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同济医院,武汉同济医院,华中科技大同济医院腹水专家

简介:

长江之滨,黄鹤楼下,有一所海内外闻名遐迩的医院,她就是华中科技大学同济医学院附属同济医院。1900年同济医院由德国医师埃里希·宝隆创建于上海。1955年迁至武汉,经过120余年的建设与发展,如今已成为学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学的集医疗、教学、科研、公共卫生和培干为一体的现代化综合性国家卫生健康委委管医院,综合实力居国内医院前列。传承百年文化精髓,培育医学泰斗精英。两院院士领衔、名医名家荟萃,其中,陈孝平2015年当选为中国科学院院士,马丁2017年当选中国工程院院士,另有各类国家级人才项目获得者近70人次,享受国务院政府特殊津贴者97名。重视平台建设,专科实力雄厚。医院现有汉口院区、光谷院区、中法新城院区,设63个临床和医技科室;是世界卫生组织康复培训中心、国家重大公共卫生事件医学中心、辅导类国家医学中心创建单位、国家妇产疾病临床医学研究中心、委省共建国家区域医疗中心建设输出单位;是委省共建国家高质量发展试点医院、建立健全现代医院管理制度试点医院;拥有国家重点学科11个(含培育学科3个)、国家临床重点专科建设项目33个(全国第二);全国重点实验室1个、教育部重点实验室3个、国家卫健委重点实验室2个,湖北省重点实验室5个;湖北省质控中心23个、湖北省级临床医学研究中心14个、湖北省工程研究中心3个。医疗服务立足华中,辐射全国,主要医疗指标居全国前列,荆楚前茅。积极开拓新服务,打造新医疗,全面建设“同济云医”,2022年互联医院服务量达216万人次。全国三级公立医院绩效考核A+。春华秋实,桃李芬芳。同济医院治学严谨在国内独树一帜,这里孕育了13位中国科学院、中国工程院院士;培育了3位共和国卫生部部长和副部长;哺育了无数中国医学界栋梁之才。当代医圣裘法祖院士是他们当中的杰出代表,其“裘氏风范”被称誉为医学史上不朽的丰碑。人民卫生出版社临床医学专业国家级规划教材主编和副主编人数在全国医院中排名第一,《医学导论》课程入选教育部课程思政示范课程,授课团队入选课程思政教学名师和团队。科研创新,呈现“同济现象”。2021年度中国医院科技量值和五年总科技量值均位列全国第四、中南第一;连续11年国家自然科学基金项目数超过100项;2017年达157项,居全国医疗机构第一;五度十年国际论文被引用次数全国医疗机构第二;2021年度我院SCIE收录论文数量在医疗机构排名第3位,国际论文被引次数在医疗机构中排名第3位,卓越科技论文数量在医疗机构中排名第5位;11项成果荣获国家级科技进步奖、发明奖和自然科学奖二等奖。管理创新,打造质量强院。推出一系列具有同济特色的医疗管理、绩效管理、多院区管理、科室管理新模式,积极推进质量认证、质量强院。2012年同济医院通过德国KTQ质量认证,2015年通过德国KTQ认证复评;2017年外科学系获“中国质量奖提名奖”、医院获“第七届武汉市市长质量奖”;2019年医院荣获“湖北省长江质量奖”;医院两次荣获中国医院协会医院科技创新奖一等奖。汇通中外,开放融合是同济医院迈向国际化的鲜明特色。先后与德国、美国、日本、法国、俄罗斯等25个国家和地区的70余家大学和医疗机构有长期合作关系。与国家同舟,与人民共济。在2020年新冠肺炎疫情防控中,同济医院作为抗疫排头兵,率先主动将发热门诊扩大50倍接诊病人,率先主动将中法新城院区和光谷院区开辟为抗疫主战场;重症床位数、接诊发热病人数、收治重症病人数均为全国最多;全国率先发布《新冠肺炎诊疗快速指南》,主编指南、共识72个;创建重症救治“同济模式”,被国务院联防联控机制医疗救治组发文推广;被中宣部授予“时代楷模”光荣称号;获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”光荣称号。医院连续17年获得“全国文明单位”称号,先后被授予“全国五一劳动奖状”“全国职工职业道德建设十佳单位”“全国卫生系统先进集体”等光荣称号。2020年、2021年复旦版中国医院排行榜全国第六、中南第一(连续十年全国前十)。2021年国家卫健委发布的医护人员、病人双满意调查,位居综合医院全国第一。一所百年老院,沉淀着物茂风华;一个新的世纪,激荡着意气风发。沐浴着新世纪的曙光,百年同济绽放出无尽的光彩。。

