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苏大一院,苏大第一医院肝管结石专家

简介:

苏州大学附属第一医院始创于1883年(清光绪九年),是卫生部首批三级甲等医院,为江苏省卫健委直属的省级医院,江苏省区域医疗中心、江苏省高水平医院、研究型医院和高质量发展省级试点医院。医院先后荣获全国文明单位、全国医院文化建设先进集体、健康报医院改革创新奖等称号。位列国家公立医院绩效考核位列全国第29位。在2022年中国顶级医院排行榜中名列第32位。医院分为总院和十梓街院区,开放床位3000余张。2022年,诊疗总量343.7万人次;出院16.4万人次;平均住院日6.3天;手术5.7万例。医院现有职工5050人,其中正高级专家427人,副高级专家816人。医院设有临床医技科室45个,临床医学教研室48个,国家、省部级以上培训、示范基地10个,中心实验室、骨科、心血管疾病等实验室15个。现有国家临床医学研究中心1个,国家重点学科2个(内科血液病学、骨外科学),国家级临床重点专科8个(骨科、血液内科、心脏大血管外科、呼吸内科、临床护理、神经外科、临床药学、血栓与止血重点实验室),国家级临床重点专科建设项目5个(麻醉科、急诊科、病理科、胸外科、放射科),省部共建重点实验室1个(临床免疫实验室),卫生部重点实验室1个(血栓与止血重点实验室),中国造血干细胞捐献者资料库江苏省分库HLA配型实验室落户在医院;拥有省“科教兴卫工程”临床医学中心3个,省“科教兴卫工程”重点学科8个,省“科教兴卫工程”重点实验室1个,省“科教兴卫工程”重点学科培育点1个,省级临床重点专科34个;国家药物临床试验资格专业22个。医院拥有达芬奇、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、Revolution超高端CT、高场强核磁共振扫描仪器、复合手术室、PET-CT、全数字化医用直线加速器、数字化X线诊断系统、核磁共振成像仪(MRI)、全自动基因分析仪、高能聚焦超声肿瘤治疗仪、多层螺旋CT机、冷循环肿瘤治疗系统、X线模拟定位机等先进医疗设备,即将引进质子治疗仪、PET-MR等国际先进设备。医院承担着苏州大学苏州医学院第一临床医学院、护理学院的教学任务。医院现有临床医学博士后科研流动站1个,一级学科博士点1个(临床医学),二级学科博士点19个,一级学科硕士点1个,二级学科硕士点20个。医院现有博士生导师128人,硕士生导师262人;中国工程院院士1人,欧洲科学院院士1人,青年长江学者1人,中华医学会分会主任委员1人,候任主任委员1人,副主任委员1人,江苏省医学杰出贡献奖1人,江苏省优秀医学重点学科带头人1人,江苏省“兴卫工程”医学杰出人才3人,领军人才7人,江苏省“兴卫工程”重点人才14人,江苏省“333高层次人才培养工程”81人,享受政府特殊津贴专家45人。近五年,我院四次获得国家科学技术进步二等奖的殊荣,相继获得国家973、863、优青、杰青等项目,国家自然科学基金资助保持在较高水平。2021年,医院跻身中国医院科技量值排行榜第33位。医院于1999年实现计算机网络化管理,现有工作站1800多台,通过“千兆光纤为主干,百兆到桌面”的信息网络,电子病历系统、临床路径管理系统、护士工作站、OA、LIS、RIS/PACS、医保系统、体检系统、多种预约挂号系统、“一卡通”自助系统、后勤物资零库存管理系统、车辆计时收费管理系统等全面投入使用,实现临床、医技、管理信息互连互通,初步建成数字化医院。