京东健康互联网医院
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南昌大学附属人民医院腹腔动脉损伤专家

简介:

江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)创办于1897年,是南昌市第一家西医医院。已发展成为省卫健委直属,集医疗、保健、科研、教学、预防和紧急医学救援于一体的三级甲等综合医院,是全省最大的干部保健基地。内设江西省心血管病医院、江西省老年医院、南昌医学院附属口腔医院、中西医协同旗舰医院,全面托管进贤县人民医院。与中南大学湘雅医院合作共建的国家神经疾病区域医疗中心建设项目——“中南大学湘雅医院江西医院”正在加紧建设中。经过一百二十余年的发展积淀,现有爱国路院区和红谷滩院区2个院区,开放床位3000张,正在南昌市九龙湖片区规划建设“九龙湖新院区”。医院有国家临床重点专科5个(神经内科、心血管内科、消化内科、呼吸与危重症医学科、器官移植科),全省医学领先学科9个(心血管介入、器官移植、胸腺肿瘤外科、风湿免疫科、病理科、老年医学科、整形颌面外科(唇腭裂)、骨质疏松与骨病专科、门静脉高压症),省级临床重点专科12个(呼吸内科、消化内科、心血管内科、重症医学科、护理专科、急诊医学科、普外科、风湿免疫科、骨科、肿瘤科、血液内科、胸外科),全省医疗质量控制中心10个,省级创新团队2个。有在职员工3198人,高级职称564人,是国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家高级卒中中心,中国胸痛中心、中国房颤中心示范基地、中国血友病诊疗中心,江西省危重孕产妇救治中心,江西省心血管疾病介入诊疗中心、江西省老年医学医疗中心,江西省器官移植中心、江西省“三高”综合防控示范区建设牵头单位。是全省最早同时具备肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏6种移植资质的医院。在科研领域,医院是国家呼吸系统疾病、血液系统疾病、老年疾病临床医学研究中心江西省分中心,有省级医学研究所2个,省级医学重点实验室5个,省级临床医学研究中心3个、培育中心2个,省卫生健康重点实验室2个。设有博士后科研工作站、江西“海智计划”精准医学研究工作站、国家药物临床试验机构、南方科技大学粤港澳智能与数字外科创新中心江西省分中心,临床医学研究所、老年病研究所等研究机构。医院在教学方面迈上新台阶,是南昌医学院临床医学院,是江西中医药大学、赣南医学院等多家医学院校的教学基地,是国家住院医师规范化培训基地,是国家卫健委冠心病、先心病和心律失常介入诊疗培训基地,全国妇科腹腔镜手术培训基地、国家老年医学人才培训基地。医院医疗设备先进,医院配备有全省唯一“赣卫”号硬气膜方舱实验室,TrueBeam肿瘤治疗系统,GErevolutionApexCT,第四代达芬奇手术机器人,PET-CT,一级供氧高压氧舱群等众多大型先进医疗设备,江西省唯一PET-MR也即将落户我院。医院是全方位向全社会开放的无假日医院,是全省第一批老年友善医疗机构。承担了援疆、援藏、援鄂、援沪、援琼、援突尼斯、援乌兹别克斯坦等诸多医疗援助任务,以医院为主体组建的国家紧急医学救援队(江西)已成为一支立足本省、辐射周边地区的重要医学救援力量。医院积极开展多维多样的交流工作,与以色列舍巴医学中心、上海东方医院、北京阜外医院和中南大学湘雅医院等建立协作关系,成立了全省医院首个“侨胞之家”,近年来积极选派专业技术人员和行政管理人员赴海外和北上广等地研修学习。医院长期承担国家优质医疗资源下沉、城乡医院对口帮扶和基层骨干医师培训等工作。设有省级远程会诊中心,形成“乡镇-县-市-省-国家-全球”六级会诊高速通道,与省内外各级医院开展远程会诊、远程教育,推进心脏介入高难度手术网络直播服务,加快5G/VR等信息技术应用。加速医联体建设,探索出相对紧密型医联体的新模式,已与10家基层医院开展相对紧密型医联体建设。医院履行公益责任,有序推进医务社工工作,实现了志愿者服务常态化。医院连续三年荣获全国群众满意的医疗机构、先后荣获全国改善医疗服务示范医院、全国百姓放心示范医院、全国医药卫生系统先进集体、全国医院文化建设先进单位、全国医联体建设示范单位、全国医院管理先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、中国县级医院能力建设帮扶奖、全国护理管理创新奖、全国最佳绩效实践优秀奖,全省扫黑除恶专项斗争先进单位、全省节约型公共机构示范单位、江西省平安医院、江西省文明单位等荣誉。今天的省人民医院坚持党建引领,秉承“厚德精医、求实创新”的院训,努力向着建成全省公立医院改革与发展的“六大标杆”,打造国内一流、省内领先的现代化研究型综合医院的奋斗目标踔厉奋进。腹腔镜手术时,穿刺针、手术刀等误伤腹主动脉、腔静脉、髂动静脉等血管而造成的损伤。这些大血管损伤是严重威胁受术者生命的并发症。应及时诊断,积极抢救,挽救生命。,手术时误伤,腹腔动脉,腹部血管损伤肯定会造成大的出血,这种情况下首先需要给予止血药物,然后纠正休克,同时要联系输血科给予输血治疗。在就是在积极抢救患者的同时,要做手术前的常规检查和准备,通知手术时尽早做手术治疗。手术首先需要止血。如果是特别大的血管有损伤的话,也可能需要人工血管,如果损伤不是特别严重的,可以在显微镜下做血管的缝合治疗。,消化性溃疡穿孔、肾或输尿管结石,忌烟、酒及辛辣刺激性食物,忌动物脂肪及油腻食物,腹腔穿刺 胸腹X线检查,血管造影,超声检查,。

