京东健康互联网医院
网站导航

武汉三院腹水专家

简介:

武汉市第三医院暨武汉市同仁医院、武汉大学附属同仁医院,是集医疗、科研、教学、防保于一体的大型综合性三级甲等医院。目前有首义、光谷、未来科技城(在建)三个院区,编制床位1900张。首义院区坐落在风景秀丽的长江之滨、黄鹤楼畔;光谷院区位于洪山区、东湖高新区腹地。未来科技城院区地处光谷东未来科技城中心,按高水平、综合性、国际化的三级甲等综合医院标准建设,将成为光谷东部副中心的重要功能配套,助力未来科技城成为武汉东部门户节点的重要支点和“光谷科技创新大走廊”的核心载体。未来科技城院区一期预计2024年建成投入使用,首义、光谷应急综合大楼项目正在同步推进中,全部完工后医院总编制床位将突破3500张,实现一院三区鼎立、协同发展的全新格局。医院专业学科门类齐全,年门急诊量154万余人次、出院病人7.5万余人次。现有国家临床重点专科1个,即烧伤科,湖北省重点专科20个,武汉市重点专科37个。医院拥有国家心衰中心、胸痛中心、湖北省炎症修复工程研究中心、湖北省烧伤临床医学研究中心、湖北省烧伤治疗中心以及武汉市个体化诊疗研究中心、武汉市医学美容临床医学研究中心等20余个国家、省市级研究平台;拥有国家住院医师规范化培训基地、临床药师培训基地、综合医院中医药工作示范基地、湖北省人社局博士后创新实践基地、湖北省血液净化、糖尿病专科护士培训基地等7个国家、省部级培训基地;是湖北中医药大学针刀医学临床教学及培训基地以及武汉大学、江汉大学、湖北中医药大学、武汉科技大学等高校的硕博培养点。其中,2020年我院作为牵头单位,获批湖北省发改委“炎症修复湖北省工程研究中心”,标志着医院本年度学科水平迈上了新的台阶,平台建设取得了新的突破。医院科研整体水平实现重大突破。新冠疫情期间,医院与武汉大学、上海瑞金医院等医院联合开展多中心研究,成功在Lancet、Cellmetabolism等国际顶尖杂志上联合发表重要研究成果。2020年度获批国家级分中心项目7项,中央引导地方项目1项,省科技厅项目4项,市科技局项目4项,中青年骨干项目4项,市卫健委项目40项,开展32项新冠相关临床试验项目及81项临床研究项目,累计获批178项横纵项科研项目,科研经费1118.91万元,首次突破千万元大关,比上年增长108%;专利数21项,同比增长75%;发表文章228篇,其中SCI69篇,高水平SCI科研论文数量同比增长56.82%;累计影响因子350.2,同比增长3.58倍。随着医疗技术水平的不断提高,医院加大了设备的购置和更新速度,目前拥有大型设备:128排CT、3.0T核磁共振、四维彩超、3D腹腔镜、射频治疗仪(热拉提)、钬激光、电子胃肠镜系统、超声内窥镜、高清腹腔镜、血管造影X射线系统、彩色多普勒超声诊断系统、高清等离子电切镜输尿管镜系统、全自生化分析仪、全无线遥控综合模拟人、烧伤CO2激光治疗系统、多功能手术悬浮床等尖端医疗设备,以及功能设施完善的ICU、CCU重症监护室、血液透析室等,满足临床医疗及患者的需求。近年来,医院以基础建设、信息化建设为基础,以学科建设、人才培养为中心,以科研发展、技术创新为依托,按照“大综合、强专科”的发展思路,注重综合实力的均衡发展,积极打造名医、名科、名中心,开展新技术、新业务,不断加强医院内涵建设。以烧伤科为龙头,其他学科齐头并进、快速发展,在各种常见病、多发病、疑难危重病人的救治方面,均具有成熟的治疗技术和丰富的临床经验,已形成相互支撑、科有特色、人有特长、以点带面均衡发展格局。在复旦大学医院管理研究所华中区医院综合实力排行榜中,名次逐年提升,排名稳居前二十以内;在“中国最佳专科声誉排行榜”中,烧伤科连续多年排名全国前十,荣获“华中地区医院专科声誉排行榜”第一名。走过140多年的风雨历程,医院发生了翻天覆地的变化。回顾历史,我们满怀深情;面向未来,我们信心百倍。医院将继承秉承“仁爱、诚信、融合、大同”的医院精神,坚持“以病人为中心”的服务理念,弘扬严谨求实的科学态度、开拓创新的探索精神,策马奔腾,武汉市第三医院正朝着更加宏伟的目标奋进,为创造更加灿烂辉煌的明天而努力!。

