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中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肛门及直肠恶性肿瘤专家

简介:

湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院位于长沙湘江之滨,岳麓山西北、咸嘉湖畔,占地10.12万平方米,设临床医技科室58个,业务及行政管理科室33个,是一家集医疗、教学、科研、预防、康复、宁养于一体的三级甲等肿瘤专科医院。医院始建于1972年;1994年,成为省属医院中首家通过三甲评审的医院;1999年,被评为全国百佳医院;2012年,挂牌中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院;2015年,与全球顶尖癌症治疗机构美国MD安德森癌症中心结为姊妹医院;2017年,进入疑难病症诊治能力提升工程全国百家医院行列;2020年,肿瘤防治综合楼项目立项、国家癌症区域医疗中心建设正式启动;在2020、2021年度国家公立医院绩效考核中,分别排名全国肿瘤专科医院第三和第五名,获评肿瘤专科医院最高等级A等级;2022年成功创建省文明单位;2023年成为国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位。医院在发展进程中形成了“博爱、敬业、求真、务实”的精神和“同心同德兴医院,全心全意为病人”的院训。国家药物临床试验机构、省癌症防治中心、省癌症医学中心、省肿瘤防治研究所、省肿瘤防治研究办公室、省抗癌协会、湖南国际造口治疗师学校、《肿瘤药学》杂志等均挂靠医院。一、公字为先,协同发展——坚持党建引领。医院以党建为引领,高举公立医院公益性旗帜,不断加强医德医风与行风建设,持续推动医院服务效率提升,严格控制医疗费用不合理增长。医院现有编制床位1300张,实际开放床位2294张。2022年,医院门诊总人次超过70万;出院人次突破16万;手术台次2.5万台;病床周转次数67.77次,同比增长11.30%;平均住院日7.11天,同比缩短0.55天;门诊次均费用411.93元,同比下降16.75%;住院次均费用14624.62元,同比下降10.85%。——坚持学科赋能。医院拥有国家重点专科3个,国家重点专科建设项目3个、培育项目2个,省级重点专科15个,省级临床重点专科建设项目20个。肿瘤整形、妇科肿瘤、头颈(口腔)肿瘤、胸部肿瘤、中医肿瘤、肿瘤放疗、肿瘤护理、安宁疗护、全病程管理等一批学科达到国内领先水平。医院拥有省内首台第四代“达芬奇”手术机器人、数字化PET/MR、PET/CT、螺旋断层放射治疗系统(TOMO),以及高精度高稳定剂量率Trilogy直线加速器、InfiniaECT、3.0T核磁共振、放疗模拟定位CT等百万元以上设备150余台。——坚持体系发力。医院面向全省及周边省份肿瘤患者提供优质高效医疗服务,在深化医改中笃定前行。2017年12月牵头建立了湖南省首个肿瘤专科医联体,成员单位目前已增至226家,覆盖全省14个市州,辐射江西、湖北、广西等省份,区域性肿瘤防治中心初步建成,防、治、康、管连续性医疗服务链条基本形成。二、人才兴院,创新发展——持续调优人才结构。截至2022年12月31日,医院有在编职工1886人,编外人员744人。在编职工中,专技人员1778人,占比94.27%;医师575人,占比32.34%;护士787人,占比44.26%;药师76人,占比4.27%;技师165人,占比9.28%;其他175人,占比9.84%;高级职称611人,占比32.40%;中级职称971人,占比51.48%;博士占比10.76%,硕士占比27.47%,本科占比55.73%。医院拥有国家“优青”获得者1人、享受国务院政府特殊津贴专家11人、全国五一劳动奖章获得者1人、全国五一巾帼标兵1人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人、省政府特殊津贴专家5人、省名中医2人、湘雅名医1人、省“121”人才工程专家14人、省“225”工程培养对象24人、省卫生健康医学学科领军人才2人。——持续提升教学水平。自2010年起,医院与各大高校开展合作,成为中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院、南华大学与湖南中医药大学协作型研究生培养基地。先后建立肿瘤内科学等11个教研室,并建成设备先进的中心实验室与实验动物中心。2012年、2014年医院先后开展硕士研究生、博士研究生招生培养,累计培养博士、硕士661人。现有博导14人、硕导77人,带教老师233人。2017年,获批国家住院医师规范化培训基地,独立开展麻醉科、放射肿瘤科、临床病理科、核医学科住培工作。医院同时建有博士后科研工作站,拥有全国临床药师培训基地、湖南省肿瘤规范化治疗培训基地、湖南省肿瘤骨干医师与专科护士培训基地等诸多平台。