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中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院并指和多指专家

简介:

湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院位于长沙湘江之滨,岳麓山西北、咸嘉湖畔,占地10.12万平方米,设临床医技科室58个,业务及行政管理科室33个,是一家集医疗、教学、科研、预防、康复、宁养于一体的三级甲等肿瘤专科医院。医院始建于1972年;1994年,成为省属医院中首家通过三甲评审的医院;1999年,被评为全国百佳医院;2012年,挂牌中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院;2015年,与全球顶尖癌症治疗机构美国MD安德森癌症中心结为姊妹医院;2017年,进入疑难病症诊治能力提升工程全国百家医院行列;2020年,肿瘤防治综合楼项目立项、国家癌症区域医疗中心建设正式启动;在2020、2021年度国家公立医院绩效考核中,分别排名全国肿瘤专科医院第三和第五名,获评肿瘤专科医院最高等级A等级;2022年成功创建省文明单位;2023年成为国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位。医院在发展进程中形成了“博爱、敬业、求真、务实”的精神和“同心同德兴医院,全心全意为病人”的院训。国家药物临床试验机构、省癌症防治中心、省癌症医学中心、省肿瘤防治研究所、省肿瘤防治研究办公室、省抗癌协会、湖南国际造口治疗师学校、《肿瘤药学》杂志等均挂靠医院。一、公字为先,协同发展——坚持党建引领。医院以党建为引领,高举公立医院公益性旗帜,不断加强医德医风与行风建设,持续推动医院服务效率提升,严格控制医疗费用不合理增长。医院现有编制床位1300张,实际开放床位2294张。2022年,医院门诊总人次超过70万;出院人次突破16万;手术台次2.5万台;病床周转次数67.77次,同比增长11.30%;平均住院日7.11天,同比缩短0.55天;门诊次均费用411.93元,同比下降16.75%;住院次均费用14624.62元,同比下降10.85%。——坚持学科赋能。医院拥有国家重点专科3个,国家重点专科建设项目3个、培育项目2个,省级重点专科15个,省级临床重点专科建设项目20个。肿瘤整形、妇科肿瘤、头颈(口腔)肿瘤、胸部肿瘤、中医肿瘤、肿瘤放疗、肿瘤护理、安宁疗护、全病程管理等一批学科达到国内领先水平。医院拥有省内首台第四代“达芬奇”手术机器人、数字化PET/MR、PET/CT、螺旋断层放射治疗系统(TOMO),以及高精度高稳定剂量率Trilogy直线加速器、InfiniaECT、3.0T核磁共振、放疗模拟定位CT等百万元以上设备150余台。——坚持体系发力。医院面向全省及周边省份肿瘤患者提供优质高效医疗服务,在深化医改中笃定前行。2017年12月牵头建立了湖南省首个肿瘤专科医联体,成员单位目前已增至226家,覆盖全省14个市州,辐射江西、湖北、广西等省份,区域性肿瘤防治中心初步建成,防、治、康、管连续性医疗服务链条基本形成。二、人才兴院,创新发展——持续调优人才结构。截至2022年12月31日,医院有在编职工1886人,编外人员744人。在编职工中,专技人员1778人,占比94.27%;医师575人,占比32.34%;护士787人,占比44.26%;药师76人,占比4.27%;技师165人,占比9.28%;其他175人,占比9.84%;高级职称611人,占比32.40%;中级职称971人,占比51.48%;博士占比10.76%,硕士占比27.47%,本科占比55.73%。医院拥有国家“优青”获得者1人、享受国务院政府特殊津贴专家11人、全国五一劳动奖章获得者1人、全国五一巾帼标兵1人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人、省政府特殊津贴专家5人、省名中医2人、湘雅名医1人、省“121”人才工程专家14人、省“225”工程培养对象24人、省卫生健康医学学科领军人才2人。——持续提升教学水平。自2010年起,医院与各大高校开展合作,成为中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院、南华大学与湖南中医药大学协作型研究生培养基地。先后建立肿瘤内科学等11个教研室,并建成设备先进的中心实验室与实验动物中心。