图书馆藏书5万余册,中外文期刊600余种,连接到苏大校园网,可供查询中文数据库40个、外文数据库49个。医院高度重视国际化战略,与世界各国的学术交流频繁,多渠道,多领域开展友好往来,引进新知识、新技术、新设备和技术人才,促进了医院现代化建设和发展。1978年以来,医院先后与美国、法国、日本、加拿大、德国、韩国、澳大利亚、瑞士、荷兰等国家以及香港、台湾、澳门等地区的30多所大学和医院建立了良好的院际合作关系。医院先后聘请了100多名外籍专家来院指导讲学,聘任30多名海外著名学者和校友为兼职教授或客座教授,并派出多批业务骨干赴这些国家和地区进修、考察、访问和学术交流,医院国际知名度不断提高。为进一步放大优质资源,做好、做强、做优苏大附一院,经深化研究、广采民意、积极争取,2011年,市委、市政府明确为我院在平江新城新增100亩建设用地,实现我院主体迁建至平江新城的发展思路,并将该项目纳入苏州市“十二五”重大医疗卫生发展项目整体推进。总院占地约200亩,规划床位3000张。经过全院职工的努力,2015年8月28日,总院一期正式启用,开放门诊、急诊、住院等多方位功能,床位1200张;2017年2月28日,二期首批建设工程正式动工,目前建成综合楼已投入使用。总院二期建设由市委市政府纳入苏州市2018年实事工程,并于2018年12月29日全面动工,计划床位1800张。同时,十梓街院区目前还将保留全部医疗功能,继续为广大市民服务。这意味着,苏大附一院将形成一院两区,同步运行的医疗新格局,将更好地承担起为地区医疗保驾护航的重任。肝内胆管结石是原发于左右肝管分叉处以上部位的胆管结石。,病因复杂,可与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞等有关。,胆囊,无症状的可以不治疗,但要定期随访。 急性发作期应该先行非手术治疗,待症状控制后,进一步检查,明确诊断。 如病情严重、非手术治疗无效,应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗。,胆囊结石 相似点:可无症状或仅有上腹不适,饭后满胀感,厌油腻食物等。 不同点:胆囊结石不伴有急性炎症者,数分钟或数小时后,自行缓解。B超检查可鉴别。 肝外胆管结石 相似点:剑突下间歇性阵发性疼痛或绞痛,常伴有黄疸、发热、寒战。 不同点:肝外胆管结石与肝内胆管结石发生部位明显不同,B超、CT、MRCP可鉴别。 黄疸型肝炎 相似点:都有黄疸。 不同点:黄疸型肝炎乏力、厌油腻、恶心等肝炎症状明显,B超检查可鉴别。 其他 出现胆绞痛和黄疸两种症状时,肝内胆管结石需要与其他疾病相鉴别,具体如下。 胆绞痛的鉴别 肝内胆管结石出现胆绞痛时,需要与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性肠扭转、肠穿孔、急性阑尾炎并发穿孔、肠系膜血管栓塞或血栓形成、女性宫外孕及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。 黄疸的鉴别 肝内胆管结石出现胆绞痛时,需要与急性病毒性肝炎、胰头癌、胆总管癌、原发性肝癌转移至肝门部淋巴结(肿大的淋巴结可压迫胆总管导致黄疸)等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