彭诗维 副主任医师

妇科内分泌疾病:多囊卵巢综合症,异常子宫出血,子宫内膜异位症,妇科良、恶性肿瘤的综合诊治

好评 99%
接诊量 609
平均等待 15分钟
擅长:妇科内分泌疾病:多囊卵巢综合症,异常子宫出血,子宫内膜异位症,妇科良、恶性肿瘤的综合诊治
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朱心燊 副主任医师

勃起功能障碍障碍的系统诊治,及各种性功能障碍治疗,男性外生殖器整复及尿道狭窄修复,擅长男科显微手术。

好评 98%
接诊量 2586
平均等待 -
擅长:勃起功能障碍障碍的系统诊治,及各种性功能障碍治疗,男性外生殖器整复及尿道狭窄修复,擅长男科显微手术。
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张蕃昌 主任医师

从事放射医学及介入治疗40余年,特别是外周介入治疗,无论是血管内还是血管外的疾病,均能熟练完成。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事放射医学及介入治疗40余年,特别是外周介入治疗,无论是血管内还是血管外的疾病,均能熟练完成。
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陈钢 主任医师

擅长脊柱的创伤、肿瘤、畸形和退行性变疾病,尤其是脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等高难度手术,目前完成此类手术例数及难度居江西省第一,并且同时对脊柱的微创治疗经验丰富。对关节置换、复杂骨盆创伤等有丰富的临床诊治经验。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长脊柱的创伤、肿瘤、畸形和退行性变疾病,尤其是脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等高难度手术,目前完成此类手术例数及难度居江西省第一,并且同时对脊柱的微创治疗经验丰富。对关节置换、复杂骨盆创伤等有丰富的临床诊治经验。
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潘少骅 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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梅竹君 副主任医师

医学硕士,擅长神经免疫系统疾病,脑血管病,癫痫,睡眠障碍,帕金森病,痴呆等疾病的诊疗

好评 -
接诊量 22
平均等待 3小时
擅长:医学硕士,擅长神经免疫系统疾病,脑血管病,癫痫,睡眠障碍,帕金森病,痴呆等疾病的诊疗
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王晓莉 主任医师

