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鄱阳县人民医院ANCA相关性小血管炎专家

简介:

鄱阳县人民医院建于1933年,为鄱阳县规模最大、技术力量最雄厚、医疗设备最先进的一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合医院。医院现设置编制床位678张、开放病床750张、现有职工883人、其中正高级职称19名、副高级职称41名、中级职称191名、全日制博士1名、全日制硕士3名、在职在读硕士3名,技术力量雄厚。医院占地面积80余亩,绿化面积达50%,总建筑面积达46700平方米,院内环境优美,功能齐全,为全县环境最好的医院。同时,医院为不断提高医疗诊断水平,更好地为全县广大患者服务,先后购买引进了64排128层螺旋CT、钬激光、彩超、全自动生化分析仪、CR、腹腔镜等等一大批医疗检测设备的基础上,近年来又斥巨资陆续引进了医用血管造影X射线机,GE1.5T核磁共振,美国锐珂平板DR,日本二郎神四维彩超、乳腺钼靶等一批高科技诊断设备,逐步完善医疗条件。我院基本完成内外科病房二级分科。现设有五官科、普外、康复医学科、头胸外科、泌尿科、骨科、ICU、妇科、产科(产科急救中心)、手术麻醉科、新生儿科(新生儿危急重症救治中心)、肿瘤科、呼吸消化科、心血管科、神经内分泌科、肾内血透科、儿科、感染科、急诊科等22个临床科室,设有CT、核磁共振、放射、超声、检验、内窥镜、病理、输血等8个医技科室,同时在原有职能科室基础上成立了综合治理办公室。随着卫生体制改革的不断深入,我院逐渐完善各项规章制度,率先成为“国际爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”、“江西省平安医院”、“市级群众满意医院”、“市精神文明单位”,并连续两年被评为“社会治安综合治理目标管理先进单位”。2017年医院荣获"中国县域医院优质资源对接发展力“奖(国家级)、全国护理品管圈比赛三等奖(国家级)、江西省平安医院等荣誉和称号。党委书记程关群荣获中国县域医院百佳院长(国家级)、王月娇博士荣获全省儿科技能比赛三等奖、主管检验师余红花荣获全省寄生虫病防治技术竞赛个人二等奖、全国寄生虫病防治技术竞赛团体三等奖、主治医师邬羽荣获全省妇幼健康竞赛三等奖、护理部主任金桂凤荣获全省优秀护理工作者,肾内科主任熊小波荣获第四届“鄱阳好人”,工会主席、公卫科长罗斌荣获第五届“鄱阳好人”称号。ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)相关性小血管炎是一组以血管壁的炎症为主要病理特征,以多器官系统受累为主要临床表现的疾病。,ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病。本病病因目前尚不清楚,可能与基因、感染、环境、药物等因素有关。,肾脏,本病目前尚无根治方法,主要通过药物控制症状,延缓病程进展。其中糖皮质激素联合免疫抑制剂为本病主要治疗方案,多数患者接受药物治疗后可获得较好疗效。对于肺部受损严重、呼吸功能严重下降的患者可接受手术治疗。药物治疗。,其他类型血管炎,1、避免摄入大量蛋白质,忌用豆类及其制品。 2、禁食含钠量高的蔬菜,如小白菜、菠菜、油菜、白萝卜等。 3、避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、香菇、鲜蘑菇、黑枣、豆类等。 4、少尿期限制水果、蔬菜。 5、限制刺激性食物及香料,如茴香、胡椒等。 6、限制食用含嘌呤较高的食物,如动物肝脏、肾脏等。,体格检查、血常规、尿常规、出血时间、凝血时间、红细胞沉降率、自身抗体谱检测、免疫球蛋白及循环免疫复合物、血管造影,。

鲍立慧 主治医师

内科

好评 99%
接诊量 438
平均等待 -
擅长:内科
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张淋祥 主治医师

擅长糖尿病,高血压,风湿免疫等慢性病,呼吸系统方面疾病

好评 100%
接诊量 5922
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病,高血压,风湿免疫等慢性病,呼吸系统方面疾病
更多服务
汪建伟 主治医师

