在门诊，经常会有年轻的女性来找我，告诉我让她们很为苦恼的避孕问题，让我给她们推荐避孕方式。

    每当我说出避孕套的时候，她们不是笑笑就是摇头，看样子她们丈夫或者她们自己都不太喜欢这一层薄薄的屏障。

   再说避孕药时，她们都会以一脸疑惑的表情看着我，能吃吗？不会胖吗？不会月经失调吗？不会长斑吗？或者说，我吃过呀，那一颗的对不对？不能总吃吧？

   no！no！no！你们对避孕药有误解！待我细细向您说来。

   关于避孕药，分为多种：长效避孕药，短效避孕药和紧急避孕药。在这里，我们推荐的是短效避孕药。记得，是短效避孕药。

    紧急避孕药，剂量太大，只能最为应急措施，而不能作为避孕措施。且失败率高，不推荐，不推荐！市面上紧急避孕药大多为大剂量孕激素，通过抑制排卵、改变宫颈粘液粘滞等达到避孕效果。但是经常引起月经失调，避孕失败等，故不推荐。

    这里推荐的是短效避孕药。有以下几种。

以上这几种均是临床常用的短效避孕药。都是雌激素和孕激素的合剂，通过小剂量的雌孕激素抑制排卵而达到避孕的效果。每日小剂量服用，避孕效果可靠。

   如果害怕影响体重，可以选择优思悦或者优思明，这两个孕激素的成分均是屈螺，减轻水钠潴留，不影响体重。且可治疗痤疮。所以，如果您能够接受一个月一百多的避孕费用，完全可以选择这两种避孕药物。

   比较而言，一个月的最贵的避孕药，相对于选择一个某邦牌超薄的避孕套，费用也没有高到哪里去。

   达英-35里面的环丙孕酮，可以降低雄激素，所以，对于有痘痘女生，这款价格便宜些，也是不错的选择。

   当然，短效避孕药切记不漏服。虽然漏服意外怀上的娃不受药物影响，但是娃不在合适的时间到来，也会增加生活的烦恼，不是吗？

最近发现好多病人都是咨询避孕药的。说起避孕药好多人是又怕，但又在吃，吃了又担心。所以决定简单的说说避孕药，好帮助大家正确的选择避孕方式，避免意外妊娠造成的伤害。

首先说起避孕药，我们要分清楚避孕药的类型，简单一点分为紧急避孕药（也叫事后避孕药，如毓婷等）和短效避孕药（如妈富隆，优思明，优思悦，达英 35 等）。

第一类紧急避孕药作为同房后的事后避孕方式，可以起到避孕左右，但避孕失败率较高，容易导致暂时月经紊乱，原则上一年内不超过 4 次。个人不是很推荐使用，尽量少用。

第二类就是短效避孕药，每天吃一颗，一般是 21 颗，28 天一周期。短效避孕药作为国外最常用的避孕方式，有很多优势，比如避孕成功率高，有效调整月经周期，副作用相对较小（停药后下个月就可以怀孕的），个人还是推荐的，只要没有吸烟、肥胖、乳腺疾病等禁忌症，40 岁以前避孕还是推荐短效避孕药避孕的，当然节育环和避孕套等还是可以选择的。

再次，短效避孕药不光还可以用来避孕，在妇科领域还是用来治疗多囊卵巢综合征，青春期功血等异常的子宫出血，甚至青春痘哦。

所以大家不需要一提到避孕药就很紧张，害怕是激素，其实雌孕激素和老百姓害怕的糖皮质激素是不一样的，在医生的指导下使用是很安全有效的。

        服药目的（一）

        流产后可能很快再“中招”，预防重复流产很重要，人工流产后2周左右，卵巢即可恢复排卵，如果不避孕，流产后在首次月经之前就有可能再次妊娠。虽然医生都建议1个月内不要有性生活，但仍不断有意外出现。中国人工流产女性调查显示，30.7%的重复流产间隔在6个月内！短期内的重复流产，不但子宫再次受创，宫颈、宫腔及盆腔感染的风险增大，术后导致盆腔炎、宫腔宫颈粘连的发生率更高，这将影响以后的生育。所以术后的高效避孕尤为重要！

服药目的（二）

        促进子宫内膜修复，全方位保护生育力，人流手术（包括无痛人流）都是通过器械经阴道进入宫腔操作而终止妊娠，这会使子宫内膜受到不同程度的损伤。临床上，因人流术后月经量减少甚至闭经，或宫腔粘连对生育造成影响而前来就诊的人不在少数。

