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湖北省中医药研究院、湖北中医药大学附属医院腹水专家

简介:

湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院、湖北省中医药研究院)是国家中医药管理局首批全国示范中医院、国家中医临床研究基地,国家药物临床试验机构、湖北省中医药数据中心,是全国唯一一所“四位一体”发展的省级三级甲等中医院。医院始建于1868年(清同治七年),前身是英国传教士杨格非博士创办的仁济医院,距今已有154年的历史。经过几代省中医人的辛苦耕耘,目前医院已发展成集医疗、教学、科研、保健、新药研发于一体的大型综合性省级中医院。2017年,医院被评为全国文明单位。2020年11月,湖北省中医院葛店院区建成开诊,开放床位400张,满足当地人民群众的就医需求。2020年被列为国家中医疫病防治队伍和疫病防治基地依托建设单位。湖北中医药大学附属医院1961年,原湖北省卫生厅批准湖北省中医院前身—湖北医院为湖北省中医学院附属医院。60年多年来,医院已发展成为师资力量雄厚的大型教学医院。每年完成湖北中医药大学课堂教学任务2万余学时,接收实习生、进修生、留学生、硕士生、博士生500余人次。湖北省中医药研究院是根据中共中央[1978]56号文件精神确定建立的全国六所中医药科研基地之一,占地面积10万平方米。内设中西医结合研究所、中药研究所、骨伤科研究所、中医基础理论研究所、临床研究所5个研究所,下设15个研究室。1991年5月,原国家主席李先念同志为研究院题写院名。同年9月,李先念同志夫人林佳媚女士亲临研究院,为院名揭牌。1994年,被确定为“卫生部中药临床药理基地”。2001年,研究院与湖北中医学院附属医院合并组建成湖北省中医院。2017年,研究院成功纳入国家中医药传承创新工程省级中医药科研机构项目。在建中的湖北省中医药研究院中医药研究中心大楼总建筑面积84848㎡,于2019年12月奠基。2022年,成功入选国家中医药传承创新中心项目建设单位。国家中医临床研究基地2008年,医院确定为全国十六家国家中医临床研究基地建设单位之一,重点进行肝病研究。基地项目新建总建筑面积60040㎡的综合大楼,总投资2.83亿元。2015年4月,基地综合大楼正式投入使用,2016年12月,基地建设顺利通过国家中医药管理局综合验收。目前,医院“一院四址”,即花园山院区、光谷院区、凤凰门诊、葛店院区。建筑面积29万平方米,开放床位2500余张。医院专家荟萃。现有在职职工3159人(含三结合),副高以上职称专业技术人员607人,博士生导师33人、硕士生导师172人。拥有210名从事科研工作的全额事业编制。拥有国医大师2名,全国名中医1名,国家级名老中医41名,湖北中医大师5名,湖北中医名师12名,全国优秀中医临床研修人才28名,湖北省中青年知名中医11名,湖北医学领军人才5名,湖北省医学青年拔尖人才3名,卫生计生行业经济管理领军人才培养学员2人,国家有突出贡献中青年专家,省突出贡献中青年专家,国务院特殊津贴、政府特殊津贴、省政府专项津贴人员共14人等。