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武汉市黄陂区中医医院腰椎骨折专家

简介:

武汉市黄陂区中医医院重建于1980年,是集医疗、预防、康复、教学、保健科研为一体的综合性中医医院。2013年被省卫计委批准成为武汉市第二中医医院,同年被国家中医药管理局授予“三级甲等中医医院”。医院占地面积17642平方米(26.5亩),现有业务用房建筑面积36584.84平方米,编制床位800张。设有心血管病科、脑病科、肺病科(呼吸科)、肿瘤科、脾胃病科、肾病科、外科、妇产科、骨伤科、儿科、针灸康复科、肛肠科、皮肤科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、康复理疗区等21个临床科室和9个医技科室,其中心血管病科、针灸康复科、骨伤科、妇产科为湖北省重点专科;肛肠科、脾胃科、脑病科为武汉市重点专科;外科为市级重点创建专科。医院是国家首批中医住院医师和全科医生规范化培训(培养)协同基地、中国宫颈癌防治工程定点医院、中国健康促进基金会体检与健康管理大数据应用研究中心协作单位、湖北中医药大学附属医院和硕士研究生联合培养基地、北京中医药大学东直门医院协作单位、武汉同济医院骨科专科医联体成员单位、武汉协和医院协作单位、湖北省肿瘤医院技术协作单位、武汉市第一医院医疗联合体成员单位、武汉市中心医院技术合作单位。医院现有人员978人,其中专业技术人员816人,中级及以上304人,高级职称131人;硕士生导师10人,兼职教授及副教授26人;医学博士1人,医学硕士61人;另特聘武汉协和等上级医院专家教授30人;全国基层名老中医药专家1人,全国老中医药专家学术经验继承人1人,省市区知名中医4人,入选市中青年培养骨干人才8人,黄陂区优秀人才“木兰专才”4人;在国家级学会中担任委员者26人,在省级学会中担任委员者38人,担任副主任委员3人,市级学会中担任委员者63人,担任副主任委员3人。医院拥有64排128层CT、双排CT、核磁共振成像系统、全套介入诊疗设备、CR、DR数字成像系统、500毫安X光机、透析机、全自动生化分析仪、电视腹腔镜、电子胃肠镜、电子结肠镜等一批高、精、尖设备,中医诊疗设备316台(套),康复理疗设备70余台(套)以及煎药收膏设备、床头呼叫系统、中心供氧系统、弱电智能化中央空调新风系统等。作为国家首批中医住院医师和全科医生规范化培训(培养)基地协同基地,医院建设了103平方米的临床技能实训中心,购置一批中医模型设备,建立《网络数字图书馆》,精选实用医学图书30000多册。落实住培各项制度,重点加强骨干师资队伍建设,提升师资队伍带教能力,18人取得省级师资培训结业证书,33名住院医师规范化培训学员顺利结业。作为湖北省中医药大学附属医院和硕士研究生联合培养基地,医院拥有硕士生导师10人,共培养16名医学硕士。依托湖北省中医药大学资源,教学科研进一步发展,协助完成国家级继续教育项目1项,完成省、市级继续教育项目15项。近三年,举办省市级培训15次,全区性培训12次,院内培训51次,接收各大专院校各专业实习、见习学生共计218人。作为区级中医龙头单位,我院与8家街乡卫生院(社区卫生服务中心)组成健康联合体,并采取下乡带教坐诊、查房和手术、中医巡诊、知名中医收徒传承、远程会诊、中医药适宜技术推广培训等一系列举措来开展“举龙头、壮龙身、活龙尾”工程,帮扶全区医疗卫生单位。全区17家街乡卫生院和2家社区卫生服务中心都设置了标准化中医科,全区576家村卫生室村卫生室全面配备有中医治疗包开展中医常见病和多发病治疗,服务范围辐射全区115万人民群众和周边地区。《长江日报》《武汉晚报》等市级新闻媒体多次报道了我院健联体实施成效:黄陂居民不出远门,就可享受三级甲等医院的医疗技术服务。2020年,在区委、区政府的正确领导下,我院作为第三批发热病人收治定点医院,3天完成传染病房改造,开放7个发热病区,500张病床保障新冠肺炎患者集中收治,全院598名医护人员投身抗疫一线,380名后勤人员构筑坚实后盾。在广西援鄂医疗队和上海援鄂心理医疗队的帮助下,共收治新冠肺炎患者1127人,其中危重症、重症患者154人,中药使用率达90%以上。同时,作为省卫健委指定的第九巡诊组技术支持单位,医院全面负责本地区方舱医院、集中隔离点中医药巡诊工作,指导医疗团队规范开展中医药治疗新冠肺炎,有效提高了临床疗效和治愈率,有效降低了感染率和死亡率。医院先后荣获全国县级示范中医医院、湖北省中医药服务示范县中医医院、湖北省中医药文化建设示范单位、湖北省卫生先进单位、湖北省法治建设示范医院、湖北省敬老文明号、武汉市五一劳动奖状、武汉市和谐企业、武汉市文明单位、武汉市中医药工作先进单位、武汉市医疗质量管理优秀单位、武汉市护理质量管理优秀单位、武汉市创建国家卫生城市先进单位、武汉市工人先锋号、武汉市职工书屋示范点、武汉市抗击新冠疫情先进集体等。以腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在腰椎部的骨折,直接暴力、间接暴力、神经系统疾病、肿瘤等因素所造成,腰椎,1、保守治疗:适用于骨折较轻、无神经症状的患者,平卧休息,在腰背部横垫软枕,卧床一段时间后,在支具保护下适当下床活动。2、手术治疗:适用于骨折压缩超过椎体高度一半、暴力性骨折导致神经损伤的患者,手术支撑可以将椎体固定,减轻疼痛及骨折移位导致的神经损伤,尽量恢复到理想状态。,腰椎间盘突出,不建议吃辛辣、刺激的食物,不建议饮酒,腰椎CT,X线摄片,腰椎磁共振成像检查(MRI),。

