脂肪组织和周围软组织的填充,采用HADM填充于阴茎根部可防止阴茎延长回缩。
        五是阴茎根部的缝合技术,缝合时将阴茎向外尽量牵引,两旁组织拉拢缝合,韧带断端之间填充存在关键的小技巧,不能用脂肪组织填,也不能不填,这样会导改脂肪组织机化、挛缩而影响延长效果,之间应采用皮肤的内面缝合于脂肪组织填充。
       总之,短阴茎延长手术并不是阴茎悬韧带切断术,切口选择、悬韧带切断、包皮脱套、阴茎根部填充及缝合技术等等都是短阴茎延长手术的关键环节。术后是否行阴茎牵引尚有争议。
#阴茎炎#阴茎术后#阴茎中缝囊肿#包茎
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许多家长之所以忽视对孩子包茎的处理,或许是因为并不清楚包茎的危害。国内外许多资料显示:包茎和小儿尿路感染关系密切,而严重的包茎还可能会直接影响阴茎的发育。因而家长必须给予足够的重视。

对于孩子的包茎,平时注意局部的清洁卫生非常重要。一旦发现孩子阴茎头或包皮红肿、潮湿、痒痛甚至伴脓性渗出,家长就应及时采取必要的消炎处理,如选用稀释的高锰酸钾溶液对孩子尿道口作局部的浸泡处理。由于大部分包茎都有自愈的倾向,因而家长也可先尝试手法治疗,经常用轻柔的手法将孩子的包皮缓缓上翻,以逐渐扩大包皮口,一旦能暴露出阴茎头,就应及时清除包皮垢,同时选用金霉素软膏或液体石蜡作局部涂抹,每次润滑或松动包皮后仍应及时复原,切不可超之过急。否则,有些小孩会因上翻的包皮发生水肿而导致包皮嵌顿。这是家长必须予以注意的。手法松解可以使大部分孩子的包茎得到自愈。值得一提的是,有些孩子出现哭吵不止伴排尿困难,家长应想到包茎嵌顿的可能。临床可发现患儿水肿的包皮翻在阴茎的冠状沟上,并能看到明显的狭窄环,阴茎龟头因受压缺血而呈暗紫色。这就需要及时去医院作紧急处理。

包茎是小孩常见的疾病,许多资料显示男孩出生后都有程度不同的包

茎,除了部分孩子容易反复发生阴茎或包皮炎,造成疤痕性挛缩而需要手术治疗外,据统计 90%以上的包茎都有自愈的倾向

听说男孩的包茎和包皮过长都需要手术,这使许多家长感到忧心忡忡,他们既希望于非手术方法能治愈包茎,更担心包茎对孩子未来的影响。那么,男孩的包茎果真要手术吗?

医学上所指的包茎是指包皮紧裹着阴茎头而不能使其外露,而包皮过长指的则是包皮覆盖阴茎头,但能上翻显露尿道口和阴茎头。

正常小婴儿出生后其实都存在包茎现象,即包皮和阴茎头之间都有不同程度的粘连。但随着小孩年龄的增长,阴茎和阴茎头逐步发育,这种粘连通常都会自然吸收而达到自愈。但部分男孩直到 3 岁后阴茎头仍不能外露,包皮口极小,临床就会出现排尿困难现象。严重的包茎排尿时还会出现包皮囊肿大。如果长此以往,小孩还容易发生脱肛、腹股沟斜疝等并发症。值得一提的是:小孩包茎,由于包皮垢的存在,不仅容易继发感染,而且反复局部的包皮炎症还可导致包皮边缘疤痕性挛缩而失去自愈的机会。据国外对小儿尿感病因学和发病机理的研究,包茎之所以和尿感关系密切,和大肠杆菌容易粘附于包皮表面的粘膜密切相关。因此,许多学者认为,包皮环切术可以明显降低症状性尿感的发生。

综上所述,对于小孩包茎和包皮过长,父母既要重视又不必过于紧张。在婴儿期试用手法松解包茎不失为一种切实可行的办法,但如果 3 岁后先天性包茎仍不能松解或后天造成疤痕挛缩性包茎,则包皮环切术也许就是唯一的选择了。

#阴茎再造#阴茎术后#阴茎萎缩
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门诊时我们经常碰到外院阴茎延长手术后短期效果比较满意,但随着时间推移,延长的阴茎慢慢缩短,尤其疲软时的阴茎缩短更明显,甚至极少数的病人反映说比手术前的长度都要短了。这是什么原因呢?

