盘江总医院官方全称“贵州盘江煤电集团有限责任公司医院”,简称:盘江煤电集团医院(由于盘州地区老百姓习惯称“盘江总医院”故继续沿用),位于盘州市中心城区翰林街道,盘州市地处滇黔桂三省区结合部,素有“滇黔咽喉”之称,是贵州省的西大门,位于六盘水市西南部,常住人口107万。盘州市历史文化悠久,交通区位优势突出,矿产资源富集,旅游资源丰富;气候舒适宜人,生态环境优美,是世界古银杏之乡;是贵州面向云南和东南亚开放的桥头堡;是中国南方能源战略基地;是云贵交通、能源、商贸、物流、旅游的重要节点,是毕水兴经济带的中心腹地。为全国县域经济基本竞争力百强县(市)。(参照盘州市人民政府网站)盘江煤电集团医院始建于l967年,经过50余年的奋斗,已成为盘州市地区医疗设施较为先进、学科齐全、技术水平领先,集医疗、预防、保健、急救、教学于一体非盈利性公立三级综合医院。医院占地面积近120亩,建筑面积近10万平方米,编制病床800张,开放病床1200余张,职工近1200人,其中博士1名,硕士研究生21人,高级职称135人,中级职称213人。医院年门诊量32万人次,年住院患者3.7万人次。年手术量近3万余台次,危重病人抢救成功率为95%,病床使用率达l00%。盘江煤电集团医院是“矿山医疗救护中心”贵州省分中心,全国十八个省级分中心之一;中国煤矿尘肺病防治基金会定点医院;中国医学救援协会矿山灾害救援分会成员单位,西南片区分会牵头单位;贵州省首批新农合“终末期肾病”“乳腺癌”重大疾病定点医院;城乡居民医保、职工医保、工伤保险定点医院;北京人民医院医联体单位;贵州省人民医院医联体单位;胸痛中心;卒中中心;创伤中心;六盘水市危重孕产妇和新生儿救治中心;国家级高血压达标中心(标准版)牵头医院;中国房颤中心(标准版)医院;云南省肿瘤医院肿瘤学科联盟医院;云南省肿瘤临床医学中心(核心中心);云南省恶性肿瘤临床医学研究中心(分中心);云南省肺结节-肺癌一体化诊治中心(分中心);云南省肿瘤医院互联网医院;六盘水职业技术学院教学基地;黔西南民族职业技术学院教学基地。科室设置:医院科室设置齐全,设有临床科室27个病区(设32个专业)、医技科室8个,职能科室13个。设备设施:数字化医用加速器—ELektaSynergy、大孔径CT(X射线计算机体层摄影设备—BrillianceCTBigBore)、γ射线遥控后装治疗机(XHDR18、XHDR30)、双探头SPECT(单光子发射断层及X射线计算机体层摄影成像系统SPECT/CT—OptimaNM/CT640)、美国GE公司1.5T磁共振、美国GE公司宝石Revolution高档螺旋CT(256层)、64排128层CT、德国可视化椎间孔镜、日本潘太克斯消化道内镜系统和东芝彩色多普勒超声诊断仪、美国高档实时四维彩色多普勒超声诊断仪、意大利多功能肺功能检测仪、海扶刀、电子支气管镜、X线全数字乳腺机、呼吸机、麻醉机、各种高清腔镜、血液透析机、全自动生化分析仪、化学发光仪、层流手术室、高压氧舱及病理检查等大批先进的医疗设备和设施。配有医院信息管理系统(含医院影像管理系统、医院检验管理系统、电子病历管理系统及协同办公系统等)。业务开展:以“创伤外科、骨科、重症医学科、肝胆外科、呼吸与危重症医学科、血液透析、妇产科、神经外科及介入技术、心血管内科及介入技术、肿瘤科外周介入技术、肿瘤放疗技术、医学影像、临床病理、高压氧治疗”等在当地具有专科特色及先进优势。发展规划:建设成为六盘水内一流的医院,立足盘州、辐射周边,打造技术领先,管理科学,模式创新的区域医疗中心。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。