医院专科齐全。开设临床及医技科室46个,拥有国家卫生健康委重点专科5个、国家中医药管理局重点专科9个、国家中医药管理局重点学科6个、省级重点专科21个、省级重点学科8个。我院现为区域中医诊疗中心(肾病)建设单位和区域中医诊疗中心(肝病)培育单位。医院中医特色突出。始终致力于传承和发扬中医药的精髓,在全国率先开展“治未病”“体质辨识”“冬病夏治”“膏方节”等中医特色服务,拥有国家级名老中医药专家传承工作室21个、国家级中医学术流派传承工作室1个、国家中医药重点研究室和国家中医药管理局科研三级实验室各一个、二级实验室14个。医疗机构中药制剂93个。医院科研实力稳步提升。先后主持或参加了国家“六五”至“十三五”重大科技攻关项目、“973”项目、国家自然科学基金项目等国家级、部省级科研课题400余项,获国际、国内先进成果60余项,获湖北省科技进步一等奖一项。省级重点实验室一个,省级临床医学研究中心一个,省级工程技术研究中心一个。国家药物临床试验机构GCP专业19个,国家、省级学会主任委员30余人,副主委60余人。2022年4月成功入选国家中医药传承创新中心项目储备库,成为全国首批30家建设单位之一。与省科技厅共同出资设立中医药创新发展联合基金,为全省首批设立的5支省自然科学基金创新发展联合基金之一。院生物样本库2022年通过人类遗传资源办公室的审批,获人类遗传资源保藏资质。医院致力协同创新,合作共赢。先后与美国、英国、加拿大、德国、捷克、新加坡、台湾等25个国家和地区建立合作关系。同时,以国家中医药研究基地为引领,整合优势资源,聚焦湖北传统优势中医药研发,广泛借脑引智,聘请国内外十余位知名专家,寻求学术技术支持。与湖北中医药大学、省内外知名药企、知名大学研究室所、国内高水平研发团队进行实质性协作与合作。与我省25家三级中医院组建湖北省中医联盟,与21家基层中医院组建湖北省中医院集团,与15家高校校医院成立湖北省中医院高校校医院医联体。在专学科建设、人才培养、科研协作、中药制剂研发推广等方面开展广泛、深入的合作,全力打造我省集政产学研医于一体、贯通一、二、三产业的协同创新平台。在2020年抗击新冠肺炎疫情期间,医院勇于担当,迎难而上,全力以赴,抗击疫情,发挥中医药治疗优势,出台中医诊疗方案,先后研制湖北“肺炎1号”“强力肺炎1号”,用于全省新冠肺炎患者的中医药救治。率先开设新冠肺炎多学科模式(MDT)康复门诊,组建全国新冠肺炎康复门诊协作网络,发挥中医药诊疗优势和干预特色,加快恢复期患者康复;全院医务工作者白衣执甲、逆行出征,彰显了敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神,赢得社会和群众的高度评价。征途漫漫,惟有奋斗。立足新的发展阶段,医院将继续秉承“传承中医文化,服务大众健康”的服务理念,充分把握后疫情时代中医药发展的重大机遇,坚持“做大、做强、做特”的发展战略,进一步发挥中医药优势特色,与时俱进,勇往直前,以“功成不必在我”的胸怀境界和“功成必定有我”的使命担当,不负梦想,勇开新局,奋力谱写医院高质量发展新篇章!。