2012年、2014年医院先后开展硕士研究生、博士研究生招生培养,累计培养博士、硕士661人。现有博导14人、硕导77人,带教老师233人。2017年,获批国家住院医师规范化培训基地,独立开展麻醉科、放射肿瘤科、临床病理科、核医学科住培工作。医院同时建有博士后科研工作站,拥有全国临床药师培训基地、湖南省肿瘤规范化治疗培训基地、湖南省肿瘤骨干医师与专科护士培训基地等诸多平台。——持续建强科研平台。聚焦研究型医院建设,全力打造高水平科研平台,推动医教研协同发展。医院现有湖南省肺癌防治研究中心、肿瘤靶向基因湖南省重点实验室等17个科技创新平台,其中省级平台14个。近五年(2018-2022),共获科研基金项目715项,国家自然科学基金37项(优秀青年基金项目1项),获批十三五规划国家科技重大专项3项;获各级科技成果奖40项,其中中华医学会青年科技奖1项,中华护理学会科技奖三等奖1项,湖南省自然科学奖二等奖1项,湖南省科学技术进步二等奖2项,湖南省科学技术进步三等奖2项;发表SCI论文629篇,总影响因子2839.812,单篇最高影响因子41.444,北大核心和CSCD期刊论文510篇;获纵向科研资助经费6348.47万元;2022年新承接临床试验项目数位列全国肿瘤专科医院第二,临床试验综合水平稳居全省第一。三、肿瘤防治,融合发展医院作为湖南省癌症防治中心挂靠单位,持续承担全省城市癌症早诊早治项目、肿瘤登记项目、农村地区上消化道癌早诊早治项目、非小细胞肺癌患者术后生存状况调查及随访项目等国家重大公共卫生项目,并于2019年启动湖南地区特色癌种——“口腔癌”早筛早诊早治工作。通过不懈努力,全省肿瘤登记点由2009年的2个增至122个,实现县市区全覆盖,医院也被国家癌症中心授予“中国癌症筛查与早诊早治研究省级指导单位”等称号。围绕推动全程服务与管理,医院与李嘉诚基金会合作设立省内唯一临终关怀医疗慈善机构——湖南省肿瘤医院宁养院,已免费上门为4725名贫困晚期癌症患者及家属提供镇痛治疗、护理指导、心理辅导与哀伤支持等服务,收获良好社会口碑。四、对外合作,开放发展医院与英美法等多个国家和地区开展广泛合作,进行专业、管理、文化等领域的专家互访、讲学、研究等交流。2015年,成为美国MD安德森癌症中心姊妹医院;2017年,与以色列两大顶级医疗机构——RabinMedicalCenter、ShaareZedekMedicalCenter、西勒雅法医学中心成功签署合作备忘录,与美国西北大学正式签署合作协议,是其在海外的唯一一家妇科肿瘤专科医师培训基地;2018年,与英国伦敦大学学院(UCL)、美国迈阿密大学米勒医学院、英国淋巴水肿学院签订合作协议;2019年,由医院承担的中国-塞拉利昂“互联网+病理”远程病理诊断平台正式开通;建立选拔中青年优秀医学人才前往斯坦福大学医学中心学习长效机制。此外,还与法国蒙彼利埃癌症中心、美国明尼苏达大学医学院、美国加州大学护理学院等多个肿瘤防治研究机构建立了长期合作关系。五、追求卓越,高质发展近年来,医院大力实施“127计划”,以“将医院建设成为全国一流的肿瘤中心”为一个目标,着力于“打造肿瘤病人全病程服务链条”及“为每一个肿瘤病人提供最科学最合理的治疗”两条主线,深入开展医疗质量医疗安全提升、人才学科培育、科研攀登、基本建设推进、院容院貌改造、病人就医体验改善、国家癌症区域医疗中心建设等七项计划,在为人民群众提供更加安全、更加有效、更加便捷的医疗服务中实现自身发展,先后荣获全国百姓放心示范医院、全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国优质护理服务表现突出医院、全国医院卫生文化建设先进单位、全国模范绿化单位、省文明单位等荣誉。医院正加快发展步伐,持续推进分院区建设,积极创建省级公立医院高质量发展示范性医院、卓越服务示范医院、国家中西医协同旗舰医院,助力高质量发展。并指主要是手指两个或以两个以上的手指连在一起,没有完全分离,会影响手指的活动。多指是指手指出现多于五个的情况,可能生长在不同的位置,对手功能的影响有所不同。,一般是遗传、发育不良等原因导致,手部,手术疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,其他畸形,一般无特殊禁忌,平时适当注意清淡饮食,避免辛辣及刺激性食物即可,可适当增加营养,多食用奶、软骨、排骨等钙含量丰富的食物,多食用新鲜蔬菜、水果,确保能够摄入足够的微量元素。,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

