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北京市丰台中西医结合医院单克隆丙种球蛋白血症专家

简介:

北京市丰台中西医结合医院,始建于1938年,是一所集医疗、科研、教学、预防保健为一体的现代化三级甲等中西医结合医院,座落在丰台区长辛店东山坡三里甲60号。医院的二期工程被列入丰台区卫生发展规划中,并列入发改委公布的河西地区重点工程项目中。医院现有编制床位500张,开放床位400张,配有1.5TMRI、2台螺旋CT、大型DR、彩色超声诊断仪、大型全自动生化分析仪;各种腔镜、血液透析机、高压氧设备、中医经络检测仪、舌面脉信息采集体质辨识系统、数字减影血管造影X线机(DSA)、高清电子胃肠镜系统、电子支气管镜、生化免疫分析系统、移动式C形臂X射线机、光学相干断层扫描仪(眼科)等,为临床诊断及科研提供全面保障。高级职称56人,医学硕士、博士(博士后)共101人,聘请国家级、市级名老中医10余人作为医院学术带头人。医院设有25个临床科室、10个医技科室,拥有北京市中医管理局重点专科6个,院级重点专科3个。包括北京市“十二五”重点专科:心血管内科、脑病科、骨伤科;北京市国家中医重点专科辐射工程项目首都区域重点专科和首都区域特色重点专科:心血管内科、呼吸与危重症医学科、急诊科、老年病科;院级重点专科:呼吸与危重症医学科、急诊科、康复医学科。现设有中医特色的灸疗中心、砭术推拿中心、中医治未病中心,开展多种中医诊疗项目。医院认真落实科学发展观,始终坚持公益方向,不断提高服务能力。在防治非典、抗击甲型流感、援疆援藏等公益事业中,做出了突出贡献。单克隆丙种球蛋白血症是一种肿瘤性或具有肿瘤倾向性的疾病。单克隆丙种球蛋白血症是由来源于免疫B细胞系的单克隆浆细胞异常增殖和分泌免疫球蛋白引起的。晚期有下肢远端无力和不同程度的肌萎缩等运动神经受累症状,但很少有人因肌肉无力而卧床。少数患者可表现为简单的运动神经病变,类似于运动神经元疾病。,血液,无需治疗,但需要长期密切随访血尿蛋白电泳等检查。,恶性浆细胞疾病,无,医生诊断MGUS时,通过血尿蛋白电泳、固定电泳、血尿轻链定量检测等检查,以明确患者血液或尿液中有无M蛋白及其含量的多少,并且根据患者没有骨痛等恶性浆细胞疾病的症状来判断。,。

肖蕾 副主任医师

擅长:脑梗、脑出血、头痛、头晕、健忘、老年病、周围神经病等常见病治疗

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擅长:擅长:脑梗、脑出血、头痛、头晕、健忘、老年病、周围神经病等常见病治疗
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白雯 副主任医师

擅长中西医结合诊疗类风湿关节炎、痛风、骨质疏松、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病及慢阻肺、哮喘、肺部感染等呼吸系统疾病

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擅长:擅长中西医结合诊疗类风湿关节炎、痛风、骨质疏松、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病及慢阻肺、哮喘、肺部感染等呼吸系统疾病
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阮冀 副主任医师

擅长各种避孕、阴道炎、盆腔炎、尿路感染、异常出血、痛经诊治,产科先兆流产、自然流产、唐氏筛查产检结果解读。不是中医方向。

好评 100%
接诊量 689
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擅长:擅长各种避孕、阴道炎、盆腔炎、尿路感染、异常出血、痛经诊治,产科先兆流产、自然流产、唐氏筛查产检结果解读。不是中医方向。
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郝春霞 主任医师

高血压、冠心病、肺部感染、消化道出血及糖尿病的诊治和急诊急救,对各种疑难杂症有独到见解。

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擅长:高血压、冠心病、肺部感染、消化道出血及糖尿病的诊治和急诊急救,对各种疑难杂症有独到见解。
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王波 副主任医师

中医药治疗传染性疾病,新冠、流感:上呼吸道感染

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擅长:中医药治疗传染性疾病,新冠、流感:上呼吸道感染
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杨波 副主任医师

