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贵池区人民医院慢性阻塞性肺疾病急性加重专家

简介:

池州市第二人民医院(贵池区人民医院)始建于1950年,是池州市历史最悠久的医院之一,是池州市贵池区人民政府主办的,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的非营利性三级综合医院。先后获得国家级爱婴医院,安徽医科大学教学医院,安徽省立医院区域医疗中心网络成员单位,安徽医学高等专科学校池州附属医院,安徽卫生健康职业学院第一附属医院,池州市工伤、残疾人康复定点医院资格。医院现有职工900余人,其中中级专业技术人员332人,高级专业技术人员185人,其中,正高26人,副高159人,专业技术人员比例达92.8%。开设28个病区,设置40余个临床、医技科室,开放床位700张。拥有一批在全市有较高知名度的专家和学科带头人。医院的妇产科、神经外科、内分泌科、神经内科、骨科等科室在池州市居领先水平,其中神经外科、妇产科被列为安徽省“十二五”“十三五”临床重点特色专科建设项目。多年来,医院坚持“科技兴院”方针,先后引进西门子数字减影血管造影机(DSA)、美国GE256排CT机、西门子3.0T超导核磁共振、医科达医用直线加速器、德国耶格肺功能仪、欧洲进口乳腺钼靶机、口腔CT机等大中型医疗设备100余台(件)。医院以“优质服务,质量为本”为宗旨,大力开展精神文明建设和医德医风建设,先后荣获“全国模范职工之家”“第九届安徽省文明单位”“安徽省卫生系统先进集体”“安徽省厂(事)务公开民主管理先进单位”“安徽省十一五期间扶残助残先进集体”“安徽省职业道德建设先进集体”等多项殊荣,涌现出“中国好人”“全国三八红旗手”“全国五一劳动奖章”“全国卫生系统先进工作者”“安徽省抗击新冠肺炎疫情先进个人”“安徽省劳动模范”“安徽省十佳医生、百优护士”“秋浦名医”等优秀职工。2021年12月7日,经安徽省卫健委审核批准,我院正式成为三级综合医院。站在新的历史起点,我院在区委、区政府及市、区卫生健康主管部门的正确领导下,以创建“三甲”医院为目标,着力提升医院管理水平和诊疗技术,继续秉承“团结、严谨、诚信、创新”的院训精神,增强我区及周边地区人民群众的健康获得感,为推进健康中国建设不断努力。慢性阻塞性肺气肿伴有下呼吸道感染,应该是因为阻塞性肺气肿导致呼吸困难导致肺的下部通气不畅,有痰液积聚,所以就会容易诱发病原微生物感染。,主要病因是由于各种先天或后天性因素导致肺发育不全及肺部慢性炎症刺激,引起支气管痉挛、肺间隔破坏、支气管活瓣性阻塞,最终导致肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成,呼吸道,内科治疗和外科手术治疗,可以通过X线进行检查,可以观察到肋间隙增宽,胸廓扩张,肋骨平行活动减弱,两肺视野的透亮度增加,不要吃刺激性和海腥油腻的食物,这类食物可能会导致患者的症状加重,还会对肺部造成很大的刺激,血液和痰液方面的检查,也可以进行心电图和呼吸功能等方面检查,。

王遵海 主任医师

颅脑损伤,脑内肿瘤,脑积水,高血压脑岀血等

好评 100%
接诊量 1
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擅长:颅脑损伤,脑内肿瘤,脑积水,高血压脑岀血等
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喻斌 副主任医师

肾脏内科各种疾病的诊治。

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接诊量 7
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擅长:肾脏内科各种疾病的诊治。
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桂小安 副主任医师

胃肠及小儿外科

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:胃肠及小儿外科
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盛守权 主任医师

脑血管病(含血管介入)、癫痫、帕金森病、头痛头晕、失眠等诊治等。

好评 100%
接诊量 36
平均等待 30分钟
擅长:脑血管病(含血管介入)、癫痫、帕金森病、头痛头晕、失眠等诊治等。
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姚力 副主任医师

高血压病,冠心病,呼吸系统疾病,糖尿病,心力衰竭,呼吸衰竭,脑血管疾病,脑外伤,严重多发伤,重症感染等。

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接诊量 1
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擅长:高血压病,冠心病,呼吸系统疾病,糖尿病,心力衰竭,呼吸衰竭,脑血管疾病,脑外伤,严重多发伤,重症感染等。
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包仕友 主治医师