习隽丽 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
黄威 主治医师

擅长痤疮,皮炎,荨麻疹,脱发,白癜风,银屑病等皮肤疾病的诊疗

好评 99%
接诊量 3500
平均等待 -
擅长:擅长痤疮,皮炎,荨麻疹,脱发,白癜风,银屑病等皮肤疾病的诊疗
更多服务
黄敏 主治医师

擅长消化内科常见疾病的诊疗,比如慢性胃炎,消化性溃疡,腹泻,便秘,肝病等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长消化内科常见疾病的诊疗,比如慢性胃炎,消化性溃疡,腹泻,便秘,肝病等
更多服务
王小飞 住院医师

采用中西医结合手段治疗面瘫、带状疱疹、偏头痛、腰椎间盘突出、中风、肩周炎腰肌劳损、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰痛、不寐、膝关节损伤、腱鞘囊肿、腰腿痛、脑出血、脑中风偏瘫、脑梗塞、头痛等疾病,尤其擅长中医药,针灸推拿,正骨手法等治疗各种颈肩腰腿痛

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:采用中西医结合手段治疗面瘫、带状疱疹、偏头痛、腰椎间盘突出、中风、肩周炎腰肌劳损、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰痛、不寐、膝关节损伤、腱鞘囊肿、腰腿痛、脑出血、脑中风偏瘫、脑梗塞、头痛等疾病,尤其擅长中医药,针灸推拿,正骨手法等治疗各种颈肩腰腿痛
更多服务
彭波 主任医师

消化系统疑难危重疾病的诊治,在食管胃肠疾病的诊治,炎症性肠病,肝胆胰疾病,慢性肝病,肝硬化,腹水及消化系统肿瘤的诊治方面有独到之处。特别在消化内镜的应用及研究方面有较深造诣。

好评
接诊量
平均等待
擅长:消化系统疑难危重疾病的诊治,在食管胃肠疾病的诊治,炎症性肠病,肝胆胰疾病,慢性肝病,肝硬化,腹水及消化系统肿瘤的诊治方面有独到之处。特别在消化内镜的应用及研究方面有较深造诣。
更多服务

患友问诊

54岁的患者,近期出现胰腺癌腹水的症状,询问是否可以使用某种药物来缓解?
67
2024-11-14 21:10:07
51岁肝硬化患者,伴有腹水和蛋白流失,需要每天输蛋白,想知道是否可以服用营养补充剂?
50
2024-11-14 21:10:07
我有心力衰竭、肺积水和腹水,想了解中医辅助排水的效果和使用方法。
32
2024-11-14 21:10:07
74岁老人患有肝癌,出现腹水和低蛋白血症,医生建议补充蛋白质,如何选择合适的蛋白质来源?
41
2024-11-14 21:10:07
患者肚子胀,尿量减少,怀疑是肝硬化引起的腹水,想了解治疗方法和用药建议。
42
2024-11-14 21:10:07
肝硬化腹水患者,医生建议用药,但不确定用法和用量。
31
2024-11-14 21:10:07
69岁女性患者因胆管癌引起腹水和下肢水肿,现服用肝爽颗粒,欲更换为托拉塞米。
62
2024-11-14 21:10:07
肝硬化腹水患者,转氨酶高,血压低,气血不足,四肢无力,寻求安全用药建议。
46
2024-11-14 21:10:07
肝硬化患者腹水消失后是否痊愈?面包是否可以食用?
66
2024-11-14 21:10:07
肝病引起的腹胀和少量腹水,饭后胀气,放不出屁,大小便正常,肝功能检查显示黄疸高,其他指标还好。想知道如何用药和改善生活习惯?
11
2024-11-14 21:10:07

