京东健康互联网医院
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宁夏回族自治区人民医院多梦专家

简介:

宁夏回族自治区人民医院创建于1934年,前身是宁夏省立医院、甘肃省第二人民医院,1958年自治区成立时启用现名,1971年医院整体移交原宁夏医学院成为附属医院,随后在现西夏分院重新组建成立新自治区人民医院。医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等医院,还依托实体医院成立了互联网医院和心脏联盟(北京)心血管病互联网医院,是西北民族大学第一附属医院暨第一临床医学院、宁夏医科大学附属自治区人民医院暨第三临床医学院、北方民族大学联合办学单位。同时,也是宁夏人民医院医疗集团核心单位。医院总占地面积565.64亩,建筑面积30.8万平方米。下设院本部、西夏分院、宁夏医疗急救中心、宁夏眼科医院和宁南医院五个院区,编制床位数2630张。现设9个党总支、79个党支部;23个行政职能处(科)室;51个临床、医技学科,86个护理单元。现有职工3487人,其中专业技术人员占85.9%,中级职称以上人员占42.7%,硕士研究生及以上学历人员655人,教授、副教授176人;硕士研究生导师103人、博士研究生导师6人;享受国务院、自治区政府特贴46人次;国家百千万人才工程、宁夏“新世纪313”人才工程、国内引才“312计划”、青年拔尖培养工程入选59人;获“塞上英才”、“塞上名医”称号12人。医院是国家卫生健康委“脑卒中筛查与防治基地医院”,眼科、麻醉科、临床护理为国家临床重点专科,中医脾胃专科承担国家临床重点专科建设项目;创伤骨科、临床医学检验中心为自治区优势专科,呼吸内科、医学影像科、甲状腺乳腺外科、心血管内科、运动医学科、老年病科、中西医结合眼科为自治区临床重点建设专科。有老年医养照护中心、创面治疗中心等18个自治区级临床诊疗中心,内镜中心、激光中心等10个医院内设专业学科中心。宁夏临床用血、产科、病案管理等10个质量控制中心挂靠单位。医院服务范围涉及陕、甘、宁、蒙等省区1300多万人口。2020年完成总诊疗量205.48万人次、出院患者9.25万人次、手术量4.27万台次,平均住院日8.64天。医院是全国首批全科医师培养基地、住院医师规范化培训基地、第二批国家专科医师规范化培训制度试点专科培训基地、国家医师资格考试实践技能考试基地、国家高校毕业生就业示范基地。是宁夏回族自治区继续医学教育基地以及高血压病、糖尿病、眼保健等健康教育基地、宁夏眼科显微手术培训中心。医院是国家博士后科研工作站、国家药物临床试验机构,宁夏外科学院士工作站、眼科学院士工作站依托单位,宁夏临床医学研究所、宁夏眼科临床研究所、宁夏肝病研究所挂靠单位,宁夏自身免疫性疾病精准医学重点实验室建设依托单位,宁夏致盲性眼病、骨与关节疾病、儿童疾病等8个自治区临床医学研究中心依托单位。近五年获批各级各类科研项目550余项,争取经费7500余万元,其中国家自然科学基金项目19项,20项科研成果获自治区科学技术进步奖。目前,医院拥有直线加速器、高端3.0T核磁共振、多台高端多排螺旋CT、SPECT/CT、多功能血管造影机、全飞秒激光仪及各种内窥镜等大型医疗设备上千台(件)。各院区实现办公自动化、电子病历、物资集中配送等信息化管理,建设了集成平台、分布式数据中心和私有云,实现了五院区集约化管理;形成先进的数字化医院规模,构建了完整的业务系统体系。医院是国家建立健全现代医院管理制度试点医院,是宁夏回族自治区综合改革、全面试行DRGs(疾病诊断相关分组)医保支付、调整优化医疗收入结构、卫生系列高级职称自主评审改革试点单位。医院曾获全国卫生系统先进集体、创建文明行业“先进集体”、行业作风建设“先进单位”、百姓放心示范医院、改善服务创新医院、医疗扶贫贡献奖、中国医院信息化建设奖、全国援外医疗工作先进集体、人文爱心医院等荣誉称号。2020年荣获第六届全国文明单位、2020年中国医院科学抗疫先进保障团队、敬老文明号、宁夏创新争先团队奖、宁夏回族自治区“公共机构节水型单位”“爱国拥军模范单位”等荣誉。医院与北京大学肿瘤医院、北京安贞医院、北京天坛医院、北京中日友好医院、复旦大学华山医院、西京消化病医院、天津环湖医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅医院、香港中文大学眼科医院以及美国、法国、德国、以色列、日本、新加坡、英国及阿拉伯国家医学界保持着广泛的交流与合作。。