血液肿瘤的诊治及血液疑难病的诊治 。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:血液肿瘤的诊治及血液疑难病的诊治 。
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聂红兵 主任医师

长期从事帕金森病、脑血管病、睡眠障碍的临床与科研工作,较早开展脑血管介入及A型肉毒毒素注射治疗技术。

好评 100%
接诊量 93
平均等待 -
擅长:长期从事帕金森病、脑血管病、睡眠障碍的临床与科研工作,较早开展脑血管介入及A型肉毒毒素注射治疗技术。
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林安华 主任医师

  内分泌代谢疾病、骨质疏松与骨矿盐疾病。

好评 -
接诊量 -
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擅长:  内分泌代谢疾病、骨质疏松与骨矿盐疾病。
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周超 副主任医师

内科-神经内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科-神经内科
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患友问诊

我一咳嗽就小腹疼,前几天在学校跑步时间太长,会不会是运动过度引起的?患者男性16岁
70
2024-09-20 14:33:00
孕期34周,腹动脉跳动频繁,一秒约三下,无其他不适。患者女性31岁
24
2024-09-20 14:33:00
腹部大动脉跳动明显,脖子大动脉也跳得很重,心率快,高血压患者担心是否有器质性疾病。患者男性23岁
11
2024-09-20 14:33:00
患者出现腹痛、恶心、呕吐和食欲不振等症状,检查结果未见器质性病变,医生建议进行增强CT检查排除血管病变的可能性,并可能需要药物治疗。
1
2024-09-20 14:33:00
184厘米的男性,体重只有120斤,总能感觉到自己的血管在跳动,担心是否有健康问题。
26
2024-09-20 14:33:00
患者突然出现腹部疼痛,尤其是一笑或用力时更明显,像抽筋的感觉,之前做过甲状腺穿刺,结果是良性的。
49
2024-09-20 14:33:00
腹部手术后伤口化脓,伴有腹胀和便秘,想了解如何处理和日常注意事项。
11
2024-09-20 14:33:00
我最近总是肚子疼,去医院做了血常规,结果显示有异常,很担心,希望医生能解释一下,女,30岁。
33
2024-09-20 14:33:00
患者近期出现腹部不适,担心是否有大问题,经医生初步判断可能是腹主动脉瘤引起的,需要立即住院进行详细检查和治疗。患者平时血压偏高,希望能得到专业的治疗建议和生活指导。
40
2024-09-20 14:33:00
患者在进行抗凝治疗,担心打肚皮针会扎到膀胱,询问医生打针的安全性和注意事项。
17
2024-09-20 14:33:00

科普文章

癫疯病的发生,与大脑神经元的异常放电密切相关。这种异常放电会导致短暂性的脑功能障碍,进而引发一系列的临床症状。那么,究竟是什么原因导致了这种异常放电呢?

首先,遗传因素在癫疯病的发病中占有重要地位。研究表明,某些类型的癫痫具有家族聚集性,即家族中有多人患病。这表明,遗传基因可能在癫疯病的发病过程中发挥了关键作用。然而,并非所有癫痫患者都有家族史,这表明还有其他因素参与了癫痫的发病。

其次,脑部损伤也是导致癫疯病的一个重要原因。这包括出生时的产伤、交通事故中的脑部损伤、跌倒等。这些损伤可能导致大脑神经元的结构和功能异常,从而引发癫痫。此外,一些脑部感染,如脑炎、脑膜炎等,也可能破坏神经元的正常功能,增加癫痫的发病风险。

环境因素也不容忽视。环境污染、有毒化学物质暴露、营养不良等,都可能影响大脑的正常发育,增加癫痫的发病率。例如,长期接触重金属、有机溶剂等有毒物质,可能导致神经元损伤,从而引发癫痫。

