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武汉三院腰椎骨折专家

简介:

武汉市第三医院暨武汉市同仁医院、武汉大学附属同仁医院,是集医疗、科研、教学、防保于一体的大型综合性三级甲等医院。目前有首义、光谷、未来科技城(在建)三个院区,编制床位1900张。首义院区坐落在风景秀丽的长江之滨、黄鹤楼畔;光谷院区位于洪山区、东湖高新区腹地。未来科技城院区地处光谷东未来科技城中心,按高水平、综合性、国际化的三级甲等综合医院标准建设,将成为光谷东部副中心的重要功能配套,助力未来科技城成为武汉东部门户节点的重要支点和“光谷科技创新大走廊”的核心载体。未来科技城院区一期预计2024年建成投入使用,首义、光谷应急综合大楼项目正在同步推进中,全部完工后医院总编制床位将突破3500张,实现一院三区鼎立、协同发展的全新格局。医院专业学科门类齐全,年门急诊量154万余人次、出院病人7.5万余人次。现有国家临床重点专科1个,即烧伤科,湖北省重点专科20个,武汉市重点专科37个。医院拥有国家心衰中心、胸痛中心、湖北省炎症修复工程研究中心、湖北省烧伤临床医学研究中心、湖北省烧伤治疗中心以及武汉市个体化诊疗研究中心、武汉市医学美容临床医学研究中心等20余个国家、省市级研究平台;拥有国家住院医师规范化培训基地、临床药师培训基地、综合医院中医药工作示范基地、湖北省人社局博士后创新实践基地、湖北省血液净化、糖尿病专科护士培训基地等7个国家、省部级培训基地;是湖北中医药大学针刀医学临床教学及培训基地以及武汉大学、江汉大学、湖北中医药大学、武汉科技大学等高校的硕博培养点。其中,2020年我院作为牵头单位,获批湖北省发改委“炎症修复湖北省工程研究中心”,标志着医院本年度学科水平迈上了新的台阶,平台建设取得了新的突破。医院科研整体水平实现重大突破。新冠疫情期间,医院与武汉大学、上海瑞金医院等医院联合开展多中心研究,成功在Lancet、Cellmetabolism等国际顶尖杂志上联合发表重要研究成果。2020年度获批国家级分中心项目7项,中央引导地方项目1项,省科技厅项目4项,市科技局项目4项,中青年骨干项目4项,市卫健委项目40项,开展32项新冠相关临床试验项目及81项临床研究项目,累计获批178项横纵项科研项目,科研经费1118.91万元,首次突破千万元大关,比上年增长108%;专利数21项,同比增长75%;发表文章228篇,其中SCI69篇,高水平SCI科研论文数量同比增长56.82%;累计影响因子350.2,同比增长3.58倍。随着医疗技术水平的不断提高,医院加大了设备的购置和更新速度,目前拥有大型设备:128排CT、3.0T核磁共振、四维彩超、3D腹腔镜、射频治疗仪(热拉提)、钬激光、电子胃肠镜系统、超声内窥镜、高清腹腔镜、血管造影X射线系统、彩色多普勒超声诊断系统、高清等离子电切镜输尿管镜系统、全自生化分析仪、全无线遥控综合模拟人、烧伤CO2激光治疗系统、多功能手术悬浮床等尖端医疗设备,以及功能设施完善的ICU、CCU重症监护室、血液透析室等,满足临床医疗及患者的需求。近年来,医院以基础建设、信息化建设为基础,以学科建设、人才培养为中心,以科研发展、技术创新为依托,按照“大综合、强专科”的发展思路,注重综合实力的均衡发展,积极打造名医、名科、名中心,开展新技术、新业务,不断加强医院内涵建设。以烧伤科为龙头,其他学科齐头并进、快速发展,在各种常见病、多发病、疑难危重病人的救治方面,均具有成熟的治疗技术和丰富的临床经验,已形成相互支撑、科有特色、人有特长、以点带面均衡发展格局。在复旦大学医院管理研究所华中区医院综合实力排行榜中,名次逐年提升,排名稳居前二十以内;在“中国最佳专科声誉排行榜”中,烧伤科连续多年排名全国前十,荣获“华中地区医院专科声誉排行榜”第一名。走过140多年的风雨历程,医院发生了翻天覆地的变化。回顾历史,我们满怀深情;面向未来,我们信心百倍。医院将继承秉承“仁爱、诚信、融合、大同”的医院精神,坚持“以病人为中心”的服务理念,弘扬严谨求实的科学态度、开拓创新的探索精神,策马奔腾,武汉市第三医院正朝着更加宏伟的目标奋进,为创造更加灿烂辉煌的明天而努力!以腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在腰椎部的骨折,直接暴力、间接暴力、神经系统疾病、肿瘤等因素所造成,腰椎,1、保守治疗:适用于骨折较轻、无神经症状的患者,平卧休息,在腰背部横垫软枕,卧床一段时间后,在支具保护下适当下床活动。2、手术治疗:适用于骨折压缩超过椎体高度一半、暴力性骨折导致神经损伤的患者,手术支撑可以将椎体固定,减轻疼痛及骨折移位导致的神经损伤,尽量恢复到理想状态。,腰椎间盘突出,不建议吃辛辣、刺激的食物,不建议饮酒,腰椎CT,X线摄片,腰椎磁共振成像检查(MRI),。