黄利军 主任医师

擅长淋巴血液肿瘤、多发性骨髓瘤化学治疗及免疫靶向治疗、造血干细胞移植的研究内科治疗。

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擅长:擅长淋巴血液肿瘤、多发性骨髓瘤化学治疗及免疫靶向治疗、造血干细胞移植的研究内科治疗。
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肖棋予 主治医师

甲状腺癌核素治疗及综合治疗、肿瘤骨转移核素治疗。

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擅长:甲状腺癌核素治疗及综合治疗、肿瘤骨转移核素治疗。
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贺怡子 主治医师

淋巴瘤的诊疗

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擅长:淋巴瘤的诊疗
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杨海燕 副主任医师

肺癌、胃癌、结直肠癌分子靶向治疗、免疫治疗、靶向治疗等内科治疗、新药临床研究 肺癌早诊早治、防癌筛查

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擅长:肺癌、胃癌、结直肠癌分子靶向治疗、免疫治疗、靶向治疗等内科治疗、新药临床研究 肺癌早诊早治、防癌筛查
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蒋书算 主任医师

擅长泌尿生殖系肿瘤的治疗及重建。1、膀胱肿瘤:已完成腹腔镜及开放根治性膀胱切除个人例数超过 1000例,其中人造膀胱超过100例。2、前列腺肿瘤:机器人及腹腔镜及开放前列腺癌根治术超过800例。3、肾肿瘤,机器人或者腹腔镜手术包括肾根治切除及部分切除超过1000例。4、睾丸肿瘤等5肾上腺肿瘤6阴茎肿瘤

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擅长:擅长泌尿生殖系肿瘤的治疗及重建。1、膀胱肿瘤:已完成腹腔镜及开放根治性膀胱切除个人例数超过 1000例,其中人造膀胱超过100例。2、前列腺肿瘤:机器人及腹腔镜及开放前列腺癌根治术超过800例。3、肾肿瘤,机器人或者腹腔镜手术包括肾根治切除及部分切除超过1000例。4、睾丸肿瘤等5肾上腺肿瘤6阴茎肿瘤
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左良 副主任医师

主要从事口腔颌面-头颈肿瘤、肿瘤整形、甲状腺肿瘤工作。熟练掌握显微外科技术、游离股前外侧皮瓣、游离腓骨组织瓣的制备,多次在全国比赛中获奖。在数字化虚拟手术系统辅助下上下颌骨肿瘤术后重建方面有深入的研究。擅长口腔癌、颌骨肿瘤、甲状腺等头颈部肿瘤的治疗及修复重建,对口腔癌、颌骨缺损的修复有丰富的临床经验。

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擅长:主要从事口腔颌面-头颈肿瘤、肿瘤整形、甲状腺肿瘤工作。熟练掌握显微外科技术、游离股前外侧皮瓣、游离腓骨组织瓣的制备,多次在全国比赛中获奖。在数字化虚拟手术系统辅助下上下颌骨肿瘤术后重建方面有深入的研究。擅长口腔癌、颌骨肿瘤、甲状腺等头颈部肿瘤的治疗及修复重建,对口腔癌、颌骨缺损的修复有丰富的临床经验。
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贺军侨 副主任医师

擅长淋巴瘤`多发性骨髓瘤相关血液肿瘤治疗及自体造血干细胞移植治疗

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擅长:擅长淋巴瘤`多发性骨髓瘤相关血液肿瘤治疗及自体造血干细胞移植治疗
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王磊 主治医师

颅内肿瘤特别是颅内恶性肿瘤如胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤等疾病的外科诊治及术后综合治疗。专注于颅内肿瘤治疗方法的微创化,神经功能保护的专业化,术后康复的舒适化。同时结合临床开展胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤的临床及基础科学研究。对于颅内罕见疾病也有丰富的临床经验。