中西医结合治疗糖尿病、肝胆病、肥胖、三高及代谢综合征、更年期综合征和月经病、妊娠病及产后病等。

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接诊量 6
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擅长:中西医结合治疗糖尿病、肝胆病、肥胖、三高及代谢综合征、更年期综合征和月经病、妊娠病及产后病等。
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李志国 主治医师

消化性溃疡,慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,胃痛,腹泻,反流性食管炎,尤擅治疗慢性萎缩性胃炎、咳嗽、胃痛、失眠、脂肪肝、高血压、糖尿病、口腔溃疡、疲劳综合症、痛经、月经不调、产后病及少儿发热、咳嗽、消化不良等儿科疾病。

好评 99%
接诊量 672
平均等待 -
擅长:消化性溃疡,慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,胃痛,腹泻,反流性食管炎,尤擅治疗慢性萎缩性胃炎、咳嗽、胃痛、失眠、脂肪肝、高血压、糖尿病、口腔溃疡、疲劳综合症、痛经、月经不调、产后病及少儿发热、咳嗽、消化不良等儿科疾病。
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焦志宏 副主任医师

颈肩腰腿痛、头晕、头痛、失眠、心悸、消化不良、便秘、减肥美容、面瘫、中风偏瘫、三高等慢性病与亚健康状态的调理,中医养生等。运用针灸、正骨、拔罐、刮痧、埋线、中药等治疗脊柱及脊柱相关疾病。

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接诊量 60
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擅长:颈肩腰腿痛、头晕、头痛、失眠、心悸、消化不良、便秘、减肥美容、面瘫、中风偏瘫、三高等慢性病与亚健康状态的调理,中医养生等。运用针灸、正骨、拔罐、刮痧、埋线、中药等治疗脊柱及脊柱相关疾病。
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刘海艳 副主任医师

妇科、产科常见病多发病的诊治

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擅长:妇科、产科常见病多发病的诊治
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谷心智 主治医师

擅长老年常见病诊治,高血压、糖尿病、冠心病等。对于临终安宁疗护照护有独道见解,倡导安宁疗护,安宁疗护实践者。

好评 99%
接诊量 4167
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擅长:擅长老年常见病诊治,高血压、糖尿病、冠心病等。对于临终安宁疗护照护有独道见解,倡导安宁疗护,安宁疗护实践者。
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患友问诊

我总是感到疲劳,经常出现感冒和咳嗽的症状,皮肤也经常感染,口腔溃疡频繁出现,想知道可能是什么原因?
2
2024-11-01 12:44:15
妈妈66岁,被诊断出单克隆丙种球蛋白血病,有脖子僵硬、头懵等症状,担心病情恶化。患者男性34岁
57
2024-11-01 12:44:15
妈妈骨穿报告显示浆细胞百分比高,骨髓病理有大量浆细胞,疑似骨髓瘤。患者女性58岁
9
2024-11-01 12:44:15
孩子在家中出现发热、淋巴肿大等症状,经省城医院确诊为川崎病,接受丙种球蛋白和阿司匹林治疗后退烧,但血小板计数升高,家长担心并寻求医生的建议。
16
2024-11-01 12:44:15
患者正在康复中,询问医生关于新冠后期辅助治疗的选择,包括胸腺肽针剂、丙种球蛋白和白蛋白的使用。
70
2024-11-01 12:44:15
患者的85岁父亲被诊断为新冠肺炎,医生建议使用丙种球蛋白进行治疗。患者询问是否可以在京东购买丙种球蛋白,并请求医生开具处方或提供用药建议。
49
2024-11-01 12:44:15
患者近期频繁感冒,考虑使用丙种球蛋白增强免疫力,但医院药房无货,询问其他购买渠道及使用注意事项,希望了解日常生活中如何提高免疫力。
45
2024-11-01 12:44:15
轻链升高,浑身无力,关节痛。患者男性50岁
5
2024-11-01 12:44:15
85岁老人在新冠恢复期,曾经住院并使用过辉瑞的药物。最近因运动量大而再次住院,医生建议可以使用丙球蛋白增强免疫力,但医院没有该药物,患者请求开具手写处方去药房购买。
18
2024-11-01 12:44:15
患者因桥本甲状腺炎后出现手麻脚麻、发热等症状,经过一系列检查后免疫球蛋白IgG显著增高。咨询可能的疾病及检查事项。患者女性46岁
56
2024-11-01 12:44:15