擅长各种四肢骨折,尤其是小儿骨折的相关治疗。以及腰椎间盘突出和关节镜相关手术治疗

好评 98%
接诊量 57
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擅长:擅长各种四肢骨折,尤其是小儿骨折的相关治疗。以及腰椎间盘突出和关节镜相关手术治疗
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章钰 主治医师

擅长治疗心内科及肾内科疾病,如心衰,心梗康复期,心绞痛,肾病综合征,不孕不育、妇科炎症,更年期综合征、胃炎,咳喘,慢性疲劳综合征,失眠,甲亢等。对颈肩腰腿疼等擅长针灸,耳穴埋豆,皮内针,中药敷贴治疗。

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 -
擅长:擅长治疗心内科及肾内科疾病,如心衰,心梗康复期,心绞痛,肾病综合征,不孕不育、妇科炎症,更年期综合征、胃炎,咳喘,慢性疲劳综合征,失眠,甲亢等。对颈肩腰腿疼等擅长针灸,耳穴埋豆,皮内针,中药敷贴治疗。
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吴斌 主治医师

在临床工作方面,熟练掌握消化内科常见病、多发病的疾病诊疗,对消化内科重症抢救、少发病、罕见病具备一定的诊治能力。在消化内镜方面,熟练操作胃肠镜,曾在2018完成安徽省第一个自做肠镜的操作。尤其擅长早期消化道癌的筛查(色素内镜和放大内镜的检查),熟练掌握内镜下异物取出、食管静脉曲张套扎术(EVL)、食管胃底静脉曲张硬化剂和组织胶治疗、内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)等内镜下治疗。

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擅长:在临床工作方面,熟练掌握消化内科常见病、多发病的疾病诊疗,对消化内科重症抢救、少发病、罕见病具备一定的诊治能力。在消化内镜方面,熟练操作胃肠镜,曾在2018完成安徽省第一个自做肠镜的操作。尤其擅长早期消化道癌的筛查(色素内镜和放大内镜的检查),熟练掌握内镜下异物取出、食管静脉曲张套扎术(EVL)、食管胃底静脉曲张硬化剂和组织胶治疗、内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)等内镜下治疗。
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患友问诊

慢性阻塞性肺病(COPD)患者如何选择合适的呼吸机?
23
2024-11-24 20:49:41
COPD患者,有喘息现象,咨询长效支气管扩张药。
31
2024-11-24 20:49:41
患有气管炎,想了解倍择瑞是否适用。
66
2024-11-24 20:49:41
42岁患者,白天不咳,晚上咳,快两个月了,痰不多,想知道布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂是否适合自己?
27
2024-11-24 20:49:41
我有慢性肺阻塞病史,最近发现痰多痰稠,想知道如何处理?
68
2024-11-24 20:49:41
患有COPD,咨询氧气瓶选择及生活习惯调整。
48
2024-11-24 20:49:41
72岁老人使用天晴速乐治疗COPD,询问用药方式和注意事项。
70
2024-11-24 20:49:41
长期使用呼吸机的患者,想了解如何选择合适的制氧机?
60
2024-11-24 20:49:41
我总是感觉呼吸困难,尤其是在夜间和早晨,想知道这是什么原因?
70
2024-11-24 20:49:41
慢性阻塞性肺病(COPD)用药咨询,患者询问治疗COPD的药物和具体用法。
23
2024-11-24 20:49:41

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病急性加重
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轻松呼吸,从正确使用氟替美维吸入粉雾剂开始

#肺病#类风湿性肺病#慢性阻塞性肺疾病急性加重
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鱼跃呼吸机720ST使用说明

#慢性阻塞性肺疾病#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”,是一种十分常见的肺部疾病。据世卫组织预测,到 2030 年,慢阻肺将成为第三大死因。“慢性支气管炎”、“肺气肿”等,它们都属于慢阻肺。暴露于烟草烟雾、因使用植物或动物来源的材料而导致的室内空气污染,以及工作中接触粉尘和化学物都可能增加罹患慢阻肺的风险。

以下情况你有吗?

  • 经常每天反复咳嗽吗?
  • 经常有痰或粘液吗?
  • 是否比同龄人更容易气短或感到憋气?
  • 你的年龄超过 40 岁吗?
  • 你现在吸烟吗?或者曾是吸烟者?

