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山东省临沂人民医院吐血病专家

简介:

临沂市人民医院的前身是美国教会医院,始建于1891年。医院是山东省首批三家省级区域医疗中心之一,也是国家博士后科研工作站、国家级住院医师规范化培训基地、国家高级脑卒中防治基地、国家临床药师培训基地。医院设有解放路院区、北城院区、河东院区,正在建设长春路院区,总建筑面积76万平方米,总开放床位4400张,员工6565人。2022年,医院完成门急诊294万人次、出院病人19.8万人次、手术9.3万台次,平均住院日5.81天,三四级手术占比69.46%,药占比(不含中药饮片)23.89%,各项工作继续走在全省医院前列,药占比、耗材占比等指标保持稳定,运营结构更趋合理。北城院区占地面积395亩,建筑面积53万平方米;设置骨科、胸外科、泌尿外科、血液科、呼吸科、心内科、心外科、肿瘤科、神经内科、神经外科、消化科、普外科等79个临床科室,开放床位3020张。解放路院区占地面积116亩,建筑面积15万平方米;设置妇科、产科、儿科、耳鼻喉头颈外科、眼科、口腔科、中医科、皮肤科等31个临床科室,开放床位1060张。河东院区(临沂市胸科医院)占地约74亩,建筑面积8万平方米;开设床位320张,以感染性疾病、结核病等传染病诊疗防治特色为主,是全市唯一一家传染病防治定点医院。长春路院区(河东区第一人民医院)建设工程为山东省发改委补短板项目及临沂市重大民生项目。占地面积119亩,计划编制床位800张,建筑面积13.9万平方米,项目于2020年9月25日开工建设,计划2023年12月启用。近年来,医院坚持党建领航,推进实施学科优先、管理创新、人才强院、科教兴院、文化兴院等发展战略,高质量发展之路越走越宽广。一是综合竞争力跃居新水平。在山东省三级综合医院住院服务绩效分析评价结果中稳居第一方阵;在中国医院竞争力艾力彼排行榜中连续5年位列全国地市级医院前十强。二是核心竞争力实现新跨越。目前,医院有1个国家中医药重点专科,1个国家临床重点专科建设项目;省级重点专科/专业达45个;胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、癌症中心等“六大中心”建设成效明显,其中卒中中心综合排名稳居全国前列,连续四年被国家卫健委脑防委授予“五星高级卒中中心”;胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、癌症中心均成功创建省级救治中心;省级呼吸专科区域医疗中心顺利通过PCCM学科规范化建设复审,成为国家“幸福呼吸”项目建设单位;心外科获批心脏移植资质,是全国为数不多具有心脏移植资质的地市级医院。以学科发展带动科研攻关的重大突破,心脏移植等130多项新技术走在全省乃至全国前列。三是就医获得感达到新高度。医院打造“互联网+医疗健康”信息集成平台,信息化水平跃居全省第一方队;上线门诊、住院电子票据系统,打造了“掌上结算”便民新通道;正式揭牌成立互联网医院,互联网医疗迈入实质性运营阶段,患者就医获得感极大提升,医院被省卫健委评为“智慧医院”和优质服务品牌。四是硬件设施迈上新台阶。面积53万平方米的北城院区,各项建设规划均体现人性化关怀,各项设施设备均有了质的飞跃与提升,千万沂蒙百姓不出临沂就能享受到高水平的诊疗服务。五是优质服务取得新成效。近期,根据省、市卫生健康委工作部署,医院以“提高医疗服务质量”“提升全民共建共享成效”为目标,扎实开展解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动、“四送四进四提升”健康促进行动,初步构建起一体化、全方位的优质服务体系,切实让群众看到新变化、得到新实惠。医院坚持以新发展理念引领文化建设,以“医路跟党”巩固核心价值体系,凝练医院百年文化基因,推进红色基因移植,创新文化载体与符号,建成全国医疗机构中规模最大的职工文体活动中心、消防安全体验馆、院史馆;在职工生日、子女入学入托、健康体检、团购服务等方面,出台一系列温馨措施,打造出了一条提升员工生命力、创造力、凝聚力和向心力的“幸福路线”。2021年在庆祝建党百年之际,院党委被党中央授予“全国先进基层党组织”称号;2020年,感染科党支部被党中央、国务院、中央军委授予“全国先进基层党组织”和“抗击新冠肺炎疫情先进集体”,院党委被省委、省政府评为“山东省先进基层党组织”“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”,并荣获2020年度“全国医院质量管理奖”。。