主治医师,全科医生。呼吸系统发热、咳嗽、胸闷等症状有丰富的临床经验。对上呼吸道感染、支气管炎、慢性支气管炎、慢阻肺等疾病有丰富的临床实践。心血管系统血压高、胸痛、心慌等症状有丰富的临床经验,擅长高血压、冠心病、心律失常、心肌梗死等疾病诊断治疗。神经系统,对脑出血、脑梗死、脑动脉供血不足、帕金森病、癫痫等有丰富的临床实践。消化系统,对胃炎,胃溃疡,消化道出血,胰腺炎等疾病的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 1245
平均等待 -
擅长:主治医师,全科医生。呼吸系统发热、咳嗽、胸闷等症状有丰富的临床经验。对上呼吸道感染、支气管炎、慢性支气管炎、慢阻肺等疾病有丰富的临床实践。心血管系统血压高、胸痛、心慌等症状有丰富的临床经验,擅长高血压、冠心病、心律失常、心肌梗死等疾病诊断治疗。神经系统,对脑出血、脑梗死、脑动脉供血不足、帕金森病、癫痫等有丰富的临床实践。消化系统,对胃炎,胃溃疡,消化道出血,胰腺炎等疾病的诊断治疗。
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雷文南 主治医师

我从事内科工作10余年,对内科常见病,多发病及危重症有丰富的诊断及治疗经验。并多次前往知名三甲医院进修学习,对呼吸系统疾病也有着丰富的经验。

好评 -
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擅长:我从事内科工作10余年,对内科常见病,多发病及危重症有丰富的诊断及治疗经验。并多次前往知名三甲医院进修学习,对呼吸系统疾病也有着丰富的经验。
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患友问诊

眼睛红、小腿肌肉疼、手指关节肿痛、脚踝肿痛,怀疑ANCA相关性血管炎。患者男性58岁
14
2024-11-28 05:58:47
ANCA血管炎患者,使用利妥昔单抗治疗中,白细胞偏高,担心感染。患者女性42岁
57
2024-11-28 05:58:47
患者因ANCA血管炎并发肾衰竭及肺炎,最近感冒后出现气喘症状,寻求医生建议。患者男性56岁
30
2024-11-28 05:58:47
ANCA血管炎肾衰竭,血压控制不稳定,服用拜新同三次/天。患者女性61岁
25
2024-11-28 05:58:47
我有安卡相关性血管炎,正在接受环磷酰胺治疗,但血氧水平只有80左右,想知道是否可以使用辉瑞药物来辅助治疗?患者女性35岁
51
2024-11-28 05:58:47
我想了解新冠口服药Paxlovid的使用情况,目前没有任何症状,但我有ANCA血管炎,正在服用甲泼尼龙免疫抑制剂。患者男性63岁
35
2024-11-28 05:58:47
ANCA相关性血管炎,C-ANCA和MPO检测结果阳性,想了解诊断与治疗。患者男性20岁
59
2024-11-28 05:58:47
我确诊了安卡相关性血管炎,伴有肾衰和间质性肺炎,需要开具甲泼尼龙片的处方。患者女性67岁
45
2024-11-28 05:58:47
硫唑嘌呤片处方审核不通过,疑似ANCA相关性血管炎。
66
2024-11-28 05:58:47
冷时身上有红斑,疑似ANCA相关血管炎。患者女性24岁
28
2024-11-28 05:58:47

科普文章

#嗜酸性肉芽肿性血管炎#ANCA相关性小血管炎#变应性血管炎
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支气管哮喘反复治疗不好,成为难治性哮喘或者重症哮喘,尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者,需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA)是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病,主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症,属于抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA) 阳性,只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的,过去也称为变应性肉芽肿性血管炎( AGA )。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段,发病高峰年龄为 30~40 岁,男女均可发病,具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部,绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状,常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎?