刘会彬 主治医师

擅长中医中药以及食疗调理亚健康。常见心血管疾病,高血压,心慌胸闷,头昏头痛,中医对于咳嗽气喘,腹痛腹泻,消化不良,阳痿早泄等男科疾病,子宫肌瘤,月经不调等妇科常见疾病调理。优生优育。

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擅长:擅长中医中药以及食疗调理亚健康。常见心血管疾病,高血压,心慌胸闷,头昏头痛,中医对于咳嗽气喘,腹痛腹泻,消化不良,阳痿早泄等男科疾病,子宫肌瘤,月经不调等妇科常见疾病调理。优生优育。
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李亮 主治医师

高血压,糖尿病等内科相关疾病

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李鸣 副主任医师

擅长多汗,失眠,阳痿早泄,神经衰弱,内科疾病等诊疗。

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江唯一 住院医师

中医内科,中医肾病科

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李之清 副主任医师

治疗病毒性肝炎,肝硬化腹水、脂肪肝以及肝功能不良肝病

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吴寿善 主任医师

急慢性病毒肝炎、肝功能不良、肝硬化腹水

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黄育华 副主任医师

应用中医和现代西医学方法治疗急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化腹水、脂肪肝、肝癌,及疑难杂症

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患友问诊

我有肝硬化并伴有腹水,医生开了烂积丸,但我对这个药不太了解。最近我总是感觉肚子胀,尿量减少。请问这个药怎么用?
53
2024-11-14 21:01:51
肝硬化伴有腹水的患者,想了解倍特厂家的托伐普坦片是否可以使用?
48
2024-11-14 21:01:51
61岁女性患者患有胰腺癌晚期并伴有腹水,体重仅74斤,询问如何选择口服白蛋白以改善营养状况和缓解腹水症状。
49
2024-11-14 21:01:51
肝硬化腹水患者做了TIPS支架手术后,想了解用药情况和生活建议。
16
2024-11-14 21:01:51
58岁卵巢癌腹水患者化疗后出现放屁不拉便的症状,已用开塞露和乳果糖,求助于如何改善便秘?
19
2024-11-14 21:01:51
77岁老人肝硬化腹水,朋友推荐能全素粉剂,询问是否适合使用和用药方法。
43
2024-11-14 21:01:51
肝癌患者伴有腹水和腹胀,想知道某贴是否适合使用?
50
2024-11-14 21:01:51
肚子胀,肝功能异常,可能是肝硬化,如何治疗?
46
2024-11-14 21:01:51
51岁肝硬化患者,伴有腹水和蛋白流失,需要每天输蛋白,想知道是否可以服用营养补充剂?
46
2024-11-14 21:01:51
做了介入手术两周出院,出现腹水,医生开了水解白蛋白快吃完了,想试试白蛋白肽。
36
2024-11-14 21:01:51

科普文章

肝癌患者腹水过多是什么导致的 ?

半年前,73岁的S阿姨因反复腹胀,胃口越来越差来医院就诊,见到病人的第一印象就是这个上海阿姨“霸气的坐姿”和与坐姿不匹配的“萎靡的神态”。坐姿如下图:


简单了解病史的十几分钟里,S阿姨呕吐了三次,家属说这样的呕吐已经持续一周了,以为吃坏了肚子在家吃了止吐药,但效果并不好,而这几天肚子迅速大了起来,感觉情况不对了才来医院就诊。查体发现结膜苍白伴有巩膜轻度黄染,腹腔内大量腹水,根据这几项体征做了相关检查,抽取腹水明确性质,两天之后去取腹水病理结果,赫然写着恶!性!腹!水!四个大字。马上协调床位收入院做进一步检查和治疗。

看到这儿大家肯定首先会问,什么原因造成了腹水的产生呢?

像S阿姨这种腹水,临床上称为癌性腹水,引起癌性腹水的肿瘤有很多,像胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌等这些恶性肿瘤都可以导致腹腔的癌性腹水。除了癌性腹水,还有几种类型的腹水,像肝源性腹水,肾源性腹水,心源性腹水,静脉阻塞性腹水,营养不良性腹水,腹膜炎性腹水等。

日常生活中如何及时的发现腹水呢?

日常生活中出现莫名的厌食,吃不下,体重却在增加,全身乏力,小便量减少,大便不通畅,双脚双腿肿胀等等以上这些症状就该引起重视,当出现腹部增大的时候就更要重视了,及时就医,做相关检查,如腹部超声/腹部ct等。

发现腹水后该怎么处理呢?

首先,要明确腹水的性质,是从血管里漏出来的水还是渗出来的水,是良性的还是恶性的,诊断的金标准是把腹水取出来送检,腹水取出方式有诊断性腹腔穿刺和置管引流两种,可根据腹水量多少选择相应的取腹水方式;其次,确认腹水性质后选择治疗方式,比如因为蛋白低引起的漏出性腹水,可以补充蛋白;炎症引起的腹水,可以消炎处理;癌性腹水怎么办呢???1:确定恶性肿瘤原发灶;2:癌性腹水放水后腹腔内药物治疗。

回到S阿姨的病历,上面讲到S阿姨的腹水为癌性腹水,那原发灶来自哪里呢?经过系统检查,确定其癌性腹水是由原发性胆囊癌腹膜转移引起的,确诊疾病之后,完善体力及血象评估,迅速给予了全身抗肿瘤治疗及间断放腹水处理,做了一疗程的全身抗肿瘤治疗之后,患者的身体状况得到了极大的改善,胃口变好,体力增加,腹胀腹痛明显减轻,与此同时,我们乘胜追击,给予了腹腔化疗,下图是腹腔化疗前S阿姨的腹围和做了4次腹腔化疗之后的腹围对比,S阿姨的S型曲线又回来啦!