高永英 主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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刘顺达 副主任医师

缺血性脑血管病,神经介入,免疫,感染,头痛,眩晕等

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擅长:缺血性脑血管病,神经介入,免疫,感染,头痛,眩晕等
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李山 副主任医师

失眠、焦虑抑郁障碍、躯体忧虑障碍、头痛、头晕、痴呆、脑血管病、脑梗死、帕金森病、癫痫等疾病。

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擅长:失眠、焦虑抑郁障碍、躯体忧虑障碍、头痛、头晕、痴呆、脑血管病、脑梗死、帕金森病、癫痫等疾病。
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韩海平 副主任医师

脑血管疾病,脊髓疾病,神经变性疾病及神经心理疾病。

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擅长:脑血管疾病,脊髓疾病,神经变性疾病及神经心理疾病。
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蔡海燕 主任医师

擅长各种头晕,眩晕,脑血管病诊治。

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擅长:擅长各种头晕,眩晕,脑血管病诊治。
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曲传勇 副主任医师

脑血管病的诊治

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擅长:脑血管病的诊治
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齐明山 副主任医师

癫痫、睡眠障碍、脑血管病、痴呆、头痛及神经内科常见疾病。

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擅长:癫痫、睡眠障碍、脑血管病、痴呆、头痛及神经内科常见疾病。
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何步梅 主治医师

小儿癫痫,发育障碍性疾病的诊断和治疗

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擅长:小儿癫痫,发育障碍性疾病的诊断和治疗
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陈燕燕 主治医师

睡眠障碍、焦虑抑郁、脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫、周围神经病、格林巴利、颅内感染、头痛、头晕、重症肌无力等常见病、多发病的诊治

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擅长:睡眠障碍、焦虑抑郁、脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫、周围神经病、格林巴利、颅内感染、头痛、头晕、重症肌无力等常见病、多发病的诊治
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赵福平 主治医师

脑血管病

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接诊量 1
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擅长:脑血管病
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患友问诊

49岁女性患者出现失眠多梦、胸肋胀满和心烦心悸等症状,可能与肝郁气滞和心神不安有关,询问中药治疗方案。患者女性
27
2024-09-16 03:48:25
患者多梦、失眠,询问解郁丸的功效和选择。患者女性
20
2024-09-16 03:48:25
我最近经常失眠,多梦,想知道如何改善睡眠质量?患者女性
15
2024-09-16 03:48:25
26岁女性长时间多梦睡眠不踏实,情绪稳定,尝试过安眠药无效,寻求健康指导。患者女性
1
2024-09-16 03:48:25
中度失眠患者询问营养调理和保健食品的使用方法,希望改善睡眠质量和多梦问题。患者女性
62
2024-09-16 03:48:25
我经常失眠,晚上睡不着,有时候会做噩梦,之前尝试过安神补脑液但效果不佳。患者女性
18
2024-09-16 03:48:25
36岁女性一周内出现失眠多梦、脾气暴躁等症状,服用人生归脾丸三天后早上起来嘴里苦,询问是否可以加小柴胡颗粒?患者女性
65
2024-09-16 03:48:25
女性患者,45岁,近期出现失眠多梦、耳鸣和出汗症状,希望了解用药情况。患者女性
47
2024-09-16 03:48:25
29岁男性,长期失眠多梦、冒汗,偶尔两眼发黑,晚上小便多,求助于中药治疗。患者女性
65
2024-09-16 03:48:25
52岁女性患者失眠多梦,寻求用药建议。患者女性
33
2024-09-16 03:48:25

