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华山医院,上海华山医院,上海复旦大学华山医院早期梅毒专家

简介:

复旦大学附属华山医院创建于1907年,前身为中国人自办的中国红十字会总医院暨医学堂,为中国培养了最早一批现代医学人才。如今,复旦大学附属华山医院是国家卫生健康委委属医院、复旦大学附属医院和中国红十字会冠名医院。1992年,医院首批通过国家三级甲等医院评审,是国内最著名、最具国际化特色的医教研中心之一。华山医院现有浦东、虹桥、北院等多个院区,共有核定床位2092张,拥有临床医技科室40个。医院共有教育部国家重点学科10个,卫生部国家临床重点专科20个,上海市重中之重临床医学中心4个,上海市重中之重临床重点学科1个,上海市高峰学科1个,上海市临床质控中心8个,设有1个WHO研究与培训合作中心,3个卫生部及上海市重点实验室,各类研究所、研究中心20个。在专科声誉排行榜中,医院有6个学科位于全国前三名,10个学科位于前十名。医院2019年总门急诊量逾380万人次(全国及世界各地患者占一半以上),出院病人近10万人次,手术6万余人次。华山声誉辐射全国,蜚声海外,是上海首家提供涉外医疗服务的单位,现为10国领事馆指定医疗机构,外籍病人来自全球100多个国家和地区,总计超过60万人次。医院医疗技术力量雄厚,著名专家云集。现有职工近4000余人,医疗专业技术人员占80%以上,其中高级职称专家近600人,拥有院士3名、长江学者7名、国家杰青5名、“973”首席科学家4名、终身教授22名;国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名。在完成大量医疗任务的同时,科研工作成绩突出,学科建设百花齐放。2016年,医院获批成为全国最高级别的科研平台--国家老年疾病临床医学研究中心,也是复旦大学第一个国家临床医学研究中心。近五年来,科研硕果累累,2014年、2015年、2017年均获得国家科技进步二等奖,国家自然科学基金400余项,发表论文4000余篇,被SCI收录2300余篇。其中,华山医院手外科团队首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”,研究成果以originalarticle发表于权威的新英格兰医学杂志(NEJM),影响因子为72.406分。华山医院作为学校最早的教学医院,目前以培养面向“双一流”的高质量医学人才为重点,每年承担2000余名学生(学员)的教学工作。近五年来,医院获得上海市精品课程2项,市教委本科重点课程2项,荣获市优秀博士学位论文8篇,市优秀硕士学位论文2篇。每年举办各级各类学术论坛与国家级继续医学教育项目100余项,招收学员逾万人,为国家培养了大量的医学人才。医院注重与国外的学术交流,每年主办一系列国际性的学术会议,并先后派出医教研及管理团队及个人赴美国、英国、法国、澳大利亚、丹麦、日本、香港、台湾等40余个国家和地区访问学习、参会交流。同时,医院助力“一带一路”倡议,推进国际合作,与捷克卫生部、勃罗夫卡医院开展双边合作,并加入“中国-中东欧国家医院合作联盟”。医院还与美国哈佛医学院、麻省总医院、梅奥医学中心、凯特琳医疗集团以及英国剑桥大学、加拿大UBC大学等知名学府建立了友好合作关系,旨在建设成为中国最卓越的临床医学和医学教育培训中心之一。在打造国际化优质医院的进程中,华山医院的综合实力得到了充分的证明。在进博会、奥运会、世博会、APEC会议、亚信峰会、上海合作组织五国首脑峰会以及美国总统访华等重要外事活动中承担了重要领导的医疗保障任务。医院凭借过硬的医疗实力和多年的保障经验,长期以来在F1、NBA季前赛、国际汽联世界耐力锦标赛、国际滑联短道速滑世界杯、国际田联钻石联赛、花滑世锦赛、上海环球马术冠军赛等国际赛事的医疗保障工作中表现出色,相关国际运动协会皆给予了高度肯定与赞扬。华山医院自1907年建院起始终秉承红十字精神,为社会各方提供医疗救助与紧急救援。医院分别在汶川抗震救灾(荣获由中共中央、国务院、中央军委颁发的“全国抗震救灾英雄集体”)、菲律宾台风灾后救援、尼泊尔地震救援、非洲埃博拉病毒救治、江苏盐城龙卷风灾区救援等国内外重大灾害期间开展人道主义救援工作。2017年,医院积极响应党和国家的号召,派出医疗队赴巴基斯坦瓜达尔港助力,投入“一带一路”国家战略需求的第一线,彰显红十字公益精神。1965年至今,医院共有38位医务人员与全国各地的医疗工作者一起,远赴索马里、阿尔及利亚、多哥、摩洛哥以及老挝等国家,秉承着国际人道主义救援宗旨,在非常艰苦的条件下,赢得了受援国人民的尊重。2020年初,新冠疫情暴发,华山医院积极响应国家号召,先后派遣4批273名医护人员赴湖北武汉增援,是全国330多支援鄂医疗队中派遣人员数最多的医院;除了在武汉市金银潭医院、武汉市第三医院支援外,还负责洪山体育场武昌方舱医院的建设,并且整建制接管同济医院光谷院区重症监护室,受到了孙春兰副总理的肯定。