张驰 副主任医师

乳腺癌、胃癌、肠癌、胆囊结石、肝胆管结石

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擅长:乳腺癌、胃癌、肠癌、胆囊结石、肝胆管结石
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科普文章

#肝胆管结石#肝管结石
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概述:

一般来说,肝外胆管结石的患者进行治疗的话,需要住院一周左右的时间。当然,每位患者的病情轻重完全不一样,所以说,患者所需要的住院时间也不可能完全一致,要根据患者的病情而定。肝外胆管结石一旦发生,患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状,严重的时候患者有可能会出现感染性休克,所以说,患者千万不要贻误了病情,及时到正规医院,进行积极的治疗才好。

治疗建议:

肝外胆管结石的患者一经诊断明确,患者是需要进行手术治疗的,当然,术前的检查和评估很重要,要排除手术禁忌,确保手术安全顺利进行。手术的目的是去除结石,恢复胆道通畅引流,在围手术期要加强抗感染治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,还要鼓励患者适当的下床活动,促进胃肠道功能恢复,要对患者的手术切口进行换药处理,每次换药的时候,要严格的执行无菌操作,促进手术切口愈合,这样才有利于患者的康复。

饮食注意:

肝外胆管结石的患者,在疾病发作期暂时不能吃任何东西,也不能喝任何东西,要完全处于禁饮食状态,依靠肠外营养,来满足身体的营养需求。患者经过积极的治疗之后,如果病情平稳,患者没有出现腹痛、腹胀、发热等临床症状,那么这时候患者可以吃一些米汤、果汁、米粥,建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,香蕉、橘子、草莓、山竹、火龙果、白菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜等,这样才有利于患者的身体健康。

#肝胆管结石#肝管结石
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肝结石临床上又称肝胆管结石,是我国较常见的胆道疾病之一。肝结石最常见的原因主要与胆道蛔虫感染、胆道急性或慢性炎症、胆管解剖变异导致胆汁淤积排泄不畅、患者营养状况欠佳等等因素有关。

肝结石多见于肝左叶和右后叶,尤其是肝左外叶和肝右后叶为主。这主要是因为肝内胆管和肝总管汇合处过于水平高和相对狭窄,可引起胆汁排泄不畅。这也造成结石多含有细菌,最终形成质地坚硬的胆色素结石。其中典型的病理变化包括:

  • 肝内胆管阻塞,这常常是胆管内结石反复刺激胆管粘膜引起的局部感染,形成了肝内毛细胆管狭窄,胆汁排泄不畅,可引起肝脏纤维化改变,甚至出现肝段萎缩表现。部分病情严重者可引起胆汁性肝硬化和门静脉高压症状。
  • 肝内胆管的炎症,肝内多发小结石可堵塞胆管,造成胆汁排泄不畅,细菌残留感染诱发反复胆道感染,部分患者可发生急性化脓性胆管炎,脓毒血症等症状。
  • 肝内胆管肿瘤性病变,也会堵塞胆汁的排泄,从而促进肝胆结石的形成。同样,肝结石形成后长期以往也会刺激肝内胆管癌变的形成。

总之,肝结石的形成是多原因、多因素相互作用的复杂结果。患者尽量低脂饮食,加强锻炼,规律生活这对减少结石的发生有一定帮助作用。

#肝胆管结石#肝胆管结石术后#肝管结石#肝结石
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       患者朋友们大家好,我是温暖医生。今天和大家一起学习的内容是关于肝结石的相关知识。肝结石临床上可分为肝内胆管结石结石和肝外胆管结石,其中最常见是肝外胆管结石如胆囊结石,胆总管结石等。那么肝结石早期都有哪些临床症状呢,我们应该如何预防和治疗呢,今天我们一起学习一下。

       肝结石依据结石的位置不同,会有不同的临床表现。对于肝内胆管结石来说,一般小于3厘米以内的结石不会引起明显的临床症状。除非结石堵塞胆管,造成胆管内胆汁反流入血可引起皮肤,巩膜黄染等表现。另外,肝内胆管结石的患者会有腹部隐痛不适的表现,这种疼痛往往不会严重影响患者日常生活。肝内结石临床治疗一般可口服中药排石治疗,如果结石聚集在肝脏的某一段可行手术切除。

       肝外管结石主要包括胆囊结石和胆总管结石,患者的疼痛症状较肝内胆管结石非常的明显。患者可因为结石嵌顿胆管造成胆绞痛,诱发发恶心,呕吐,腹痛,腹胀等临床表现。对于结石完全堵塞胆管的患者会出现寒战高热,黄疸,腹痛,休克等急性梗阻性化脓性胆管炎的危险并发症。此时,患者需要急诊手术胆管减压,减轻毒素吸收入血。

       以上就是今天的所有内容,大家若还有疑问可以在屏幕下方给我留言,我会尽快回复大家,我们随时交流。

如今工作压力大,熬夜是家常便饭,尤其是生活在一线城市的年轻人,凌晨以后下班已经不足为奇,而为了更好地与客户沟通,喝酒也在所难免。大多数人明明知道这些都会伤害肝脏,但是却也无能为力。其实,这样吃喝才是最为养肝的方式。