丁晨 主治医师

擅长病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝)、自身免疫性肝病、药物性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝衰竭的诊治。对发热原因待查也有较多诊治经验。

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擅长:擅长病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝)、自身免疫性肝病、药物性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝衰竭的诊治。对发热原因待查也有较多诊治经验。
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马东霞 副主任医师

擅长疾病:呼吸道过敏性疾病(过敏性哮喘、慢性咳嗽);五官过敏性疾病(过敏性鼻炎、变应性结膜炎,花粉食物过敏综合征);皮肤过敏性疾病(婴幼儿湿疹,荨麻疹、特应性皮炎);食物过敏及食物不耐受(儿童食物过敏的预防,儿童及成人食物脱敏及科学管理);消化道过敏性疾病(嗜酸性粒细胞性胃炎及食管炎);系统过敏性疾病(过敏性休克、运动、食物等诱发严重过敏反应等)及过敏性疾病的慢病管理及三级预防。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 15分钟
擅长:擅长疾病:呼吸道过敏性疾病(过敏性哮喘、慢性咳嗽);五官过敏性疾病(过敏性鼻炎、变应性结膜炎,花粉食物过敏综合征);皮肤过敏性疾病(婴幼儿湿疹,荨麻疹、特应性皮炎);食物过敏及食物不耐受(儿童食物过敏的预防,儿童及成人食物脱敏及科学管理);消化道过敏性疾病(嗜酸性粒细胞性胃炎及食管炎);系统过敏性疾病(过敏性休克、运动、食物等诱发严重过敏反应等)及过敏性疾病的慢病管理及三级预防。
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杜治鹏 主治医师

消化系统常见疾病诊治,如食管疾病(反流性食管炎)、胃肠疾病(慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻、便秘、消化不良)、肝脏疾病(肝功能不全、慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化及相关并发症)、胆胰疾病(黄疸、胆系结石、胰腺炎)。

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接诊量 234
平均等待 5小时
擅长:消化系统常见疾病诊治,如食管疾病(反流性食管炎)、胃肠疾病(慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻、便秘、消化不良)、肝脏疾病(肝功能不全、慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化及相关并发症)、胆胰疾病(黄疸、胆系结石、胰腺炎)。
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刘南植 主任医师

消化系疾病特别是胃肠道疾病诊治方面经验丰富、消化内镜诊治技术娴熟,熟练掌握各种内镜治疗技术,胃癌 食道癌 肠癌 胃炎 胃溃疡 胃息肉 萎缩性胃炎 肠炎 肠息肉 腹泻 便秘 消化不良 食管炎 等消化道疾病

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接诊量 4
平均等待 -
擅长:消化系疾病特别是胃肠道疾病诊治方面经验丰富、消化内镜诊治技术娴熟,熟练掌握各种内镜治疗技术,胃癌 食道癌 肠癌 胃炎 胃溃疡 胃息肉 萎缩性胃炎 肠炎 肠息肉 腹泻 便秘 消化不良 食管炎 等消化道疾病
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祝戎飞 主任医师

过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹/血管性水肿、食物过敏、药物过敏、过敏性休克等多种过敏性疾病;过敏性疾病的脱敏治疗