医院为上海新冠疫情防控组长所在单位,在疫情防控中的科普工作得到了社会的广泛赞誉。华山医院15次蝉联“上海市文明单位”称号,2次蝉联“全国文明单位”,并荣获全国先进基层党组织、全国五一劳动奖状、全国精神文明建设先进集体、全国厂务公开民主管理示范单位、全国青年文明号等荣誉称号。对接国家战略和民生关切,始终是华山的责任与使命。医院继与摩洛哥、云南、新疆、西藏等地建立医疗卫生对口支援后,还在国家卫健委的统一部署下,与海口、福建等地合作共建。按照国务院要求,与福建省人民政府共建复旦大学附属华山医院福建医院,以福建医科大学附属第一医院为依托,建设国家区域医疗中心。通过智慧医疗等模式,使优质服务得以内延外展,惠及20余省市、200多家医院。2018年4月,李克强总理亲自来华山考察互联网远程会诊系统,鼓励医院继续积极发展“互联网+医疗”。医院将继续践行“厚德仁术、创新奉献”的院训,秉承“公益办院,质量立院,科教强院,文化兴院”的办院宗旨,发扬“敢为人先、甘于奉献、大医精诚、追求卓越”的医院精神,沿着公益性方向积极投身新一轮医改,坚持内涵建设与品牌拓展并重,向着国际化优质医院的目标大步奋进。复旦大学附属华山医院浦东院区(第二冠名:上海国际医院)坐落在上海浦东金桥地区,毗邻碧云国际社区,距浦东国际机场25公里,周边交通发达,多座浦江大桥和数条越江隧道直通中心城区,于2006年4月28日正式开业。华山医院浦东院区占地近50亩,环境优美,设施完善,除了拥有Cyberknife等国际先进的医疗设备外,DSA、MRI、CT、彩色多普勒等医疗设施也一应俱全。拥有住院床位200余张,监护室床位40张,诊疗科目设有皮肤科、神经外科、神经内科、射波刀治疗中心、普内科、内分泌科、消化科、运动医学科、感染科、心内科、呼吸科、中西医结合科、整形外科、静脉导管护理、妇科、普外科、疼痛科、重症医学科、麻醉科等学科,并开设健康管理中心和名医工作室及国际部等;2010年8月始与和睦家合作开设的国际门诊有:全科、儿科、妇科、内科、耳鼻喉科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、消化科、心理科。浦东院区作为碧云国际社区的配套医疗机构,很大程度上解决了碧云国际社区及周边外籍人士的就医问题,是一所以特需服务为主的综合性国有公立医院,提供健康管理服务和名医工作室专家预约服务。复旦大学附属华山医院虹桥院区选址于虹桥国际交通枢纽,出入上海的民航、铁路、轨交、客运均汇聚于此,是连接长三角15座中心城市、55座中等城市和一千多个小城镇的交通要冲。虹桥院区占地100亩,总建筑面积13万m2,建筑主体由门诊、急诊急救、医技、住院、科研办公五部分组成,拟形成影像检验中心、放化疗中心、手术中心、康复中心、信息中心五大功能区块,配套国际先进的诊疗设备。设总床位数800张。虹桥院区的建成,不仅将有助于满足周边居民的就医需求、吸引全国乃至世界各地的患者,更可以在公益性方向不变的前提下,将华山医院建设成为亚洲一流的标志性医院,从而彰显部属医院的实力,体现医疗国家队的作用。复旦大学附属华山医院宝山院区作为上海市政府“5+3+1”医疗服务实事工程,是集医、教、研于一体的三级综合性医院,是上海北部城郊居民的区域性医疗中心。华山北院坐落于宝山顾村地区,占地98490m²,核定床位600张,编制职工800名。设有内、外、妇、儿、中等临床与医技科室共38个。医院全新配置了MRI、CT、DSA等先进的医疗设备,在医疗质量、学科发展、教学科研、人才队伍建设方面传承母院特色,华山的神经外科、神经内科、皮肤科、感染科等国家教育部重点学科和卫生部临床重点专科均在北院开设,且学科骨干、管理团队均由母院派遣。此外,还引进了资深妇产科团队、加入“复旦儿科医联体”,完善了学科设置与布局。华山北院作为上海市公立医院改革试点单位,在医院体制机制与管理模式方面进行了多项创新:实行理事会领导下的院长负责制和总会计师派遣制;执行药品“零加成”,实现医药分开;建章立制,以定期耗材点评、推行试剂管理平台等做好成本控制;与母院视频交班,各类质控管理与华山同步进行;移动医疗、护理工作站全面应用;急诊、ICU一体化管理、推进急诊分级分诊制度;通过适当延长门诊医生的接诊时间,以诊间预约、APP掌上医院等方式完善全预约制度等服务流程的改进,进一步提升患者满意度,使郊区百姓在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务,大大缓解了上海市西北地区三级医院紧缺的现状,为完善市、区医疗卫生布局做出了贡献。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