科普文章

#单克隆丙种球蛋白血症
58

抗体是由淋巴B细胞识别抗原后活化、增殖分化为浆细胞,并由浆细胞合成和分泌的具有特殊氨基酸序列的能够与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。每个淋巴B细胞只能产生一种针对特异性抗原的抗体,将淋巴B细胞与具有无限增殖能力的小鼠骨髓瘤细胞融合形成B细胞杂交瘤,就可以无限产生特异性针对某种抗原的抗体,这是最初的单抗产生的方法。但由于第一代单抗是利用小鼠细胞生产,使用后人体会产生很大的抗体反应,导致药物疗效降低,不良反应增加,人们开始寻求人源化的单克隆抗体制备方法。

Gerald Maurice Edelman与Rodney Robert Porter致力于抗体的研究,他们提出抗体是由两条重链(Heavy chain)和两条轻链(Light chain)组成的Y型对称结构。在之后的研究中,Edelman提出抗体包括重链可变区、重链恒定区、轻链可变区、轻链恒定区以及抗体内部二硫键的位置,同时他认为抗体的差异是由可变区的差异决定的。根据他的理论,我们可将抗体可分为恒定区(类似于Y的柄的部位)和可变区,恒定区的氨基酸排布基本是不变的,可变区的不同氨基酸残基的排列组合决定了抗体结合抗原的特异性。通过改变可变区(类似于Y的两个支叉)的结构,可以改造出具有不同抗原结合活性的抗体。

 

图1 单克隆抗体的结构(图片来源:梅斯医学)

单克隆抗体药物的生产先后经历了鼠源单抗、人鼠嵌合型单抗、人源化单抗和全人源化单抗四个阶段。单抗类药物的通用名一般以“-mab”结尾,即monoclonal antibody,“omab”表示鼠源单克隆抗体,“ximab”代表人嵌合型单克隆抗体,“zumab”代表人源化单克隆抗体,“-umab”代表全人源化单克隆抗体。在单抗药物名称中包含“-ci-”表示作用于心血管系统,“tu表示作用于肿瘤组织,包含“-l(i)”表示作用于免疫系统,“-b(a)-”代表细菌,“-f(u)-”代表真菌,“-k(i)-”代表白介素,“-n(e)-”代表神经系统,“-s(o)-”代表骨,“-tox(a)”代表毒素,“-v(i)-”代表病毒。

截至2021年5月,FDA已批准100种单抗类药物上市,这些药物中比较集中的靶点有PD-1/PD-L1、CD20、抗TNF-α、HER-2等10个靶点,单抗类药物也广泛应用于实体瘤、血液系统肿瘤、免疫系统疾病等疾病。

图2 单克隆抗体改造流程(从左到右人源化程度依次升高,分别是鼠源单抗、人鼠嵌合型单抗、人源化单抗和全人源化单抗)(图源:Isabwe GAC,et al.J Allergy Clin Immunol,2018, 142(1):159-170.)

图3 单克隆抗体常见靶点(图源:Nature Reviews drug discovery:FDA approves 100th monoclonal antibody product)

单克隆抗体药物发展迅猛,除了在生产工艺上进行改进,不断提高人源化水平,减少抗药抗体(anti-drug antibody,ADA)的产生,改善药物疗效外,近年小分子细胞毒药物与抗体结合形成的抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)成为热门。ADC主要针对肿瘤领域,其通过抗体提高药物的靶向性,将细胞毒药物准确输送至相应的肿瘤细胞,减少全身毒副作用的同时增强局部疗效。无论是大分子单克隆抗体还是ADC都仍在开发新的靶点,不断申请进行相关临床试验,将来可以见到越来越多的单抗类药物进入临床,参与患者的治疗,我们可以期待单抗药物辉煌的时代。

参考文献

[1] Isabwe GAC, Garcia Neuer M, de Las Vecillas Sanchez L, et al. Hypersensitivity reactions to therapeutic monoclonal antibodies: Phenotypes and endotypes[J]. J Allergy Clin Immunol,2018, 142(1):159-170.

京东健康互联网医院医学中心  

作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

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