阴茎延长手术的基本步骤包括:

  • 阴茎脱套(在阴茎浅筋膜和深筋膜(Buck 筋膜)之间切断束带黏连);
  • 切断悬韧带(切断阴茎基底韧带和深悬韧带);
  • 根据情况,选择固定或不固定。延长手术的原理就是把原来深浅筋膜束带束缚的阴茎解放出来;通过深悬韧带的切断,把原来上提、后缩的阴茎向前、下释放出来。无论何种手术方式,脱套和悬韧带切断是必不可少的步骤。

为什么延长手术后阴茎会回缩呢?其实,从外科手术的病理生理上讲,阴茎回缩是延长手术后必然会发生的结果。无论手术做的如何彻底和充分,手术后都会发生不同程度的回缩。

我们知道,任何手术都是一种创伤,创伤后的修复过程是局部组织通过再生、修复、重建,进行修补的一系列病理生理过程。当组织细胞缺失较多时,机体修复时常由另一种替代组织——结缔组织来填补,使之失去原有组织的结构和功能,形成不完全性病理性再生。阴茎延长手术时阴茎深浅筋膜分离面和阴茎悬韧带切断后的创面的修复,就是一种不完全性病理性再生。早期手术区域炎症细胞浸润,刺激成纤维细胞增殖分化,合成胶原蛋白;同时结缔组织反应性增生,促进肉芽组织形成。后期肉芽组织收缩、纤维化,形成疤痕愈合。此过程往往需持续 1-2 年。手术剥离面疤痕愈合的过程,就是临床所见阴茎回缩的过程。所以手术后 1-2 年内,都可能会出现阴茎回缩。

既然手术创面的疤痕修复不可避免,那么,有什么办法能抑制疤痕形成、减少阴茎回缩呢?在长期的临床实践中,我们通常综合应用以下的方法来达到上述目的。

1、  减少手术创伤:

  • 手术创伤越大,术后炎症反应越重,越容易形成疤痕。手术中要遵循正确的解剖层面,尽量剪刀锐性分离,减少电刀等热损伤。减少不可吸收线等异物。

2、  术后创面应用防粘连液和防粘连的生物隔离膜:

  • 防粘连液和隔离膜能发挥生物屏障隔离作用,能抑制成纤维细胞的增殖活性,刺激上皮细胞的生长及再上皮化,预防术后早期粘连,减少后期疤痕增生。同时其最终降解产物能为被机体完全吸收,无刺激、无致敏和细胞毒性,具有良好的生物相容性。

3、  术后早期阴茎康复训练:

  • 术后 5-7 天,切口愈合良好的病人,我们会要求开始阴茎牵拉训练,力量从小到大,尽量牵拉阴茎至足够长度。术后 2 周开始规范阴茎牵拉训练:每天 4-5 次,每次 2-3 分钟。牵拉阴茎的目的是减少术后早期粘连,减少阴茎回缩。牵拉训练持续至手术后半年以上。

4、  阴茎延长器具的使用:

  • 阴茎延长器是非手术延长阴茎唯一有效的方法。我们推荐在阴茎延长手术后使用阴茎延长器,可最大限度地减少阴茎回缩,保证延长手术的效果。在切口愈合后尽早使用,持续使用半年到一年。

阴茎延长手术是一安全性高、创伤少的手术,虽然手术的短期效果较好,但阴茎回缩的发生确实影响了远期效果。正确认识阴茎回缩产生的病理生理基础,从各个环节有针对性地做好预防措施,是保障阴茎延长手术效果的关键。

#勃起功能障碍#男性勃起障碍#阴茎术后
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勃起功能障碍是很常见的性功能障碍,在 40 岁以上的男性当中,有接近 50%的人患有勃起功能障碍。这些得了勃起功能障碍的男性当中,有超过十分之一的人是重度勃起功能障碍!所谓重度勃起功能障碍就是症状比较严重,例如在同房时,仅能勉强的过夫妻生活,当然也有更严重的完全不能过夫妻生活。重度勃起功能障碍不光是症状比较严重,而且一般要长期吃药,更要命的是有些人即便是吃药,也见不到明显的效果,性生活仍然不满意。