汤芦艳 主治医师

擅长白癜风、荨麻疹,皮炎湿疹,带状疱疹,皮肤癣菌病,痤疮,脂溢性皮炎,硬皮病和白癜风等常见皮肤病的诊治

好评 100%
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擅长:擅长白癜风、荨麻疹,皮炎湿疹,带状疱疹,皮肤癣菌病,痤疮,脂溢性皮炎,硬皮病和白癜风等常见皮肤病的诊治
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赵俊 主治医师

皮肤科常见疾病脱发、痤疮、湿疹、荨麻疹、特应性皮炎等疾病的诊断及治疗

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擅长:皮肤科常见疾病脱发、痤疮、湿疹、荨麻疹、特应性皮炎等疾病的诊断及治疗
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刘孟国 主治医师

湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、痤疮、毛囊炎、白癜风、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、寻常疣/扁平疣/跖疣/传染性软疣、手/足癣/股癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。

好评 99%
接诊量 5063
平均等待 2小时
擅长:湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、痤疮、毛囊炎、白癜风、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、寻常疣/扁平疣/跖疣/传染性软疣、手/足癣/股癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。
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黄佳 住院医师

痤疮(青春痘)、毛囊炎、湿疹、荨麻疹、脱发、过敏性皮炎、白癜风、银屑病、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、疣、甲癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。 擅长痘印痘坑、术后疤痕的修复治疗,注射美容等皮肤年轻化治疗。

好评 -
接诊量 17
平均等待 -
擅长:痤疮(青春痘)、毛囊炎、湿疹、荨麻疹、脱发、过敏性皮炎、白癜风、银屑病、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、疣、甲癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。 擅长痘印痘坑、术后疤痕的修复治疗,注射美容等皮肤年轻化治疗。
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朱奕锜 主治医师