——持续建强科研平台。聚焦研究型医院建设,全力打造高水平科研平台,推动医教研协同发展。医院现有湖南省肺癌防治研究中心、肿瘤靶向基因湖南省重点实验室等17个科技创新平台,其中省级平台14个。近五年(2018-2022),共获科研基金项目715项,国家自然科学基金37项(优秀青年基金项目1项),获批十三五规划国家科技重大专项3项;获各级科技成果奖40项,其中中华医学会青年科技奖1项,中华护理学会科技奖三等奖1项,湖南省自然科学奖二等奖1项,湖南省科学技术进步二等奖2项,湖南省科学技术进步三等奖2项;发表SCI论文629篇,总影响因子2839.812,单篇最高影响因子41.444,北大核心和CSCD期刊论文510篇;获纵向科研资助经费6348.47万元;2022年新承接临床试验项目数位列全国肿瘤专科医院第二,临床试验综合水平稳居全省第一。三、肿瘤防治,融合发展医院作为湖南省癌症防治中心挂靠单位,持续承担全省城市癌症早诊早治项目、肿瘤登记项目、农村地区上消化道癌早诊早治项目、非小细胞肺癌患者术后生存状况调查及随访项目等国家重大公共卫生项目,并于2019年启动湖南地区特色癌种——“口腔癌”早筛早诊早治工作。通过不懈努力,全省肿瘤登记点由2009年的2个增至122个,实现县市区全覆盖,医院也被国家癌症中心授予“中国癌症筛查与早诊早治研究省级指导单位”等称号。围绕推动全程服务与管理,医院与李嘉诚基金会合作设立省内唯一临终关怀医疗慈善机构——湖南省肿瘤医院宁养院,已免费上门为4725名贫困晚期癌症患者及家属提供镇痛治疗、护理指导、心理辅导与哀伤支持等服务,收获良好社会口碑。四、对外合作,开放发展医院与英美法等多个国家和地区开展广泛合作,进行专业、管理、文化等领域的专家互访、讲学、研究等交流。2015年,成为美国MD安德森癌症中心姊妹医院;2017年,与以色列两大顶级医疗机构——RabinMedicalCenter、ShaareZedekMedicalCenter、西勒雅法医学中心成功签署合作备忘录,与美国西北大学正式签署合作协议,是其在海外的唯一一家妇科肿瘤专科医师培训基地;2018年,与英国伦敦大学学院(UCL)、美国迈阿密大学米勒医学院、英国淋巴水肿学院签订合作协议;2019年,由医院承担的中国-塞拉利昂“互联网+病理”远程病理诊断平台正式开通;建立选拔中青年优秀医学人才前往斯坦福大学医学中心学习长效机制。此外,还与法国蒙彼利埃癌症中心、美国明尼苏达大学医学院、美国加州大学护理学院等多个肿瘤防治研究机构建立了长期合作关系。五、追求卓越,高质发展近年来,医院大力实施“127计划”,以“将医院建设成为全国一流的肿瘤中心”为一个目标,着力于“打造肿瘤病人全病程服务链条”及“为每一个肿瘤病人提供最科学最合理的治疗”两条主线,深入开展医疗质量医疗安全提升、人才学科培育、科研攀登、基本建设推进、院容院貌改造、病人就医体验改善、国家癌症区域医疗中心建设等七项计划,在为人民群众提供更加安全、更加有效、更加便捷的医疗服务中实现自身发展,先后荣获全国百姓放心示范医院、全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国优质护理服务表现突出医院、全国医院卫生文化建设先进单位、全国模范绿化单位、省文明单位等荣誉。医院正加快发展步伐,持续推进分院区建设,积极创建省级公立医院高质量发展示范性医院、卓越服务示范医院、国家中西医协同旗舰医院,助力高质量发展。恶性肿瘤是以细胞分化异常、增殖异常、生长失去控制为特征的一类疾病,癌细胞直接侵袭周围组织或经过淋巴血循环形成远处转移,累及正常器官影响其功能,导致器官功能衰竭,引起空腔脏器、肠道、泌尿生殖道梗阻或因恶病质而导致集体死亡。,大肠癌的具体病因尚未明确。目前认为,大肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素协同作用的结果,直肠,大肠癌侵犯范围不同,治疗原则也相应不同: 原位癌可在内镜下治疗,效果较好,可达到根治的效果。 早期大肠癌,外科手术治疗可以达到根治的目的,部分也可采用内镜治疗达到根治。 中晚期大肠癌,多以手术为主的综合治疗,即术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等方法。 对于不能做手术的中晚期大肠癌患者,可采用根据病情选用放疗、化疗或靶向治疗,以改善患者生存。 复发或者伴远处转移性大肠癌的患者,可以采取化疗或者靶向治疗,部分患者也可采用手术来延长患者的生存,尤其是结肠癌患者。 复发或者转移的直肠癌,则以放化疗或靶向治疗为主,一般不做手术,右侧结肠癌需要注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病相鉴别;左侧结肠癌及直肠癌需要与直肠结肠息肉、痔疮等鉴别,避免高脂肪饮食,直肠指检、内镜检查、大便隐血试验、肿瘤标志物检查、免疫组化及基因监测、气钡双重对比造影(钡餐X线)、CT、MRI、PET-CT,。