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擅长:过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹/血管性水肿、食物过敏、药物过敏、过敏性休克等多种过敏性疾病;过敏性疾病的脱敏治疗
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王定坤 副主任医师

中西医结合治疗肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤性疾病,内分泌代谢病及其并发症,胃肠道疾病,湿疹荨麻疹等皮肤性疾病,乳腺甲状腺结节等。对常见内科疑难杂症的纯中医治疗有独到见解,临床重视治未病。

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擅长:中西医结合治疗肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤性疾病,内分泌代谢病及其并发症,胃肠道疾病,湿疹荨麻疹等皮肤性疾病,乳腺甲状腺结节等。对常见内科疑难杂症的纯中医治疗有独到见解,临床重视治未病。
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黄召谊 副主任医师

中西医结合治疗心血管病(冠心病,高血压,心律失常);神经及精神性疾病(头痛,失眠,癫痫,脑血管病,焦虑症,抑郁症);内分泌病(糖尿病,甲状腺病,生殖内分泌疾病)

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擅长:中西医结合治疗心血管病(冠心病,高血压,心律失常);神经及精神性疾病(头痛,失眠,癫痫,脑血管病,焦虑症,抑郁症);内分泌病(糖尿病,甲状腺病,生殖内分泌疾病)
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胡平 副主任医师

1.院前长途重症监护转运,重症医学,急危重症会诊,转院,绿色通道急诊入院抢救(多发伤,严重脑外伤,严重创伤,中毒,休克,多脏衰,心肌梗塞,呼吸衰竭,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,主动脉夹层,呼吸机患者重症监护转运,急性心脏衰竭患者ECMO 重症监护转运)。 2.早产儿,新生儿温箱转运救治。 3.协调联系国际国内长途空中急救转诊救治。

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接诊量 26
平均等待 15分钟
擅长:1.院前长途重症监护转运,重症医学,急危重症会诊,转院,绿色通道急诊入院抢救(多发伤,严重脑外伤,严重创伤,中毒,休克,多脏衰,心肌梗塞,呼吸衰竭,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,主动脉夹层,呼吸机患者重症监护转运,急性心脏衰竭患者ECMO 重症监护转运)。 2.早产儿,新生儿温箱转运救治。 3.协调联系国际国内长途空中急救转诊救治。
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彭阳 副主任医师

磁控胶囊胃镜检查,对老年消化系统疾病(反流性食管炎、消化系溃疡、胰腺炎、肝硬化、功能性胃肠病、腹泻、便秘等)、老年肌少症及老年营养不良的诊治有着丰富经验。

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接诊量 -
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擅长:磁控胶囊胃镜检查,对老年消化系统疾病(反流性食管炎、消化系溃疡、胰腺炎、肝硬化、功能性胃肠病、腹泻、便秘等)、老年肌少症及老年营养不良的诊治有着丰富经验。
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周琦 副主任医师

各种消化道早期肿瘤(早癌、息肉等)的诊治;炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎、克罗恩病)的诊治,各种慢性肝病的诊治。

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平均等待 6小时
擅长:各种消化道早期肿瘤(早癌、息肉等)的诊治;炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎、克罗恩病)的诊治,各种慢性肝病的诊治。
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患友问诊