荨麻疹、皮炎湿疹、痤疮、银屑病、白癜风、脱发、皮肤真菌病等常见皮肤病的诊断和治疗。

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接诊量 36
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擅长:荨麻疹、皮炎湿疹、痤疮、银屑病、白癜风、脱发、皮肤真菌病等常见皮肤病的诊断和治疗。
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金尚霖 主治医师

色素性疾病(黄褐斑、白癜风、黑变病等)、痤疮(青春痘)、毛囊炎、脂溢性皮炎、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、脱发、斑秃、真菌感染等疾病

好评 100%
接诊量 715
平均等待 2小时
擅长:色素性疾病(黄褐斑、白癜风、黑变病等)、痤疮(青春痘)、毛囊炎、脂溢性皮炎、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、脱发、斑秃、真菌感染等疾病
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刘晓 主治医师

皮炎湿疹、荨麻疹、脱发、皮肤感染性疾病等各种皮肤科常见疾病。

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接诊量 4
平均等待 15分钟
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、脱发、皮肤感染性疾病等各种皮肤科常见疾病。
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王朵勤 主治医师

过敏性皮肤病,皮炎湿疹,痤疮,玫瑰痤疮,脱发,癣,银屑病,白癜风,性传播疾病等

好评 100%
接诊量 70
平均等待 2小时
擅长:过敏性皮肤病,皮炎湿疹,痤疮,玫瑰痤疮,脱发,癣,银屑病,白癜风,性传播疾病等
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吴文育 主任医师

毛发移植;色素痣、皮肤良恶性肿瘤的手术治疗及整形修复;腋臭;肉毒素注射除皱、瘦脸;斑秃、脂溢性脱发等毛发疾病,痤疮、白癜风等美容性皮肤病,以及湿疹、银屑病等各种皮肤疾病。

好评 99%
接诊量 299
平均等待 8小时
擅长:毛发移植;色素痣、皮肤良恶性肿瘤的手术治疗及整形修复;腋臭;肉毒素注射除皱、瘦脸;斑秃、脂溢性脱发等毛发疾病,痤疮、白癜风等美容性皮肤病,以及湿疹、银屑病等各种皮肤疾病。
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黄雯 副主任医师

专业诊治痤疮皮炎湿疹寻麻疹银屑病白癜风带状疱疹,擅长激光美容医学护肤

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接诊量 60
平均等待 2小时
擅长:专业诊治痤疮皮炎湿疹寻麻疹银屑病白癜风带状疱疹,擅长激光美容医学护肤
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患友问诊

科普文章

#梅毒#早期梅毒#二期梅毒
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梅毒的症状

#梅毒#早期梅毒
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科 副主任医师 李娅娣

梅毒病菌常存在于患者的血液、精液,还有阴道分泌物、乳汁中。而患者的唾液中的梅毒螺旋体含量非常少,所以一般不是很容易通过唾液传播,但也不是绝对的不会通过唾液传播。

所以梅毒患者日常生活中要注意:

一、坚持早期治疗,足量用药的原则,青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用很小,配合医师进行规范足量的治疗,一般都能够治愈梅毒,减少并发症,及早恢复健康。

二、生活细节。早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性变小,也要进行防护,自己的内衣裤、毛巾单独及时清洗,不要与他人同盆而浴。

三、禁止房事,早期梅毒患者禁止房事,患病两年以上的,也应该尽量避免性生活,发生性接触的时候,要严格使用避孕套。

四、治疗期间不宜怀孕,如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始,是否保留胎儿,根据孕妇的意愿进行。

#早期梅毒
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梅毒是一种常见性病,患者感染梅毒后,经一定活动期,由于机体抵抗力增加或由于治疗的影响,临床症状暂时隐退,但梅毒血清反应呈阳性,此阶段称为梅毒的潜伏期。那么梅毒的潜伏期多久呢?接下来为大家解答这个问题。