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准:包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状(或者喘息发作),包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等;

2 、嗜酸粒细胞增多( ≥ 10% ,或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L );

3 、单发或多发性神经病变;

4 、非固定性肺浸润;

5 、鼻窦炎;

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎( EGPA )可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,且仅有肺部和呼吸系统受累(包括耳鼻喉)的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA :符合标准中的至少 4 条,至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变,可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素,主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物,有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法, 500~1000mg ,静脉注射,连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物:如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂:如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗:如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法,需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病,为系统性疾病,危害严重,目前国内外对此病的认识还有很多不足,缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物,大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状,常在呼吸专科门诊就诊,也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘,需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对AVV治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:
在确认AVV后:
•如无脏器致命累及:MMF
•如有肾累及: 
一、诱导治疗:
•激素+CTX或+美罗华。
•激素+美罗华+CTX(较重症,血肌酐>350,可考虑)
•如有致命脏器累及或生命危及,血肌酐>500,加用血浆置换。
二、维持治疗:
方案一:
•AZA+激素减量--最终撤除AZA。(激素起始1mg/kg,重症AVV可甲强龙冲击1一3g。激素12周后减至10mg/天,以后逐渐至5-7.5mg/天,52周后可考虑停用。)
•AZA4年比1年维持方案复发率、终末期肾衰率更低,感染率、死亡率、严重副作用相同。
方案二: 
•美罗华+激素减量--最终停美罗华。
三、二种维持方案比较:
•研究一:CTX诱导新发病缓解后,美罗华减少大复发(小复发无差别)。
•研究二:美罗华诱导复发缓解后,用它维持比AZA能大、小复发更低。感染率相同。
本人对新指南有下列体会:
1,新指南把美罗华在诱导治疗中的地位提升至与CTX并列。
2,在重症AVV,可美罗华联合CTX治疗。
3,新指南把美罗华在维持治疗中地位提升至与AZA并列。在减少复发方面甚至更有某些优势。删除了MMF作为如不能耐受AZA的替代药物。
4,AZA维持不宜过短(4年优于1年)。
5,新指南对轻型AVV(无脏器致命累及)推荐可用MMF。
因为,AVV的治疗有高度复杂性及风险性,故建议您
在与有经验的专家充分讨论,选择最适合您病情及意愿的方案!同时,在专家指导下,定期复查ANCA滴度、肝肾功能、血尿、尿蛋白定量、血常规、血糖、肺CT等指标!实时评估及调整免疫方案。只有这样,才能更好地达到AVV完全缓解、减少复发、减少免疫治疗的各种併发征!

100岁的宁波奶奶徐静蕾每天活力满满,爱喝咖啡爱化妆,梳头、描眉、涂口红,都是自己完成。不仅如此,奶奶还喜欢看新闻,“学习是无止境的”。徐奶奶的女儿蒋玲如也很珍惜和妈妈在一起的每一天,会陪伴妈妈做很多事,“我这么大年纪了妈妈还在,不是很好吗?

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早泄患者日常可以加强运动,通过运动辅助进行改善,以下是一些建议:

1. 慢跑:慢跑是一种有氧运动,可以提高心肺功能和整体耐力,有助于改善早泄症状。建议每天坚持30—40分钟的慢跑。

2. 盆底肌运动:躺在床上,膝盖弯曲,臀部向上抬高,这个动作主要是锻炼盆底肌和生殖器官上的肌张力。

3. 骑自行车:骑自行车是一个简单有效的锻炼方式,可以提高自身免疫力,防治阳痿和早泄。

4. 跳绳:每天坚持跳绳运动,可以促进局部血液循环,对各个器官都有保健效果。

5. 提肛运动:保持站立状态,收紧肛门、尿道和会阴部,坚持5秒钟左右,然后放松,每天坚持5-10次,既可以改善早泄问题,又可以预防其他生殖系统疾病。

6. 游泳:游泳可以提高肌肉的耐力,改善心脏功能,对于提高肌肉耐力,尤其是腰腿部肌肉力量,从而改善早泄症状有益。

7. 深蹲:深蹲动作可以促进体内睾酮的产生,对于改善早泄、以及阳痿等症状有很好的作用。

8. 俯卧撑:俯卧撑可以锻炼手臂肌肉,提高身体的抵抗力,延长性生活的时间,改善早泄的情况。

以上这些运动可以作为改善并预防早泄的辅助手段,但需要长期坚持才能看到效果。同时,如果早泄症状严重且持续不减,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]#顶叶癫痫
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癫痫病到底能治好吗?这是众多癫痫患者及其家属心中最为关切的问题。癫痫,作为一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,其治疗过程确实复杂且充满挑战。然而,这并不意味着癫痫病无法治愈。