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擅长:颅内肿瘤特别是颅内恶性肿瘤如胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤等疾病的外科诊治及术后综合治疗。专注于颅内肿瘤治疗方法的微创化,神经功能保护的专业化,术后康复的舒适化。同时结合临床开展胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤的临床及基础科学研究。对于颅内罕见疾病也有丰富的临床经验。
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朱朝阳 主治医师

乳腺良恶性肿瘤的手术治疗,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳根治术,乳腺癌保腋术及乳房重建术,乳腺癌化疗等综合治疗!

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擅长:乳腺良恶性肿瘤的手术治疗,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳根治术,乳腺癌保腋术及乳房重建术,乳腺癌化疗等综合治疗!
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曾理 副主任医师

甲状腺癌核素治疗及综合治疗、肿瘤骨转移核素治疗,各放射性药物影像诊断与内照射治疗。

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擅长:甲状腺癌核素治疗及综合治疗、肿瘤骨转移核素治疗,各放射性药物影像诊断与内照射治疗。
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患友问诊

我手指有并指现象,伴随轻微疼痛,持续两三天,想知道这是什么问题?患者男性19岁
14
2024-11-01 10:27:57
并指症,父母双方均无此症状,孩子是否可能患病患者女性15岁
21
2024-11-01 10:27:57
孩子肚脐鼓起,怀疑脐疝;脚趾第四五并指,第六多指。患者男性2个月
4
2024-11-01 10:27:57
小孩并指畸形手术后效果不理想,想知道是否需要再次手术和哪家医院更适合治疗?患者男性3岁
26
2024-11-01 10:27:57
天生四指并指,家族中无人有此症状,担心是否会遗传给后代。患者女性35岁
43
2024-11-01 10:27:57
手指多指并指,咨询手术可行性和费用时间。患者女性2岁6个月
14
2024-11-01 10:27:57
婴儿患多指并指畸形,询问手术治疗及最佳时机。患者男性9天
46
2024-11-01 10:27:57
患者小时候做过手术,现大拇指旁边有一块小骨头,不能弯曲,求助医生。患者男性18岁
32
2024-11-01 10:27:57
儿子手指多并指,咨询治疗方法。患者男性8岁
30
2024-11-01 10:27:57
孩子手指并指,想了解手术时机和是否需要其他检查。患者男性1个月
69
2024-11-01 10:27:57

科普文章

这是一个从福建过来的宝宝,宝宝右手食指侧偏并伴有中、环指的并指,整个手的形状像“OK”一样。在宝宝1岁7个月大的时候,我们给他做了手术,分开了并指,调整了食指侧偏。术后经过1年多的恢复,手的外观和功能较术前有了很大改善。

并指伴食指侧偏,一次手术解决所有问题

这个宝宝中指和环指完全并在一起,食指侧偏严重。之前看过不少医生,家长对宝宝的手部情况有一定的了解,也知道孩子的手术会比较复杂,就很担心要做多次手术。

这是很多家长的正常反应,认为问题多,手术的次数自然就多。但实际上,我们是可以一次手术把这两个问题都给解决的。所以我们就跟家长商量,尽量一次手术,避免多次手术导致孩子恢复时间延长。

免植皮真的不用从身上取皮植皮?

除了手术次数,家长还比较担心的是植皮的问题。虽然也是因为了解到我这里并指分指是免植皮的才来的,但是家长还是很担心到时候会从孩子身上取皮植皮,就再次跟我确定。

首先,我明确告诉了家长,可以不植皮,采用人工真皮诱导免植皮技术。并解释人工真皮诱导免植皮技术,是在分指之后的创面上贴人工真皮,人工真皮会诱导周边皮肤慢慢向中间生长。