肝硬化患者腹水消失后是否痊愈?面包是否可以食用?
7
2024-11-14 21:09:22
我有两年的肝硬化腹水,之前用过黄癸胶囊但没有效果,想了解肾炎灵胶囊是否适合我?
20
2024-11-14 21:09:22
肝硬化腹水的治疗方法和用药问题,是否可以使用葡醛内酯片?
22
2024-11-14 21:09:22
我母亲有严重的腹水,想知道是否可以使用某种药物来缓解症状?
52
2024-11-14 21:09:22
82岁老人肝硬化腹水伴胃出血,长期服用金水宝胶囊,想了解用药安全和注意事项。
31
2024-11-14 21:09:22
腹水患者需要更换引流袋,如何操作?
63
2024-11-14 21:09:22
我有腹水和低白蛋白症,想知道能否使用白蛋白口服液?患者女性61岁
48
2024-11-14 21:09:22
我有心力衰竭、肺积水和腹水,想了解中医辅助排水的效果和使用方法。
7
2024-11-14 21:09:22
74岁老人患有肝癌,出现腹水和低蛋白血症,医生建议补充蛋白质,如何选择合适的蛋白质来源?
44
2024-11-14 21:09:22
做了介入手术两周出院,出现腹水,医生开了水解白蛋白快吃完了,想试试白蛋白肽。
17
2024-11-14 21:09:22

科普文章

肝癌患者腹水过多是什么导致的 ?

半年前,73岁的S阿姨因反复腹胀,胃口越来越差来医院就诊,见到病人的第一印象就是这个上海阿姨“霸气的坐姿”和与坐姿不匹配的“萎靡的神态”。坐姿如下图:


简单了解病史的十几分钟里,S阿姨呕吐了三次,家属说这样的呕吐已经持续一周了,以为吃坏了肚子在家吃了止吐药,但效果并不好,而这几天肚子迅速大了起来,感觉情况不对了才来医院就诊。查体发现结膜苍白伴有巩膜轻度黄染,腹腔内大量腹水,根据这几项体征做了相关检查,抽取腹水明确性质,两天之后去取腹水病理结果,赫然写着恶!性!腹!水!四个大字。马上协调床位收入院做进一步检查和治疗。

看到这儿大家肯定首先会问,什么原因造成了腹水的产生呢?

像S阿姨这种腹水,临床上称为癌性腹水,引起癌性腹水的肿瘤有很多,像胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌等这些恶性肿瘤都可以导致腹腔的癌性腹水。除了癌性腹水,还有几种类型的腹水,像肝源性腹水,肾源性腹水,心源性腹水,静脉阻塞性腹水,营养不良性腹水,腹膜炎性腹水等。

日常生活中如何及时的发现腹水呢?

日常生活中出现莫名的厌食,吃不下,体重却在增加,全身乏力,小便量减少,大便不通畅,双脚双腿肿胀等等以上这些症状就该引起重视,当出现腹部增大的时候就更要重视了,及时就医,做相关检查,如腹部超声/腹部ct等。

发现腹水后该怎么处理呢?

首先,要明确腹水的性质,是从血管里漏出来的水还是渗出来的水,是良性的还是恶性的,诊断的金标准是把腹水取出来送检,腹水取出方式有诊断性腹腔穿刺和置管引流两种,可根据腹水量多少选择相应的取腹水方式;其次,确认腹水性质后选择治疗方式,比如因为蛋白低引起的漏出性腹水,可以补充蛋白;炎症引起的腹水,可以消炎处理;癌性腹水怎么办呢???1:确定恶性肿瘤原发灶;2:癌性腹水放水后腹腔内药物治疗。

回到S阿姨的病历,上面讲到S阿姨的腹水为癌性腹水,那原发灶来自哪里呢?经过系统检查,确定其癌性腹水是由原发性胆囊癌腹膜转移引起的,确诊疾病之后,完善体力及血象评估,迅速给予了全身抗肿瘤治疗及间断放腹水处理,做了一疗程的全身抗肿瘤治疗之后,患者的身体状况得到了极大的改善,胃口变好,体力增加,腹胀腹痛明显减轻,与此同时,我们乘胜追击,给予了腹腔化疗,下图是腹腔化疗前S阿姨的腹围和做了4次腹腔化疗之后的腹围对比,S阿姨的S型曲线又回来啦!