梅毒潜伏期

梅毒的潜伏期是不固定的,通常情况下大多是 9~90 天之间,有的可能在 3 周左右就可以发病,这是平均的时间,但是大多数情况下在 2-4 周左右开始发病。梅毒潜伏期的长短取决于多种因素,除了感染自身的梅毒螺旋体的量之外,也和患者自身的体质、患者本身的治疗情况,有一定的关系。比如正好患者在感染阶段口服了一些抗生素,潜伏期可能时间更长。如果患者体质较强,潜伏期可能也比较长。但是患者的体质较弱、梅毒螺旋体的感染量比较大,可能潜伏期时间就比较短,但是一般大多在 10 天左右。所以,梅毒的潜伏期是多方面因素影响的。

知识拓展:梅毒的症状

1、一期梅毒症状

梅毒一期症状表现为丘疹,然后迅速破溃成红色小溃疡,约 1~2cm,圆形,上附少量浆液性分泌物,可伴有腹股沟淋巴结肿大,但无红肿痛热,也不化脓。

2、二期梅毒症状

二期梅毒症状较一期更为明显。患者常表现为低热头痛,肌肉和关节痛等,全身淋巴结肿大。二期梅毒患者仍会出现全身皮疹的症状,但是皮疹呈铜红色,有少量鳞屑附着,患者还可出现虫蚀样脱发、骨膜炎、眼梅毒、神经梅毒等。

3、三期梅毒症状

三期梅毒常见的症状为树胶肿,开始是形成一小硬结,数目较少,逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块,中央软化渐成溃疡,排出粘稠胶样分泌物,溃疡常一面愈合,一面继续发展,形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕,常见于头部四肢。

以上就是有关梅毒潜伏期的全部内容,希望可以给大家带来帮助。梅毒是种很可怕的疾病,不过一般情况下是可以治愈的,但是需要坚持早发现早治疗的态度才可以恢复健康,不要因为难以启齿而耽误了治疗。

#早期梅毒
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治疗梅毒可以选择全身治疗和局部治疗。全身治疗主要适宜及治疗早期梅毒与晚期梅毒,以局部肌内注射青霉素为主。而对于青霉素过敏者可应用四环素、红霉素等其他药物代替性治疗;局部治疗则是以局部应用消炎抗感染作用药膏、激素类药膏缓解局部症状为主。

梅毒属于性传播疾病,梅毒患者是由于直接性接触传播所致。梅毒病对于患者影响较大,不仅会影响到自身的健康,也会对正常的工作与生活带来诸多不便。梅毒病虽然较为常见,但是治疗难度较大,未及时治疗可诱发病情进一步恶化。那么,怎么治疗梅毒病?

一、全身治疗

1.早期梅毒
早期梅毒主要是指一期梅毒和二期内毒以及早期潜伏期梅毒。相比较而言,早期梅毒病症较轻微、易控制,在治疗方面主要以全身用药为主,可肌肉注射苄星青霉素、普鲁卡因青霉素混悬液等青霉素类药物进行抗病毒治疗,降低病毒活性,减缓局部症状,利于病情,尽快康复。

2.晚期梅毒
晚期梅毒病症较为严重,传染性远高于早期梅毒,可以选择肌内注射普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等药物,按疗程治疗,病情也可以得到及时缓解。

3.对于青霉素过敏者
对于青霉素过敏者可口服四环素、红霉素等同类药物。但是具体应用方法和药物剂量有所不同,在应用时需要咨询相关医生具体了解。

二、局部治疗

局部治疗主要以改善局部症状为主,适合于病程较轻的患者,通过局部外有消炎、抗感染作用药膏、激素类药膏可缓解局部症状,消除局部皮肤损害。但是,在局部用药治疗时,患者要慎重,需要把握好应用剂量与时间,以免用药不当而耽误疾病治疗。

梅毒虽然病情较为严重,易反复发作,病症持续时间较长,但是该品仍可控制,通过系统性治疗,病情可在短时间内得到缓解。为加速病情尽快痊愈,患者在治疗期间需要注意一些基本事项。同时也要注意在治疗期间避免性生活,以免交叉感染。

#早期梅毒
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梅毒是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体,是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是唯一的传染源。其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小。感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传。