1.降低良性乳腺病的发病率

使用口服避孕药可以有效降低乳腺纤维囊性疾病的发病风险，而且不增加乳腺癌风险。

2.降低内膜癌发病风险

使用口服避孕药可以减少 30%以上的子宫内膜癌的发病风险，并且这种保护作用即使在停药后可以持续多年不变。

3.降低卵巢癌发病风险

使用口服避孕药可以使卵巢癌的发病风险降低 30%-50%，并且这种保护作用随着用药时间的延长而增强，停药后这种保护作用可以持续 30 年。

4.降低结直肠癌的发病风险

大规模人群的调查发现，口服避孕药可以使妇女恶性肿瘤发生的绝对风险降低约 10/10 万～45/10 万妇女年，卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险都有明确的下降。

据印度时报报道，印度医学研究理事会研究人员研究出一款名为 RISUG 的注射型男性避孕药来代替男性避孕结扎手术，且已完成临床试验，目前正在等待印度药品管理局获批。据其研究称避孕成功率为成功率为 97.3%，无副作用报告。

这种药物是一种聚合物凝胶，直接注射进入男性阴囊里的输精管，只需要几分钟的时间，凝胶在输精管壁上形成一层透明的包被。凝胶中的聚合物表面会产生电荷，当精子通过注射处时，电荷将把精子"撕碎"达到避孕效果，精子会被凝胶材料杀死，就算它没完全死亡，受损的精子也无法有效地和卵子汇合，简单点理解，在精子通行的路上设置了一朵雷暴云，凡是精子统统都被被雷劈死。

据报道称，这个药物的有效期为 13 年，目前不可得知在这个期限内是否可以逆转？如果可以选择，不知道你是否想试下。

避孕药由于服用方法简单，而且在各药店都能买得到，所以是育龄女性一种比较喜欢、常用的避孕方法，它包括短效口服避孕药、长效口服避孕药、探亲避孕药和紧急避孕药等。

目前广大育龄女性常用的是短效口服避孕药和紧急避孕药，所以今天我们重点说说服用短效口服避孕药和紧急避孕药需要注意什么。

短效口服避孕药一般都是雌激素和孕激素组成的复合制剂，比如比较常见的妈富隆、优思明等。服用短效避孕药一定要注意不能漏服，如果漏服一次，第二天及时补服，影响不大，如果多次漏服，会影响避孕效果，甚至引起意外怀孕，还可能引起月经紊乱。这是服用短效避孕药的一个注意方面，此外，服用短效避孕药还可能出现类似早孕反应比如恶心、呕吐、食欲减退等，一般不需要处理，坚持服药数个周期后副作用会自然消失。长期服用短效避孕药还需要定期检查肝功、血脂、凝血功能。

下面，在说说紧急避孕药，紧急避孕药是事后避孕药，一般在没有保护性生活或者采取的避孕措施失败 72 小时内服用，服用越早预防意外怀孕效果越佳。临床比较常见的比如:毓婷、米非司酮片等，紧急避孕药含有的激素剂量大，副作用也大，所以紧急避孕药只是偶尔避孕措施失败或者无保护性生活才可以用，不能把紧急避孕药做过常规避孕药使用。

今天坐诊的时候，一个病人拿着上次我写的关于子宫内膜异位症引起痛经的科普文，满脸质疑的问道：“金医生，我把你的文章从头到尾研究了一遍，我觉得你是不是写错了，短效避孕药竟然能治疗痛经！这个不是避孕的吗，还可以治疗痛经吗？”听完病人的话，我陷入了思考，也由此萌发要写一篇关于短效避孕药的的科普文，帮这个妇科医生视为“神药”的短效避孕药，好好宣传一下。通过这篇文章，要让大家知道，短效避孕药，不仅可以避孕，还有诸多立竿见影的医疗用途。正确的使用短效避孕药，对身体好处多多，获益多多。

首先短效避孕药，顾名思义，第一个作用就是避孕：短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。正确使用的前提下，避孕有效率达 99%以上，是一种适合健康育龄女性的常规避孕方式。比常规上环、避孕套、安全期避孕的成功率高得多。目前对于健康女性而言，可以推荐使用到 40 周岁。