勃起功能障碍的治疗原则

勃起功能障碍虽然常见,确有很多人不太了解勃起功能障碍,认为勃起功能障碍的治疗就是补补肾,补肾效果不好就没辙了。其实勃起功能障碍与其他的病一样,无论是诊断方法还是治疗,在医学上是有一套很严格的程序的。主要的内容包括怎样去找到病因,怎样去治疗病因,勃起功能障碍的治疗目的是什么?基本的治疗原则包括药物治疗、康复和手术治疗等。今天主要是想讲讲勃起功能障碍的康复治疗。

康复治疗的方法

药物肯定是勃起功能障碍治疗的主要方法,勃起功能障碍病人若使用药物和康复治疗方案都未能达到满意的疗效,可考虑进行手术治疗。勃起功能障碍的手术方法包括动脉血管吻合手术、静脉漏结扎修补手术、阴茎海绵体白膜增强手术、阴茎起搏器(假体)植入手术。这些手术当中,以阴茎起搏器手术效果最为可靠,因此也是国际上推荐的手术方法。这里所谓的阴茎起搏器就是俗称的阴茎假体,阴茎假体并不是说做完手术了,阴茎就成假的了;阴茎假体就好比是血管支架,是植入到阴茎里头的,从外面看跟正常人一样,根本看不到假体的存在。植入以后阴茎的感觉不会有改变,在同房过程中也会有正常的性高潮和射精。这一点近似于隆胸所用的乳房假体!但是手术创伤大,价格昂贵,少数病人可因感染而使假体植入手术失败。

康复治疗仪器

为了解决这个问题,我们建议勃起功能障碍患者采用仪器(三维男科工作站)进行康复治疗。SW-3502 男性性功能康复治疗仪是治疗男性性功能障碍的仪器,是在真空负压原理的基础上改进而来。它集现代计算机技术、自动控制技术、电脉冲技术、数字显示技术、磁场辐射技术为一体。具备电频刺激、水动按摩、气动按摩、气泡按摩、负压吸引、正压脱敏等多项物理综合治疗模式,通过专用器具施治于人体阴茎及相关穴位,调节大脑皮层功能,兴奋脊髓性中枢系统,促进阴茎支动脉血管扩张,增粗阴茎海绵体的体积等,从而实现康复治疗和保健目的。有效率达 90%以上,且无一例不良反应。使用仪器进行训练,不但可以避免面对配偶时的羞涩与紧张,使自己保持一种轻松的心态,同时也有利于患者反复训练,以找到适合自己的方法。

一.真空负压吸引

人类一直在寻求改善或增强男子性功能的有效方法,中国古代“房中术”就有应用“悬玉环”等器械的记载。而早在 1917 年美国人 Lederer 就设计出一种真空助勃装置,但未引起重视;直到 1960 年 Geddings Osbon 设计开发了真空缩窄装置(Vacuum Constriction Device, VCD )并于 1982 年获 FDA 批准应用,从那以后各种负压吸引装置相继问世,并在全球范围广泛应用。

负压适用装置的治疗机制

负压适用装置通过多次的负压吸引使海绵体充盈,提高氧分压,恢复“自身充氧”,恢复海绵体白膜的弹性,心理上提高自信心,软组织扩张刺激组织生长。真空负压吸引力作用于阴茎,促进阴茎动脉血管扩张和器官血液循环,提高和平衡体内睾酮素分泌水平,激活阴茎勃起神经,增加阴茎海绵体血容量和白膜厚度,改善阴茎根部纤维组织,使阴茎增大增粗、勃起持久有力;持续性负压吸引可促成阴茎正常勃起;负压强度、时间可调,设有声光报警。同时,在真空负压吸引力作用下,能活血化淤,迫使前列腺腺管被动张开,腺管内炎性分泌物和代谢物被吸附出体外,前列腺体压力减轻、血液循环通畅、腺体恢复正常。负压吸引“吸走”了男人的性功能障碍