黄涛 主治医师

四肢,脊柱骨折,骨关节损伤,膝、肩、髖、踝关节运动损伤,及关节骨病的诊治。尤其擅长关节镜手术治疗运动医学疾病,包括膝关节(半月板、交叉韧带、软骨,髌骨脱位、腘窝囊肿)、肩关节(肩袖、盂唇、二头肌腱、粘连肩、肩脱位)、踝关节(距腓、跟腓、软骨,踝微创融合)、腕关节(三角纤维软骨、囊肿)及髋、肘关节(滑膜增生、软骨、关节僵硬)等

好评 99%
接诊量 985
平均等待 30分钟
擅长:四肢,脊柱骨折,骨关节损伤,膝、肩、髖、踝关节运动损伤,及关节骨病的诊治。尤其擅长关节镜手术治疗运动医学疾病,包括膝关节(半月板、交叉韧带、软骨,髌骨脱位、腘窝囊肿)、肩关节(肩袖、盂唇、二头肌腱、粘连肩、肩脱位)、踝关节(距腓、跟腓、软骨,踝微创融合)、腕关节(三角纤维软骨、囊肿)及髋、肘关节(滑膜增生、软骨、关节僵硬)等
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汪平 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:待补充
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时宏富 主任医师

骨盆四肢复杂骨折的复位及内固定,四肢皮肤软组织缺损及难愈合创面的修复。颈肩腰腿痛的诊断及治疗。嵌甲症甲沟炎根治。骨与软组织肿瘤的早期诊断及治疗。肌腱、神经损伤的修复与功能重建,多发伤及创伤并发症的救治。痛风的规范化治疗。

好评 99%
接诊量 143
平均等待 -
擅长:骨盆四肢复杂骨折的复位及内固定,四肢皮肤软组织缺损及难愈合创面的修复。颈肩腰腿痛的诊断及治疗。嵌甲症甲沟炎根治。骨与软组织肿瘤的早期诊断及治疗。肌腱、神经损伤的修复与功能重建,多发伤及创伤并发症的救治。痛风的规范化治疗。
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周龑擘 主治医师

四肢骨折脱位,肩袖损伤,半月板损伤,前后交叉韧带损伤,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,股骨头坏死,膝关节炎

好评 100%
接诊量 39
平均等待 -
擅长:四肢骨折脱位,肩袖损伤,半月板损伤,前后交叉韧带损伤,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,股骨头坏死,膝关节炎
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俞诗威 主治医师

脊柱外科(退变、骨折),创伤骨科,周围神经损伤

好评 100%
接诊量 199
平均等待 30分钟
擅长:脊柱外科(退变、骨折),创伤骨科,周围神经损伤
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王欣 主治医师

擅长骨科常见病、多发病的诊断治疗,尤其擅长脊柱外科,特别是颈椎疾病,胸椎和腰椎疾病,包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎畸形、脊柱肿瘤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病的微创治疗,尤其各种复杂疑难手术,包括寰枢椎脱位、椎管内肿瘤、脊柱畸形、脊柱结核、儿童脊柱疾病等具有丰富的经验,在老年人骨折的围手术室期风险管理,微创治疗骨质疏松导致的老年脊柱骨折方面造诣颇深。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长骨科常见病、多发病的诊断治疗,尤其擅长脊柱外科,特别是颈椎疾病,胸椎和腰椎疾病,包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎畸形、脊柱肿瘤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病的微创治疗,尤其各种复杂疑难手术,包括寰枢椎脱位、椎管内肿瘤、脊柱畸形、脊柱结核、儿童脊柱疾病等具有丰富的经验,在老年人骨折的围手术室期风险管理,微创治疗骨质疏松导致的老年脊柱骨折方面造诣颇深。
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尹晶 主治医师