第二， 短效避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征一线治疗药物。随着社会节奏改变、人们生活方式改变，多囊卵巢综合征日益成为困扰诸多育龄期妇女的疾病，是影响生育的“拦路虎”。而这个内分泌失调的疾病，除了运动、饮食调理之外，短效避孕药是首当其冲的治疗药物。因为多囊卵巢综合征疾病本质是因为体内雄激素过高、抑制排卵，而短效避孕药中的成分就有高效降低雄激素的效果。曾经有个病人投诉说，我来看不孕的，医生竟然给我开避孕药，这不是天大的笑话吗？其实不然，口服短效避孕药正是为了调理内分泌的，也是为了更好地帮助怀孕的，可不能被它的名字所迷惑。

第三， 短效避孕药治疗子宫内膜异位症引起痛经的一线药物。对于子宫内膜异位症引起的痛经，相信大家看了上次的科普文，肯定不陌生。对于子宫内膜异位症引起的痛经，需要根据患者辅助检查情况、症状以及生育情况，综合考量。但是短效避孕药，对于完成生育、又有避孕需求、目前症状不剧烈的病人来讲，短效避孕药可是首选。既可以避孕、又可以治疗痛经、还可以控制子宫内膜异位症，一石三鸟，bingo！

第四， 短效避孕药是子宫疤痕憩室引起的月经淋漓不尽病人首选。随着剖宫产率的增加，子宫疤痕憩室这几个字慢慢走近大家的视野。很多人发现，剖宫产后，月经时间变长了，原本 5 天就能干净的月经，现在最后拖拖拉拉，淋漓不尽，严重干扰了正常的生活。医院一检查，就发现了这个剖宫产疤痕处愈合不佳的毛病。怎么办？总不能再挨一刀，手术开进去吧，谁都不想再受这个罪。说到底，这个也可以理解为一种特殊的子宫内膜异位症，子宫内膜长到疤痕处，那么用短效避孕药治疗的道理也就能更方便理解了。有这方面困扰的病人，可以尝试一下短效避孕药，相信会给你意外的惊喜。

第五， 短效避孕药是流产后修复子宫内膜最理想的药物治疗方法。避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后，以及人流手术的方便可及，使得我国成为了人工流产手术大国。一些女性甚至将人流手术，当作了一种避孕方式，令我国重复流产率不断攀升。短效避孕药的使用，在起避孕的同时，还有利于流产后促进子宫恢复、月经恢复，减少盆腔炎、流产后宫腔粘连等并发症的发生。

第六， 短效避孕药可以预防子宫内膜息肉的复发。目前，虽然子宫内膜息肉发病机制不明，但研究表明应该和长期持续雌激素刺激有关。短效避孕药可以很好地抑制自身雌激素水平，因此可以作为子宫内膜息肉保守治疗、术后预防复发的首选用药。

以上列举了临床上常见的短效避孕药的应用范围。这么好的药，可不要滥用，也得注意它的使用禁忌症

• 出现静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞（如：深静脉血栓形成，肺栓塞，心肌梗死）或脑血管意外，或有上述病史
• 存在血栓形成的前驱症状或有相关病史(如：短暂脑缺血发作，心绞痛)
• 存在静脉或动脉血栓形成的重度或多重危险因素
• 偏头痛病史伴有局灶性神经症状
• 累及血管的糖尿病
• 与重度高甘油三酯血症相关的胰腺炎或其病史
• 严重的肝脏疾病，只要肝功能指标没有恢复正常
• 重度肾功能不全或急性肾功能衰竭
• 肾上腺功能不全
• 存在或曾有肝脏肿瘤（良性或恶性）史
• 已知或怀疑存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤（例如：生殖器官或乳腺）
• 原因不明的阴道出血
• 已知或怀疑妊娠
• 对本品活性成份或其任何赋形剂过敏

对于国人来讲，是药三分毒的观念深入人心，能不吃药就不吃药，以下列举几个服用短效避孕药的误区：

第一、这个短期避孕药医生叫我天天吃，以后我还能怀孕吗？

科学研究发现，停用复方口服避孕药后的第一年及第二年妊娠率，与未服药者相似，而且既往使用复方口服避孕药时间长短，对女性生育能力没有明显影响。并且短效避孕药还有治疗内分泌异常比如多囊卵巢综合征，因此，短效避孕药不是降低妊娠率，恰当治疗后相反还可以提高妊娠率。

第二、短效避孕药天天吃，如果哪一天忘记了，不小心意外怀孕了，孩子还能要吗？

    紧急避孕药是目前年轻朋友比较常采用的一种避孕的方法，但是对于紧急避孕药您了解哪些呢？

    首先，药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。