柴纪伟 副主任医师

创伤骨科,脊柱骨折,髋膝关节置换

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擅长:创伤骨科,脊柱骨折,髋膝关节置换
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张广平 主治医师

擅长小儿外科常见疾病,腹股沟斜疝,鞘膜积液,隐睾,尿道下裂,肾积水,急性阑尾炎,肠套叠,漏斗胸,鸡胸,先天性巨结肠,多指畸形,肠梗阻,腮裂瘘,肠闭锁,先天性肛门闭锁等,各种外伤、骨折等。

好评 100%
接诊量 764
平均等待 15分钟
擅长:擅长小儿外科常见疾病,腹股沟斜疝,鞘膜积液,隐睾,尿道下裂,肾积水,急性阑尾炎,肠套叠,漏斗胸,鸡胸,先天性巨结肠,多指畸形,肠梗阻,腮裂瘘,肠闭锁,先天性肛门闭锁等,各种外伤、骨折等。
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牛少娜 副主任医师

糖尿病急慢性并发症,尤其对糖尿病足和糖尿病周围神经病变有较为深刻的理解及独特的治疗方法,对于甲状腺疾病,肾上腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,高尿酸血症也有一定的研究。主要研究领域为糖尿病足病。

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接诊量 186
平均等待 2小时
擅长:糖尿病急慢性并发症,尤其对糖尿病足和糖尿病周围神经病变有较为深刻的理解及独特的治疗方法,对于甲状腺疾病,肾上腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,高尿酸血症也有一定的研究。主要研究领域为糖尿病足病。
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孔庆印 主任医师

擅长胃肠道疾病、肝病的治疗,特别是消化道肿瘤的介入治疗和微创治疗(ESD)以及胆总管结石的内镜取石(ERCP)。

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擅长:擅长胃肠道疾病、肝病的治疗,特别是消化道肿瘤的介入治疗和微创治疗(ESD)以及胆总管结石的内镜取石(ERCP)。
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李旭华 副主任医师

脑梗死,脑出血,头晕头痛,肌无力

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擅长:脑梗死,脑出血,头晕头痛,肌无力
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李玉芬 主任医师

小儿神经系统疾病,如各种小儿癫痫、难治性癫痫,脑炎、儿童抽动症,多动症,智力落后,肌肉病,遗传代谢性疾病、神经变性病等疾病的诊治。

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擅长:小儿神经系统疾病,如各种小儿癫痫、难治性癫痫,脑炎、儿童抽动症,多动症,智力落后,肌肉病,遗传代谢性疾病、神经变性病等疾病的诊治。
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张媛媛 副主任医师

从事内分泌专业近20年,擅长糖尿病、甲状腺疾病等常见病的诊治,对肾上腺疾病、性腺疾病、生长发育迟缓、垂体疾病、女性更年期综合征、骨质疏松等有丰富的临床经验。

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擅长:从事内分泌专业近20年,擅长糖尿病、甲状腺疾病等常见病的诊治,对肾上腺疾病、性腺疾病、生长发育迟缓、垂体疾病、女性更年期综合征、骨质疏松等有丰富的临床经验。
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刘清缓 副主任医师

各类骨折的治疗,髋膝关节置换,腰腿疼的治疗

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擅长:各类骨折的治疗,髋膝关节置换,腰腿疼的治疗
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高乃永 副主任医师