如果你对上述问题的肯定答案为三个或三个以上,请就医确诊是否患有慢阻盼。慢阻肺往往容易被漏诊,它是能够危及生命的肺部疾病。并非所有慢阻肺都由吸烟引起,但吸烟者罹患慢阻肺的几率是非吸烟者的 3 一 4 倍,降低罹患慢阻肺风险的最佳方法就是不吸烟或尽早戒烟。

#慢性阻塞性肺病伴有急性加重#慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺病急性发作(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD) 是慢性阻塞性肺病患者因一些因素出现呼吸困难、咳嗽、痰量增多和 / 或痰液呈脓性,超出日常的变异,急需改变药物治疗的一种急性起病的过程。已排出了由于肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等引起的临床表现。
普通病房住院治疗指征
(1)患者症状突然加剧,如出现静息状况下呼吸困难;(2)出现原有体征加重或出现如发绀、神志改变、外周水肿等;(3)有严重的合并症如心律失常或新出现的心力衰竭;(4)初始药物治疗失败;(5)高龄患者;(6)诊断不明确;(7)院外治疗无效或医疗条件差。
#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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      很多慢性肺部或心脏疾病患者因为气促胸闷等症状经过住院治疗后症状得到改善,但办理出院手续返回家中并不意味着治疗的结束。很多患者特别是老年患者往往心肺功能难以恢复到过往正常水平,多数研究表明对于有中重度心肺功能障碍的患者氧疗有助于改善症状,减少并发症和减少再次住院次数,对于这类患者即使返回家中仍建议根据病情开展氧疗。

家庭氧疗

      家庭氧疗是指患者在家中通过供氧设备提高吸入气体中的氧浓度,增加肺泡血氧浓度,提高血氧分压和血氧饱和度从而改善缺氧症状的治疗方法。家庭氧疗方案目前有多种方式,近期指南明确建议对于静息状态下出现缺氧表现(血氧饱和度低于89%,动脉血氧分压低于56毫米汞柱)的慢性阻塞性肺疾病或间质性肺病等患者应该开展每天不少于15小时的长时间氧疗方案(LTOT),而对于在活动时出现胸闷气促等缺氧症状的患者则推荐动态吸氧治疗(AOT)。此外根据不同情况还有包括夜间氧疗,脉冲式氧疗及姑息性氧疗等多种氧疗方案。

家庭氧疗设备       

       目前常见开展家庭氧疗的设备包括以下三种,如何选择适用的设备应根据当地具体情况选择。

开展家庭氧疗

        开展家庭氧疗时应充分咨询专业医生意见,遵循“设定目标,监测方法,氧疗方案,效果评估”的原则。

注意事项

随诊随访

       开展家庭氧疗的患者应该定期和医生联系,特别是接受长时间氧疗方案的患者。在开始氧疗的三个月内应该定期评估氧疗方案和效果,如果症状出现变化应该随时和医生咨询情况。

 

参考文献:

1. Susan S Jacobs, Jerry A Krishnan, David J Lederer, Marya Ghazipura, Tanzib Hossain, Ai-Yui M Tan, Brian Carlin, M Bradley Drummond, Magnus Ekström, Chris Garvey, Bridget A Graney, Beverly Jackson, Thomas Kallstrom, Shandra L Knight, Kathleen Lindell, Valentin Prieto-Centurion, Elisabetta A Renzoni, Christopher J Ryerson, Ann Schneidman, Jeffrey Swigris, Dona Upson, Anne E Holland. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med . 2020,15;202(10):e121-e141.

2. Jennifer A Sculley, Susan J Corbridge, Valentin Prieto-Centurion, Thomas J Kallstrom, Joseph Lewarski, Ai-Yui M Tan, Jerry A Krishnan. Home Oxygen Therapy for Patients With COPD: Time for a Reboot. Respir Care . 2019;64(12):1574-1585.

3. Eman Shebl; Pranav Modi; Terry D. Cates. Home Oxygen Therapy.
 

#慢性阻塞性肺疾病急性加重#慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。致残率和病死率很高,全球 40 岁以上发病率已高达 9%~10%。

下面给患者介绍一下慢性阻塞性肺疾病注意事项。

1、吸烟的患者:从现在这一刻起,必须立即戒烟,戒烟可能比用药物治疗还要有效。

2、到正规医院治疗:COPD 是一种慢性病,目前是没有任何药物能够彻底治愈的,不要相信偏方、祖传秘方等,要到正规医院呼吸内科就诊,只要合理运用药物治疗,一般预后可,较为严重患者可能预后较差,目前治疗不能根本性逆转病变,但正规治疗绝对比弃之不顾好。

3、保持心情愉快:心态健康,生命将会更加美好。

4、锻炼身体:COPD 的患者需要坚持体育锻炼,增强肺功能,可以尝试一下慢跑、冷水洗脸洗澡等。

#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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1、吸烟是慢阻肺的主要原因,慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长,吸烟数量越大,慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示,男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者,患慢阻肺的风险将增加48%。
2、职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致这一疾病。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
3、空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜,使气道清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与该病有关。
4、感染:呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低与呼吸系统症状发生有关。
 