复杂疼痛的精准诊疗,躯体功能障碍治疗,超声引导下微创针刀松解术,超声引导下神经阻滞注射技术,超声引导肉毒素注射,关节腔扩张灌洗术,椎间盘臭氧射频消融术,神经系统疾病的康复治疗,以及传统针灸、推拿,整脊,中西医结合、中医美容,主治颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、肩袖损伤、面肌痉挛、眼睑痉挛、肌张力障碍、斜颈、痛风、肋间神经痛、头痛、眩晕、三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、幻肢痛、面瘫、网球肘、腱鞘炎、脑梗塞、脑出血后遗症_运动、感觉、言语、吞咽障碍,骨折术后关节功能障碍,睡眠障碍,多汗症,肥胖,亚健康等

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擅长:复杂疼痛的精准诊疗,躯体功能障碍治疗,超声引导下微创针刀松解术,超声引导下神经阻滞注射技术,超声引导肉毒素注射,关节腔扩张灌洗术,椎间盘臭氧射频消融术,神经系统疾病的康复治疗,以及传统针灸、推拿,整脊,中西医结合、中医美容,主治颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、肩袖损伤、面肌痉挛、眼睑痉挛、肌张力障碍、斜颈、痛风、肋间神经痛、头痛、眩晕、三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、幻肢痛、面瘫、网球肘、腱鞘炎、脑梗塞、脑出血后遗症_运动、感觉、言语、吞咽障碍,骨折术后关节功能障碍,睡眠障碍,多汗症,肥胖,亚健康等
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患友问诊

内骨断裂是一种常见的骨折类型,可能会影响患者的日常生活和工作能力。对于内骨断裂的治疗,需要根据具体情况选择合适的方法,包括药物治疗和手术治疗等。腰椎的内骨断裂可能需要手术治疗,而其他部位的内骨断裂可能不适合使用这种方法。因此,患者应该及时就医,并根据医生的建议进行治疗。
33
2024-11-15 11:43:31
老年人腰部疼痛,中间或两边都疼,已经很长时间了,近期没有做过相关检查,患者信息:我奶奶。
27
2024-11-15 11:43:31
67岁老人因腰椎骨折而需要长期康复,目前处于恢复期。为了更好地支持老人的康复过程,选择合适的护腰尺码至关重要。
58
2024-11-15 11:43:31
新冠康复后,部分患者可能会出现腰痛等后遗症状,需要适当休息和对症治疗。
64
2024-11-15 11:43:31
腰疼是一种常见的症状,可能由多种原因引起,包括肌肉或韧带拉伤、椎间盘问题等。对于轻度到中度的腰疼,药物治疗和适当的休息通常可以有效缓解症状。
65
2024-11-15 11:43:31
患者因从床上跌落导致腰疼,经检查初步诊断为腰椎骨折和腰椎间盘突出症。患者有心脏病、糖尿病等慢性病史。
60
2024-11-15 11:43:31
患者出现腰部疼痛症状,已持续约7天,疼痛主要集中在夜间,白天活动后可缓解。患者之前有过腰部扭伤史,现使用较硬的床铺。医生初步诊断为腰部扭伤,建议使用软硬适中的床铺,并使用外用膏药和局部按摩进行保守治疗。
51
2024-11-15 11:43:31
我在过年时从4米高的梯子上摔下,导致T4椎体骨裂,接受了保守治疗。现在我仍然感到腰部困乏力,担心工作会使我的腰部更糟。同时,我之前有过一氧化碳中毒的经历,住在小县城,担心当地的医疗水平。请问我应该如何处理?
65
2024-11-15 11:43:31
患者从3米高的架子上摔下来,导致腰椎骨折,无法动弹,已持续5天,担心是否需要手术治疗。
33
2024-11-15 11:43:31
这是一次关于腰部健康的在线咨询,患者询问了睡觉时是否需要使用腰托,并提出了一个90岁老人做腰椎手术的例子。
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2024-11-15 11:43:31

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单纯腰椎横突骨折是不需要手术治疗的。治疗的注意点包括一下几个方面:

一、卧床休息与营养

腰椎横突骨折发生后,首要的治疗措施是卧床休息,以减轻腰椎的负重和压力,促进骨折部位的愈合。在卧床休息期间,患者应保持适当的体位,避免腰椎的扭转和弯曲。

 