脑梗塞、癫痫、帕金森、运动神经元病等疾病的诊治

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擅长: 脑梗塞、癫痫、帕金森、运动神经元病等疾病的诊治
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张祥英 主任医师

各类骨病、颈腰椎间盘突出症,骨关节炎、骨质疏松症,类风湿强直性脊柱炎,股骨头坏死,骨折创伤以及骨关节感染性疾病。

好评 -
接诊量 91
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擅长:各类骨病、颈腰椎间盘突出症,骨关节炎、骨质疏松症,类风湿强直性脊柱炎,股骨头坏死,骨折创伤以及骨关节感染性疾病。
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患友问诊

患者咨询吐血情况,医生询问详情后给出处理建议。患者女性48岁
19
2024-11-13 15:00:23
患者因精神问题导致暴饮暴食,出现胃反酸及吐血症状,担心是否患癌症。患者女性21岁
46
2024-11-13 15:00:23
突发吐血,不咳嗽,有高血压和阿司匹林用药史。患者女性65岁
17
2024-11-13 15:00:23
咯血一个月,无药物过敏史,肝肾功能正常,有服用三七粉史。
10
2024-11-13 15:00:23
患者患肺炎合并甲型流感,出现吐血症状,寻求医疗建议。患者女性23岁
55
2024-11-13 15:00:23
肝火旺、脾胃气虚、湿气重,半月来吐血,刷牙时口腔出血。患者女性60岁
33
2024-11-13 15:00:23
55岁女性患者,长期服用优思弗和非诺贝特,近期出现支气管扩张吐血症状,咨询药物对病情的影响。
5
2024-11-13 15:00:23
患者嗓子发炎并出血,可能伴随咳嗽和嗓子异物感。询问患者是否有其他刺激因素,建议含冰水止血。如出血不止,需及时就医。患者男性24岁
69
2024-11-13 15:00:23
患者出现吐血、胃部和喉咙灼烧感的症状,出血量约50毫升,担心病情严重性并询问是否有家中缓解方法。患者男性26岁
70
2024-11-13 15:00:23
咯血、吐血症状疑问
55
2024-11-13 15:00:23

科普文章

《三国演义》第103回说道:诸葛亮设计困司马懿于上方谷,幸得天降大雨,方才保住小命一条。司马懿逃回寨中后,据守不出,任凭诸葛亮送女人衣服加言语相激也无动于衷。

   

忽而一夜,仰观天文,十分惊慌,入帐对姜维说:吾命在旦夕矣!于是决定用祈禳之法,引甲士四十九人,各执皂旗,穿皂衣,环绕帐外;自于帐中祈禳北斗,若七日内主灯不灭,则寿可增一纪;如灯灭,必死矣。

 

而结果大家都知道,祈禳至第六夜,魏延突然闯入帐中,无意将主灯扑灭,孔明弃剑而叹,吐血数口,卧倒床上,向姜维嘱托完后事,就溘然长逝。

 

先来看看诸葛亮的症状,"吐血数口,卧倒床上",这是典型的上消化道大出血的表现。而且只有出血量很大的时候(大约250ml以上),才会表现为吐血;其实在此之前,诸葛亮就已经反复吐血七八天了,这些量加起来导致休克及昏迷,最后卧倒病榻。

 

但其实上消化道出血除了吐血、昏迷这些严重表现外,还有相对比较早期就能发现的症状——黑便。如果当初诸葛亮不只顾着仰望天空,占星卜卦,而是在如厕后,低头看看,或许能早期治疗,熬得过司马懿,结局也会不一样了。

 

放到如今社会,上消化道出血也是消化科最常见的一种疾病之一,而消化性溃疡占了75%左右(包括十二指肠溃疡和胃溃疡)。只要出血量达到50~100ml,就能看到黑便或者柏油样便。以现在发达的内镜技术及药物治疗,大部分情况都能很好的得到治愈。

 

 

其实,如果在你每天带薪拉屎之后,视线离开手中的手机一秒,低头看看坑里的东西,它能告诉你很多东西。

 