姜杰锋 主治医师

擅长骨科相关基础疾病,比如四肢骨折,髋部骨折,骨科慢性疾病:颈肩腰腿痛,腰椎间盘突出,痛风,关节炎等。尤善于中医中药调节及手法复位。

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 15分钟
擅长:擅长骨科相关基础疾病,比如四肢骨折,髋部骨折,骨科慢性疾病:颈肩腰腿痛,腰椎间盘突出,痛风,关节炎等。尤善于中医中药调节及手法复位。
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付明立 主治医师

医学硕士,骨伤专业,擅长中西医结合治疗腰间盘突出,膝关节疾病,颈椎病及急诊骨科创伤的救治,术后康复及功能锻炼。

好评 -
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擅长:医学硕士,骨伤专业,擅长中西医结合治疗腰间盘突出,膝关节疾病,颈椎病及急诊骨科创伤的救治,术后康复及功能锻炼。
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患友问诊

老年人因摔倒导致腰椎骨折,需要选择合适的护腰设备进行康复护理。
66
2024-11-15 11:56:38
我最近来月经了,想知道能否服用药物?我有轻微的骨质增生和腰部不适,担心会不会影响?
32
2024-11-15 11:56:38
患者出现腰部疼痛症状,已持续约7天,疼痛主要集中在夜间,白天活动后可缓解。患者之前有过腰部扭伤史,现使用较硬的床铺。医生初步诊断为腰部扭伤,建议使用软硬适中的床铺,并使用外用膏药和局部按摩进行保守治疗。
3
2024-11-15 11:56:38
患者半年前因腰椎骨折接受了骨水泥手术,现已恢复部分日常活动,但仍有工作和生活上的担忧,并希望了解伤残鉴定的可能性。
41
2024-11-15 11:56:38
这是一次关于腰部健康的在线咨询,患者询问了睡觉时是否需要使用腰托,并提出了一个90岁老人做腰椎手术的例子。
30
2024-11-15 11:56:38
我最近走路后腰部中间及偏右边感觉酸痛,已经卧床7天了,患有冠心病和尿酸高的病史,希望得到专业的医疗建议。
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2024-11-15 11:56:38
患者最近腰疼严重,甚至洗头发和弯腰都会感到疼痛,考虑购买医用护腰进行保护。
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2024-11-15 11:56:38
老年人常见的健康问题包括腰酸背痛等,需要适当的日常保健和正确的使用方法。
55
2024-11-15 11:56:38
新冠康复后,部分患者可能会出现腰痛等后遗症状,需要适当休息和对症治疗。
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2024-11-15 11:56:38
我有腰椎4—5滑脱,导致腿疼和膝盖疼,晚上都睡不着,医生建议手术,但我想先试试保守治疗,能不能开些止痛药?我有高血压,糖尿病和冠心病。
40
2024-11-15 11:56:38

科普文章

#腰椎骨折#腰椎脱位#腰椎多发性骨折
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麦德威医用护腰带穿戴方法

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佳普加高款胸腰椎固定支具穿戴方法

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单纯腰椎横突骨折是不需要手术治疗的。治疗的注意点包括一下几个方面:

一、卧床休息与营养

腰椎横突骨折发生后,首要的治疗措施是卧床休息,以减轻腰椎的负重和压力,促进骨折部位的愈合。在卧床休息期间,患者应保持适当的体位,避免腰椎的扭转和弯曲。

 

二、支具外固定稳定

对于腰椎横突骨折,使用支具进行外固定是一种常见的治疗方法。支具可以提供稳定的支撑,限制腰椎的活动范围,减少骨折部位的移位和疼痛。患者在使用支具时应注意正确佩戴和调节,避免过紧或过松影响疗效。卧床休息的时候不需要佩戴支具。

 

三、局部用药缓解疼痛

在骨折初期,患者可能会感到明显的疼痛。此时,可以局部使用止痛药或贴敷膏药来缓解疼痛。临床上常用的膏药有泽普思,乐松贴,吡罗昔康,久悦等。

四、口服药物减轻痛感

除了局部用药外,患者还可以口服止痛药来减轻疼痛感。口服药物可以通过血液循环作用于全身,对于整个腰椎的疼痛有较好的缓解作用。口服药物比如西乐葆,恒扬,乐松等。

五、饮食补充钙质

钙质是骨骼生长和修复的重要营养素。腰椎横突骨折患者在康复期间应注意补充钙质,以促进骨折部位的愈合。可以适量增加牛奶等富含钙质的食物摄入,同时注意保持饮食的均衡和多样化。

综上所述,腰椎横突骨折的治疗涉及多个方面,包括 卧床休息与营养、支具外固定稳定、局部用药缓解疼痛、口服药物减轻痛感及饮食补充钙质等。

#腰椎横突骨折#腰肌劳损
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腰椎横突骨折不会发生骨不连。腰椎的肌肉非常的丰富,血运非常好,很少会有骨不连的问题。骨不连也不会有活动感觉有戳到东西,腰痛通常是腰肌劳损,或者是肌肉力量还没有恢复,跟骨不连没关系。

在临床中,腰椎骨折以后出现了腿疼方面的临床症状,考虑和神经分布相关的,因为控制腰部的这些神经基本上都是从腰椎椎管里面出来的,腰椎骨折影响了腰椎的椎管,影响了马尾神经的功能,所以导致下肢疼痛症状的出现。当然,也可能是下肢血管出现栓塞方面的问题。所以出现了腿疼方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要做下肢肌电图,下肢血管彩超,详细的了解一下下肢神经血管方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其标。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如做腰部针灸治疗,下肢针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

#棘突骨折#腰椎横突骨折
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横突骨折可由直接暴力引起,亦可由间接暴力如汽车撞伤腰部造成横突骨折,直接暴力损伤较多见于腰部弯向一侧的情况下,突然猛力竖直躯干,由于肌肉的强力收缩造成横突的撕脱骨折。伤后腰部剧烈疼痛、翻身困难,咳嗽时疼痛加重,X 线正位片可明确横突骨折的数量、移位程度。

如果是肥胖患者腹腔内有大量气体存在诊断有困难者,可行灌肠后拍片或行 CT 薄层扫描确诊:单一横突骨折,只需卧床休息 1 个月,多能自愈。多发的横突骨折的治疗,主要是对症处理和卧床休息,卧床时间可适当延长,一般无需外固定。

单纯棘突骨折多发生于第 7 颈椎:如最常见的铲土者骨折,多发生于铲土工或篮球运动员急剧猛烈抬头,第 7 颈椎棘突在肌肉和韧带的牵拉下发生撕脱骨折;在胸腰椎很少见,发生于胸腰椎压缩骨折的棘突骨折,多在治疗胸腰椎损伤的同时,予以适当处理。由于棘突骨折多不影响脊柱的稳定性,无需特殊治疗,卧床休息多能治愈。

见于重体力劳动者的陈旧性棘突骨折:可引起腰部无力和疼痛等症状,影响正常劳动,可行局部封闭或骨折棘突骨块切除术。

#陈旧性腰椎骨折#腰椎横突骨折
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脊柱后凸畸形所引起的病理改变主要由于畸形压迫并影响胸腹腔脏器功能和畸形局部不稳定,以及可能发生的进行性椎管狭窄等引起一系列变化。

(一)脏器功能损害

  • 由于胸椎后凸导致胸廓畸形,限制肺功能而引起限制性通气障碍,甚至引起肺源性心脏病;多数患者活动时即出现心悸、气短等心、肺功能不全的症状体征。
  • 由于胸腰椎后凸导致腹腔容积变小,使胃肠道受压和肠道蠕动减慢,从而导致消化吸收不良,食欲减退,形体消瘦。