此外,某些疾病和药物也可能成为诱发癫痫的因素。例如,脑肿瘤、脑梗塞等疾病,以及某些抗抑郁药、抗生素等药物,都可能增加癫痫的发病风险。

值得注意的是,心理因素在癫痫的发病中同样占有一席之地。长期的精神紧张、压力过大、情绪波动等,都可能导致大脑神经元的异常放电,诱发癫痫。因此,保持良好的心理状态,对于预防癫痫具有重要意义。

总之,癫疯病的成因复杂多样,涉及遗传、脑部损伤、环境、疾病等多个方面。了解这些原因,有助于我们更好地预防和治疗癫痫,减轻患者的痛苦。然而,由于每个患者的具体情况不同,针对癫痫的治疗也需要个体化,患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。

肝掌是一种较为特殊的临床表现。
 
一、表现特征
 
肝掌主要表现为在手掌的大小鱼际处(即大拇指和小指根部的肌肉隆起处)皮肤出现片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。
 
二、产生原因
 
通常是由于肝脏疾病导致体内雌激素水平升高引起。正常情况下,肝脏对雌激素有灭活作用。当肝脏受损时,如患有慢性肝炎、肝硬化等疾病,对雌激素的灭活能力下降,致使体内雌激素蓄积。过多的雌激素会使小动脉扩张,从而在手掌部位形成肝掌表现。
 
三、临床意义
 
1. 辅助诊断:出现肝掌可能提示肝脏存在问题,但并非绝对。有肝掌不一定就有严重的肝病,一些健康人也可能出现类似肝掌的表现,如孕妇、青春期少女等,这是由于体内雌激素水平相对较高所致,但一般属于生理性变化,会随着身体状况的改变而消失。
2. 病情监测:对于已知患有肝病的患者,肝掌的变化可以在一定程度上反映病情的进展。如果肝掌的程度加重,可能提示肝脏功能进一步恶化;反之,如果经过治疗后肝掌有所减轻,则可能表明病情得到了控制。
 
如果发现自己有肝掌表现,应及时就医,进行全面的肝脏检查,包括肝功能检查、乙肝五项、肝脏超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
维生素D和钙的确是骨骼发育的重要营养素,合理搭配使用能够更好地促进钙的吸收与利用。关于维生素D的口服时间及与钙搭配使用的建议如下:
 
1. 维生素D的口服时间
 
维生素D是脂溶性维生素,和食物中的脂肪一起吸收效果更佳,因此最好与含有脂肪的餐食一起服用,尤其是早餐或午餐后食用效果更好。一般来说:
 
•建议随餐服用:最好选择一天中主要的餐食时间,如早餐或午餐后服用,以便更好地吸收。
•避免空腹服用:空腹服用可能会降低吸收率,效果不如与食物一同摄入好。
 
2. 钙与维生素D的搭配
 
维生素D有助于钙的吸收,因此它们常常一起补充。钙的口服也有一些需要注意的地方:
 
•钙的摄入时间:钙最好分次摄入,因为一次大量摄入(如超过500毫克)人体无法完全吸收。可以将钙的摄入分为两次,如午餐后和晚餐后各服一次,这样有助于提高钙的吸收率。
•钙和维生素D同时服用:通常情况下,维生素D和钙可以同时服用,因为维生素D能帮助肠道更好地吸收钙。然而,具体的剂量和时间安排应根据孩子的实际需要来决定。
 
3. 避免影响钙吸收的因素
 
•含草酸或磷酸的食物:菠菜、可乐、巧克力等食物中含有草酸或磷酸,会影响钙的吸收,因此应避免在摄入钙时大量食用这些食物。
•适量补充钙:过量的钙摄入可能会干扰其他矿物质的吸收,如铁和锌,因此一定要遵循医生或营养师的建议,不宜盲目补钙。
 