科普文章

#多梦#神经衰弱
41

如果神经衰弱多梦患者在异相睡眠时(即有梦境时)被惊醒,他就能清晰地回忆自己的梦境。如果做梦后不在当时被惊醒,随着睡眠周期的转换,逐渐进入正相睡眠,而梦境就不能再被记忆了。因此,人如果经常被梦境所惊醒,他就会有多次梦的记忆,就会觉得梦特别多。如果此人整夜睡眠很好,睡眠周期自然变换,而清晨也是从正相睡眠中醒来的,自然就觉得没有什么梦了。

因此,做梦是件极普通的事,不论健康人、生病人,不论大人,小孩都会做梦,只是有的人不去注意它,醒来就忘掉了,而有的人很注意它,醒来后有意识地进行回忆,于是梦境就更清晰了。

总之,神经衰弱多梦不要过于在意,更不要因此而产生焦虑、恐慌的情绪,以免加重病情。神经衰弱患者要想摆脱多梦的困扰,就要积极进行心理治疗,早日治愈神经衰弱,从根本上解决问题。

如果你曾经住过集体宿舍,多多少少都会碰见舍友说梦话的情况。有的人说梦话只是嘟囔两句,有的人就像在跟人聊天。

 

这些梦话千奇百怪,有的还会逗得我们捧腹大笑,还有的会把我们吓出一身冷汗。那么人为什么会说梦话呢?如果我们出现了说梦话的情况,要怎么做才能有效缓解呢?

 

 

睡觉时,为什么有的人会说梦话,而有的人不说?不妨一看

 

我们之所以会说梦话,是因为人体进入睡眠之后,身体的各个器官都进入了休整的状态,连大脑皮层的细胞都受到了一定的抑制。

 

但是在白天较为劳累,或者是精神很紧张的情况下,我们就不能完全抑制住这些脑细胞,这时它们就像一群调皮的孩子,自己悄悄活动开了。

 

 

在这些脑细胞的活动之下,我们就会进入到梦境之中。如果碰巧语言中枢的细胞也比较活跃,我们就会出现说梦话的情况。所以这是一种非常正常的生理现象,我们大可不必觉得害怕或者是恐慌。


虽然说梦话并不会对我们的身体有什么不好的影响,但是有时会让我们陷入尴尬的情绪中。那么我们应该怎么做才能减少说梦话的概率呢?

 

临睡之前放松身心

 

不管白天的工作多么让我们头疼,不管生活有多少需要我们处理的棘手事,临睡之前,我们要把它们全部都抛到脑后。既然暂时解决不了,不如好好睡一觉,养精蓄锐之后,说不定我们就能想到绝佳的解决办法。

 

所以这时,我们要放松身心,睡觉之前看看自己喜爱的书,听几首轻快的音乐,心情好了,自然不会常常说梦话。


临睡前泡泡脚

 

站在中医的角度看,他们认为人之所以会在睡梦中呓语,是肝火旺盛,五行失调导致的。所以想要解决这个问题,首先应该调理好身体,因此每天晚上泡脚是非常有必要的。

 

把脚放在温热的水中,不仅可以刺激脚底的穴位,让我们睡得更好,还能促进血液流动,让四肢在寒冷的冬季也暖和和的。最为重要的是,泡过脚之后,肝火旺的情况会改善很多。如果你经常说梦话,不妨试试在睡前泡泡脚。


下面我们再来解答一个大家比较关心的问题,别人在说梦话的时候,我们可以叫醒他吗?