首先看性状,经典的布里斯托大便分类法,如下图:

 

3~5都是可接受的范围,其他的情况就要注意了,如果改变饮食结构而不能明显改善,请及时就医。而如果形状如图4但比平时的细,也就是我们所说的面条状,就要警惕直肠肿瘤可能了。

 

其次,看颜色

颜色 原因
黄褐色 正常。
黑色 上消化道出血(排除食用猪血、猪肝、铁剂等影响)
鲜红色 下消化道出血,如痔疮、直肠癌、肛裂等。
灰白色 胆道梗阻性疾病
白色油脂状 胰源性腹泻或消化道吸收不良
绿色 消化不良
红褐色 炎症性肠病
深黄色 溶血性疾病

 

 

如果这五颜六色记不住,只要记住正常的就好,哪天发现与平时不一样了,一定要拍照!拍照!拍照!然后拿给医生看。

 

因为很多时候,"眼前的黑不是黑,你说的白是什么白"。正常人和医生理解的黑和白有那么一点不一样......

#牙龈出血#吐血病
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无缘无故的吐血,这个原因是多方面的,可以分以下几类:

  • 第一种:因为口腔出血,比如牙龈出血,口腔黏膜出血造成的情况
  • 第二种:因为气道出血,这个往往是伴有咳嗽,从气道咳嗽出来的血,然后从口腔中吐出
  • 第三种:胃出血,胃出血可以出现吐血的情况,但是胃出血,吐血往往量比较大,所以这个时候就可以做一个简单的判断

如果说睡觉起来,从嘴巴里面吐出的血,这种情况有可能是牙龈出血,上火,口腔黏膜出血。但是如果说平时都有呕血的情况,也就是说从胃里面吐出来的血,这种情况可能是一个胃出血,但是如果合并咳嗽,然后出现的吐血,这种情况可能是呼吸系统的问题,具体什么原因要视情况而定。

有一句名言,叫“心有猛虎,细嗅蔷薇”。意思是,老虎也会有细嗅蔷薇的时候,忙碌而远大的雄心也会被温柔和美丽折服,安然感受美好。是的,蔷薇花的确温柔,也的确美丽。所以,蔷薇便有了“美好的爱情”和“爱的思念”的花语。试想一下,盛开的蔷薇花,如此美丽,圣洁,若是恋的起始、爱的誓约,岂不是更好,所以,红色的蔷薇,也是初恋者相互赠送的佳品。

 

但是,蔷薇花远远不只是一种观赏植物,还是一味不错的中药。中医认为,蔷薇具有清暑,和胃,活血止血,解毒等功效。适用于暑热烦渴,胃脘胀闷,吐血,衄血,口疮,痈疖,月经不调等症。不仅如此,蔷薇的食疗作用,也是颇为实用的。今天我们不妨来了解一下蔷薇的几个食疗方子吧。

 

 

1.蔷薇花粥

 

蔷薇具有清热解暑的作用,所以在炎热的夏季,也可食用蔷薇花粥来缓解小儿夏季热、中暑头晕等证。那么,这个粥是怎么制作的呢?先找4-5朵新鲜的蔷薇花,用清水将花朵清洗干净,放在盘中备用。然后取大米100克左右,用清水淘洗干净,放入锅中,加入适量的清水,煮成稀粥,待到米熟时,放入蔷薇花和少许白糖,再煮片刻,即可食用。

 

2.蔷薇绿豆粥

 

我们都知道绿豆有很好的清热解毒作用,而蔷薇花叶有清热解暑的作用,二者可谓是旗鼓相当,兴趣相投,在蔷薇花粥的基础上加入绿豆,可加强清热解暑的作用,对于暑热吐血,口渴,烦热等症尤为适宜。具体做法是,摘取新鲜的蔷薇花4-5朵,用清水洗干净后,放在盘中备用。再取绿豆和大米各50克,用清水淘洗干净,放入锅中,加适量的清水,煮成稀粥,待到粥快要熟时,加入蔷薇花和少许白糖,略煮片刻,即可食用。