4. 其他注意事项
 
•补钙后避免立刻饮茶:茶叶中的鞣酸会影响钙的吸收,因此建议服用钙片后避免立即饮茶。
•多晒太阳:尽管口服维生素D补充剂是一种有效的方式,但适量晒太阳仍是促进体内维生素D合成的重要途径,建议每天让孩子适当户外活动,尤其是上午和下午阳光较温和的时间。
 
总结:
 
•维生素D:建议与含脂肪的餐一起服用,早餐或午餐后效果较好。
•钙:分次摄入,饭后服用为佳,可与维生素D一起服用以促进钙吸收。
•注意避免影响钙吸收的食物,并根据医生建议合理调整补充剂量。
 
如果你可以提供孩子的年龄、饮食习惯和其他日常生活信息,我可以为你提供更详细的建议。
孕期水痘的治疗需要谨慎,以尽量减少对胎儿的潜在风险。
 
一、一般治疗
 
1. 休息和隔离
 
• 孕妇应充分休息,以增强身体的抵抗力。同时,由于水痘具有传染性,应进行隔离,避免传染给他人。
 
2. 饮食调整
 
• 保持均衡饮食,多摄入富含营养的食物,如蛋白质、维生素等,以促进身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物。
 
3. 皮肤护理
 
• 保持皮肤清洁,避免搔抓水痘皮疹,以免引起皮肤感染。可以使用温水轻轻清洗皮肤,然后涂抹炉甘石洗剂等止痒药物。如果皮疹出现破溃,可以使用抗生素软膏预防感染。
 
二、药物治疗
 
1. 抗病毒药物
 
• 在怀孕晚期(妊娠 36 周以后)感染水痘的孕妇,可以考虑使用抗病毒药物阿昔洛韦进行治疗。阿昔洛韦可以缩短病程,减轻症状,但需要在医生的严格指导下使用,权衡其对胎儿的潜在风险。
 
• 在怀孕早期和中期,使用抗病毒药物的风险较大,一般不建议使用。
 
2. 退烧药
 
• 如果孕妇出现高热,可以使用对乙酰氨基酚等退烧药进行治疗。但应避免使用阿司匹林等药物,以免增加胎儿出血和畸形的风险。
 
三、密切监测
 
1. 孕妇健康监测
 
• 密切观察孕妇的病情变化,如体温、呼吸、心率等。如果出现呼吸困难、头痛、呕吐等症状,应立即就医。
 
2. 胎儿监测
 
• 定期进行产前检查,包括超声检查、胎心监护等,以了解胎儿的发育情况。如果发现胎儿异常,应及时采取相应的处理措施。
 
总之,孕期水痘的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的情况,在医生的指导下进行个体化治疗。同时,孕妇应保持良好的心态,积极配合治疗,以确保母婴的健康。
艾滋病阻断药物的副作用主要有以下几个方面:
 