黄利军 主任医师

擅长淋巴血液肿瘤、多发性骨髓瘤化学治疗及免疫靶向治疗、造血干细胞移植的研究内科治疗。

好评 100%
接诊量 100
平均等待 15分钟
擅长:擅长淋巴血液肿瘤、多发性骨髓瘤化学治疗及免疫靶向治疗、造血干细胞移植的研究内科治疗。
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杨海燕 副主任医师

肺癌、胃癌、结直肠癌分子靶向治疗、免疫治疗、靶向治疗等内科治疗、新药临床研究 肺癌早诊早治、防癌筛查

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌、胃癌、结直肠癌分子靶向治疗、免疫治疗、靶向治疗等内科治疗、新药临床研究 肺癌早诊早治、防癌筛查
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蒋书算 主任医师

擅长泌尿生殖系肿瘤的治疗及重建。1、膀胱肿瘤:已完成腹腔镜及开放根治性膀胱切除个人例数超过 1000例,其中人造膀胱超过100例。2、前列腺肿瘤:机器人及腹腔镜及开放前列腺癌根治术超过800例。3、肾肿瘤,机器人或者腹腔镜手术包括肾根治切除及部分切除超过1000例。4、睾丸肿瘤等5肾上腺肿瘤6阴茎肿瘤

好评 -
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长泌尿生殖系肿瘤的治疗及重建。1、膀胱肿瘤:已完成腹腔镜及开放根治性膀胱切除个人例数超过 1000例,其中人造膀胱超过100例。2、前列腺肿瘤:机器人及腹腔镜及开放前列腺癌根治术超过800例。3、肾肿瘤,机器人或者腹腔镜手术包括肾根治切除及部分切除超过1000例。4、睾丸肿瘤等5肾上腺肿瘤6阴茎肿瘤
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单振锋 主任医师

各类口腔肿瘤(舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等)、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗,擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计,以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复,擅长血管外科技术的各种应用及显微外科微血管吻合技术。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 3小时
擅长:各类口腔肿瘤(舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等)、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗,擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计,以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复,擅长血管外科技术的各种应用及显微外科微血管吻合技术。
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左良 副主任医师

主要从事口腔颌面-头颈肿瘤、肿瘤整形、甲状腺肿瘤工作。熟练掌握显微外科技术、游离股前外侧皮瓣、游离腓骨组织瓣的制备,多次在全国比赛中获奖。在数字化虚拟手术系统辅助下上下颌骨肿瘤术后重建方面有深入的研究。擅长口腔癌、颌骨肿瘤、甲状腺等头颈部肿瘤的治疗及修复重建,对口腔癌、颌骨缺损的修复有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 71
平均等待 1小时
擅长:主要从事口腔颌面-头颈肿瘤、肿瘤整形、甲状腺肿瘤工作。熟练掌握显微外科技术、游离股前外侧皮瓣、游离腓骨组织瓣的制备,多次在全国比赛中获奖。在数字化虚拟手术系统辅助下上下颌骨肿瘤术后重建方面有深入的研究。擅长口腔癌、颌骨肿瘤、甲状腺等头颈部肿瘤的治疗及修复重建,对口腔癌、颌骨缺损的修复有丰富的临床经验。
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曾理 副主任医师