真空负压吸引的优势

真空负压吸引对非器质性勃起障碍立即见效,延长性生活时间,提高性生活质量;对器质性勃起障碍可以辅助治疗,改善阴茎海绵体的血液循环,促进细胞再生,重建患者信心,治疗后可以即时进行性活动;能够有效治疗早泄、遗精及青少年性发育迟缓,对阴茎短小有增长加粗的神奇功效,可作为阴茎短小、不射精、逆行射精的辅助治疗;随手调控比药物更有效;使用简单易学;长期使用满意度高;健康人通过本仪器,可提高性生活质量。对各类型 ED,甚至手术治疗失败假体取出者也可使用。

二.气动按摩

通过真空负压吸引力的交变作用,血液在阴茎动脉血管和海绵体内反复激荡,使其海绵体内的毛细血管通透性增强,细胞耐受力增高,休眠细胞被激活,阴茎内损伤或闭塞的血管得以修复和畅通。

三.水动按摩

自动注液系统方便患者实现水动按摩或药浴治疗,水或药液借助真空负压吸引力对阴茎反复振荡按摩,加强阴茎的表皮发育细胞的活性,加速药离子的分解和阴茎细胞对药离子的吸收,药物浸泡也使海绵体细胞得到充分滋养,以达到加速性功能康复的目的。

四.雷磁疏通治疗

根据中医经络学原理,刺激人体阴茎及有关穴位,调节大脑皮质功能,活跃脊髓性中枢系统,扩张阴茎动静脉血管,激活海绵体动力,增粗阴茎海绵体的体积,调整阴茎神经传导速度,加强盆底的肌肉,对治疗早泄、射精障碍、勃起障碍、前列腺疾病和提高性器官二次发育有显著效果。

仪器特点

性相关穴位分别、循环治疗,时间可调。3 路输出,可同时进行胸、腹、背以及阴茎部位穴位治疗,促进盆底的肌肉运动,以恢复神经肌肉功能,达到治疗效果。

五.阴茎冷热水交替

这是一种很古老的增强男人性功能的方法,几乎不会出现损害,对人体是有益的。有健康壮阳的作用,冷热的交替刺激使血管一张一缩,从而增加血管的弹性和对刺激的耐受力,改善机体的血液循环和营养状态。

六.光粒子穿透

光粒子以略高于体温的热度穿透腔体表面进行热敷,直到组织深层,通过光热复合效应改善局部血液循环和组织代谢,促进血液循环,达到气血充足,激活沉睡细胞,促进细胞的二次发育从而使腔体重新产生活力。

七.性功能障碍脱敏疗法

采用三维男科工作站对性功能障碍患者进行脱敏治疗,通过物理刺激训练患者掌握达到射精阈值的刺激强度,延缓射精,原理类似于行为治疗,操作简单,患者愿意接受。通过对阴茎反复按摩刺激,降低龟头及阴茎的敏感性,提高射精敏感阈值,延长射精时间,达到治疗性功能障碍的目的,并可提供脱敏训练的图表及参数,作为下次脱敏训练的参考数据,其脱敏训练参数包括训练强度、训练次数、训练有效时间等。

方法

性功能障碍训练的装置内置气囊为天然硅胶制成, 具有红外照射加温功能,可充分模拟女性阴道内环境及温度,并可同时对阴茎前后产生握力及模拟抽动作用。医生可以根据患者的感觉来调节按摩力度和抽动速度,通过专用软件设定各项参数、为患者制定训练方案。进行脱敏训练:采用不同强度刺激患者阴茎,在患者自我感觉难以控制的时候停止,让患者充分休息后继续以上治疗,重复 3~4 次。

疗程:每周治疗 3~7 次,7~10 次为一个疗程。

临床试验结果显示:

1、 治疗后患者射精潜伏期明显延长。

2、 自信心得到了恢复。

3、 患者及其配偶性生活满意度也显著提高。

4、 伴随性功能障碍而出现的焦虑、抑郁、自责等精神症状也得到缓解。

5、 随访 2~4 个月,未发现明显复发。

八.低能量冲击波

量冲击波作为新兴的 ED 一线治疗,有望从根本上修复 ED 病理损伤。低能量冲击波促进血管新生、导致血管舒张、募集内源性干细胞、激活施旺细胞的治疗机制,及非创伤、改善和逆转 ED 病理损伤的潜能。因此该治疗方式是可以用以治疗阳痿,尤其是血管性(器质性)阳痿。Srini 等通过对受试者进行长达 1 年的随访研究发现对于血管源 ED 患者,LIST 治疗的长期疗效显著。