 

 

 

#肝硬化#丝虫性腹水
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腹水(ascites)是肝硬化自然病程进展的重要标志。肝硬化腹水的管理是当前肝硬化临床研究常见的难点和热点问题。

近日,英国胃肠病学会(BSG)联合英国肝脏研究协会(BASL)共同发布了肝硬化腹水的管理指南,回顾和总结指导肝硬化腹水临床诊断和治疗的证据,并根据证据级别和推荐强度提供相应的指导建议。

管理指南强调对所有新发腹水患者应进行诊断性腹腔穿刺,腹水分析应包括总蛋白浓度和血清腹水白蛋白梯度(SAAG)检测,对腹水细胞学、淀粉酶、脑利钠肽(BNP)和腺苷脱氨酶检测结果进行分析。

自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊治仍面临诸多挑战,该管理指南提供了详尽建议,临床应通过诊断性腹腔穿刺以诊断或排除 SBP,腹水中性粒细胞计数>250/mm3 是诊断 SBP 的金标准;适当考虑 SBP 的患病背景(社区获得性或医疗保健相关)、感染严重程度和局部细菌耐药性后,应立即确定经验性抗生素治疗,头孢噻肟已被证实有效,但抗生素的选择应考虑局部耐药情况和个体治疗方案;对于治疗效果明显不佳或怀疑继发细菌性腹膜炎的患者,应考虑在治疗开始后 48 小时进行第二次诊断性腹腔穿刺,以明确抗生素治疗疗效;胃肠道出血和潜在腹水的肝硬化患者,应接受预防性抗生素治疗;对腹水蛋白 5L,在放腹水后应输注白蛋白(20%或 25%溶液),每放腹水 1 升输注白蛋白 8g;对于慢加急性肝衰竭(ACLF)或穿刺后急性肾损伤高风险患者,当穿刺放腹水<5L,在放腹水后可考虑输注白蛋白;SBP 和血清肌酐升高的患者,建议在诊断后 6h 内输注白蛋白 1.5 g/kg,随后在第 3 天输注 1 g/kg。

指南建议,脐疝患者应通过多学科团队(包括医生、外科医生和麻醉师)讨论后,确定脐疝手术修复的适当性和时机;肝性胸水(HH)患者经多学科团队讨论后考虑接受 TIPSS,未接受 TIPSS 和/或肝移植评估的 HH 患者,应考虑替代姑息治疗—LVP 和姑息性长期腹腔引流(LTAD)。

该指南针对临床肝硬化腹水所有的临床问题提出了详尽的处理意见,也对肝硬化腹水的未来研究提出了建议。这对于临床肝硬化腹水的规范管理、提高治疗疗效、改善患者预后具有很好的指导作用,值得国内同道学习借鉴。

#恶性腹水#丝虫性腹水
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腹水|常见症状

在生理状态下,腹腔内会有少量液体,正常成人一般小于50ml,它的主要作用起润滑作用,一般不易采集到。病理状态下,腹腔内会有多量液体贮留。这时候需要进一步查找和鉴别腹水的原因。少量腹水时,一般无明显不适,随着腹水量增多,可出现腹胀,进食后加重,不明原因腹围增大、腹部隆起,乏力,恶心、呕吐,下肢浮肿等症状,可通过腹部B超或CT检查发现。

在临床上腹水是很多系统疾病的表现,是一种体征而非疾病,所以一旦出现,需要结合其他检查仔细甄别,查找真正的疾病原因。只有真正找到引起腹水的病因,才能进行有效的治疗。

腹水|常见病因

引起腹水的原因大致可分为两类:

第一大类是良性疾病引起的腹水:最常见的有肝硬化,肾病综合征、慢性心衰、重度营养不良、结核性腹膜炎、腹腔感染等。

第二大类是恶性肿瘤引起的腹水,即恶性腹水,如胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹腔间皮瘤、腹膜假粘液瘤等,肿瘤腹腔种植转移、腹膜侵犯等引起的恶性腹水。

新生儿出后后超声提示腹腔内大量腹水。这个腹水是从哪里来?