首先,要明确的是,癫痫的治疗目标并非仅仅消除癫痫发作,更重要的是提高患者的生活质量,减少癫痫发作的频率和强度。随着医学科技的进步,越来越多的治疗方法被应用于癫痫的治疗中,包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

药物治疗是目前癫痫治疗的主要手段之一。通过合理的药物选择和剂量调整,大多数患者能够有效控制癫痫发作,减少发作次数,甚至实现长期无发作。然而,药物治疗并非一劳永逸,患者需要在医生的指导下定期复诊,监测药物疗效和副作用,及时调整治疗方案。

对于部分药物治疗效果不佳的患者,手术治疗可能是一个有效的选择。通过切除或破坏导致癫痫发作的病灶,可以显著降低发作频率,甚至实现治愈。但手术治疗需严格掌握适应症,患者需在专业医生的指导下进行决策。

此外,神经调控治疗等新兴疗法也为癫痫患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法通过刺激或抑制大脑神经元的活动,达到控制癫痫发作的目的。

综上所述,癫痫病并非不治之症。通过合理的治疗方法和持续的努力,大多数患者能够实现癫痫发作的有效控制,甚至达到治愈。关键在于患者及其家属要保持信心,积极配合医生的治疗建议,共同面对挑战,迎接更加美好的未来。

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]#顶叶癫痫
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癫痫发作前有什么症状,这是许多患者及其家属都非常关心的问题。癫痫发作前的症状,通常被称为先兆或前驱症状,这些症状可能在癫痫发作前的几分钟、几小时甚至几天内出现。

癫痫发作前的症状多种多样,因个体差异而异。一些患者可能会感到一种不寻常的感觉或情绪变化,如焦虑、恐惧、不安或似曾相识的感觉。这些情绪变化可能让患者感到困惑或不安,但往往难以准确描述。

除了情绪变化外,一些患者还可能出现身体上的先兆。例如,他们可能会感到视觉模糊、闪光或盲点,或者听到不存在的声音。这些感官上的异常可能是癫痫发作即将来临的信号。

此外,一些患者还可能出现运动或感觉上的先兆。他们可能会感到一侧身体麻木、无力或刺痛,或者出现不自主的肌肉收缩或抽搐。这些症状可能让患者感到不适,但通常不会持续很长时间。

值得注意的是,不是所有癫痫患者都会出现先兆症状。有些患者的癫痫发作可能毫无预警地突然发生。因此,对于癫痫患者来说,了解并识别自己的先兆症状是非常重要的。这有助于他们及时采取措施,如寻找安全的地方坐下或躺下,以避免在癫痫发作时受伤。

同时,患者及其家属应与医生保持密切沟通,详细描述任何可能的先兆症状。医生可以根据这些信息为患者制定更个性化的治疗方案,以减轻癫痫发作的频率和强度,提高患者的生活质量。