梅毒的起源和传播

一般认为梅毒起源于美洲。哥伦布的水手于 1493 年在北美染上梅毒后带回西班牙,很快在欧洲流行。后在交往中传到亚洲及世界各地。据世界卫生组织报告,本世纪 40 年代末期,世界梅毒患病率明显下降,60 年代又见上升,70 年代略有下降,但近 10 年来又有增加。估计全世界每年有 300 万新病例,美国更为明显,每年发病率增加 10%--15%。约在 1500 年梅毒传人我国。1505 年广东首先发现及记载,时为“广疮”后称梅毒,由南至北,传到全国。1949 年以前,发病率很高,为五大性病之首。当时有些少数民族发病率高达 48%。个别部族几乎遭受灭族之灾。新中国成立后,采取了一系列积极的防治措施,于 1959 年基本消灭了梅毒。近年来又死灰复燃,各地陆续发现了不少梅毒患者。广州市从 1984--1988 年共 50 例,1993 年以前,每年报告梅毒病例均不超过 40 例,1993 年突破 40 例,1994 年 159 例,1995 年达到 461 例,1996 年上半年已达到 352 例,是 1995 年全年的 76.36%。据性病控制中心报告,全国 1991 年报告梅毒病例 1870 例,1992 年 1997 例,1993 年 2016 例,1994 年 4591 例,1995 年 11336 例,梅毒的发病率 1993 年为 0.81/10 万,1994 年增长至 l.72/10 万,1995 年增长至 3.91/10 万,近三年平均递增 137.13%。以东南及南部沿海城市增长较快,福建省报告的梅毒病例数已超过多年来居首位的新疆。梅毒是危害个人、家庭和社会最严重的性病,故应充分认识,积极防治,切勿掉以轻心。

临床表现

一、后天性梅毒

分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒。

一期梅毒

发生在感染后 3 周(10—30 日之间)。其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐。损害数目大都为单个,亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大阴唇部位,也可发生于子宫颈等处。通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑、手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎。硬下疳内含有大量梅毒螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗,硬下疳持续 2—6 周后便自行消退而不留瘢痕。

二期梅毒

未得到治疗的患者,一般于感染后 6 周至 6 个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等。约 70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感。

  • 斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹,为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
  • 丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
  • 扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
  • 约 30%的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。

二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。

三期梅毒

出现于感染后二年以上。主要有晚期良性梅毒、心血管梅毒和神经梅毒。

先天性梅毒

先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿,常引起早产和死胎。

  • 早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎,此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。
  • 晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。
  • 潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期。如得不到治疗,患者可复发,一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发,但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外,无任何症状。
#早期梅毒#晚期梅毒
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梅毒不同阶段,之间的方法有所差异

1. 早期梅毒(包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒)推荐方案:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共1~2次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续15 d。对青霉素过敏者可用多西环素。

2. 晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒,晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案:苄星青霉素240万U分为两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续20 d为1个疗程,也可考虑给第2个疗程,疗程间停药2周。

3. 心血管梅毒:如有心力衰竭,首先治疗心力衰竭,待心功能可代偿时,可注射青霉素,但从小剂量开始以避免发生吉海(Jarisch⁃Herxheimer)反应,造成病情加剧或死亡。
4. 神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒:神经梅毒为系统性损害,累及重要脏器,多数患者临床表现复杂且较为严重,因此需要综合性诊疗,建议开展多学科协作治疗。
此外,需注意胎传梅毒、妊娠期梅毒、合并HIV感染及吉海反应的处理等。
随访和治疗评价
梅毒经足量规则治疗后,应定期随访观察,包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。早期梅毒建议随访2~3年,第1次治疗后隔3个月复查,以后每3个月复查1次,1年后每半年复查1次。少数患者在正规抗梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降,且长期维持在某一滴度范围(甚至终生),即为血清固定现象,其机制尚不清楚,对于血清固定者首先要排除再感染可能,其次应进行全面体检。晚期梅毒需随访3年或更长,第1年每3个月1次,以后每半年1次。神经梅毒治疗后每3~6个月做1次检查,包括血清学及脑脊液检查。
 性伴的处理
梅毒患者的所有性伴都应通知,进行相应的检查和治疗。对于一期梅毒患者应该通知其近3个月内的性伴;对二期梅毒患者应通知其近6个月内的性伴;对早期潜伏梅毒患者应通知其近1年内的性伴;对晚期潜伏梅毒患者应通知其配偶或过去数年的所有性伴;对胎传梅毒患者应对其生母及后者的性伴进行检查。
#早期梅毒#梅毒
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据世界卫生组织统计,全球每年约有 1200 万新发梅毒病例。