腹水是指过多的液体在腹腔内病理性聚集。包括漏出液和渗出液两种。引起新生儿腹水的外科疾病最常见的是梗阻性泌尿系统疾病、乳糜性腹水和肝外胆道自发性穿孔。

主要表现就是腹胀,以及腹胀引起的呼吸困难和肾功能不全。严重的出现腹膜炎和感染性休克。

治疗主要是查出病因,解除梗阻或病变部位,同时预防感染。

随着新生儿外科的蓬勃发展和新生儿重症监护室的技术完善,新生儿疾病的病死率正在逐年下降。

#心衰#心力衰竭?#丝虫性腹水
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心衰,出现腹水是进入晚期了。心衰全称心力衰竭,本身出现心衰就属于心脏病的晚期。也就是我们说的终末期。

心衰分两大类,第一类为左心衰竭,患者更多出现肺循环淤血、肺动脉高压,患者出现呼吸困难、咳嗽,甚至咳粉红色泡沫痰多数是呼吸系统出现异常症状。

第二类是右心衰竭,也就是体循环瘀血患者会出现下肢以及腹部的浮肿,也就是由于右心衰竭,回心血容量回不到右心,所以说就堵在自己的身体的其他器官当中。所以如果我们发现心衰,出现腹水提示患者已经出现明确的右心衰竭,这是已经进入到心衰的终末期,也就是进入到晚期了。

#血性腹水#丝虫性腹水
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长期的肝胆疾患如果得不到有效的缓解与治疗,容易出现腹水以及其他的并发症。那么,怎么防止腹水和其他并发症呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

肝脏疾患导致的腹水和其他并发症是临床上常见病理改变,一般为慢性病程。不必有过大的思想压力,科学理智认识疾病,平和心态,积极诊治,是可以控制的。

(二)生活方面。

生活中需要养成健康良好的生活方式,注意规律休息,不要熬夜。做到均衡膳食,避免辛辣刺激性强、肥甘油腻高糖分的食物。另外,肝胆疾病也有可能并发食管胃底静脉曲张等,应避免坚硬不易消化的食物,防止引起消化道出血等。

(三)药物治疗方面。

  • 保肝降酶、退黄治疗。改善和恢复肝功能,临床上常用还原性谷胱甘肽、联苯双酯、门冬氨酸钾镁、前列腺素 E1 等。
  • 抗病毒治疗。临床上可根据肝功能、病毒载量、以及相关的影像学检查等辅助检查综合分析,进行有效抗病毒治疗,可以抑制病毒复制,保持正常肝功能,防止腹水及时其他并发症的产生。
  • 免疫调节治疗。如影像学提示有早期肝硬化,为防止腹水和其他并发症,可以早期使用免疫调节剂有效防止其发生。
  • 抗肝纤维化治疗。通过提高肝胶原酶的活性等防止纤维化发生,防止腹水和其他并发症的发生。
#乙肝后肝硬化失代偿期#肝炎后肝硬化活动性失代偿期乙型#丝虫性腹水
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患者朋友们大家好,慢性乙型病毒性肝炎是我们国家最常见的慢性疾病之一。由于其有传染性,而且一旦感染,病情虽可容易控制,但很难完全根治。因此积极的预防慢性乙型病毒性肝炎的发生,规范的治疗乙肝病情,有效的预防慢性乙性病毒性肝炎的严重并发症具有非常重要的意义。

我们大家都知道肝炎病毒性一旦在体内活跃复制会对机体造成持续不可逆的损伤。一般来说,慢性乙肝患者发展为肝硬化腹水最主要就是没有高度重视乙肝病情,没有做到定期的复查和积极的药物治疗才出现了相关并发症。所以,治疗的第一条就是要定期复查肝功能指标和乙肝 DNA 指标的变化情况。

第二条,若发现了肝功能的升高要积极的进行护肝治疗,常用的护肝药物主要有肌苷片,护肝片,健肝乐颗粒,舒肝利胆胶囊等口服药物。静脉用药主要有瑞甘,多烯磷脂酰胆碱,还原型谷胱甘肽,异甘草酸镁等。