总之,癫痫发作前的症状因个体差异而异,但了解并识别这些症状对于患者及其家属来说至关重要。通过及时采取措施并与医生合作,患者可以更好地管理自己的癫痫病情。

#男性勃起障碍
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阳痿患者要坚持运动,但是在冬天尤其北方冬天运动需考虑年龄因素 :
年轻男性(未提及具体年龄界限,大致相对30岁以下) 
- 避免过度剧烈运动:年轻男性需要避免“不活动则已,一活动就过于剧烈”的情况,搞得身体疲惫不堪,这样不利于增加肌体的调节免疫力。 
30岁左右男性 
- 多做伸展运动:这个年龄段男性忽视锻炼会使身体耐力和摄氧量下降,关节也可能出现问题。为保持关节柔韧性,应多做伸展运动,同时注意心血管系统的锻炼。 
40岁以上男性 
- 运动频率,建议隔天一次,运动内容包括20 - 30分钟中等强度的运动,如慢跑、跳舞、骑自行车等;做力量运动要防止意外,最好用健身器械,进行5 - 10分钟的伸展运动,尤其要注意活动各关节和那些易于萎缩的肌肉;此外,一周加做一次45分钟的增强体力的锻炼,可用俯卧撑、半下蹲等,重复多组,每组约20次。 
 
阳痿患者冬天运动的注意事项 
- 持之以恒:无论哪个年龄段,冬天的运动量不必太大,但最好能够做到每次运动30分钟以上,一周进行锻炼的次数在4 - 5次左右,有助于提高身体素质。

老年人癫疯病症状,相较于其他年龄段的患者,可能展现出一些独特的表现。癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,其症状多样且复杂。在老年人中,由于生理机能的逐渐衰退以及可能存在的其他慢性疾病,癫痫症状可能更加隐匿或难以识别。

老年人癫疯病症状可能包括突然的、短暂的意识丧失,这是癫痫发作时最常见的表现之一。患者可能会突然停下手中的活动,眼神变得空洞,对周围环境的刺激失去反应。这种意识丧失可能持续几秒钟到几分钟不等,之后患者可能会逐渐恢复意识,但可能无法完全回忆起发作期间发生的事情。

此外,老年人癫疯病还可能出现肢体抽搐或痉挛的症状。这些抽搐可能表现为局部肌肉的快速、不自主运动,如手指、脚趾或面部的抽搐,也可能扩散到全身,导致全身性抽搐。在抽搐过程中,患者可能会失去对身体的控制,甚至摔倒受伤。

值得注意的是,老年癫痫患者的症状还可能表现为一些非典型的发作形式,如失神发作、复杂部分性发作等。这些发作可能表现为短暂的思维混乱、记忆力减退、情绪波动或行为异常等,这些症状可能更加隐蔽,容易被忽视或误诊。

因此,对于老年人癫疯病症状的识别,需要更加细致和全面的观察。家庭成员和医护人员应密切关注老年人的身体状况,及时就医并告知医生任何异常表现,以便尽早诊断和治疗。

癫痫病吃药是否可以完全控制不发作,这是一个复杂且因人而异的问题。癫痫作为一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,其治疗目标是减少或消除癫痫发作,提高患者的生活质量。

对于大多数癫痫患者而言,药物治疗是首选的治疗方式。通过服用抗癫痫药物,可以有效抑制大脑神经元的异常放电,从而降低癫痫发作的频率和强度。许多患者在规律服药后,能够实现长时间的无发作状态,这对于他们来说无疑是一个积极的信号。

然而,需要明确的是,药物治疗并不能保证所有癫痫患者都能完全控制不发作。癫痫的发病机制复杂,不同患者的病因、病情严重程度以及发作类型都可能存在差异。因此,在药物治疗过程中,有些患者可能会遇到疗效不佳或药物副作用等问题。

此外,即使患者在药物治疗下实现了长时间的无发作状态,也不能轻易断定癫痫已经完全治愈。因为癫痫具有复发风险,特别是在某些诱发因素的作用下(如情绪波动、感染、疲劳等),患者仍有可能出现复发。

因此,对于癫痫患者而言,药物治疗虽然重要,但也需要综合考虑多种因素。在治疗过程中,患者需要密切关注自己的身体状况,及时就医并告知医生任何新的症状或变化。同时,患者还需要保持积极的心态,配合医生的治疗方案,努力控制癫痫发作,提高生活质量。

综上所述,癫痫病吃药是否可以完全控制不发作,取决于多种因素的综合作用。患者需要与医生密切合作,制定个性化的治疗方案,并根据实际情况进行调整和优化。

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