科普文章

肝癌患者腹水过多是什么导致的 ?

半年前,73岁的S阿姨因反复腹胀,胃口越来越差来医院就诊,见到病人的第一印象就是这个上海阿姨“霸气的坐姿”和与坐姿不匹配的“萎靡的神态”。坐姿如下图:


简单了解病史的十几分钟里,S阿姨呕吐了三次,家属说这样的呕吐已经持续一周了,以为吃坏了肚子在家吃了止吐药,但效果并不好,而这几天肚子迅速大了起来,感觉情况不对了才来医院就诊。查体发现结膜苍白伴有巩膜轻度黄染,腹腔内大量腹水,根据这几项体征做了相关检查,抽取腹水明确性质,两天之后去取腹水病理结果,赫然写着恶!性!腹!水!四个大字。马上协调床位收入院做进一步检查和治疗。

看到这儿大家肯定首先会问,什么原因造成了腹水的产生呢?

像S阿姨这种腹水,临床上称为癌性腹水,引起癌性腹水的肿瘤有很多,像胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌等这些恶性肿瘤都可以导致腹腔的癌性腹水。除了癌性腹水,还有几种类型的腹水,像肝源性腹水,肾源性腹水,心源性腹水,静脉阻塞性腹水,营养不良性腹水,腹膜炎性腹水等。

日常生活中如何及时的发现腹水呢?

日常生活中出现莫名的厌食,吃不下,体重却在增加,全身乏力,小便量减少,大便不通畅,双脚双腿肿胀等等以上这些症状就该引起重视,当出现腹部增大的时候就更要重视了,及时就医,做相关检查,如腹部超声/腹部ct等。

发现腹水后该怎么处理呢?

首先,要明确腹水的性质,是从血管里漏出来的水还是渗出来的水,是良性的还是恶性的,诊断的金标准是把腹水取出来送检,腹水取出方式有诊断性腹腔穿刺和置管引流两种,可根据腹水量多少选择相应的取腹水方式;其次,确认腹水性质后选择治疗方式,比如因为蛋白低引起的漏出性腹水,可以补充蛋白;炎症引起的腹水,可以消炎处理;癌性腹水怎么办呢???1:确定恶性肿瘤原发灶;2:癌性腹水放水后腹腔内药物治疗。

回到S阿姨的病历,上面讲到S阿姨的腹水为癌性腹水,那原发灶来自哪里呢?经过系统检查,确定其癌性腹水是由原发性胆囊癌腹膜转移引起的,确诊疾病之后,完善体力及血象评估,迅速给予了全身抗肿瘤治疗及间断放腹水处理,做了一疗程的全身抗肿瘤治疗之后,患者的身体状况得到了极大的改善,胃口变好,体力增加,腹胀腹痛明显减轻,与此同时,我们乘胜追击,给予了腹腔化疗,下图是腹腔化疗前S阿姨的腹围和做了4次腹腔化疗之后的腹围对比,S阿姨的S型曲线又回来啦!