第三条,若患者出现乙肝 DNA 指标明显升高,建议尽早规律的抗病毒治疗。常用的抗病毒治疗药物主要有恩替卡韦和替诺福韦。规范有效的抗病毒治疗,可有效的预防严重的并发症。

第四条,积极的补充白蛋白,利尿可有效地减轻腹腔积液,改善患者症状。

以上就是今天所有的内容,欢迎大家留言讨论,我随时为您解疑答惑。

#肝脓肿#丝虫性腹水
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患者朋友们,大家好,很高兴能们今天又见面了。

肝脓肿是临床上比较常见的 G 急腹症一,患者早期可以寒战,高热,腹痛,腹胀,乏力,食欲减退等临床症状,若没有及时控制感染,随着感染的进一步加重,可能会出现腹腔积液,败血症,感恩性休克等严重的并发症。今天我们主要讨论一下肝脓肿患者引起了腹腔积液需要怎样治疗。

肝脓肿最常见的病因主要是胆管内结石或胆道的感染,造成了肝脏内肝细胞损伤性病变,最终伴有脓肿的形成。

肝脓肿多发病于糖尿病,年龄较大,体质较弱,经历大手术后的患者。因为此类患者机体抵抗力较差,容易造成体内感染的扩散。肝脓肿的患者,常有大量的能量的消耗,会造成肝脏合成白蛋白的能力下降,造成血管内胶体渗透压比险降低,同时伴有腹腔积液的形成。此时治疗主要有:

  • 积极的抗感染治疗。感染如果控制不住,感染病灶只能会进行性的扩散。一般来说临床上可选亚胺培南+磷霉素抗感染治疗,这两种抗生素连用效果比较好,对于绝大部分的感染患者可进行有效的控制症状。
  • 由于患者机体内消耗了大量的白蛋白,因此要对患者进行补充白蛋白的治疗。可根据患者查血的情况来决定补充白蛋白的量。如果患者查血提示白蛋白低于 30,那么每日需充两支白蛋白人,如果患者的白蛋白指标高于 30,每日仅补充一支即可。

以上就是今天的内容,欢迎大家给我留言,我们随时交流。

#肝硬化#丝虫性腹水
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患者朋友们大家好,很高兴我们今天在这里学习科普知识。前几期关于肝硬化的学习,我们了解了肝硬化的常见病因,治疗原则。今天我们一起学习一下肝硬化伴有腹水患者的检查方法有哪些。

肝硬化是临床上非常常见的疾病之一。一般来说,肝硬化患者早期常无明显的症状,血液检查往往也没有太大异常。这会造成患者麻皮大意,很多人容易忽视病情变化。一旦肝硬化进展到失代偿往往会合并有腹腔积液的形成。

患者一旦形成腹腔积液可以通过彩超检查明确腹腔积液含量,位置等信息。若患者腹腔积液含量超过六个厘米以上,患者伴有明显的腹胀,腹痛,恶心,呕吐等症状,建议行腹腔穿刺置管引流。

另外,腹部 CT 检查也可以发现腹腔积液的情况。而且对于量比较少的肠间积液,肾周积液,盆腔积液在诊断方面有明显的优势。常规腹部查体可通过是否伴有移动性浊音,来评估腹腔是否有积液的情况,相对于影像学的检查,腹部查体常常不灵敏,一旦发现移动性浊音往往提示腹腔积液大于 1000 毫升。

抽血化验肝功能也有较好的提示作用,一旦发现患者的白蛋白指标低于 30g/L 以下,同时伴有四肢的水肿,这往往提示腹腔有腹水的形成。

一旦伴有腹腔积液的形成需要尽早地补充白蛋白,利尿治疗,往往可取得比较好的效果。欢迎大家随时咨询,我竭诚为您服务。

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