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湖南省中医康复医院咳嗽专家

简介:

岳阳市中医医院始建于1958年,是一家大型综合性三甲中医院,湖南中医药大学附属医院,湖南省中医康复医院,国家中医药传承与创新重点中医院,国家全科医师、住院医师和助理医师规范化培训基地,湖南省博士后科研协作研发中心和创新创业示范基地,岳阳市职业病防治医院。先后荣获全国中医药文化建设先进单位、湖南省2016年急救大赛全省第一名、湖南省2020年中医药职业技能竞赛团体一等奖、岳阳市爱婴医院等多项荣誉称号。现有干部职工1385人,主任医师61名,副主任医师130名,博士5名,硕士研究生207名,硕士生导师26名,享受国务院特殊津贴专家1人、国家名老中医传承指导老师1名、省级名老中医3人、岳阳市十大名医2人、岳阳名医7人,市级首席医学专家及名中医48名,全国优秀中医临床人才、中药特殊人才和中医护理骨干人才7名。编制床位800张,现开放床位近1000张。年门诊50万余人次,出院3万余人次。设有临床科室32个,医技科室9个,其中推拿科为华中地区国家区域推拿诊疗中心、国家“十三五”重点临床专科、国家中医药管理局“十二五”重点临床学科和重点专科;岳阳张氏正骨(骨伤科)为全国十三大中医骨伤学术流派之一;肿瘤科、糖尿病科为国家中医药管理局“十二五”重点专科,治未病中心(健康管理中心)为国家中医药管理局工作试点单位;肛肠科、耳鼻喉科、脾胃病科、康复科为省级“十三五”重点专科,同时康复科和脾胃病科还是省科技厅临床医疗技术示范基地。配置有核磁、直线加速器、128层VCT、大型C臂机、西门子医学检验自动流水线等现代化诊疗设备1200多台件。近年来,医院先后承担各级科研项目48项,其中国家科技部重点研发计划项目1项、国家自然科学基金项目1项,省自然科学基金项目4项,省部级11项,厅局级25项,校级2项;获得省、市级科技成果进步奖12项。现为颈肩腰腿痛、内分泌、中医康复三个省级学会专业委员会主任委员单位。每年承担着湖南中医药大学中西结合、针灸推拿、中医护理3个本科班200多名学生第四学年后期临床教学任务,培养并顺利毕业80多名全日制硕士研究生。现在院各类学生总数约1000人。。

叶曜 主治医师

擅长呼吸内科常见及疑难疾病,如支气管疾患、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌、结核、肺部感染性疾病、肺部间质性疾病、睡眠呼吸疾病等的中西医结合治疗,对慢性咳嗽、肺结节的诊治有丰富的经验,在疑难病例的诊断治疗方面有独特的见解。

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擅长:擅长呼吸内科常见及疑难疾病,如支气管疾患、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌、结核、肺部感染性疾病、肺部间质性疾病、睡眠呼吸疾病等的中西医结合治疗,对慢性咳嗽、肺结节的诊治有丰富的经验,在疑难病例的诊断治疗方面有独特的见解。
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龙超 副主任医师

急慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾衰竭,急性肾损伤,糖尿病肾病,高血压肾病,血管炎,尿毒症及各种并发症,泌尿系感染,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,蛋白尿血尿等。

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擅长:急慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾衰竭,急性肾损伤,糖尿病肾病,高血压肾病,血管炎,尿毒症及各种并发症,泌尿系感染,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,蛋白尿血尿等。
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张毓格 副主任医师

复发性流产,不孕不育,多囊卵巢等引起的月经不调,更年期,霉菌性阴道炎等

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擅长:复发性流产,不孕不育,多囊卵巢等引起的月经不调,更年期,霉菌性阴道炎等
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万玲 副主任医师

待补充

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张蕾 主治医师

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梁友和 副主任医师

擅长用古典针灸配合中药治疗疼痛,内科,外科,妇科,儿科,皮肤伤科筋骨,肿瘤等方面的疑难杂症。比如颈肩腰腿痛,偏头痛,三叉神经痛,痛风,胃痛,腹痛、癌性疼痛及不明原因的各种疼痛,消化系统的急、慢性胃肠疾病;呼吸系统的顽固性咳嗽,肺气肿,肺心病等肺系疾病;妇科的月经不调,闭经,痛经,更年期综合征,不孕症,乳腺增生;小儿厌食症,遗尿,抵抗力低易感冒,小儿近视眼,小儿多动症以及自闭症;皮肤科的顽固性瘙痒,荨麻疹,神经性皮炎;神经系统的中风偏瘫,高血压,面瘫,癫痫,急性脊髓炎,痉挛性斜颈以及运动神经元系统的疑难杂症。