甲状腺癌核素治疗及综合治疗、肿瘤骨转移核素治疗,各放射性药物影像诊断与内照射治疗。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:甲状腺癌核素治疗及综合治疗、肿瘤骨转移核素治疗,各放射性药物影像诊断与内照射治疗。
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贺怡子 主治医师

淋巴瘤的诊疗

好评 100%
接诊量 61
平均等待 1小时
擅长:淋巴瘤的诊疗
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刘志中 主任医师

泌尿系肿瘤的综合治疗,擅长高难度手术,如腹腔镜或开放下根治性膀胱全切术、肾根治性切除术、肾部分切除术、前列腺癌根治性切除,腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术及盆腔淋巴结清扫术等,对肿瘤术后的综合治疗、阴茎癌的功能重建及妇科相关性泌尿外科疾病处理独特。参与多项目国际国内多中心临床药物研究(前列腺癌,肾癌,膀胱癌方向)。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 5小时
擅长:泌尿系肿瘤的综合治疗,擅长高难度手术,如腹腔镜或开放下根治性膀胱全切术、肾根治性切除术、肾部分切除术、前列腺癌根治性切除,腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术及盆腔淋巴结清扫术等,对肿瘤术后的综合治疗、阴茎癌的功能重建及妇科相关性泌尿外科疾病处理独特。参与多项目国际国内多中心临床药物研究(前列腺癌,肾癌,膀胱癌方向)。
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眭鸿颖 主任医师

宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,盆腔肿块,腹膜后肿块等妇科肿瘤的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,盆腔肿块,腹膜后肿块等妇科肿瘤的诊治
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吴逊 主治医师

熟练开展肺部肿瘤和纵膈肿瘤微创手术治疗,特别擅长肺结节CT下精准定位及微创手术治疗以及肺癌新辅助治疗。

好评 100%
接诊量 40
平均等待 -
擅长:熟练开展肺部肿瘤和纵膈肿瘤微创手术治疗,特别擅长肺结节CT下精准定位及微创手术治疗以及肺癌新辅助治疗。
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患友问诊

78岁的父亲患有直肠癌晚期,肝上有两处转移,导致肠梗阻,想了解治疗方法和靶向药选择。
59
2024-09-23 06:30:27
患者患有肛肠肿瘤,病情稳定但出现粘液增多并偶尔带血丝的情况,询问缓解方法。患者未进行肿瘤切除手术,术后曾服用靶向药但已停药。患者女性67岁
6
2024-09-23 06:30:27
肛门周围出现异常,担心是肛管癌,需要进一步检查和生活方式调整,患者信息:无明显不适,体检发现肛门周围异常。
16
2024-09-23 06:30:27
我有四公分的直肠癌,想了解超低位保肛手术的条件和费用,是否适合我?
31
2024-09-23 06:30:27
肛门上有硬块,病检结果显示是肛肠癌,资金不足未做手术,目前在接受保守治疗,打消炎针。患者男性69岁
16
2024-09-23 06:30:27
我排便困难七八年,最近发现大便带血,前年做过肠镜,去年做的肛周脓肿手术,肛门口复查没有肛门狭窄,平时胃也有些不舒服,好像火辣辣的,求医生帮助。
13
2024-09-23 06:30:27
患者两次大便时出现鲜红色血,担心是肠癌,之前有肛周脓肿史,最近脓包破裂只流血,希望了解病因和治疗建议。
2
2024-09-23 06:30:27
我父亲被诊断出直肠癌,医生建议手术治疗,担心手术后会失去肛门功能,想知道手术方式和预后情况。
36
2024-09-23 06:30:27
我是一名艾滋病患者,最近检查出肛肠肿瘤,想了解能否进行手术。患者男性47岁
37
2024-09-23 06:30:27
患者因母亲疑似直肠癌咨询医生,想了解病情及检查相关情况。患者女性53岁
53
2024-09-23 06:30:27