好好吃饭,合理膳食

好好吃饭不但包括了吃饭的时间,还包括了具体要吃什么。从时间上看,好好吃饭是指吃饭时间要有规律,如每天按照7:30之前、11:30-12:00之间、18点之前的时间安排,吃好一天三餐,避免暴饮暴食、盲目节食、不饿不吃、以及偏爱高脂高糖食品等。

喝酒伤肝,但伤肝的却未必只有酒精,现在市面上的各种甜饮料都对肝脏没有好吃,因此应该尽量以用白开水或者淡茶等健康饮品替代甜饮料;从吃什么上说,好好吃饭则是说在食物的选择上应该合理,使自己的饮食结构实现平衡,如每天的食物选择上应该做到鱼、肉、豆、蛋、奶、以及新鲜蔬菜和水果等食物的全面,吃的食物种类越多,身体获取的营养成分就越多。当然,这里建议大家吃的食物种类越多越好,对于进食量却应严格控制,每顿饭吃到七、八分饱即可。

规律进食,稳定血糖

有规律的进食、饮食结构的均衡,能够使人体内的血糖最大程度的保持平稳,而人的肝脏是具有调节血糖功效的,血糖低了,肝脏会把人体内的糖原和非糖原物质转化为葡萄糖来提升血糖水平,血糖高了,肝脏又会把多余的血糖转化成糖原和脂肪以降低血糖,所以只有在血糖平稳的情况下,肝脏才是可以休息的。因此,好好吃饭、维持血糖稳定,就是护肝的首要步骤。

减少油脂摄入,减少酒精的摄入

很多人体检时都会被医生告知患有“脂肪肝”或者“酒精肝”,但因为这两种肝脏疾病对人体的伤害是慢性的,发病率有很高,所以很多人都会对“脂肪肝”、“酒精肝”嗤之以鼻,认为没什么关系。但一旦患有脂肪肝、酒精肝,肝脏的功能是势必会减弱的,当肝脏功能受损到一定程度,还可能会引发糖尿病、血脂异常等代谢性疾病,所以,千万不要小看“脂肪肝”、“酒精肝”的破坏力,日常饮食中不但应做到炒菜时要少油,对炸鱼、炸鸡等油炸食品更是应该敬而远之。

蛋白质虽好,适量即可

在维持肝脏健康方面,蛋白质充足可以保证肝脏中各种酶的活性,有利于肝脏细胞受损时的修复和再生,利于肝脏功能的改善。但蛋白质也并非多多益善的,吃的过多会使肝脏负累重重,因为蛋白质过量会产生各种含氮废物,这些废物是需要通过肝脏来处理的。

《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》推荐:成年轻体力劳动者女性和男性蛋白的摄入量分别为55克/天、65克/天。也就是说普通的健康人,每天能保证最基本的适量鱼、肉、豆、蛋、奶的摄入,优质蛋白的摄入也就可以充足获取,如果你一定要让自己吃这些食物吃到撑,那就要考虑蛋白质摄入过量的问题了。

#肝胆管结石#肝管结石
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肝内胆管结石是比较常见的胆道结石病变,一般来说,依据肝内胆管结石的体积大小,具体位置,是否造成胆管堵塞等不同因素,临床上常可选择不同的处理方法,下面我们一起来了解一下。

1,如果患者肝内胆管结石属于单发或散在发生,体积相对较小,并没有造成肝内毛细胆管的堵塞。肝内的胆汁排泄正常,没有引起胆汁反流入血,这种情况下,患者不需要过度的担心,建议3到6个月复查肝脏彩超就可以。这种小的结石并不会引起明显的临床症状,对人体不会造成严重的影响。

2,如果患者肝内结石多发,且结石局限在肝脏的某一叶或某一段内,结石造成了胆管的明显堵塞,甚至引起了肝脏纤维组织增生,体积萎缩。患者伴有进食后腹痛,腹胀,间断发热等临床症状,此时为了避免更加严重的并发症发生,建议患者行手术切除部分肝组织,从而祛除肝内胆管结石。大部分患者手术后解除了胆道梗阻,恢复了胆汁的通畅性,常可取得较好的效果。

