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湘阴县第三人民医院咳嗽专家

简介:

湘阴县三人民医院(湘阴县血防专科医院),地处湘阴县文星镇太傅路227号,是湘阴县委、县政府为优化卫生资源配置,根据城市发展需要投资扩建的一所集医疗、血防、急救、疗养于一体的综合性医院,属副科级事业单位。是全县医保定点医院、晚期血吸虫病定点救治医院、农村合作医疗定点医院、工伤保险定点医院,也是岳阳市卫生局认定的二级综合医院。医院建于1954年,搬迁于1996年,扩建于2005年,目前占地面积达11333平方米,建筑面积13602平方米,其中医疗业务用房面积4390平方米。共有固定资产2160万元,设计床位150张,现有在职职工178人,其中高级专业技术人员11人、中级专业技术人员49人,医院始终坚持“以人为本”的建设理念,建设区域布局合理,功能齐全。医院拥有彩色B超、四维彩超、CT、数字化X光机、麻醉机、心电图、心电监护仪、碎石机、电子胃镜、海极星妇科治疗仪、微创腹腔镜、手术电刀、血细胞分析仪、自动生化仪等先进设备。配备了电脑管理系统、病区传呼对讲系统、豪华疗养病室等硬件设施;医院科室齐全,技术力量雄厚,现有中西医内科、普外科、骨伤科、微创外科、妇产科、五官科、血防专科、急诊科、碎石科、预防科、肾病血液净化室等10多个临床科室。开展的医疗项目有:1、普外科各种腹部外科常见病、多发病、疑难病症;甲壮腺大部切除、乳腺癌根治术、肝叶切除、盆式内引流、腹腔镜胆囊阑尾摘除、胃次全手术、脾切除、肾切除、肠结段切除、膀胱肿瘤切除、阴茎癌根治术、宫颈癌根治术、下肢静脉曲张大隐静脉切除等多项手术。2、骨外科开展脊柱骨折与脱位、四肢骨折、重症开放性粉碎性骨折、不稳定型骨盆骨折的复位与内固定手术治疗;腰椎间盘切除术;人工全髋关节置换、股骨上端病段切除加长柄人工髋关节置换、人工膝关节表面置换、绞链式人工膝关节置换;带血管蒂皮瓣移植术治疗各类慢性溃疡和伤口不愈等手术治疗;3、泌尿外科各种泌尿外科常见病、多发病、疑难病症。应用腹腔镜、经皮肾镜、气压弹道碎石手术治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石,应用前列腺气化电切治疗前列腺肥大;4、消化内科主治消化系统疾病,擅长非溃疡性消化不良、肝硬化、顽固性腹水、重症胰腺炎和炎症性肠病。对上消化道大出血、有机磷农药中毒、肝昏迷等危症抢救成功率高;5、呼吸内科擅长对急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼衰、支气管哮喘、肺炎、支扩、肺脓肿、胸腔积液、气胸、咯血、弥漫性肺间质纤维化、等疾病的诊治;6、中西医结合内科内科系统疾病的中西医结合治疗,脑血管意外的治疗及康复,慢性支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病的冬病春治,骨质疏松的预防治疗;7、血液透析室主要负责肾脏疾病的内科治疗,包括各类急慢肾炎、肾病和急慢性肾功能不全。配备有目前较先进的日本尼普洛血液透析机,治疗和抢救各种急性肾功能不全;8、血防专科能治疗急性、慢性、晚期血吸虫病及其夹杂症,晚期血吸病治疗可享受国家补贴,慢性血吸虫病有单位的干职工可享受工伤保险、医疗保险,农民可享受农村合作医疗;9、妇产科设有妇科、产科病室,可开展妇产科各种常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗,提供平产、难产接生服务,开展各类妇产科手术、无痛引流术。引进海极星聚焦超声治疗仪治疗各种类型的宫颈糜烂、外阴白斑、尖锐湿疣、宫颈肥大、囊肿、妇科癌前普查;10、口腔科治疗牙体牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、牙齿缺损修复、局部义齿修复,中医中药治疗慢性口腔溃疡、慢性牙周炎,光固化修复前牙折断、前牙间隙增宽,超声波洗牙,喷沙洗牙,烤瓷牙冠,牙齿增白,烤瓷金冠。医院24小时全天候挂号就诊,设置导诊服务,专业护士为您分诊,选择科室及医师;设立简易门诊,只须开一般药或开化验单可挂简易门诊;门诊设立服务总台,免费为您提供健康咨询、检验报告单的领取及代寄、门诊预约服务、指导收费清单打印等服务。预约挂号与联系电话:0730—2666331。各类医疗及检查项目严格按物价部门审核的二级综合医院收费标准收费。咨询与投诉电话:0730—2262165。医院还成立了急救中心,配有救护车3台,并与省市级多家医院建立绿色通道,方便快捷地服务于病人的急救与处理。全院职工将秉承“忠诚、敬业、严谨、创新”的院训,坚持“以人为本、患者至上、质量第一”的服务理念,以优美的环境、先进的设施和优良的技术不断满足人民群众对卫生服务的需求。。

王雷蕾 主治医师

擅长肝硬化、病毒性肝炎、消化性溃疡、血吸虫病的治疗

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擅长:擅长肝硬化、病毒性肝炎、消化性溃疡、血吸虫病的治疗
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患友问诊

患者因咳嗽一周就诊,经医生询问和评估,医生开具了新冠口服药奈玛特韦的处方,并提供了用药建议。
41
2024-11-15 17:31:31
患者主要症状为慢性咳嗽、失眠和气喘,伴随着轻微发热和头疼、半边身子不灵活等不适。经医生诊断后,患者被建议服用中药进行治疗,并在必要时使用滋夫定片。
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2024-11-15 17:31:31
患者拍摄了胸部CT并已有结果,现有干咳症状,主要在白天出现,医生将根据检查结果和症状进行诊断和治疗建议。
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2024-11-15 17:31:31
患者主诉腰酸痛,咳嗽无痰,曾自行服用甘草片和复方甘草片,但效果不佳。患者近期购买了苏黄止咳胶囊,并咨询医生是否需要中医调理。
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2024-11-15 17:31:31
本次医患对话主要围绕儿童咳嗽的治疗展开,患者询问了雾化治疗的药物选择和用法,并与医生讨论了杏苏止咳颗粒和杏贝止咳的区别。同时,医生也就新冠感染与咳嗽的关系以及癫痫患者使用雾化药物的安全性进行了解释。
9
2024-11-15 17:31:31
患者因咳嗽问题向医生咨询,医生开具了新冠口服药的处方,并提醒患者注意药品说明书中的相关信息。
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2024-11-15 17:31:31
患者出现发热和咳嗽症状,希望通过图文问诊获得药物治疗。但是,医生表示当前没有药品供应,建议患者多喝水、注意休息和避免外出,并提醒患者可以关注医生的头像,等待药品到货后再次咨询。
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2024-11-15 17:31:31
15岁男孩新冠后持续咳嗽一个多月,痰量少,主要表现为干咳。
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2024-11-15 17:31:31
患者主诉咳嗽20天,白痰未停,体温正常。医生询问了患者的用药情况、咳嗽频率、痰的颜色和性质,并了解了患者的药物过敏史和既往病史。
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2024-11-15 17:31:31
患者因咳嗽严重,咨询医生是否可以购买新冠口服药。
26
2024-11-15 17:31:31

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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