科普文章

#肛门及直肠恶性肿瘤
1

各位病患朋友大家好

我是来自湖北省武汉市的马建华医生

曾经接诊过一个患者,三十来岁,长期大便带血很长时间,就近找医生后被诊断为痔疮,也做了痔疮方面的手术治疗。但是,手术后,仍然时不时的出现大便带血,保守治疗也不见好转,非常着急,就四处打听,最后慕名前来,看我的专家门诊。询问病情后,我就给他做了肛门指诊,一下子就摸到直肠上方有一个(Mass)肿块,就在原手术创面的上方一点点。凭我的临床经验判断,就是直肠癌,立即收治入院。经过细心的外科治疗,患者痊愈出院。复查随访数年,患者没有再出现大便带血的情况。这个病例告诉我们,大便带血不一定就是痔疮,要高度警惕直肠癌的存在,检查必须要认真仔细全面。肛门指诊和肠镜是必须要做的。其实,肛门指诊是最简单最快捷的诊断直肠癌的方法。这里要强调的是,肛门指诊主要还是触摸直肠肛管是否有肿物存在,并不能完全摸出痔疮。痔疮是需要直肠镜检查才能观看出来的。肛门指诊够不到的地方,就需要直肠镜和肠镜来检查。所以,患者一定要明白,需要做这方面的检查时,一定要配合医生做相关的检查,千万不要害怕做检查,或者自以为是的认为就是简单的痔疮,不需要做肠镜检查。也许患者既有痔疮又有直肠癌的存在,两者都有,此时,往往很容易被痔疮所误导,反而掩盖了直肠癌的病情。这个病例就是一种典型的案例。这个患者第一次就诊时,没有被及时诊断出直肠癌,是与接诊医生的临床经验有关的。所以,各位病患朋友,看病一定要找专业医生,找老司机,绝不能掉以轻心。一定要尽早就医,及时诊断,尽快治疗,只有这样,才能保证有最好的疗效。欢迎各位病患朋友找我答疑解惑!

#直肠癌术后#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤#直肠癌
98

治疗直肠癌的中药

治疗直肠癌的中药应该根据病人的辩证,来进行选择相应的方剂,直肠癌的辩证分为四种类型。

第一种,就是这个脾虚湿热型,他的治法主要是以健脾理气,清热利湿,所用的方剂为桑树,生薏苡仁,远志,厚朴,黄柏,白茵,龙葵,败酱草,川芥子,川黄连。

第二种,辩证就是湿热瘀堵型,他的治法主要是清热解毒,理气化滞,所用的方剂为川楝子,木香,厚朴,败酱草,半枝莲,土茯苓和马子健,白茵等一些药物。

第三种,辨证就是脾肾寒湿型,所用治法为温肾健脾,去寒渗湿,所用的方剂为党参,苍白术和吴茱萸,肉冠,五味子,干姜,黄芩,石榴皮等。

第四种,是痰湿凝聚型,肺肾不固,治法主要是祛痰化湿和益肺固肾,所用的方剂为川贝母,南星,苍白术,木香,杜仲,乌药,露蜂房等一些的方剂,进行加减。

以上是治疗直肠癌专家的一些主要的方剂来进行加减,进行加药,进行配药。

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤
3

​今天给大家整理了如下几点:

第一,就是直肠指检。直肠指检是发现早期直肠癌比较简单、快速、有效的一种检查方法,它往往能够发现早期直肠癌 80%以上,可以通过直肠指检来发现,也是简单易行的一种方法。

第二,可以进行脱落细胞学的一些检查,寻找癌细胞,还有指检完了,可以寻找一些粪便,也可以进行玻璃片上做细胞学,经进一步的检查,诊断的阳性率可以达到 80%以上,标准就是一种直肠检查,直肠检查可以清楚的看见病灶,同时也可以取首次进行病理检查确诊。

第三,就是气钡灌肠。对比其它治疗,也是比较常见的一种,这个检查能够很明显的发现肿块。

第四,可以通过 b 超进行检查,发现直肠癌,确认的深度和范围还是有效果的。

第五,就是 ct、核磁的检查,还有一些排便的造影的检查。以及癌胚抗原的检查,也是一个筛查早期直肠癌,拯救直肠癌的方法。

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤
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患者饮食上应该要注意的几点就是:

第一点,应该要多吃蔬菜和水果。

第二点,应该要多吃单不饱和脂肪酸的食物,禁食辛辣刺激性的食物,禁饮酒,禁吃多饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,禁食油炸、熏烤和腌制的食物,至于水果一般都吃香蕉、苹果、葡萄、猕猴桃、草莓等一些食物,还有一些蔬菜的话,一般吃芹菜、橄榄、芥菜、萝藦,其次就是大豆的一些成品,还有一些芦笋,桂圆等水果都是可以吃的,主要是要补充这个维生素和营养素保持大便的通畅。

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤#直肠癌
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直肠癌的化疗药物,这个临床上使用的比较多见的是如下几种药物:

  • 五氟尿嘧啶:使用比较早的一种抗直肠癌、肿瘤的药物,能够起到抑制肿瘤生长的功效。
  • 卡培他滨:属于氟尿嘧啶类的药物,能够抑制肿瘤生长,具有比较好的功效。
  • 奥沙利铂:第三代的铂类化疗药,能够起到抑制肿瘤,对阻断 DNA 复制和抑制肿瘤有一定的功效。
  • 伊立替康:以纯天然的喜树碱半合成的衍生物,在 DNA 空间构形复制重组转录和有丝分裂方面,具有重要的干预的功效。
  • 西妥昔单抗:一种抑制 EG 和 FR 与其配合这个部位,竞争性的抑制而起的抑制肿瘤的作用。
  • 贝伐珠单抗:可与 VEGF-A 的重组单克隆 IgG1 抗体,起到抑制 VEGF 的作用。整体上来讲直肠癌的化疗药物,可以分为如上这六种类型是比较常见的。
#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤#肛管直肠恶性肿瘤#直肠癌
8

直肠癌放疗是否痛苦,主要取决于病情和待放疗的一个反应,大部分的患者放疗以后会很痛苦,还出现很严重的胃肠道反应和一些放射性的毒副反应,也有小部分患者放疗以后不一定会有明显的反应。

放疗以后出现不良反应的严重程度主要取决于所用照射的射力,照射的剂量,照射的面积,照射的速度以及病人具体的一些体质状况。

在放疗中往往出现直肠粘膜充血水肿和尿路刺激症状,症状表现为腹泻,肠痉挛出血,尿频,尿急,排尿困难,还有一些会出现恶心,呕吐,发热等一些症状。

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤
47

总的来说,近些年大肠癌包括直肠癌的治疗效果较以前都有了很大的提高,早期直肠癌的5年生存率已经达到90%以上,但直肠癌能否治好,与肿瘤的类型,肿瘤分期,治疗方法,自身情况等多种因素有关,为了说明这些问题,下面就和大家聊一聊直肠癌治疗效果的话题。

先说说什么是5年生存率

5年生存率是医学界为了统计癌症病人的存活率,比较各种治疗方法的优缺点,采用大部分患者预后比较明确的情况作为的统计指标。5年生存率是衡量恶性肿瘤治疗效果的重要指标。接受肿瘤治疗后5年不复发和转移的,5年后复发和转移的几率大约降低到10%。通俗地讲,就是接近于“治愈”。“5年生存率”并不意味只活5年,如能配合治疗,定期复查,存活10年、20年以上,有极大可能。

再说说直肠癌与结肠癌的区别

直肠癌与结肠癌都是大肠癌,直肠癌是指距离肛门齿状线以上,到直肠乙状结肠交界处的癌症,结肠癌是指从直肠乙状结肠交界处,一直到回盲部这个部位的恶性肿瘤。一般来说距离肛门越远的恶性肿瘤,治疗效果相对来说就越好一点,也就是说结肠癌比直肠癌的预后要好一些,当然也要根据肿瘤的大小还有分期来看。另外低位直肠癌有些人需要腹壁造口,也就是说要切除肛管成为无肛人。

随着更多规范化治疗和有效药物的出现,结直肠癌患者的治愈率正在逐步提高,结肠癌的治愈率可以达到 70%~80%,直肠癌为 70%左右。而且现在直肠癌根治术的疗效逐渐提高,甚至有超过结肠癌的趋势。

最后说说直肠癌的临床分期与预后

根据肿瘤是否有局部浸润扩散、淋巴结转移和远处器官移植,临床上把直肠癌分为早中晚三期:早期可以通过微创内镜切除进行治疗。中期可以通过手术以及术前放疗进行治疗。晚期大部分需要姑息性化疗、放疗、生物靶向治疗和免疫疗法来延长生命和提高生活质量。

早期直肠癌,其根治手术以后的 5 年生存率可以达到 90%以上,所以早期诊断、早期治疗,可以得到最好的效果。

中期直肠癌,中期阶段的直肠癌肿瘤一般都比较大,但没有发生扩散,可以进行切除手术,并在术后需要配合放化疗等综合治疗。在控制得当的情况下,中期患者5 年生存率也可高达50%~60%左右。如果手术时没有发现、切除不到位,那癌细胞同样可能复发并逐渐转移,比如淋巴、肝脏等就是直肠癌细胞最常见的转移部位。

