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利津县中心医院外层渗出性视网膜病[Coats病]专家

简介:

利津县中心医院,作为卫生部颁综合性“二级甲等”医院和爱婴医院,致力于全县医疗、教学、科研、预防保健和技术指导。始建于1945年,经过多次变革,于1998年合并成立。医院拥有先进的医疗设备,包括64层西门子螺旋CT、日本罗氏生化分析仪等,设备总值达1.4亿元。医院设有18个职能科室、20个临床科室和11个医技科室,年门诊量16万余人次,住院病人1.1万余人次。医院特别擅长治疗Coats病,拥有经验丰富的眼科团队,开展全肺叶切除、胰十二指肠切除等复杂手术。医院秉承“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,为患者提供优质、高效的医疗服务。Coats病(Coats'disease)又名外层渗出性视网膜病变。大多见于男性青少年,女性较少,亦可发生于成年人。通常侵犯单眼,偶为双侧。病程缓慢,呈进行性。早期不易察觉,直到视力显著减退,出现白瞳症或废用性外斜时才被注意,视网膜血管异常,视网膜,激光治疗,视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、转移性眼内炎等,忌食辛辣温热食物,慎食肥甘油腻之品,眼底荧光血管造影检查,。

姜昕炜 主治医师

鼻炎、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、外耳道炎、乳突炎、咽喉肿痛、声音嘶哑、耳朵痒、扁桃体肥大、腺样体肥大、儿童打呼噜以及成人鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、鼻出血、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等。

好评 99%
接诊量 7.8万
平均等待 15分钟
擅长:鼻炎、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、外耳道炎、乳突炎、咽喉肿痛、声音嘶哑、耳朵痒、扁桃体肥大、腺样体肥大、儿童打呼噜以及成人鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、鼻出血、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等。
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佟振鹏 副主任医师

对运动性损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、退变性骨关节疾病、股骨头坏死、软组织肿瘤、各种复杂四肢骨折和关节周围的复杂骨折韧带损伤的诊断和治疗积累较丰富的临床经验,尤其是对股骨颈骨折、转子间骨折、股骨头坏死的半髋、全髋关节置换术有较深造诣。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:对运动性损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、退变性骨关节疾病、股骨头坏死、软组织肿瘤、各种复杂四肢骨折和关节周围的复杂骨折韧带损伤的诊断和治疗积累较丰富的临床经验,尤其是对股骨颈骨折、转子间骨折、股骨头坏死的半髋、全髋关节置换术有较深造诣。
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李先海 副主任医师

普放、CT、磁共振诊断及鉴别诊断。特别是神经系统、胸部、腹部、盆腔、骨肌系统的影像诊断。

好评 100%
接诊量 47
平均等待 -
擅长:普放、CT、磁共振诊断及鉴别诊断。特别是神经系统、胸部、腹部、盆腔、骨肌系统的影像诊断。
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高清华 副主任医师

内科常见病,尤其擅长内分泌

好评 99%
接诊量 232
平均等待 -
擅长:内科常见病,尤其擅长内分泌
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陈学波 副主任医师

全身各系统的X线及CT诊断:包括肺部小结节,肺部各种炎症,占位性病变诊断。骨关节系统疾病诊断。颈腰椎间盘突出,脑出血及脑梗死。消化系统和泌尿系统等各种疾病诊断。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:全身各系统的X线及CT诊断:包括肺部小结节,肺部各种炎症,占位性病变诊断。骨关节系统疾病诊断。颈腰椎间盘突出,脑出血及脑梗死。消化系统和泌尿系统等各种疾病诊断。
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王冰杰 主治医师

妇产科,各种宫颈炎,阴道炎的诊断及治疗,子宫肌瘤,不孕不育症,顺产,剖宫产等适应症及其并发症的处理,妇科炎症,宫颈疾病,月经不调、乳腺疾病、计划生育、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、痛经以及疑难杂症的诊疗。

好评 99%
接诊量 6956
平均等待 -
擅长:妇产科,各种宫颈炎,阴道炎的诊断及治疗,子宫肌瘤,不孕不育症,顺产,剖宫产等适应症及其并发症的处理,妇科炎症,宫颈疾病,月经不调、乳腺疾病、计划生育、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、痛经以及疑难杂症的诊疗。
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薄纯丽 主治医师