这种方案的优势:第一,不需要从孩子身上取皮的,不会在非手术部位留疤;第二,新长出来的皮肤在颜色、质地上都更接近正常的皮肤,因此感觉也和以前差别不大。

当然,采用这种方案,孩子恢复所需的时间会长点。但实际上也不会太长,因为像这个年龄段的孩子,分指以后的创面并不会很大,而小宝宝手上皮肤的再生能力也很强。

了解清楚之后,家长比较认可。

手术的时候就按照我们设想的做了。

术后恢复很好,离不开爸爸妈妈的坚持付出

手术以后大约一个半月,孩子手上的创面就已经愈合了。我们把内固定去除以后,又教家长在夜间绑支具。夜间支具是非常重要的一个环节,因为宝宝白天要活动手,但是到了晚上,疤痕的原因,或者骨关节本身畸形的原因,都有可能让手部形态发生变化。因此,晚上要把手指固定在一个比较良好的位置。

孩子来复查的时候,我们发现,中环指没有出现疤痕牵拉的情况,食指的侧偏也得到了明显的改善。孩子不论是活动的时候,还是休息的时候,整个手的状态都还是很不错的。

孩子有目前的效果,家长的付出也很多。因为孩子术前拇指和示指靠得太拢,一般会用示指和中指夹东西,所以对孩子来说,正确的抓握姿势和重要;另外术前中、环指并在一起,术后中、环指的屈伸也很重要。家长在这个过程中,花了很多心思帮助孩子进行主动或者被动的功能锻炼,去按压手指,去玩玩具……当然,孩子可能会有些不舒服,会哭闹,家长也没有放弃,很严格按照我们说的在做,并按时打卡反馈功能锻炼情况。

现在,孩子能够用这个时候去抓握一些大的物体,力量非常好;抓握一些小的物体,也能做到又快又精准。我们和家长对整体的外观和功能,都是比较满意的。

但是,在这个阶段,还是不能掉以轻心,还要继续进行更好的康复锻炼和支具佩戴维持,只有这样,才能让效果更加稳定。我们期待见到孩子手,更加理想的功能和外观。

这个孩子当时的情况还是比较复杂的,右手是6指,多出的拇指就和螃蟹的钳子一样,这种是多指畸形当中的蟹钳样多指,手术起来和一般的多指也有些不同。

对于手术结果,孩子妈妈有一句有趣的话来表达自己的感受:
“根本看不出来,就和没做一样!”

看似有点歧义的话,其实很好地表达了家长一个朴素的需求:看着比较正常就好。
此前孩子爸妈也问过一些医生,只是对于这种较为复杂性的多指,爸爸妈妈最后也是没有找到一个满意的方案。
去掉一个多指不难,但是之后的伤口、疤痕还有孩子手能不能正常活动,这些问题,爸爸妈妈不知道该怎么去把握。

最后一家人从河南来到这里,爸爸妈妈和我聊了很多,最终我们为孩子做了蟹钳多指的手术,让孩子从6指“变回”到了5指。
在几次复查的时候,我问了孩子家长4个问题。
 
1.孩子还在佩戴支具吗?
妈妈说10天前的时候停了,觉得孩子恢复得不错了。

很多家长也会这样认为孩子已经恢复得差不多,所以就把支具给停了,我很理解家长对于孩子恢复的迫切心,但其实这是一项久久为功的工作,支具至少要在半年以上,特别是孩子手指摸起来还有些左右摇晃的时候,一定不要停了支具。
 
2.你觉得孩子的手指长大了吗?
妈妈回答说长大了。
因为她很清晰地感受到了在给孩子绑支具的时候,支具的位置要挪一挪了,孩子的手指大了、长了,这是她直观的体验,让她很是高兴。
 
3.有给孩子拿笔练习吗?
妈妈摇摇头,说孩子姥姥不让,老人害怕孩子做了手术的手指会累到、伤到,爸爸妈妈也有点害怕,在做功能锻炼的时候,也不太敢“掰”孩子的指间关节。
爸妈和姥姥心疼孩子,我也能理解,但是该做的功能锻炼还是要去做的。

特别是拿笔写字,在写字的时候,使用正确姿势去用力,是可以刺激到孩子指骨的生长的,和让孩子抓握玩具是一个道理,用正确的姿势,用指腹去正着拿笔拿玩具,是很好的锻炼方式,所以有术后宝宝的家长,给孩子准备粗一些的画笔之类的东西还是很有必要的。
 
4.孩子手指活动怎么样?
妈妈很开心地说孩子现在很愿意去用右手,特别是还喜欢帮家里做事情,比如穿串等活动。
孩子这个状态就很好,会主动去锻炼自己的手,这样家长带着孩子就会事半功倍。

事实也是如此,孩子现在做屈伸动作也很好,家长很欣慰,对于这样的情况,我让家长还是要辛苦一点,继续去佩戴支具,因为孩子这样的结果很好,要保持下去!