 

 

 

#肝硬化#丝虫性腹水
10

腹水(ascites)是肝硬化自然病程进展的重要标志。肝硬化腹水的管理是当前肝硬化临床研究常见的难点和热点问题。

近日,英国胃肠病学会(BSG)联合英国肝脏研究协会(BASL)共同发布了肝硬化腹水的管理指南,回顾和总结指导肝硬化腹水临床诊断和治疗的证据,并根据证据级别和推荐强度提供相应的指导建议。

管理指南强调对所有新发腹水患者应进行诊断性腹腔穿刺,腹水分析应包括总蛋白浓度和血清腹水白蛋白梯度(SAAG)检测,对腹水细胞学、淀粉酶、脑利钠肽(BNP)和腺苷脱氨酶检测结果进行分析。

自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊治仍面临诸多挑战,该管理指南提供了详尽建议,临床应通过诊断性腹腔穿刺以诊断或排除 SBP,腹水中性粒细胞计数>250/mm3 是诊断 SBP 的金标准;适当考虑 SBP 的患病背景(社区获得性或医疗保健相关)、感染严重程度和局部细菌耐药性后,应立即确定经验性抗生素治疗,头孢噻肟已被证实有效,但抗生素的选择应考虑局部耐药情况和个体治疗方案;对于治疗效果明显不佳或怀疑继发细菌性腹膜炎的患者,应考虑在治疗开始后 48 小时进行第二次诊断性腹腔穿刺,以明确抗生素治疗疗效;胃肠道出血和潜在腹水的肝硬化患者,应接受预防性抗生素治疗;对腹水蛋白 5L,在放腹水后应输注白蛋白(20%或 25%溶液),每放腹水 1 升输注白蛋白 8g;对于慢加急性肝衰竭(ACLF)或穿刺后急性肾损伤高风险患者,当穿刺放腹水<5L,在放腹水后可考虑输注白蛋白;SBP 和血清肌酐升高的患者,建议在诊断后 6h 内输注白蛋白 1.5 g/kg,随后在第 3 天输注 1 g/kg。

指南建议,脐疝患者应通过多学科团队(包括医生、外科医生和麻醉师)讨论后,确定脐疝手术修复的适当性和时机;肝性胸水(HH)患者经多学科团队讨论后考虑接受 TIPSS,未接受 TIPSS 和/或肝移植评估的 HH 患者,应考虑替代姑息治疗—LVP 和姑息性长期腹腔引流(LTAD)。

该指南针对临床肝硬化腹水所有的临床问题提出了详尽的处理意见,也对肝硬化腹水的未来研究提出了建议。这对于临床肝硬化腹水的规范管理、提高治疗疗效、改善患者预后具有很好的指导作用,值得国内同道学习借鉴。

#恶性腹水#丝虫性腹水
10

腹水|常见症状

在生理状态下,腹腔内会有少量液体,正常成人一般小于50ml,它的主要作用起润滑作用,一般不易采集到。病理状态下,腹腔内会有多量液体贮留。这时候需要进一步查找和鉴别腹水的原因。少量腹水时,一般无明显不适,随着腹水量增多,可出现腹胀,进食后加重,不明原因腹围增大、腹部隆起,乏力,恶心、呕吐,下肢浮肿等症状,可通过腹部B超或CT检查发现。

在临床上腹水是很多系统疾病的表现,是一种体征而非疾病,所以一旦出现,需要结合其他检查仔细甄别,查找真正的疾病原因。只有真正找到引起腹水的病因,才能进行有效的治疗。

腹水|常见病因

引起腹水的原因大致可分为两类:

第一大类是良性疾病引起的腹水:最常见的有肝硬化,肾病综合征、慢性心衰、重度营养不良、结核性腹膜炎、腹腔感染等。

第二大类是恶性肿瘤引起的腹水,即恶性腹水,如胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹腔间皮瘤、腹膜假粘液瘤等,肿瘤腹腔种植转移、腹膜侵犯等引起的恶性腹水。

新生儿出后后超声提示腹腔内大量腹水。这个腹水是从哪里来?