#慢性阻塞性肺病伴有急性加重#慢性阻塞性支气管炎合并感染
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什么是 COPD?
你家里有「老慢支」的老人,一到换季就去呼吸科「报到」吗?他们通常气短、呼吸费力,似乎总是在咳嗽,没精神,反复肺炎。早些时候,他们还只是在干了重活、爬了山之后才气短、气促,慢慢地,他们就连平地行走或爬楼梯也觉得喘气困难,甚至休息时也感到气短、胸部紧闷。 
医学上把这类患者诊断为「慢性阻塞性肺疾病」(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)。这是一种常见的呼吸系统疾病,患者老觉得喘不上气。COPD 是患病人数多、致残致死率高的疾病,我国最近的资料显示,40 岁以上人群中,每 13 个人就有一人患病。
为什么要进行呼吸康复?
由于 COPD 患者经常在活动后感到劳累、气短、呼吸困难,很多患者就不愿意参加体力劳动,并逐渐减少他们的日常活动量。运动量的减少使得心血管的适应能力进一步减退,加上 COPD 的进展,患者的活动能力会受到进一步限制。最终,呼吸困难越重越不想动,越不动呼吸困难越重。而呼吸康复,恰恰能打破这个恶性循环,帮助患者提高活动耐力。
已有较多研究发现,患者在完成一个阶段的呼吸康复训练后,能够进行更多的日常活动,呼吸困难的症状减轻,精力较治疗前充沛,整体生活质量明显提高,并且呼吸康复可以缩短每年一周多时间的住院天数;值得注意的是,如果患者在接受呼吸康复治疗后,不能维持一定的运动锻炼水平,治疗效果将会随着时间推移而逐渐减退,而那些能坚持一定运动量的患者,呼吸康复的效果能持续数年。
因此,COPD 患者坚持恰当的运动锻炼,是保持体能的一项重要措施。
呼吸康复怎样做?
目前国内呼吸康复项目开展的还不普遍,患者可以到当地的二三级医院的呼吸科或康复科去咨询。呼吸康复项目通常安排在门诊或住院部进行,一个疗程的呼吸康复治疗通常要持续 6~12 周,每周至少进行 3 次治疗,每次 20~30 分钟。为了量化呼吸康复效果,治疗前应先由康复医生或治疗师评定患者的功能,再提出个体化的运动处方。
患者不必担心自己走不快,专业的康复医务人员会确保患者运动的安全性和有效性,如有必要,康复场所会在患者运动时提供吸氧,以提高运动耐力。
具体有哪些项目呢?
运动训练
这是呼吸康复内容中最重要的部分,包括简单步行、功率自行车、跑台运动或者更高强度的爬梯运动的下肢训练,手摇车训练、提重物训练、提高日常生活活动能力的上肢训练,以及缩嘴呼气法、缓慢呼吸法、胸廓活动度及纠正驼背姿势练习、辅助咳嗽训练等能够增强吸气肌和腹肌练习的呼吸肌训练。
宣教
虽然宣教内容并不能代替运动训练,然而有研究显示,能正确认识疾病的患者能更好地认识症状和采取恰当的行动。因此,需要教会患者对症状的正确评估,了解药物的作用、副作用、剂量及正确使用,吸入器和氧气安全正确的使用方法,戒烟的更好办法,日常生活中节省能量的技术,健康饮食的原则和感冒的预防等等。
心理行为矫正
严重 COPD 患者大多存在情绪障碍,如抑郁、焦虑、沮丧,情绪问题会干扰正常生活,进一步加重残障程度。放松练习、减压、情绪调整策略的练习,都有助于减轻呼吸困难及焦虑。
营养评估和指导
体重指数下降的 COPD 患者更容易死亡。有些患者病情较重,吃东西都会出现呼吸困难,这时,就需要少量多次地吃饭。此外,改善营养状态,可增强呼吸肌力量,进而改善呼吸功能。
 
所有患者都适合接受呼吸康复吗?
合并下面这些情况的患者,不适合接受呼吸康复:
1. 不稳定心绞痛
2. 近期心梗
3. 心衰
4. 严重肺动脉高压
5. 肝功能明显异常
但是,病情稳定的慢性肺部疾病患者,不仅仅局限于 COPD 患者,其他肺部疾病如哮喘、肺纤维化以及胸部手术前后的患者,有呼吸困难、运动耐量下降,都可以从呼吸康复训练中获益。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

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