 

 

 

#肝硬化#丝虫性腹水
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腹水(ascites)是肝硬化自然病程进展的重要标志。肝硬化腹水的管理是当前肝硬化临床研究常见的难点和热点问题。

近日,英国胃肠病学会(BSG)联合英国肝脏研究协会(BASL)共同发布了肝硬化腹水的管理指南,回顾和总结指导肝硬化腹水临床诊断和治疗的证据,并根据证据级别和推荐强度提供相应的指导建议。

管理指南强调对所有新发腹水患者应进行诊断性腹腔穿刺,腹水分析应包括总蛋白浓度和血清腹水白蛋白梯度(SAAG)检测,对腹水细胞学、淀粉酶、脑利钠肽(BNP)和腺苷脱氨酶检测结果进行分析。

自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊治仍面临诸多挑战,该管理指南提供了详尽建议,临床应通过诊断性腹腔穿刺以诊断或排除 SBP,腹水中性粒细胞计数>250/mm3 是诊断 SBP 的金标准;适当考虑 SBP 的患病背景(社区获得性或医疗保健相关)、感染严重程度和局部细菌耐药性后,应立即确定经验性抗生素治疗,头孢噻肟已被证实有效,但抗生素的选择应考虑局部耐药情况和个体治疗方案;对于治疗效果明显不佳或怀疑继发细菌性腹膜炎的患者,应考虑在治疗开始后 48 小时进行第二次诊断性腹腔穿刺,以明确抗生素治疗疗效;胃肠道出血和潜在腹水的肝硬化患者,应接受预防性抗生素治疗;对腹水蛋白 5L,在放腹水后应输注白蛋白(20%或 25%溶液),每放腹水 1 升输注白蛋白 8g;对于慢加急性肝衰竭(ACLF)或穿刺后急性肾损伤高风险患者,当穿刺放腹水<5L,在放腹水后可考虑输注白蛋白;SBP 和血清肌酐升高的患者,建议在诊断后 6h 内输注白蛋白 1.5 g/kg,随后在第 3 天输注 1 g/kg。

指南建议,脐疝患者应通过多学科团队(包括医生、外科医生和麻醉师)讨论后,确定脐疝手术修复的适当性和时机;肝性胸水(HH)患者经多学科团队讨论后考虑接受 TIPSS,未接受 TIPSS 和/或肝移植评估的 HH 患者,应考虑替代姑息治疗—LVP 和姑息性长期腹腔引流(LTAD)。

该指南针对临床肝硬化腹水所有的临床问题提出了详尽的处理意见,也对肝硬化腹水的未来研究提出了建议。这对于临床肝硬化腹水的规范管理、提高治疗疗效、改善患者预后具有很好的指导作用,值得国内同道学习借鉴。

#恶性腹水#丝虫性腹水
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腹水|常见症状

在生理状态下,腹腔内会有少量液体,正常成人一般小于50ml,它的主要作用起润滑作用,一般不易采集到。病理状态下,腹腔内会有多量液体贮留。这时候需要进一步查找和鉴别腹水的原因。少量腹水时,一般无明显不适,随着腹水量增多,可出现腹胀,进食后加重,不明原因腹围增大、腹部隆起,乏力,恶心、呕吐,下肢浮肿等症状,可通过腹部B超或CT检查发现。

在临床上腹水是很多系统疾病的表现,是一种体征而非疾病,所以一旦出现,需要结合其他检查仔细甄别,查找真正的疾病原因。只有真正找到引起腹水的病因,才能进行有效的治疗。

腹水|常见病因

引起腹水的原因大致可分为两类:

第一大类是良性疾病引起的腹水:最常见的有肝硬化,肾病综合征、慢性心衰、重度营养不良、结核性腹膜炎、腹腔感染等。

第二大类是恶性肿瘤引起的腹水,即恶性腹水,如胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹腔间皮瘤、腹膜假粘液瘤等,肿瘤腹腔种植转移、腹膜侵犯等引起的恶性腹水。

新生儿出后后超声提示腹腔内大量腹水。这个腹水是从哪里来?