腹水是指过多的液体在腹腔内病理性聚集。包括漏出液和渗出液两种。引起新生儿腹水的外科疾病最常见的是梗阻性泌尿系统疾病、乳糜性腹水和肝外胆道自发性穿孔。

主要表现就是腹胀,以及腹胀引起的呼吸困难和肾功能不全。严重的出现腹膜炎和感染性休克。

治疗主要是查出病因,解除梗阻或病变部位,同时预防感染。

随着新生儿外科的蓬勃发展和新生儿重症监护室的技术完善,新生儿疾病的病死率正在逐年下降。

#心衰#心力衰竭?#丝虫性腹水
87

心衰,出现腹水是进入晚期了。心衰全称心力衰竭,本身出现心衰就属于心脏病的晚期。也就是我们说的终末期。

心衰分两大类,第一类为左心衰竭,患者更多出现肺循环淤血、肺动脉高压,患者出现呼吸困难、咳嗽,甚至咳粉红色泡沫痰多数是呼吸系统出现异常症状。

第二类是右心衰竭,也就是体循环瘀血患者会出现下肢以及腹部的浮肿,也就是由于右心衰竭,回心血容量回不到右心,所以说就堵在自己的身体的其他器官当中。所以如果我们发现心衰,出现腹水提示患者已经出现明确的右心衰竭,这是已经进入到心衰的终末期,也就是进入到晚期了。

#血性腹水#丝虫性腹水
6

长期的肝胆疾患如果得不到有效的缓解与治疗,容易出现腹水以及其他的并发症。那么,怎么防止腹水和其他并发症呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

肝脏疾患导致的腹水和其他并发症是临床上常见病理改变,一般为慢性病程。不必有过大的思想压力,科学理智认识疾病,平和心态,积极诊治,是可以控制的。

(二)生活方面。

生活中需要养成健康良好的生活方式,注意规律休息,不要熬夜。做到均衡膳食,避免辛辣刺激性强、肥甘油腻高糖分的食物。另外,肝胆疾病也有可能并发食管胃底静脉曲张等,应避免坚硬不易消化的食物,防止引起消化道出血等。

(三)药物治疗方面。

  • 保肝降酶、退黄治疗。改善和恢复肝功能,临床上常用还原性谷胱甘肽、联苯双酯、门冬氨酸钾镁、前列腺素 E1 等。
  • 抗病毒治疗。临床上可根据肝功能、病毒载量、以及相关的影像学检查等辅助检查综合分析,进行有效抗病毒治疗,可以抑制病毒复制,保持正常肝功能,防止腹水及时其他并发症的产生。
  • 免疫调节治疗。如影像学提示有早期肝硬化,为防止腹水和其他并发症,可以早期使用免疫调节剂有效防止其发生。
  • 抗肝纤维化治疗。通过提高肝胶原酶的活性等防止纤维化发生,防止腹水和其他并发症的发生。
#乙肝后肝硬化失代偿期#肝炎后肝硬化活动性失代偿期乙型#丝虫性腹水
14

患者朋友们大家好,慢性乙型病毒性肝炎是我们国家最常见的慢性疾病之一。由于其有传染性,而且一旦感染,病情虽可容易控制,但很难完全根治。因此积极的预防慢性乙型病毒性肝炎的发生,规范的治疗乙肝病情,有效的预防慢性乙性病毒性肝炎的严重并发症具有非常重要的意义。

我们大家都知道肝炎病毒性一旦在体内活跃复制会对机体造成持续不可逆的损伤。一般来说,慢性乙肝患者发展为肝硬化腹水最主要就是没有高度重视乙肝病情,没有做到定期的复查和积极的药物治疗才出现了相关并发症。所以,治疗的第一条就是要定期复查肝功能指标和乙肝 DNA 指标的变化情况。

第二条,若发现了肝功能的升高要积极的进行护肝治疗,常用的护肝药物主要有肌苷片,护肝片,健肝乐颗粒,舒肝利胆胶囊等口服药物。静脉用药主要有瑞甘,多烯磷脂酰胆碱,还原型谷胱甘肽,异甘草酸镁等。