二、支具外固定稳定

对于腰椎横突骨折,使用支具进行外固定是一种常见的治疗方法。支具可以提供稳定的支撑,限制腰椎的活动范围,减少骨折部位的移位和疼痛。患者在使用支具时应注意正确佩戴和调节,避免过紧或过松影响疗效。卧床休息的时候不需要佩戴支具。

 

三、局部用药缓解疼痛

在骨折初期,患者可能会感到明显的疼痛。此时,可以局部使用止痛药或贴敷膏药来缓解疼痛。临床上常用的膏药有泽普思,乐松贴,吡罗昔康,久悦等。

四、口服药物减轻痛感

除了局部用药外,患者还可以口服止痛药来减轻疼痛感。口服药物可以通过血液循环作用于全身,对于整个腰椎的疼痛有较好的缓解作用。口服药物比如西乐葆,恒扬,乐松等。

五、饮食补充钙质

钙质是骨骼生长和修复的重要营养素。腰椎横突骨折患者在康复期间应注意补充钙质,以促进骨折部位的愈合。可以适量增加牛奶等富含钙质的食物摄入,同时注意保持饮食的均衡和多样化。

综上所述,腰椎横突骨折的治疗涉及多个方面,包括 卧床休息与营养、支具外固定稳定、局部用药缓解疼痛、口服药物减轻痛感及饮食补充钙质等。

#腰椎横突骨折#腰肌劳损
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腰椎横突骨折不会发生骨不连。腰椎的肌肉非常的丰富,血运非常好,很少会有骨不连的问题。骨不连也不会有活动感觉有戳到东西,腰痛通常是腰肌劳损,或者是肌肉力量还没有恢复,跟骨不连没关系。

在临床中,腰椎骨折以后出现了腿疼方面的临床症状,考虑和神经分布相关的,因为控制腰部的这些神经基本上都是从腰椎椎管里面出来的,腰椎骨折影响了腰椎的椎管,影响了马尾神经的功能,所以导致下肢疼痛症状的出现。当然,也可能是下肢血管出现栓塞方面的问题。所以出现了腿疼方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要做下肢肌电图,下肢血管彩超,详细的了解一下下肢神经血管方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其标。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如做腰部针灸治疗,下肢针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

#棘突骨折#腰椎横突骨折
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横突骨折可由直接暴力引起,亦可由间接暴力如汽车撞伤腰部造成横突骨折,直接暴力损伤较多见于腰部弯向一侧的情况下,突然猛力竖直躯干,由于肌肉的强力收缩造成横突的撕脱骨折。伤后腰部剧烈疼痛、翻身困难,咳嗽时疼痛加重,X 线正位片可明确横突骨折的数量、移位程度。

如果是肥胖患者腹腔内有大量气体存在诊断有困难者,可行灌肠后拍片或行 CT 薄层扫描确诊:单一横突骨折,只需卧床休息 1 个月,多能自愈。多发的横突骨折的治疗,主要是对症处理和卧床休息,卧床时间可适当延长,一般无需外固定。

单纯棘突骨折多发生于第 7 颈椎:如最常见的铲土者骨折,多发生于铲土工或篮球运动员急剧猛烈抬头,第 7 颈椎棘突在肌肉和韧带的牵拉下发生撕脱骨折;在胸腰椎很少见,发生于胸腰椎压缩骨折的棘突骨折,多在治疗胸腰椎损伤的同时,予以适当处理。由于棘突骨折多不影响脊柱的稳定性,无需特殊治疗,卧床休息多能治愈。

见于重体力劳动者的陈旧性棘突骨折:可引起腰部无力和疼痛等症状,影响正常劳动,可行局部封闭或骨折棘突骨块切除术。

#陈旧性腰椎骨折#腰椎横突骨折
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脊柱后凸畸形所引起的病理改变主要由于畸形压迫并影响胸腹腔脏器功能和畸形局部不稳定,以及可能发生的进行性椎管狭窄等引起一系列变化。

(一)脏器功能损害

  • 由于胸椎后凸导致胸廓畸形,限制肺功能而引起限制性通气障碍,甚至引起肺源性心脏病;多数患者活动时即出现心悸、气短等心、肺功能不全的症状体征。
  • 由于胸腰椎后凸导致腹腔容积变小,使胃肠道受压和肠道蠕动减慢,从而导致消化吸收不良,食欲减退,形体消瘦。