近年来梅毒在我国增长迅速,已成为报告病例数最多的性病。

那么梅毒是一种什么病?

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。此病性传播为主要传播途径。其症状表现难以判定,可谓是五花八门,有一些症状表现跟普通的皮肤病相似。因此,很容易和一般性的皮肤病相混淆。

梅毒的潜伏时间一般是 3 周左右,通过了这 3 周的潜伏时间,梅毒就进入了一期梅毒、二期梅毒再到三期梅毒的梅毒程式。

早期梅毒(一期和二期)的时间大概是两年以内,其症状表现为硬下疳皮损,为略高出皮面的,硬肿块。

后期会表现为糜烂,还会形成溃疡,表面清洁,边界清楚,不痛不痒无脓,软骨样硬度,米粒大小的园形或椭园形的硬结节。

多出现在阴茎,冠状沟的地方,女性主要在大小阴唇和宫颈处。

由于硬下疳不痛不痒,所以常常被忽视,还有不少患者为隐性感染,没有临床体征与症状。

直到 2-3 期出现了皮肤和心血管,神经骨骼损害才到医院确证。

这个时候虽然可以杀灭梅毒螺旋体,但造成的心脑血管,神经系统的损害却是不可逆的。

未经治疗的患者可发展成三期梅毒,但如今比较少见。

梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液,乳汁,精液,尿液中。

梅毒的传染性随着病期的延长而减小。

未经治疗的病人在感染一年内最具传染性,随病期延长。

一期、二期的梅毒患者都具有传染性,他们的皮肤黏膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在,潜伏早期的梅毒患者也有传染性。

病程超过 2 年以上时,梅毒的传染性会逐渐减弱,即使与未经过治疗的病程在 2 年以上的梅毒患者有性接触,一般也不会被传染。

病程越长,传染性越小,病程超过 8 年以上者,其传染性已非常小。

不过梅毒传染性强,危害大,若有高危行为,一定在 4-6 周检测。最好是 TPPA/RPR 双检以提高检出率。

这里说一下广谱抗生素对梅毒检测没影响,中药对检测也无影响。

#早期梅毒#神经梅毒#梅毒
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心血管梅毒

梅毒性心脏病患者一旦发生心力衰竭,病情将非常险恶,1 年内病死率大于 50%,所以只要确定诊断为梅毒性心血管病后,不论临床症状和体征是否突出,都应根据不同情况依据治疗方案进行“驱梅”治疗。

需从小剂量开始使用青霉素

以避免发生吉-海反应,造成病情加剧或死亡,用药同晚期梅毒。泼尼松可用于预防吉海-反应,通常在抗梅毒治疗开始前 1 天开始应用。

神经梅毒及眼梅毒

推荐水剂青霉素 G1800 万-2400 万 U(300 万-400 万 U,每 4 小时 1 次)静脉滴注,连续 10-14 天。必要时继以苄星青霉素 240 万 U,分为双侧臀部肌肉注射,每周 1 次,共 3 次。

另一种方案:鲁卡因青霉素 G 每天 240 万 U,肌肉注射,连续 10-14 天,合并应用丙磺舒,必要时继以苄星青霉素。或头孢曲松 2g,每日 1 次,肌注或静脉给药,连续 10-14 天。

