案例：糖友小张，今年 32，身高 180，体重 86 千克，属于超重的范围，这两年试过减肥，但是因为三天打鱼两天晒网，体重的变化幅度并不明显，然而最近三个月，小王明明什么都没做，却发现体重莫名的轻了，一测体重只有 78 千克，少了足足 16 斤。事出反常必有妖，这突然的消瘦让小王有些心慌，急忙在周末去了医院，一顿检查后，医生告诉小张他突然的消瘦是因为营养吸收不良，患有慢性结肠炎这种消耗性疾病。
消耗性疾病是指一些疾病在患上以后，会消耗掉身体的能量物质，导致身体的能量平衡被打破。患消耗性疾病以后，很容易引起身体出现营养缺乏，消瘦，身体免疫力低下等症状。
比如出现慢性萎缩性胃炎、慢性肝炎、慢性结肠炎等消化系统疾病，导致营养吸收不良，这些疾病在晚期都会出现身体极度消瘦。或者是肿瘤、结核等导致营养消耗增加。另外，代谢的异常，主要是内分泌的异常，如甲亢、糖尿病等，也会引起消瘦。下面我们来详细分析一下这些疾病。
01 代谢的异常
糖尿病血糖控制不佳会引起消瘦
在血糖比较高或控制不佳的情况下，糖友出现消瘦，同时伴有多尿、多饮、多食（即三多一少症状），这是因为体内的胰岛素不足，葡萄糖不能被利用，体内蛋白质脂肪消耗，出现体重的下降。因此当出现消瘦这种血糖控制不好的表现时，应当具有针对性的控制饮食，保证血糖平稳，保证营养供给。
糖友合并甲亢引起的消瘦
甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型症状之一就是体重下降、消瘦，即使是在饭量并未较前减少甚至较前增加的情况下。当甲状腺激素分泌过多（出现甲状腺功能亢进），它会导致人体内产热上升，基础代谢率增加，促进人体内蛋白质的代谢，蛋白质分解增加，就会导致体重下降，出现消瘦。对于糖友来说，甲亢不仅会导致消瘦，同时加重代谢紊乱，增加血糖控制的难度。因此，当糖友合并甲亢，要积极的去医院进行检查和治疗，不能疏忽。
02 营养消耗增加
我们常常看到一些肿瘤癌症患者晚期形销骨立的样子，因为恶性肿瘤具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征。肿瘤细胞在生长过程中会消耗大量人体的能量，这些能量消耗往往超过人体正常从食物途径获得的能量总值，这样就形成了人体能量代谢的负增长，长期以往就使得患者出现消耗性表现。
03 营养不良
营养不良，通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。
疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、慢性尿路感染、麻疹、反复呼吸道感染等，某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等）和严重的先天性心脏病均可致喂养困难，某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。
1 营养吸收不良
糖友出现营养吸收不良一般是合并了消化系统疾病，如胃轻瘫、慢性结肠炎等。
2 糖尿病胃轻瘫
糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者的常见并发症之一，以胃排空延迟和胃动力紊乱为特征，属于糖尿病性胃肠病的一种。国内有报道显示：血糖控制欠佳的 1 型和 2 型糖尿病患者中，高达 50%的患者存在胃排空延迟。患者常表现为早饱、餐后饱腹感、恶心、腹胀、呕吐、上腹痛和体重减轻等。
3 慢性结肠炎
慢性结肠炎的病因较多，部分患者病因不明，如炎症性肠病，也有可能是免疫、遗传以及放疗等因素导致的，还有部分患者则继发于其它疾病，如心血管疾病、糖尿病导致的慢性缺血性结肠炎等。
慢性结肠炎患者常见表现为脓血便、腹痛、腹泻，黏液便、便秘腹泻交替发作。症状轻时可有轻度腹痛，重时可出现呼吸短促、发热。可能会伴大便失禁，不明原因体重下降。反复发作，迁延不愈超过 3 周。
4 营养缺乏
营养缺乏病是由于机体内缺乏必需的营养素而在临床上引起各种表现的疾病，是营养不良的一种。
5 糖尿病合并肝脏、肾脏疾病要小心
常见的是肝脏疾病使营养素的利用率或储备能力下降，肝硬化时常合并维生素 B12、A、B6、叶酸的储存减少而出现缺乏。尿毒症时肾脏不能使 25-羟胆骨化醇转变为活性形式的 1，25-羟胆骨化醇，导致肠道吸收钙的障碍。
6 特殊时期的需要量增加
婴幼儿期、青春期、妊娠期由于对营养素的生理需要量增加，若未及时补充营养物质或存在营养素吸收不良、利用减少和损耗增加的情况，则更容易发生营养缺乏。
7 心理问题也可能导致营养缺乏
一些爱美的朋友通过过度节食、拒食、导吐、导泄等极端的方式来降低体重，很容易导致身体营养缺乏。这种行为其实是一种心理疾病，叫做神经性厌食症。由于患者限制饮食，体重下降明显，常常会出现营养不良和代谢紊乱，如皮肤苍白、干燥、皮下脂肪少、失去光泽与弹性、毛发稀疏脱落、低血压、低体温、心动过缓，贫血、水肿及无症状低血糖等。导吐和滥用泻药导泄可能导致各种电解质紊乱如血脂、水电解质和酸碱平衡紊乱等症状，最严重的是低钾血症。随着疾病的发展，会出现越来越严重的营养不良、肌肉无力、消瘦和疲劳，严重者可发展为恶病质，甚至死亡。
68