第三条,若患者出现乙肝 DNA 指标明显升高,建议尽早规律的抗病毒治疗。常用的抗病毒治疗药物主要有恩替卡韦和替诺福韦。规范有效的抗病毒治疗,可有效的预防严重的并发症。

第四条,积极的补充白蛋白,利尿可有效地减轻腹腔积液,改善患者症状。

以上就是今天所有的内容,欢迎大家留言讨论,我随时为您解疑答惑。

#肝脓肿#丝虫性腹水
15

患者朋友们,大家好,很高兴能们今天又见面了。

肝脓肿是临床上比较常见的 G 急腹症一,患者早期可以寒战,高热,腹痛,腹胀,乏力,食欲减退等临床症状,若没有及时控制感染,随着感染的进一步加重,可能会出现腹腔积液,败血症,感恩性休克等严重的并发症。今天我们主要讨论一下肝脓肿患者引起了腹腔积液需要怎样治疗。

肝脓肿最常见的病因主要是胆管内结石或胆道的感染,造成了肝脏内肝细胞损伤性病变,最终伴有脓肿的形成。

肝脓肿多发病于糖尿病,年龄较大,体质较弱,经历大手术后的患者。因为此类患者机体抵抗力较差,容易造成体内感染的扩散。肝脓肿的患者,常有大量的能量的消耗,会造成肝脏合成白蛋白的能力下降,造成血管内胶体渗透压比险降低,同时伴有腹腔积液的形成。此时治疗主要有:

  • 积极的抗感染治疗。感染如果控制不住,感染病灶只能会进行性的扩散。一般来说临床上可选亚胺培南+磷霉素抗感染治疗,这两种抗生素连用效果比较好,对于绝大部分的感染患者可进行有效的控制症状。
  • 由于患者机体内消耗了大量的白蛋白,因此要对患者进行补充白蛋白的治疗。可根据患者查血的情况来决定补充白蛋白的量。如果患者查血提示白蛋白低于 30,那么每日需充两支白蛋白人,如果患者的白蛋白指标高于 30,每日仅补充一支即可。

以上就是今天的内容,欢迎大家给我留言,我们随时交流。

#肝硬化#丝虫性腹水
7

患者朋友们大家好,很高兴我们今天在这里学习科普知识。前几期关于肝硬化的学习,我们了解了肝硬化的常见病因,治疗原则。今天我们一起学习一下肝硬化伴有腹水患者的检查方法有哪些。

肝硬化是临床上非常常见的疾病之一。一般来说,肝硬化患者早期常无明显的症状,血液检查往往也没有太大异常。这会造成患者麻皮大意,很多人容易忽视病情变化。一旦肝硬化进展到失代偿往往会合并有腹腔积液的形成。

患者一旦形成腹腔积液可以通过彩超检查明确腹腔积液含量,位置等信息。若患者腹腔积液含量超过六个厘米以上,患者伴有明显的腹胀,腹痛,恶心,呕吐等症状,建议行腹腔穿刺置管引流。

另外,腹部 CT 检查也可以发现腹腔积液的情况。而且对于量比较少的肠间积液,肾周积液,盆腔积液在诊断方面有明显的优势。常规腹部查体可通过是否伴有移动性浊音,来评估腹腔是否有积液的情况,相对于影像学的检查,腹部查体常常不灵敏,一旦发现移动性浊音往往提示腹腔积液大于 1000 毫升。

抽血化验肝功能也有较好的提示作用,一旦发现患者的白蛋白指标低于 30g/L 以下,同时伴有四肢的水肿,这往往提示腹腔有腹水的形成。

一旦伴有腹腔积液的形成需要尽早地补充白蛋白,利尿治疗,往往可取得比较好的效果。欢迎大家随时咨询,我竭诚为您服务。

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号