安塞区人民医院位于延安市北部30公里处，是全县唯一的一所集医、教、研、防、急救、康复指导为一体的综合性二级甲等医院。是全县城乡居民及城镇职工医疗保险定点医院、产科及“120”急救中心。占地面积15070平方米，总建筑面积32453平方米，其中业务用房面积18273平方米。编制床位200张，实际开放340张。设专职党支部一个，属正科建制，现有党员23人。设有内、外、妇、儿、骨科临床科室13个、B超、检验、CT、放射、胃镜等医技科室9个、病区9个、120急救站1个。现有职工300余人(含临聘职工)，其中专业技术人员260人：其中有高级职称33名、中级职称85人、初级职称142人。总固定资产4137万元，拥有螺旋CT、彩色B超、DR、全自动生化仪、五分类全自动血液细胞分析仪、血流变仪、血凝仪、电子胃镜、C型臂、动态心电图机、多功能心电监护仪、麻醉机、腹腔镜、Leep刀、儿童微量元素检测仪、C反应蛋白、红外线乳腺诊断仪、尿液分析仪、阴道镜等60余台（件）。医院先后荣获了省级“文明窗口示范单位”、省级“万名医师支援农村卫生工程最佳受援单位”、省级卫生系统创先争优“先进基层党组织”；市级“文明单位”、市级“创佳评差先进单位”、市级“十佳工会”、市级卫生系统“先进单位”、全市护理工作“先进集体”；县级“创佳评差最佳单位”、县级“创先争优先进基层党组织”、先进党支部、年度目标责任考核“优秀单位”等多项殊荣。多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万,男女比例为1.6：1,大多患者年龄>40岁。，不确定，骨髓，1.治疗原则 （1）一般情况下,无症状MM患者,无需治疗；症状性骨髓瘤才开始治疗。 （2）对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为：①骨髓中异常浆细胞≥60%；②肌酐清除率<40ml/分；③血清游离轻链比值≥100；④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据：核磁共振（MRI）≥1个以上骨损害；PET-CT阳性；全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 （1）血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 （2）高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 （3）高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 （4）高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 （5）肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 （6）感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括：①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺或泊马度胺）2种；②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为：蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素；或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素；或传统化疗药物+糖皮质激素（属于传统化疗方案）。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 （1）适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤； （2）不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。，风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病，无，1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振（MRI）等发现病变的机会早于X线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH）,特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（R-ISS分期系统）中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解（sCR）的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。，。