腹水是指过多的液体在腹腔内病理性聚集。包括漏出液和渗出液两种。引起新生儿腹水的外科疾病最常见的是梗阻性泌尿系统疾病、乳糜性腹水和肝外胆道自发性穿孔。

主要表现就是腹胀,以及腹胀引起的呼吸困难和肾功能不全。严重的出现腹膜炎和感染性休克。

治疗主要是查出病因,解除梗阻或病变部位,同时预防感染。

随着新生儿外科的蓬勃发展和新生儿重症监护室的技术完善,新生儿疾病的病死率正在逐年下降。

#心衰#心力衰竭?#丝虫性腹水
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心衰,出现腹水是进入晚期了。心衰全称心力衰竭,本身出现心衰就属于心脏病的晚期。也就是我们说的终末期。

心衰分两大类,第一类为左心衰竭,患者更多出现肺循环淤血、肺动脉高压,患者出现呼吸困难、咳嗽,甚至咳粉红色泡沫痰多数是呼吸系统出现异常症状。

第二类是右心衰竭,也就是体循环瘀血患者会出现下肢以及腹部的浮肿,也就是由于右心衰竭,回心血容量回不到右心,所以说就堵在自己的身体的其他器官当中。所以如果我们发现心衰,出现腹水提示患者已经出现明确的右心衰竭,这是已经进入到心衰的终末期,也就是进入到晚期了。

#血性腹水#丝虫性腹水
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长期的肝胆疾患如果得不到有效的缓解与治疗,容易出现腹水以及其他的并发症。那么,怎么防止腹水和其他并发症呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

肝脏疾患导致的腹水和其他并发症是临床上常见病理改变,一般为慢性病程。不必有过大的思想压力,科学理智认识疾病,平和心态,积极诊治,是可以控制的。

(二)生活方面。

生活中需要养成健康良好的生活方式,注意规律休息,不要熬夜。做到均衡膳食,避免辛辣刺激性强、肥甘油腻高糖分的食物。另外,肝胆疾病也有可能并发食管胃底静脉曲张等,应避免坚硬不易消化的食物,防止引起消化道出血等。

(三)药物治疗方面。

  • 保肝降酶、退黄治疗。改善和恢复肝功能,临床上常用还原性谷胱甘肽、联苯双酯、门冬氨酸钾镁、前列腺素 E1 等。
  • 抗病毒治疗。临床上可根据肝功能、病毒载量、以及相关的影像学检查等辅助检查综合分析,进行有效抗病毒治疗,可以抑制病毒复制,保持正常肝功能,防止腹水及时其他并发症的产生。
  • 免疫调节治疗。如影像学提示有早期肝硬化,为防止腹水和其他并发症,可以早期使用免疫调节剂有效防止其发生。
  • 抗肝纤维化治疗。通过提高肝胶原酶的活性等防止纤维化发生,防止腹水和其他并发症的发生。
#乙肝后肝硬化失代偿期#肝炎后肝硬化活动性失代偿期乙型#丝虫性腹水
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患者朋友们大家好,慢性乙型病毒性肝炎是我们国家最常见的慢性疾病之一。由于其有传染性,而且一旦感染,病情虽可容易控制,但很难完全根治。因此积极的预防慢性乙型病毒性肝炎的发生,规范的治疗乙肝病情,有效的预防慢性乙性病毒性肝炎的严重并发症具有非常重要的意义。

我们大家都知道肝炎病毒性一旦在体内活跃复制会对机体造成持续不可逆的损伤。一般来说,慢性乙肝患者发展为肝硬化腹水最主要就是没有高度重视乙肝病情,没有做到定期的复查和积极的药物治疗才出现了相关并发症。所以,治疗的第一条就是要定期复查肝功能指标和乙肝 DNA 指标的变化情况。

