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平江县中医医院咳嗽专家

简介:

一、基本概况平江县中医医院始建于1959年,原址位于县城西街鲁家坪。在县委、县政府及县卫健局的关心支持下,2019年6月整体搬迁至新城区东兴南路216号,是一所集急救、医疗、教学、康复和预防保健于一体的二级综合医院。新院区占地面积46亩,业务用房52000平方米,包括门诊楼、住院楼、行政楼及附属设施。全院现有职工261人,其中高级职称10人,中级职称43人,研究生5人,卫生专业技术人员占比96%以上;医院核定床位300张,实际开放床位291张,开设有急诊科、国医馆、针灸推拿科、内一科、内二科、肛肠科、骨伤科、普外科、血透科等12个临床科室,医学检验中心、影像中心、内镜中心等7个医技科室。拥有西门子64排128层超螺旋CT、东芝FX8全自动生化免疫分析仪、西门子1.5T磁共振、VividE80心脏彩超、GELOGIQV3超声诊断仪、东芝FX8全自动生化分析仪、奥林巴斯290系列内窥镜等大型先进医疗设备。二、学科建设医院坚持中西医结合、中西医并重的原则,保持和发挥中医药特色优势,所有临床科室均可根据临床需要,为患者提供耳穴压豆、穴位注射、中药封包等中医药诊疗服务。在治未病方面,我们开展了“冬病夏治”和“夏病冬治”等一系列中医药养生调理服务,三伏贴、三九贴、盘龙灸等得到了群众的一致好评。2021年5月,我院与湖南中医药大学第二附属医院开展医疗合作,成为“湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)集团平江医院”,是全市首家中医紧密型医联体。双方计划在肛肠科、骨伤科、普外科、皮肤科、中医妇科等学科方面开展特色科室打造。目前,湖南中医药大学安排肛肠科、骨伤科、普外科等学科专家团队常驻我院开展门诊坐诊、临床带教、查房手术等工作。随着合作的深入推进,不仅让医院的综合服务能力有了大幅提升,也让群众在家门口就能享受到省级专家的诊疗服务。同时,我院还聘请岳阳市名老中医周博文医师长期开展门诊坐诊、教学培训、传承带徒等工作,作为新时代的“中医人”,我们拥有蓬勃的朝气和无限的激情,在不断优化综合服务能力的征程上,我们将始终秉承“仁心仁术、至精至纯”的院训,为广大群众提供更加便捷、更加安全、更加温馨的中医诊疗服务。。

陈笔林 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
李想军 主治医师

急慢性胃肠炎,胃痛

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:急慢性胃肠炎,胃痛
更多服务

患友问诊

患者主要症状为慢性咳嗽、失眠和气喘,伴随着轻微发热和头疼、半边身子不灵活等不适。经医生诊断后,患者被建议服用中药进行治疗,并在必要时使用滋夫定片。
34
2024-11-15 17:53:04
患者出现发热和咳嗽的症状,经过医生的询问和诊断,确定为新冠病毒感染。医生开具了含有新冠口服药的处方,并提醒患者注意药品的有效期和限量预约。患者表示将按时服药,并在用药期间如有不适将及时就诊。
19
2024-11-15 17:53:04
患者新冠康复后出现持续咳嗽,偶尔有白痰,自行尝试了炖梨百合汤和银耳百合莲子汤未见明显改善。经过医生询问,排除了药物过敏史、肝肾功能异常、其他慢性病和用药禁忌,初步诊断为感染后咳嗽。
67
2024-11-15 17:53:04
患者拍摄了胸部CT并已有结果,现有干咳症状,主要在白天出现,医生将根据检查结果和症状进行诊断和治疗建议。
61
2024-11-15 17:53:04
患者家属向医生咨询开具辉瑞口服药的处方,患者已经确诊新冠,并有轻微的咳嗽伴有痰的症状。
48
2024-11-15 17:53:04
本次医患对话主要涉及新冠肺炎的诊断和治疗。患者在接种了两针新冠疫苗后出现了咳嗽和咳痰等症状,持续时间超过5天。医生开具了包含新冠口服药的处方,并提供了详细的用药指导和注意事项。
47
2024-11-15 17:53:04
患者因发烧和咳嗽等症状就诊,医生根据患者的健康状况和症状描述开具了新冠口服药处方,并提供了用药指导和注意事项。
67
2024-11-15 17:53:04
患者在新冠阳性后2天,出现发热和干咳的症状,通过京东互联网医院进行线上问诊并获得医生的用药建议。
59
2024-11-15 17:53:04
本次医患对话主要围绕儿童咳嗽的治疗展开,患者询问了雾化治疗的药物选择和用法,并与医生讨论了杏苏止咳颗粒和杏贝止咳的区别。同时,医生也就新冠感染与咳嗽的关系以及癫痫患者使用雾化药物的安全性进行了解释。
36
2024-11-15 17:53:04
新冠感染后,患者可能会出现咳嗽、有痰等症状,需要及时就医并遵循医嘱进行治疗和生活调整。
29
2024-11-15 17:53:04

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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