对青霉素过敏者,用药同晚期梅毒。还有一些专业建议为:不管脑脊液结果如何,只要有梅毒引起的听觉障碍,均按照神经梅毒处理。

#早期梅毒
138

通常来说梅毒是不表现为疙瘩的。但是如果非得要说疙瘩,其实有一种情况是可以,也就是我们在刚感染梅毒的时候,最早期,有的人会在接触梅毒螺旋体的部位,由于螺旋体通过破损的皮肤进入到身体表面,会在局部形成炎症反应。这种炎症反应会导致在局部的皮肤,形成一个表浅的溃疡,而溃疡比较硬,我们叫硬下疳的一期梅毒的表现。这个疙瘩往往比较大,大概在直径一厘米左右,所以是属于一个比较硬的疙瘩。

但这种疙瘩,它和躯体表面的其他的疙瘩不一样。一般我们说的疙瘩是实性的并且是鼓包的,这个疙瘩虽然说也鼓包,也是实性,但是中央往往是凹陷的。就是像河堤似的围在中间,中间相对来说是一个凹陷的。它和其他中央比较鼓的疙瘩,还是有区别。那么这种区别也正是鉴别梅毒,和其他疙瘩的一个重要的特点。所以我们要看到有一个硬的溃疡,边缘比较隆起,中央相对来说比较凹陷,而且有糜烂溃疡的表现,这时候如果又是长在外阴的部位,我们就要高度考虑有没有感染梅毒这个有可能,就是早期梅毒的硬下疳。

#早期梅毒#早期隐性梅毒
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青霉素(优于或等于)头孢菌素类(优于)多西环素(优于或等于)阿奇霉素(优于)四环素(优于)红霉素。

治疗方案

早期梅毒(一期、二期、小于 2 年的隐性梅毒)

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

    优点:药效长,药物有效浓度在血液中可持续 3-4 周。注射次数少,便捷。除过敏外其他副作用小,价格便宜约 20-50 左右。

    缺点:血脑屏障穿透性差,对神经梅毒患者效果差。注射后约有 10%的人会有强烈疼痛感,甚至晕针,疼痛持续时间长,原因是因为药物颗粒较大,局部药物浓度偏高所致,可热敷缓解。不同批次易过敏。过敏者可行脱敏治疗后使用。

  • 多西环素 100mg 口服 每日 2 次 连用 15 日。

    优点:口服疼痛少,适用青霉素过敏患者,吸收好。价格在 10-40 元不等。

    缺点:效果较青霉素差,有失败案例。不适合孕妇、哺乳期。

  • 头孢曲松 1-2g 肌肉注射或静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

    优点:组织渗透性好,可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜(10-30 元)

    缺点:麻烦,频次多,依从性不好。有些地方需要住院注射。

  • 四环素 500mg 口服 每天 4 次 连续服用 14 天。

    优点:对于不适合使用上述药物的患者适用。

    缺点:麻烦。肝肾功能不全患者不建议使用,对肝肾功能有影响。容易治疗失败。不适合孕妇、哺乳期。

  • 阿奇霉素 2g 口服 每天一次 连续服用 10 天。

    优点:青霉素或多西环素效果欠佳时可使用该药物。

    缺点:不适合男男性行为者,艾滋病患者。不适合孕妇、哺乳期。

神经梅毒

  • 青霉素 300-400 万单位 静脉滴注 每 4 小时一次 持续 10-14 天。

    优点:可通过血脑屏障,脑脊液中药物浓度高。

    缺点:麻烦。易过敏。

  • 头孢曲松 2g 静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

    优点:组织渗透性好,可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜(10-30 元)

    缺点:麻烦,频次多,依从性不好。有些地方需要住院注射。

  • 普鲁卡因青霉素 240 万单位 肌注 每天一次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

  • 丙磺舒 500mg 口服 每天 4 次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

潜伏梅毒(阴性梅毒)

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

晚期梅毒

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

妊娠梅毒

根具梅毒具体分期对应治疗,四环素及多西环素禁用,红霉素及阿奇霉素效果差,头孢曲松无对应资料使用于妊娠梅毒。

对应治疗结束后 1 周可追加苄星青霉素 240 万单位。

当然还有其他梅毒,治疗方案其实类似,也就不再赘述了

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