3,部分患者肝内胆管结石位于肝门部,引起胆管堵塞,胆汁返流入血,患者可出现皮肤巩膜明显黄染。这种情况下,如果结石量较少,可以通过手术或内镜下治疗取出结石,恢复胆道通畅性。

4,少部分患者肝内结石填满型,造成了肝功能严重损伤,无法代偿机体正常的生理需求,此时可以考虑肝移植手术治疗肝内胆管结石。

#膀胱结石#肝内胆管结石#肝管结石
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胆结石比较小或者是临床症状不是很明显的胆结石患者,胆结石手术一般不是很大的,现在可以通过微创手术的方法来进行治疗,一般情况下一周左右的时间就能够完全康复。

胆结石比较大,或者是已经出现了胆管发炎化脓的患者,手术时间是比较长的,手术时间大约在 1-2 个小时之间。

胆结石患者一定要保持一个良好的心态,积极的配合医生进行治疗,同时要注意自己的饮食,保持一个清淡的饮食习惯。在平时的工作生活中一定要注意休息,尽量避免过度的劳累,可以适当的补充一些含维生素比较丰富的食物。

#肝挫伤#严重肝损害#肝管结石
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从中医角度来说:肝明目,因为肝藏血,主筋,开窍于目。当眼睛出现以下情况时,预示肝脏出现了问题:


1、肝火旺的人,眼睛会发红甚至发炎。

肝火旺的人,容易出现眼红症状,也称之为“结膜炎”。“肝火大”还会引起口干舌燥、口苦、口臭、睡眠不安、身体闷热等等。

 

2、眼白变黄,说明肝功能受损。

因为肝功能受损,代谢就会先问题。血液中的血红球被破坏,胆红素就代谢不完全。毒素就会残留在皮肤和阤里。眼睛巩膜是身体皮肤最薄的地方,如果出现泛黄的情况,那就提示肝脏功能受损,代谢出现了问题。


3、眼睛掉眉毛:肝气郁结

如果眼睛眉毛到发际的区域长青春痘。就说明肝火旺,肝气郁结;如果眼角到眉毛的区域红润宽广,那就说明肝气充足,肝功能良好。

 

肝不好如何调养?

1、少喝酒

肝脏代谢酒精的能量是有限的,多饮酒会伤肝。据医学研究表明,体重60kg的健康人,每天只能代谢60g的酒精,若超过限量,就会影响肝脏健康,甚至危及生命。

2、少熬夜

尽量在23:00前入睡,不仅有利于肝脏的调养,也是保养整个身体的方法。如果无法做到23:00前休息,最好中午能休息15分钟左右。


3、多运动

饮食清淡可以减少肠胃负担,避免过量食用辛辣、刺激的食物。加强运动锻炼,提高自身免疫力。可以适当进行慢步跑、快步走、骑自行车等有氧运动。

最近咨询心酶高,心肌损伤的病例还不少,这和近期感染性疾病仍不少有关,而这些疾病后,很多地方会进行心酶检查,检查完后,如果发现心酶高,会给予营养心肌治疗。那是否要查心酶呢?是否要营养心肌?今天咱们 聊一聊 。

  • 流感、肺炎等疾病后,要进行心酶检查吗?

首先,我们需要了解心肌酶是什么。心肌酶是心脏肌肉细胞在受损或死亡时释放到血液中的一种酶。当小孩出现发烧伴有胸痛、呼吸困难、心率不齐等症状时,可能提示心脏问题,此时查心肌酶是有必要的。

  • 心酶高提示心肌损伤或者心肌炎吗?

不一定。身体其他部位感染后,细菌或病毒可能向人体内释放有害物质,同时发热导致心跳加速加大心脏负担,这些因素都可能导致心肌细胞轻微受损,而心肌本身并没有炎症发生。此时,单纯心肌酶的升高只能诊断为心肌损害。

  • 心酶高,考虑心肌损伤,需要营养心肌吗?

感染后心肌受损通常可以选择一般治疗、药物治疗予以缓解。

  • 一般治疗:在日常中应注意适当休息,避免进行剧烈活动,多喝水,维持水、电解质平衡,同时密切监测。
  • 药物治疗:也可以在医生指导下服用吃点辅酶 Q10。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

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