利用低能量冲击波治疗仪治疗左右两侧阴茎脚和左右两侧阴茎海绵体,每周一次,每次 20 分钟,一个疗程 5 次。相对于传统创伤性和药物性治疗,体外低能量冲击波治疗有以下几个优点:第一,损伤轻微,无治疗相关的副作用;第二,一般无需麻醉;第三,治疗时间短,风险小,可在门诊进行治疗;第四,无需特殊处理,且恢复快;第五,治疗费用远远低于可膨胀性阴茎假体植入手术。

临床试验证明,低能量冲击波治疗可明显提高血管性 ED 患者的勃起功能,剂量越高效果越好;冲击波次数越多效果越好;一周一次效果更好;疗程小于 6 周的效果更好;治疗三月后显著提高勃起功能;第 8 周和第 16 周的治疗有效率均维持在 73%以上。国外临床荟萃分析发现,这种治疗方法对于轻度 ED 效果显著。这对于担心药物副作用,药物依从性差或使用药物无效的,又惧怕做手术的 ED 患者来说,是一个新的可选择的治疗方式。 这项新技术对于轻-中度 ED 患者来说或许更加有利!在此,也呼吁各位男士们,一旦发现问题,要趁早治疗,早治比晚治更加受益,别让不好意思害了你呀!

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
根据研究,60-80%的国人一生至少会发生一次下背痛,也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时,总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起,或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟,坐骨神经痛是否等于下背痛?骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因?
 
 
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称,而是一种症状。是由其他疾病造成的,依据病况不同,有些人症状不明显,有些人却痛不欲生,症状严重时还会造成肛门周围麻痹,产生排尿障碍。首先,还是要先找出病源。
 
坐骨神经在这里
 
坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之,坐骨神经痛发作起来,并不仅止于下背,而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
 
 
坐骨神经痛自我检测
 
坐骨神经痛主要症状
 
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧,无法向前弯腰,
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
 
坐骨神经痛的类型
 
椎间盘突出
 
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨,中央有髓核,四周环绕着强韧的纤维环,具备弹性,有吸震的作用,破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓,导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
 
骨刺
 
骨头退化磨损形成的突起,压迫到坐骨神经,造成疼痛。
 
 
腰椎椎管狭窄症
 
腰椎因退化而产生骨刺,或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径,造成疼痛。
 
腰部或臀部肌肉紧绷
 
肌肉紧绷也可能压迫到神经,最著名的为“梨状肌症候群”,梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛,或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时,导致疼痛。
 
 
椎体滑脱
 
指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根拉扯,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
 
脊椎肿瘤
 
肿瘤压迫到神经,造成坐骨神经痛。
 
糖尿病
 
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
 
 
预防坐骨神经痛伸展运动
 
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前,我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作,如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹,马上停止体操,向医生求诊。
 
1.找个能够站稳、站直的地方,像是鞠躬一样慢慢向前弯腰,如果觉得痛、有异样感,赶快停止,不能勉强。
 
2.慢慢将上半身后弯,注意不要过度弯曲导致脖子疼痛,如果腰部有疼痛、异样感,就跳过下一个动作,直接做第三个动作。
 
腰部、骨盆体操
 
1.找个平坦的地方,双膝跪地,双手贴在地面,不要让脖子觉得不舒服就好,手脚间隔以舒服为原则。
 
 
2.心中一边默念数字1到5,一边将腰部慢慢朝着地面下压,和上一个动作交替重复几次,如有不适,一定要马上停止,并寻求医生协助。
 
 
正坐行礼体操
 
1.跪坐在平坦的地方,臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
 
2.手撑前方地面,如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒,再回到上一个姿势,如此重复,直到没有紧绷感为止。
 
3.头向下方,像是膜拜一样,让背、腰得到伸展,1~3重复几次,可以和缓紧绷的肌肉。
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