对妇科疾病,阴道炎,盆腔炎,宫颈病变,宫颈癌筛查结果判读,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,宫颈息肉,子宫内膜息肉,早孕,流产,保胎,围产期保健,妊娠常见合并症及并发症的监护与处理,产程处理,及高危妊娠如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等的救治具有较丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 1303
平均等待 1小时
擅长:对妇科疾病,阴道炎,盆腔炎,宫颈病变,宫颈癌筛查结果判读,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,宫颈息肉,子宫内膜息肉,早孕,流产,保胎,围产期保健,妊娠常见合并症及并发症的监护与处理,产程处理,及高危妊娠如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等的救治具有较丰富的临床经验。
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王铭 副主任医师

主要从事中西医结合治疗妇科,内分泌,生殖不孕不育,失眠,便秘,心脑血管等各种慢性病及亚健康。月经不调,子宫肌瘤,卵巢囊肿,阴道炎,多囊卵巢症状,更年期综合征,流产,宫颈炎,宫颈疾病,不孕不育,乳腺炎,乳腺结节,子宫腺肌症,等中西医结合治疗。各种内科慢性病便秘,失眠,糖尿病,高血压,心血管疾病的中医治疗。

好评 99%
接诊量 2258
平均等待 -
擅长:主要从事中西医结合治疗妇科,内分泌,生殖不孕不育,失眠,便秘,心脑血管等各种慢性病及亚健康。月经不调,子宫肌瘤,卵巢囊肿,阴道炎,多囊卵巢症状,更年期综合征,流产,宫颈炎,宫颈疾病,不孕不育,乳腺炎,乳腺结节,子宫腺肌症,等中西医结合治疗。各种内科慢性病便秘,失眠,糖尿病,高血压,心血管疾病的中医治疗。
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刘建新 副主任医师

各系统医学影像诊断

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各系统医学影像诊断
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杨乐乐 主治医师

内分泌肾病,血液透析

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:内分泌肾病,血液透析
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患友问诊

三岁小孩右眼总是眯着看东西,去医院检查后被初步诊断为渗透性视网膜脱落,但家长担心可能是Coats病,想了解更多关于这个疾病的信息。
33
2024-11-27 13:36:48
我有一年前的眼部检查结果,最近没有再检查过,之前的治疗也没有效果,想知道是否需要进行新的检查和治疗。
35
2024-11-27 13:36:48
我想了解COATS疾病的治疗情况,目前正在服用一些药物,但不确定是否有效,担心如果不及时治疗会有怎样的后果?患者男性38岁
4
2024-11-27 13:36:48
患者左眼外层渗出性视网膜病变疑似Coats病,伴有视网膜脱离和玻璃体混浊,寻求治疗建议。
29
2024-11-27 13:36:48
患者视力下降,眼底后极部出现黄白色渗出,疑似视网膜病变,需要进一步检查。患者在某医院做了检查,广角眼底照片机器坏了。患者明天要带小孩去上海看病。
68
2024-11-27 13:36:48
我在乌鲁木齐,患者在河北,已经确诊为Coats病,想了解是否有其他治疗方法和如何更好地管理病情。患者男性14岁
23
2024-11-27 13:36:48
我最近视力下降,眼睛模糊不清,怀疑是Coats病,需要了解更多信息。
68
2024-11-27 13:36:48
患者近期视力下降,眼底出血,去年在湘雅医院确诊为Coats病,担心手术风险,询问药物治疗和生活注意事项。
20
2024-11-27 13:36:48
我想了解coats病的治疗方法和医院选择,最近视力下降,眼前有黑点或暗影,担心是coats病。
34
2024-11-27 13:36:48
患者因眼皮跳动及眼底疾病咨询医生,想了解病情及治疗建议。患者男性37岁
18
2024-11-27 13:36:48