 

如果没有发生什么紧急的事情,一般不建议把这些沉浸在梦境里的人叫醒。把他们叫醒的话,不仅会让他们觉得尴尬,还会严重打扰别人休息。

 

如果你身边有爱说梦话的朋友,一定不要去嘲笑他,也不要反复提到说梦话的事,他们只是太过劳累或者是太紧张了。


先小到大,你有说过梦话吗?遇到这样的情况,你是不是会觉得非常尴尬?其实这是非常正常的生理现象,只要我们每天坚持泡脚,做到身心放松之后再入睡,说梦话的情况一定可以慢慢消失。

你知道你什么时候最富有吗?答案是做梦的时候,因为梦里真的什么都有。

有人在梦里一夜暴富,有人在梦里追到男神,还有人在梦里尿了床......

局长认为,梦是世界上最神秘的东西之一。

 

关于梦,大家肯定也有很多疑问:


“我为什么会做梦?”

“我总是做梦,是不是睡眠不好?”

“梦是不是有什么暗示?”

......

如果你也有上面这些疑问,那么下面这5个关于做梦的真相,你一定要了解。

 


我们为什么会做梦?


实不相瞒, “人为什么会做梦”这个问题学界至今都没研究出一个定论。


现代脑科学家认为做梦的原因可能有4个:

 

  • 大脑在清理白天记忆时产生的副产品;

  • 睡梦中随机脑电波带来的无意义结果;

  • 为了防止睡着时太无聊而播放的动画片;

  • 身体受到外界刺激后大脑对此作出解读。

     

 

也就是说我们为什么做梦,做什么梦,全靠大脑随机安排。

 

睡眠质量不好会经常做梦?


局长有时候和朋友讨论前天晚上的梦,然后发现有的人梦境精彩得宛如连续剧,而有些人几乎从不做梦。


这时候就有人会说,经常做梦说明睡眠质量不好,不做梦是好事。

Ummm……

 

其实吧,睡眠质量和做不做梦真没太大关系,不论你晚上做不做梦,只要能安稳地一觉睡到天亮,就是好的睡眠。


毕竟每个人每天睡着之后都会做梦,说自己不做梦的,只是不记得做过梦而已。

有学者认为,在熟睡中大脑的记忆功能和运动功能一样会被关掉,只有快醒来的时候大脑功能逐渐恢复了,才会记得做过的梦。


也有学者认为,我们的梦储存在记忆中,只是一般没办法取出来,只有偶尔会突然想起自己曾经做过的梦。


总之,记不记得自己的梦都很正常,不必因此担心。

 


有些梦是不是有特殊意义?


自古以来,就流传着各种对梦的解析,不同的梦有不同的意义。比如:

 

“梦到掉牙齿预示着健康出了问题”

“梦到蛇代表性生活方面不理想”

“梦见发大洪水是兴旺之兆”等等,

 

不少人对此深信不疑。


事实上,1977年的一项研究发现,做梦可能有治愈创伤、整合记忆、帮助思考的功能,但绝对没有预示未来的作用,所以网上各种版本的解梦不必太当真。


总是做噩梦意味着你的身体可能出现了一些问题


虽然不是每个梦都有特别玄幻的含义,或是对人生的某种暗示,但如果你经常做噩梦,那就要注意了。


压力太大


经常出现的噩梦,可能是因为最近精神压力太大了。

 

没钱、肥胖、单身、脱发......


可以说每一个都是噩梦。

有研究表明,精神方面的因素约占噩梦直接诱因的60%,所以,如果你最近总是做噩梦,可能就暗示你需要减压了。

 

身体病了

 

感冒、睡眠障碍、药物摄入及其他疾病,也会让人多一些噩梦。

 

如果你常常做噩梦,但又没感觉最近压力山大,就需要找医生帮助你寻找诱因;如果是由于药物的副作用,就需要重新考虑你的用药。

 

 

为什么有些场景好像梦里就见过?

还有不少人有过这样的经历,现实中的场景好像早就在梦里经历过一遍。


有人会用前世、轮回、神迹,来解释这种神奇的既视感。

 

然而一种假说认为,之所以会出现既视感,是负责产生记忆的大脑线路短路了,这使得我们误以为刚发生的新鲜事在梦里就出现过。

总之,做梦是一件很神奇的事情。

 

梦境五花八门,光怪陆离,以上的梦境体验,你是否都经历过呢?

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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