第二条,若发现了肝功能的升高要积极的进行护肝治疗,常用的护肝药物主要有肌苷片,护肝片,健肝乐颗粒,舒肝利胆胶囊等口服药物。静脉用药主要有瑞甘,多烯磷脂酰胆碱,还原型谷胱甘肽,异甘草酸镁等。

第三条,若患者出现乙肝 DNA 指标明显升高,建议尽早规律的抗病毒治疗。常用的抗病毒治疗药物主要有恩替卡韦和替诺福韦。规范有效的抗病毒治疗,可有效的预防严重的并发症。

第四条,积极的补充白蛋白,利尿可有效地减轻腹腔积液,改善患者症状。

以上就是今天所有的内容,欢迎大家留言讨论,我随时为您解疑答惑。

#肝脓肿#丝虫性腹水
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患者朋友们,大家好,很高兴能们今天又见面了。

肝脓肿是临床上比较常见的 G 急腹症一,患者早期可以寒战,高热,腹痛,腹胀,乏力,食欲减退等临床症状,若没有及时控制感染,随着感染的进一步加重,可能会出现腹腔积液,败血症,感恩性休克等严重的并发症。今天我们主要讨论一下肝脓肿患者引起了腹腔积液需要怎样治疗。

肝脓肿最常见的病因主要是胆管内结石或胆道的感染,造成了肝脏内肝细胞损伤性病变,最终伴有脓肿的形成。

肝脓肿多发病于糖尿病,年龄较大,体质较弱,经历大手术后的患者。因为此类患者机体抵抗力较差,容易造成体内感染的扩散。肝脓肿的患者,常有大量的能量的消耗,会造成肝脏合成白蛋白的能力下降,造成血管内胶体渗透压比险降低,同时伴有腹腔积液的形成。此时治疗主要有:

  • 积极的抗感染治疗。感染如果控制不住,感染病灶只能会进行性的扩散。一般来说临床上可选亚胺培南+磷霉素抗感染治疗,这两种抗生素连用效果比较好,对于绝大部分的感染患者可进行有效的控制症状。
  • 由于患者机体内消耗了大量的白蛋白,因此要对患者进行补充白蛋白的治疗。可根据患者查血的情况来决定补充白蛋白的量。如果患者查血提示白蛋白低于 30,那么每日需充两支白蛋白人,如果患者的白蛋白指标高于 30,每日仅补充一支即可。

以上就是今天的内容,欢迎大家给我留言,我们随时交流。

#肝硬化#丝虫性腹水
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患者朋友们大家好,很高兴我们今天在这里学习科普知识。前几期关于肝硬化的学习,我们了解了肝硬化的常见病因,治疗原则。今天我们一起学习一下肝硬化伴有腹水患者的检查方法有哪些。

肝硬化是临床上非常常见的疾病之一。一般来说,肝硬化患者早期常无明显的症状,血液检查往往也没有太大异常。这会造成患者麻皮大意,很多人容易忽视病情变化。一旦肝硬化进展到失代偿往往会合并有腹腔积液的形成。

患者一旦形成腹腔积液可以通过彩超检查明确腹腔积液含量,位置等信息。若患者腹腔积液含量超过六个厘米以上,患者伴有明显的腹胀,腹痛,恶心,呕吐等症状,建议行腹腔穿刺置管引流。

另外,腹部 CT 检查也可以发现腹腔积液的情况。而且对于量比较少的肠间积液,肾周积液,盆腔积液在诊断方面有明显的优势。常规腹部查体可通过是否伴有移动性浊音,来评估腹腔是否有积液的情况,相对于影像学的检查,腹部查体常常不灵敏,一旦发现移动性浊音往往提示腹腔积液大于 1000 毫升。

抽血化验肝功能也有较好的提示作用,一旦发现患者的白蛋白指标低于 30g/L 以下,同时伴有四肢的水肿,这往往提示腹腔有腹水的形成。

一旦伴有腹腔积液的形成需要尽早地补充白蛋白,利尿治疗,往往可取得比较好的效果。欢迎大家随时咨询,我竭诚为您服务。

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