(二)脊柱的失衡与代偿

  • 脊柱后凸导致脊柱重力线移位,躯体前倾,人体为了克服前倾趋势,颈椎和腰椎前凸必然增大,以保护整个躯干平衡,当后凸严重、胸腰椎前凸代偿不完全时,还会继发髋膝关节屈曲,引起一系列退变症状。此类患者常常合并下腰椎退变性滑脱或不稳即是典型后果。
  • 由于脊柱力线前移,引起腹部肌肉软组织广泛挛缩,进一步加重后凸,同时也是导致脊柱动力性不稳的主要原因。此类患者常慢性腰背酸痛,易疲劳,长时站立、坐着和行走活动后疼痛加重,并且随着病情加重逐渐出现继发性腰椎退变、椎管狭窄表现。

(三)脊髓神经系统表现

  • 特别好发于角状后凸畸形病例,脊髓马尾受压时出现大小便无力、会阴部麻木等症状体征。

(四)外观局部后凸畸形,胸腰段局部压痛等。

#腰椎横突骨折
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(一)椎体成形术

国内外研究报道,椎体成形术或椎体后凸成形术是治疗胸腰段骨质疏松性骨折切实、可靠的方法,其创伤小,能有效的恢复椎体高度,增强伤椎强度,具有明显的止痛效果,患者可以早日下地,生活质量明显提高。但是该术式的并发症也不容忽视,主要包括肺栓塞、骨水泥热损伤、骨水泥渗漏(椎管内渗漏、椎旁渗漏和硬脊膜渗漏),以及神经损伤。骨水泥渗漏是最长见的并发症,发生率为 4%~65%,神经损伤是最严重的并发症,发生率为 2.52%。目前大部分学者认为骨水泥的注人量和术后并发症关系较为密切,胸腰段椎体建议注人为 5~8mL,我们建议骨水泥的注入量达到伤椎体积的 25%,效果最佳。

(二)固定融合

对于椎体严重变形,或者伴有明显的神经症状,或存在潜在神经损伤可能的时候,椎体成形术可能无法满足临床的需要,此时,需行后路固定融合术。为了增加螺钉的把持力,我们建议植钉内倾角度应适当增大,行双皮质固定,固定节段最好包括伤椎上下各两个节段。

(三)常规方法

对于胸腰椎骨质疏松性骨折传统常采用后路切开复位融合内固定术,由于骨质条件差,往往固定节段长,术中出血多,创伤大,术后内固定松动、移位发生率高。

(四)骨水泥强化钉道

研究表明骨水泥钉道强化能有效地改善固定界面,增加螺钉的把持力,稳定性维持术后脊柱的稳定性。实际操作中为了获得良好的骨水泥弥散,应该在钉道的不同部位进行注入,保证骨水泥尽量弥散在钉道周围。制备钉道时,尽量保证一次成功,避免多次反复穿刺,破坏局部的骨性结构。

(五)膨胀螺钉

椎体骨质疏松已成为导致椎弓根螺钉固定能力下降、螺钉松动,融合失败的一个重要原因。有学者提出,膨胀式椎弓根螺钉的设计在膨胀后其纵轴切面成三角形,不增加椎弓根螺钉的基础上,使椎体内的螺钉直径增大,使抗拔出能力增加。特别是其膨胀后产生张开的"爪"状鳍,潜人周围的骨质,可以有效地对抗轴向拔出负荷产生的旋出扭矩,达到螺钉固定稳定性的效果。膨胀式椎弓根螺钉能在不断增加螺钉长度和在椎弓根内直径,降低椎弓根处骨折风险的前提下,提供更加可靠的固定强度,是老年骨质疏松性胸腰椎骨折的较理想的固定器,但是不能耐受手术或严重的骨质疏松的患者不适用。

(六)前路手术

有学者提出,后路椎弓根钉复位,融合固定是治疗胸腰段脊柱骨折的常用方法,但对于骨质疏松患者往往复位不理想,固定不牢,后期常有假关节形成,矫正度丢失。采用前路空心螺钉固定也是一种较好的选择。该方法采用左侧前外侧人路,用自体髂骨植于上下椎间隙,融合上下椎体,在骨折椎体的上下位椎体中心定点插人定位针,安装 2 枚装有白体骨的空心螺钉,进行复位固定。手术资料显示,此方法并发症少,内固定良好,患者恢复情况好,效果满意。

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