(二)脊柱的失衡与代偿

  • 脊柱后凸导致脊柱重力线移位,躯体前倾,人体为了克服前倾趋势,颈椎和腰椎前凸必然增大,以保护整个躯干平衡,当后凸严重、胸腰椎前凸代偿不完全时,还会继发髋膝关节屈曲,引起一系列退变症状。此类患者常常合并下腰椎退变性滑脱或不稳即是典型后果。
  • 由于脊柱力线前移,引起腹部肌肉软组织广泛挛缩,进一步加重后凸,同时也是导致脊柱动力性不稳的主要原因。此类患者常慢性腰背酸痛,易疲劳,长时站立、坐着和行走活动后疼痛加重,并且随着病情加重逐渐出现继发性腰椎退变、椎管狭窄表现。

(三)脊髓神经系统表现

  • 特别好发于角状后凸畸形病例,脊髓马尾受压时出现大小便无力、会阴部麻木等症状体征。

(四)外观局部后凸畸形,胸腰段局部压痛等。

#腰椎横突骨折
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(一)椎体成形术

国内外研究报道,椎体成形术或椎体后凸成形术是治疗胸腰段骨质疏松性骨折切实、可靠的方法,其创伤小,能有效的恢复椎体高度,增强伤椎强度,具有明显的止痛效果,患者可以早日下地,生活质量明显提高。但是该术式的并发症也不容忽视,主要包括肺栓塞、骨水泥热损伤、骨水泥渗漏(椎管内渗漏、椎旁渗漏和硬脊膜渗漏),以及神经损伤。骨水泥渗漏是最长见的并发症,发生率为 4%~65%,神经损伤是最严重的并发症,发生率为 2.52%。目前大部分学者认为骨水泥的注人量和术后并发症关系较为密切,胸腰段椎体建议注人为 5~8mL,我们建议骨水泥的注入量达到伤椎体积的 25%,效果最佳。

(二)固定融合

对于椎体严重变形,或者伴有明显的神经症状,或存在潜在神经损伤可能的时候,椎体成形术可能无法满足临床的需要,此时,需行后路固定融合术。为了增加螺钉的把持力,我们建议植钉内倾角度应适当增大,行双皮质固定,固定节段最好包括伤椎上下各两个节段。

(三)常规方法

对于胸腰椎骨质疏松性骨折传统常采用后路切开复位融合内固定术,由于骨质条件差,往往固定节段长,术中出血多,创伤大,术后内固定松动、移位发生率高。

(四)骨水泥强化钉道

研究表明骨水泥钉道强化能有效地改善固定界面,增加螺钉的把持力,稳定性维持术后脊柱的稳定性。实际操作中为了获得良好的骨水泥弥散,应该在钉道的不同部位进行注入,保证骨水泥尽量弥散在钉道周围。制备钉道时,尽量保证一次成功,避免多次反复穿刺,破坏局部的骨性结构。

(五)膨胀螺钉

椎体骨质疏松已成为导致椎弓根螺钉固定能力下降、螺钉松动,融合失败的一个重要原因。有学者提出,膨胀式椎弓根螺钉的设计在膨胀后其纵轴切面成三角形,不增加椎弓根螺钉的基础上,使椎体内的螺钉直径增大,使抗拔出能力增加。特别是其膨胀后产生张开的"爪"状鳍,潜人周围的骨质,可以有效地对抗轴向拔出负荷产生的旋出扭矩,达到螺钉固定稳定性的效果。膨胀式椎弓根螺钉能在不断增加螺钉长度和在椎弓根内直径,降低椎弓根处骨折风险的前提下,提供更加可靠的固定强度,是老年骨质疏松性胸腰椎骨折的较理想的固定器,但是不能耐受手术或严重的骨质疏松的患者不适用。

(六)前路手术

有学者提出,后路椎弓根钉复位,融合固定是治疗胸腰段脊柱骨折的常用方法,但对于骨质疏松患者往往复位不理想,固定不牢,后期常有假关节形成,矫正度丢失。采用前路空心螺钉固定也是一种较好的选择。该方法采用左侧前外侧人路,用自体髂骨植于上下椎间隙,融合上下椎体,在骨折椎体的上下位椎体中心定点插人定位针,安装 2 枚装有白体骨的空心螺钉,进行复位固定。手术资料显示,此方法并发症少,内固定良好,患者恢复情况好,效果满意。

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