化疗是肿瘤治疗的一种方式，对于早期或者中期肿瘤来说，根治性手术以后，大多数需要辅助化疗，是为了减少复发，提高生存率的；另外一部分相对晚期的肿瘤，可以先做新辅助化疗，等肿瘤缩小以后，再进行根治性手术，效果更好；在有一部分就是晚期的肿瘤只能做化疗，尽量延长生命。相对来说前两种效果更好一些，后一种情况效果差一些，也是一部分人在做不做化疗方面存在争议的地方，需要医生和患者充分沟通以后，决定治疗方式。

       化疗有很大局限性，也不是都能解决问题，还会引起一些痛苦，但是相对来说还是利大于弊，这个时候很难有两全其美的办法。对于肿瘤终末期身体状态极差的患者，还孜孜以求的要求化疗，或者对于状态比较好需要化疗的，而不敢化疗，都是不可取的。也就是对于化疗既不要神化，也不要妖魔化。

       比如下面这个患者55岁女性，腹胀纳差两个月就诊，腹部CT提示大量腹水，胃窦或者卵巢占位可能，腹腔多发转移，因为口服阿司匹林暂时不能做活检。我们放腹水以后病理提示妇科来源肿瘤，给做了PETCT明确了妇科肿瘤多发腹腔转移。患者相对年轻，一般状况比较好，因为肿瘤已经多发转移不适合手术，这种情况化疗就比较合适，而且妇科肿瘤化疗效果相对不错。不过在这里还要指出的是体检的重要性，如果每年进行体检，女性包括乳腺、子宫、卵巢等检查，应该不至于这么晚才发现。

                                                                            PETCT

                                                                                     PETCT

                                                                                    腹部CT

                                                                                      腹水病理

       通过这个病例也能看到疾病治疗的一个过程，腹胀，腹部有点饱满，先做了个CT，其实也可以先做B超，不过她没有固定部位症状，所以直接做了CT，确实更明确。CT提示胃窦占位，应该进一步做胃镜取病理，因为吃阿司匹林需要停药一周，当然这时候也不闲着，做腹腔穿刺置管引流，所有的腹水都留取做病理，就提示妇科肿瘤可能，这时候就要先明确原发灶，做了PETCT也是提示妇科肿瘤，整个诊断就明确了。

       另外网上咨询我的人很多，各种不舒服的症状都有，一般年轻人都会建议对症或者先观察，中老年人，我都建议最好先检查一下，其实主要还是一个概率问题，没有绝对的事情。这个病人如果能在症状开始的时候就来，治疗效果应该会更好一些。

得了恶性肿瘤，最怕转移复发，其中恶性腹水是晚期肿瘤的常见并发症之一，到肿瘤晚期的时候严重影响患者的生活质量，治疗困难，效果不佳。恶性腹水是很多系统疾病的表现，是一种体征而非疾病，所以患者一旦出现恶性腹水，要通过详细的检查，寻找原发病灶。

一、恶性腹腔积液最常见的原因：

• 胃癌腹膜转移引起恶性腹水；
• 结直肠癌腹膜转移引起的恶性腹水；
• 卵巢癌腹膜转移引起的恶性腹水；
• 腹腔间皮瘤；
• 阑尾或卵巢等黏液性肿瘤，在腹腔种植引起黏液性腹水，形成腹膜假粘液瘤。

二、恶性腹腔积液的治疗：

恶性腹腔积液治疗的目的主要是为了提高患者的生活质量，减轻痛苦，给予一般性治疗及抗肿瘤治疗等。

1. 针对原发性疾病，给予全身的抗肿瘤治疗，同时可进行腹腔热灌注化疗；
2. 一般性对症治疗，包括饮食调节、腹腔穿刺置管引流、利尿等治疗。

腹水|常见症状

在生理状态下，腹腔内会有少量液体，正常成人一般小于50ml，它的主要作用起润滑作用，一般不易采集到。病理状态下，腹腔内会有多量液体贮留。这时候需要进一步查找和鉴别腹水的原因。少量腹水时，一般无明显不适，随着腹水量增多，可出现腹胀，进食后加重，不明原因腹围增大、腹部隆起，乏力，恶心、呕吐，下肢浮肿等症状，可通过腹部B超或CT检查发现。

在临床上腹水是很多系统疾病的表现，是一种体征而非疾病，所以一旦出现，需要结合其他检查仔细甄别，查找真正的疾病原因。只有真正找到引起腹水的病因，才能进行有效的治疗。

腹水|常见病因

引起腹水的原因大致可分为两类：

第一大类是良性疾病引起的腹水：最常见的有肝硬化，肾病综合征、慢性心衰、重度营养不良、结核性腹膜炎、腹腔感染等。

第二大类是恶性肿瘤引起的腹水，即恶性腹水，如胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹腔间皮瘤、腹膜假粘液瘤等，肿瘤腹腔种植转移、腹膜侵犯等引起的恶性腹水。

医生您好：

 

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2024年9月7日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。 

前列腺增生我们该如何预防呢？

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，患者可能会出现尿频，尿急，尿痛等症状，那我们该如何进行预防呢？第一，营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂，高蛋白的食物，不要过多的吃高脂，高胆固醇的食物。

第二，适度的有氧运动像游泳，骑车等。第三，要避免久坐久坐，容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗？

 

定期的超声检查是了解宝宝发育状况的重要手段。当孕妈妈们得知胎儿心脏中出现“心室强光点”时，往往会感到担忧。那么，什么是胎儿心室强光点？它意味着什么？我们又该如何正确面对？

什么是胎儿心室强光点？

胎儿心室强光点（Echogenic Intracardiac Focus, EIF）是在超声检查中观察到的心脏腔内某处亮点，通常发生在左心室。EIF在超声图像中表现为心肌中的小亮点，类似于骨骼的亮度。它并不影响心脏的功能或结构，通常在妊娠的中期超声检查（18-22周）时被发现。

胎儿心室强光点意味着什么？

大多数情况下，EIF是一种良性变化。研究表明，在正常健康的胎儿中，EIF的发生率为3-5%。对于没有其他异常表现的胎儿，胎儿心室强光点通常不会对健康产生影响，也不会导致心脏问题。然而，EIF有时被视为胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的软指标之一，尤其是在结合其他超声软指标或血清学筛查结果异常时。胎儿心室强光点仅在特定情况下提示有进一步的检查需求。

 

最新医学文献资料

根据最新的研究和指南，大部分只有胎儿心室强光点而无其他异常的胎儿，其预后是良好的。例如，美国妇产科医师学会（ACOG）和国际胎儿医学基金会（FMF）的指南指出，单一的胎儿心室强光点不应作为侵入性产前诊断（如羊膜穿刺）的理由。多项研究也表明，单一胎儿心室强光点的胎儿在出生后通常无健康问题。

出现胎儿心室强光点，孕妈妈需要做什么？

1.单一的胎儿心室强光点通常不需要特别干预。

2.您的产检医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查，如详细的超声波复查或无创产前检测（NIPT）。

3.产科专家遗或产前诊断专家会根据个人情况提供详细的解释和支持 

面对胎儿心室强光点的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。

祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。