一、消化系统副作用
 
1. 恶心、呕吐:较为常见,可能影响患者的食欲和进食。一般在用药初期较为明显,随着身体对药物的适应,症状可能会逐渐减轻。
 
2. 腹泻:部分患者在服用阻断药后可能出现腹泻症状,严重时可能导致脱水和电解质紊乱。应注意补充水分和电解质,必要时可使用止泻药物。
 
3. 食欲不振:药物可能对胃肠道产生刺激,导致患者食欲下降。长期食欲不振可能影响营养摄入,进而影响身体的恢复和免疫力。
 
二、神经系统副作用
 
1. 头痛:较为常见,可能与药物对神经系统的影响有关。头痛程度因人而异,一般可通过休息和适当使用止痛药物缓解。
 
2. 头晕:部分患者可能出现头晕症状,尤其是在突然站立或改变体位时。应注意避免突然起身,防止摔倒。
 
3. 失眠:药物可能影响患者的睡眠质量,导致失眠。可通过调整作息时间、创造良好的睡眠环境等方法缓解失眠症状。
 
三、皮肤副作用
 
1. 皮疹:部分患者在服用阻断药后可能出现皮疹,表现为皮肤发红、瘙痒、起疹子等。如果皮疹严重或伴有其他过敏症状,应及时就医。
 
2. 瘙痒:皮肤瘙痒也是常见的副作用之一,可能与皮疹同时出现,也可能单独出现。应避免搔抓皮肤,以免引起皮肤破损和感染。
 
四、其他副作用
 
1. 疲劳、乏力:部分患者可能感到疲劳、乏力,影响日常活动和工作。应注意休息,避免过度劳累。
 
2. 肝功能异常:少数患者可能出现肝功能异常,表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等。应定期检查肝功能,如有异常及时调整治疗方案。
 
3. 肾功能异常:也有极少数患者可能出现肾功能异常,表现为肌酐、尿素氮升高等。应定期检查肾功能,如有异常及时就医。
 
需要注意的是,不同的阻断药物可能有不同的副作用,而且副作用的发生程度和频率也因人而异。如果在服用艾滋病阻断药物期间出现严重的副作用或不适,应及时就医,医生会根据具体情况调整治疗方案。同时,为了确保阻断效果,应严格按照医生的要求按时服药,不得擅自停药或更改剂量。

本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。

1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉

2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.

简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。

3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.

发布时间:2024 年 9 月 4 日

Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。

4.获批器械:TensWave 设备 

获批时间:2024 年 9 月 3 日 

获批公司:Zynex Inc.

Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。

5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm 

获批时间:2024年9月3日 

获批公司:B - Secur 

B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。

6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成) 

获批时间:无处于快速通道指定阶段) 

获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical 

Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。

获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。

获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。

这个AI结肠镜有什么用?

CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。

我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。

洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”

JAMA研究中进一步证实

这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。

参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.

研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。

  • 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
  • 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
  • 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
  • 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
  • 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。

疾病:子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。 

如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊:Lancet Oncol

参考文献:

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)

获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.

2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。

1.为什么会有这样一款磁压系统?

做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。

而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。

2.这个装置可靠吗?

这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。

这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。

在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。

SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。

MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。

所有 2 型糖尿病患者均有所改善。

3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.

GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。

其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。

参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology

发布时间:2024 年 9 月 3 日

技术手段: 心脏磁共振成像(MRI)技术。

研究背景: 心脏淀粉样变性(CA)是一种不常见但严重的疾病,发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积,从而导致心肌变得僵硬、增厚,进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。

通常,医生可以使用超声心动图来判断CA,但如果需要确诊,就离不开心脏MRI。通过心脏MRI,医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因:心脏MRI常用,但结构参数(T1 和 ECV)与 FT 应变成分之间的关系知之甚少,以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。

结果和结论

在诊断心脏淀粉样变性时,细胞外容积(ECV)比特征追踪(FT)应变更厉害。

  • ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数,反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变,细胞外间隙会发生变化,导致ECV的数值改变。
  • FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术,它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变,可以反映心肌的收缩和舒张功能。

全局特征追踪整体周向应变(FT - GCS)、基底特征追踪整体径向应变(FT - GRS)和径向应变的顶点与基底的比值(GRS的AB比)的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数,在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。

FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用,尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时,FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异,可能会帮助医生发现 CA。

此外,ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂,从而无法测量ECV 时,测量 GRS的AB比并结合原生 T1,可能是检测 CA 的一个不错的选择。

全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用,它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。

上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中,可以看到有弥漫性心肌增强的情况(箭头指示的地方),而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。

这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”,展示了基底细胞外容积(ECV)、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变(AB 比的 GRS)以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积,我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。

这张图有点像 “体检报告”,展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积(ECV)、特征追踪全局纵向应变(FT - GLS)、特征追踪全局周向应变(FT - GCS)和特征追踪全局径向应变(FT - GRS)的一致性情况。从图中可以看出,大多数点都围绕在平均偏差线附近,说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。

总的来说,这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助,可以让医生更准确地判断病情,从而给患者提供更好的治疗。

参考文献:

Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.

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