这是一个左手并指,右脚多并趾的孩子,左手中、环指是简单的完全并指,右脚第四、第五和第六趾并在一起。家里人本来不想太折腾,打算直接在老家医院给孩子做了,但了解各种手术方案以后,孩子爸爸妈妈还是决定带着孩子过来找我。在孩子2岁多的时候,我们给孩子做了手术,分开了小手和小脚。最近孩子来复查了,恢复情况良好。

“并指手术很简单嘛,劈开就可以了!”
当时孩子来的时候快2岁了,算是我这边的大孩子,所以我就问了一下,“之前带孩子看过吗?”
孩子妈妈听我这样一问,愣了一下,说道:“这孩子出生的时候,手和脚就有粘黏,我们当时很着急,但是身边人都告诉我们,并指手术很简单的,劈开就可以了。在孩子满月的时候,我们带孩子去当地医院看过,当时医生建议等孩子1岁以后再做手术;后来1岁的时候又去了医院,说要1岁半再做手术。去了两次也没怎么讲手术方案。在1岁半的时候去的时候,告诉我们要植皮。我们有点接受不了,就没有做手术。”

事实上,并指并不是“劈”开就行了,在做并指分指手术的时候,我们不仅要考虑功能和外形,还要考虑术后并发症的问题。

关于并指的治疗,家长提出了2个很有代表性的问题:
1、分指以后,缺的皮肤要植皮吗?
这个孩子分指以后缺的皮肤,可以从孩子肚子或者大腿上取皮,但是可能会出现色差,疤痕明显和牵拉等问题;也可以采用人工真皮诱导免植皮技术,分指之后直接用人工真皮覆盖创面。
但因为家长的诉求其实就是不植皮,所以听到有免植皮的方案的时候,家长毫不犹豫选择了这个方案。

2、手和脚是不是要分开做?
因为孩子手和脚都并在一起,当地医院之前也是建议做两次手术,一次做手,一次做脚。所以妈妈在门诊的时候就比较关心手术次数。
孩子并指,如果能够一次手术解决问题,我们会尽量一次解决,虽然同时分开医生会辛苦一点,手术时间长一点,但是可以把其他时间节约了,这样对孩子和家长都更有利。

术后换药、护理得当,孩子小手小脚功能和外形越来越好
我们按照术前制定的手术方案给孩子做完了手术,但手术做完并不是万事大吉,术后换药、护理同样重要。
术后经过不断地换药,大概一个半月的时候,创面已经愈合了。创面愈合之后,家长又花了很多心思帮助孩子进行功能锻炼,去鼓励孩子活动手,慢慢适应站立行走。因为手和脚既是美观的器官,也是功能的器官。
而我们比较担心的疤痕增生问题没有发生,主要还是家长夜间支具佩戴,以及祛疤药物的坚持使用发挥了很大的作用。

术后6个月,孩子来复查,整个手的功能和外观都很不错。小朋友也比第一次来的时候开朗一些,玩玩具的姿势很好,走路也看不出异常。虽然孩子恢复得不错,但我还是叮嘱家长,回去以后一定还是要好好锻炼。

术后1年,妈妈给我们分享了孩子的近况:手活动得很好,弯曲不错,精细度也没问题,出去玩也没人看出异常。

看到孩子小手小脚的情况越来越好,我也放心了很多。相信通过更长时间的恢复,她的外观和功能会更接近正常。
#多指#并指#并指和多指
5

16个月的宝宝复拇多指

#多指#并指和多指
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多指宝宝,急坏妈妈

#多趾#并趾和多趾#多指[趾]和并指[趾]
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 门诊看病时,经常有宝爸宝妈抱着刚出生不久的小朋友过来咨询:“吴医生,我的 小孩出生后发现足趾多趾并趾,想跟您了解下这个要不要手术?手术麻不麻烦?什么时候合适手术?....”吴医生通过以下一个案例为您详细解析下:

患儿小林,生后发现右足尾趾多趾并趾畸形,一个月大时来吴医生门诊咨询。

小林爸爸:吴医生,我小孩子现在一个月大,您看下他的小脚趾多趾,又并在一起,这种要手术吗? 什么时候手术合适?”