科普文章

#视网膜恶性肿瘤#科茨氏病[渗出性视网膜病]
6
我在之前得科普文章里向大家介绍过婴幼儿瞳孔区有白点,要注意先天性白内障,在这里再科普另外一个瞳孔区有白点的疾病,它的严重性,危害性比先天性白内障更大,引起的后果更严重。在我们众多白瞳症患儿中,对于那些恶性肿瘤的患儿的印象应该说是最为深刻的,视网膜母细胞瘤作为儿童最常见的眼内恶性肿瘤,是由于肿瘤抑制基因RB1突变或缺失而引起的,多发于儿童,尤其是3岁以下的儿童,给患儿及家属带来承重的打击。
超过一半的患儿表现为白瞳症,俗称“猫眼”,即瞳孔区出现黄白色反光;20%左右的患儿会出现斜视;其它可能症状还包括视力低下、眼睛发红、眼胀、眼痛、眼睑肿胀、眼球突出等。根据目前的研究显示,病因可分为两方面,1.遗传型在视网膜母细胞瘤中约占40%,是由患儿父母为突变基因携带者或父母正常而生殖细胞突变引起,为常染色体显性遗传。约有10%~15%的患儿有明确的视网膜母细胞瘤家族史2.非遗传型在视网膜母细胞瘤中约占60%,是由基因突变所引起。患病早期大多无明显症状难以发现,肿瘤逐渐增大后,大多数患儿表现为瞳孔区域出现黄白色反光才来就诊。所以早发现早就诊显得尤为重要,出生后6个月以内婴儿一旦出现斜视建议行眼底检查,以排除视网膜母细胞瘤的可能。给孩子用闪光灯拍照时,可注意观察是否在瞳孔区域存在黄白色反光(白瞳症),一旦发现,应尽早就医。目前来说治疗的大致原则是:首先要挽救患儿生命,其次考虑保存患眼,再次考虑保留视力。预后取决于肿瘤的临床分期、病理分型、病程长短等,治疗时间与方法也是影响视网膜母细胞瘤预后的重要因素。总之早发现、早治疗是提高视网膜母细胞瘤患者预后的重要前提。视网膜母细胞瘤是治愈率最高的恶性肿瘤之一,总体而言预后较好。眼内期肿瘤的五年生存率超过90%。通过治疗大部分D期和少数E期患者可以保留眼球。
#瞳神紧小病#瞳孔散大#科茨氏病[渗出性视网膜病]#散光
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临床工作中屈光不正的儿童很多,许多家长担心散瞳会对眼睛造成伤害,其实这种担心是不必要的。 散瞳不会有危害,相反儿童散瞳是综合验光前必须进行的一项流程。

何谓散瞳验光?散瞳验光是指应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,如果不除去调节性近视即所谓假性近视成分,会影响验光结果的准确性。所以青少年屈光不正的患者,散瞳验光是很有必要的,但散瞳是需要用裂隙灯检查并测眼压,排出青光眼。

临床工作中,曾遇到一例 6 岁患儿,视力: VOD: 0.6 VOS: 0.8;散瞳前验光: R:—1.25DS;L:—1.00DS;快速散瞳后: R:+0.75DS;L:+1.00DS;如果不散瞳的话,可能会人为配上一副近视镜;散瞳后的处理意见: 1、无需配镜 ; 2、尽量少用眼、避免視疲劳、多户外运动;  3、定期检查视力及验光;

临床工作中,18 岁一下散瞳验光有两种方法: 1、快散:常用的散瞳药:复方托品酰胺或复方托品卡胺眼药水 ,用于单纯近视; 2、慢散:常用的散瞳药: 1%阿托品眼用凝胶:每天早晚各一次散瞳,用上 5 天后复诊,主要用于远视、屈光不正性弱视等。

散瞳后的注意事项:

  • 散瞳药可使瞳孔散大,患者自觉畏光、视近困难均属正常现象(快散药物需要 5~6 小时瞳孔恢复;慢散则需要 20 多天瞳孔恢复) 患儿因个体差异,瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常。
  • 散瞳期间应避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮沿帽或太阳镜。
  • 散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。
  • 由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、写画、看电子产品等。
  • 极少数患儿慢散后如出现明显的颜面潮红、口干、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。

综上所述,如果孩子有屈光的问题请不要盲目配镜,请到正规医院眼科进行散瞳检查,如有相关问题,欢迎到京东医生平台咨询。

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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