 

 

3.蔷薇鲇鱼汤

 

鲇鱼,可以说是一种风味比较好的一种鱼,也是一种养生价值较高的鱼,具有补气、滋阴、催乳、开胃、利小便等功效。如果在鲶鱼汤中放上蔷薇,又是一番什么风味呢?用新鲜的蔷薇根20-30克,煎汤备用。再将鲇鱼去掉去掉鳞杂,清洗干净,切成小块,放入锅中,加入适量清水,文火煮沸,鱼将熟时,倒入备用的蔷薇根汁,再放调味品,即可食用。这蔷薇鲇鱼汤具有清热利湿的功效,适用于热湿下注、尿频尿急等证。

 

 

4.蔷薇蒸鱼

 

蔷薇鲇鱼汤用的是蔷薇的根,而蔷薇蒸鱼用的是蔷薇花;蔷薇鲇鱼汤用的是鲇鱼,而蔷薇蒸鱼用的是鲫鱼。在制作蔷薇蒸鱼的时候,可以先将蔷薇3-5朵,用清水清洗干净,备用。将鲫鱼洗净后,去掉鳞杂,在鱼的躯干部斜切3-5刀,加葱、姜、蒜、盐及其他调料和适量清水,用文火蒸20分钟,然后放入洗净的蔷薇花,加少许香油,即可食用。这道食疗方具有清热利湿的作用,可用于湿热泻痢、大便不爽等症。

 

蔷薇花鲜艳漂亮,也有较好的养生功效,但蔷薇也有一些人不适宜用。在《本草纲目拾遗》中指出,蔷薇“香烈大耗真气,虚人忌服之”,也需谨记。

#吐血病#糜烂性胃炎#溃疡病的呕血
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什么人容易吐血?
呕血是上消化道出血的「俗称」。有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张和胃癌的病人容易发生出现「吐血」。除了上面提到的几种疾病,食管损伤、血管瘤等很多疾病都可能导致上消化道出血。
 
吐血同时会有什么其他表现?
出血的直接表现:呕血或黑便(柏油样便)。
 
出血导致的间接现象:出血后身体血液不足,可出现头晕、心慌、乏力、突然起立时发生晕厥、肢体发凉、血压偏低等,更有甚者出现休克。同时患者皮肤、甲床、粘膜等也可能出现苍白。
 
有些病人还会出现发热。
 
基本处理
禁食禁水;
 
腿部抬高,高于头部;
 
头部侧位,保持气道通畅;
 
吐血量巨大时,拨打 120。
 
就医须知
呕血必须前往医院就诊;
 
有大量呕血病史或门静脉高压的患者需要拨打 120。
 
人为什么会呕血?
简单讲,食管、胃、部分小肠(十二指肠上部)这三个部位发生的出血都可称作上消化道出血。其发生原因包括,消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血等。 医生以一个特殊的生理结构(屈氏韧带)为界,把消化道分为上消化道和下消化道,其中上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠,而下消化道包括小肠、盲肠、结肠等。发生于上消化道的出血即上消化道出血。
 
#吐血病#便血病#甲型病毒性肝炎
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马兰头,是临床上比较常用的中药之一,其在全国各地均有分布。现代药理研究表明,马兰头含有丰富的无机盐,挥发油,含有丰富的钙、磷、铁、钾、维生素 B、维生素 C 等。马兰头中维生素 C 的含量超过了柑橘类水果,可以有效的阻止亚硝胺致癌物质的合成,还能防止正常机体细胞产生癌变,可以明显提高人体内 T 淋巴细胞的数量与活力,增强机体的抗辐射效果。