吴医生:您好,小朋友这种情况建议手术,一般在 1岁之后上学前手术,以免孩子上学后被其他小朋友嘲笑,产生自卑心理!”

小林爸爸:吴医生,手术 怎么做呢?手术时间大概 做多久?需要 住院多久?”

 吴医生:“您好,手术主要是 切除多余且发育不良的脚趾,然后将并趾分开,目的是希望得到 脚趾良好的外观。手术时间大约 1个小时,住院 3~5天

小林爸爸:吴医生,这个手术是 局部麻醉还是全身麻醉?对小孩子 大脑有没有影响啊?”

吴医生:您好,小朋友手术一般都是 全身麻醉 目前没有研究表明全身麻醉会影响小朋友大脑发育,目前研究表明短暂的全身麻醉是 安全无害的!”

 吴医生:“您好,您还有什么不清楚的要问吗?”

 小林爸爸:“没有了,谢谢吴医生,那我等小朋友满1岁后再回来找您预约安排手术!”

小林1岁3个月时,爸爸带着小林来吴医生科室住院,做完术前检查,诊断“右足尾趾多趾并趾畸形”,排除手术麻醉禁忌后,在全麻下行右足尾趾多趾切除、侧副韧带重建、并趾分离、趾蹼成形术,手术过程顺利,现密切随访中(图1)。

  


       图1  A1、A2及A3分别为术前及术后大体观

        术后注意事项:

       1) 多趾切除、并趾分离术后患儿,注意保持伤口干燥, 5~7天换药1次,建议在我院门诊换药。

       2) 换药时注意两并趾之间要有纱布隔开,以防术后疤痕挛缩所致并趾。

       3) 2周左右伤口即可愈合, 无需拆线。如有伤口红肿、渗液、流脓、足趾发紫、发黑等,请及时就诊。 术后2周我科门诊复查

       4) 术后避免患肢站立、行走2~3周,以防伤口裂开。

 

#多指[趾]和并指[趾]
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多并趾术前术后的实图拍摄,一目了然.

 

#多指[趾]#多指[趾]和并指[趾]
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很多宝娃在胎内或生下来后发现手部多指,这是怎么了?

其实这是先天性多指(趾)畸形,是手、足部最常见的一种先天性畸形,发生在拇指的又称复拇指畸形,较多见的是在一只手上有一个多余的手指,大多位于拇指的桡侧,其次是在小指尺侧,而中间三指很少有多指畸形。可伴并指及短指畸形。

病因:一般认为是与遗传有关的先天性畸形,伴有常染色体的异常。

临床表现:

  • 仅见小的软组织附属物,发育不全。
  • 多余指(趾)比其它正常指(趾)小,形成树叉状。
  • 多余指(趾)与正常指(趾)大小相同且活动功能基本相同,很难判定哪一个是多余指(趾)。拇指多指通常分为 7 型,常伴有正常拇指的变形和侧弯(外翻),掌骨的肥大增生。

诊断:临床表现及 X 线检查很易确诊。

治疗:

由于多指畸形影响美观,多趾畸形造成足的宽大,穿鞋困难和疼痛,均应早期手术切除。一般在年龄满 3 月后可以手术治疗,症状轻者可提前手术。独立的指骨和掌骨可行关节离断术,同时注意外展肌腱的重建修复。分叉的指骨和掌骨应切除叉状的分支。必要时作截骨术矫正弯曲畸形。重复畸形者可保留优势指,蟹状指需行指间关节松解,必要时行克氏针固定。手术时掌侧皮瓣应多留一些,以避免缝合困难和掌侧的瘢痕增生引起疼痛等问题。

祝宝娃早日康复!

#甲状腺功能亢进症
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甲亢可以吃海带紫菜吗?

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怎么知道有没有甲亢?

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