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擅长:擅长用古典针灸配合中药治疗疼痛,内科,外科,妇科,儿科,皮肤伤科筋骨,肿瘤等方面的疑难杂症。比如颈肩腰腿痛,偏头痛,三叉神经痛,痛风,胃痛,腹痛、癌性疼痛及不明原因的各种疼痛,消化系统的急、慢性胃肠疾病;呼吸系统的顽固性咳嗽,肺气肿,肺心病等肺系疾病;妇科的月经不调,闭经,痛经,更年期综合征,不孕症,乳腺增生;小儿厌食症,遗尿,抵抗力低易感冒,小儿近视眼,小儿多动症以及自闭症;皮肤科的顽固性瘙痒,荨麻疹,神经性皮炎;神经系统的中风偏瘫,高血压,面瘫,癫痫,急性脊髓炎,痉挛性斜颈以及运动神经元系统的疑难杂症。
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张正元 主任医师

消化系统常见病及多发病、难治病的诊治(包括胃痛、胃胀、腹痛、食欲不振、反酸、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状),对于国际国内难题的肠上皮化生、萎缩、异型增生、Barrett等病理改变的消化系统疾病颇有中医治疗经验,常获佳效;对各种系统的肿瘤及并发症、妇科(不孕不育、月经不调、痛经、乳腺增生、乳腺结节病等)、儿科(咳嗽咳痰、发热、腹泻、感冒、厌食等)、头痛、失眠、结石、中风后遗症等治疗经验亦丰富。

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擅长:消化系统常见病及多发病、难治病的诊治(包括胃痛、胃胀、腹痛、食欲不振、反酸、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状),对于国际国内难题的肠上皮化生、萎缩、异型增生、Barrett等病理改变的消化系统疾病颇有中医治疗经验,常获佳效;对各种系统的肿瘤及并发症、妇科(不孕不育、月经不调、痛经、乳腺增生、乳腺结节病等)、儿科(咳嗽咳痰、发热、腹泻、感冒、厌食等)、头痛、失眠、结石、中风后遗症等治疗经验亦丰富。
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患友问诊

患者出现发烧和咳嗽症状,持续4天,既往无病史,肝肾功能正常。医生为其开具新冠口服药阿兹夫定的处方,并提供用药指导。
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2024-11-15 17:38:06
患者因阳性咳嗽寻求医生咨询,医生通过确认用药安全后,开具了新冠口服药处方,并指导患者如何预约购买。患者成功购药并被提醒用药期间如有不适请及时就诊。
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2024-11-15 17:38:06
患者因感染后咳嗽不止,向医生寻求止咳药物推荐。
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2024-11-15 17:38:06
45天宝宝吃奶呛咳,疑问奶嘴尺码是否合适?
65
2024-11-15 17:38:06
家里老人新冠阳性后出现咳嗽和发烧症状,医生通过在线问诊进行了用药评估,并开具了包含新冠口服药的处方。
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2024-11-15 17:38:06
本次医患对话主要涉及新冠肺炎的诊断和治疗。患者在接种了两针新冠疫苗后出现了咳嗽和咳痰等症状,持续时间超过5天。医生开具了包含新冠口服药的处方,并提供了详细的用药指导和注意事项。
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2024-11-15 17:38:06
患者因咳嗽和鼻塞的症状进行图文问诊,询问医生是否有阿兹夫定可用。
70
2024-11-15 17:38:06
患者主诉咳嗽伴低烧四天,经过在线问诊和量表评估,医生排除了基础疾病的可能性,并开具了含有新冠口服药的处方。
64
2024-11-15 17:38:06
患者因咳嗽一周就诊,经医生询问和评估,医生开具了新冠口服药奈玛特韦的处方,并提供了用药建议。
55
2024-11-15 17:38:06
患者因新冠感染引起发烧、咳嗽等症状,伴有胸闷,基础病史为肥胖。线下医师建议使用特效药进行治疗。
23
2024-11-15 17:38:06

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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