1.清热解毒 中医理论上认为,马兰头属于辛凉之品,微寒,可以起到止血凉血,清热解毒,消肿利湿的功效。主要用于治疗咽喉肿痛,水肿,淋证,痢疾等病症。

2.止血散瘀 马兰头具有散瘀凉血的功效,主要可以用于瘀热导致的出血,主要用于治疗吐血,外伤出血,便血等病症。

3.调控血压 马兰头含有丰富的蛋白质,这在叶菜中是比较少见的。而且马兰头,高钾低钠,尝尝服用马兰头,对于辅助调控血压水平,保护心血管有好处。另外,马兰头,在治疗甲型肝炎和细菌性痢疾都有很好的效果。

4.防癌抗癌 马兰头中所含有的维生素 A 超过了番茄的含有量。现代药理研究表明,维生素 A 可以抑制肝中、肺中的致癌物质的转化,从而起到了防癌的作用。

最后说一下,马兰头中含有丰富的蛋白质,经常服用可以对血压的调控,心血管系统都有一定的保护作用。

#气滞血瘀证#吐血病
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郁金,也是临床上比较常用的一种中药,主要产自浙江,而且以温州地区最有名,为道地药材。郁金,味苦、辛,性寒,主要入肝经,胆经,心经。

功效与作用:活血止痛,解郁行气,凉血清心,利胆退黄。

1.活血止痛,行气解郁
郁金,味辛能散,味苦能泄,既能活血,又能行气,主要用于治疗气血瘀滞导致的各种疼痛。对于肝郁气滞的患者,常常用郁金配伍柴胡,香附,白芍,陈皮,枳壳等药。对于心血瘀阻导致的心痛患者,咱们可以用郁金配伍瓜蒌,薤白,丹参,当归等药。对于肝郁化热,气滞血瘀型的痛经患者,咱们可以用郁金配伍牡丹皮,赤芍,炒栀子,川芎等药一块应用。现代药理研究表明,郁金的煎剂,可以降低全血的黏度,抑制血小板聚集。

2.清心凉血
郁金味苦能泄,可以解郁开窍,性寒可以清热去火,而且入心经,所以可以治疗热陷心包导致的神昏,咱们对于这种神昏的患者,可以用郁金配伍炒栀子,石菖蒲等。另外,郁金可以入肝经血分,所以可以凉血降气,常常配伍生地黄,炒栀子,牡丹皮等药,来治疗气火上逆导致的衄血,吐血等病症。

3.利胆退黄
郁金可以入肝胆经,所以能清热利湿退黄,用于治疗湿热型黄疸。常与茵陈,炒栀子一块配伍。

注意事项:郁金一定不要与丁香同时应用,否则会出现不良反应的。

常见用法:

一般是入煎剂,常规用量是 10--15g。也可以研末,冲服,用量一般是 5--10g。

#吐血病#瘟毒下注证#十二指肠挫伤#呕血
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什么人容易吐血?

呕血是上消化道出血的「俗称」。有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张和胃癌的病人容易发生出现「吐血」。除了上面提到的几种疾病,食管损伤、血管瘤等很多疾病都可能导致上消化道出血。

吐血同时会有什么其他表现?

  • 出血的直接表现:呕血或黑便(柏油样便)。
  • 出血导致的间接现象:出血后身体血液不足,可出现头晕、心慌、乏力、突然起立时发生晕厥、肢体发凉、血压偏低等,更有甚者出现休克。同时患者皮肤、甲床、粘膜等也可能出现苍白。
  • 有些病人还会出现发热。

基本处理

  • 禁食禁水;
  • 腿部抬高,高于头部;
  • 头部侧位,保持气道通畅;
  • 吐血量巨大时,拨打 120。

就医须知

  • 呕血必须前往医院就诊;
  • 有大量呕血病史或门静脉高压的患者需要拨打 120。

人为什么会呕血?

简单讲,食管、胃、部分小肠(十二指肠上部)这三个部位发生的出血都可称作上消化道出血。其发生原因包括,消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血等。 医生以一个特殊的生理结构(屈氏韧带)为界,把消化道分为上消化道和下消化道,其中上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠,而下消化道包括小肠、盲肠、结肠等。发生于上消化道的出血即上消化道出血。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

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