晚期直肠癌,如果出现了多器官转移,也就是彻底进入了晚期阶段。一般情况下,转移癌的处理要看患者的自身情况,如果患者的身体已经非常虚弱,且癌肿向着多器官转移,比如淋巴结、肝脏和肺部等,基本上医生就不会再建议患者进行手术了,这阶段采取的都是保守治疗,也就是放化疗、物理调整、中药材调理等,近年采取多学科诊疗的模式进行治疗,患者5年生存率也可以达到20%~30%。

总之,不同时期患者的生存期差异也不同,直肠癌患者治好的可能性有多大,主要是取决于自身情况、肿瘤分期、是否进行合理治疗等。只要能配合医生积极的进行治疗,那后期生存质量、生存期等都会有所延长。

#直肠恶性肿瘤#肛门及直肠恶性肿瘤
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       我们都听说过“牙口好,胃口就好,身体倍棒,吃嘛嘛香”,身体要棒光有“牙口好”是不够的,需要一个健康的胃肠道作为食物消化的保障。胃肠道是消化道系统中重要的器官,可以对入口食物进行分解、消化和吸收,为身体补充足量的营养,保证各类器官的功能活动,在我们人体健康中占有举足轻重的地位。


         然而,在食品安全问题、环境污染问题、生活压力、不良的饮食习惯、遗传因素等因素影响下,胃肠道相关疾病发病率一直居高不下,现代人容易出现胃肠道的疾病。其中,胃肠道肿瘤性疾病也属多发病,消化道肿瘤一直占据全球肿瘤发病率前列,在我国,据最新国家癌症中心发布的数据,癌症“杀手榜”前五位中,胃肠道肿瘤就占了三个,胃癌、结直肠癌依然排在我国恶性肿瘤发病率的二、三位。发病多为50岁以上人群,近年低龄化趋势明显,40岁以下人群的发病率在逐渐上升,其中不乏花样年华群体,流行病学特点的变化向我们发出警示。

        其实,胃肠道肿瘤在早期并不像常人们所认为的“没有任何症状”,只是由于肿瘤的早期症状不典型,常不被人们重视,直到病情加重才就诊,此时肿瘤常常已经出现了进展恶化,治疗效果也会大打折扣,甚至失去根治的机会。因此如何尽早发现胃肠道肿瘤的早期症状,做到早发现、早诊断、早治疗,意义重大。
        今天我们主要给大家介绍的是如何早期识别胃肠道肿瘤危险信号,以争取早诊断早治疗。
 
一、早期识别胃癌的几大警示信号:
1.难以缓解的“胃痛”:最常见症状,常因无特异性而易被忽视。刚开始仅感觉胃部不适,容易被认为是“胃炎或胃十二指肠溃疡病”等,给予相应治疗后症状短暂缓解,短期内再次发作,此时应该警惕!
2.食欲减退、消瘦、乏力:无缘无故吃不下,体重大幅减轻,全身乏力。
3.恶心、呕吐:早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感,由于肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱导致。4.无法解释的黑便:大便颜色发生变化,颜色深变黑。早期胃癌患者中约20%有此症状,凡无胃病史老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。
 
以下人群更应注意:①胃的慢性疾病萎缩性胃炎;胃溃疡有肠上皮化生、异型增生;胃腺瘤性息肉;胃大部切除后的残胃;②胃疾病胃镜检查有胃粘膜上皮异型增生或上皮内肿瘤等癌前病变,③长期幽门螺旋杆菌感染;④家属中有癌症病史。应保持长期门诊随访,定期胃镜及病理检查。一经发现为胃癌,必须及时果断采取有效的治疗。
 
二、早期识别结肠癌的警示信号:
本文说的肠道是指我们的大肠,也就是结肠,肿瘤的位置不同,引起的症状有点差别。我们主要分左、右半结肠。
1.右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状,一般没有肠道的症状,偶有腹部隐痛。
2.左半结肠癌常见症状包括:排便习惯改变为主,表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加,可有粘液血便或血便,血与粪便相混,多呈暗红色或紫褐色,一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛,随着病情的进展出现由便秘到排便困难,最后可发生肠梗阻,不能排出大便。

三、早期识别直肠癌的警示信号
1.便血:解出的大便带血,呈鲜红色或暗红色,与大便相混,可有血块或粘液脓血,容易与痔疮出血混淆。
2.排便习惯改变:每日大便次数增多、里急后重、便不净感。起初只发生在早晨,以后次数逐渐增多,每日可有十数次甚至夜间排便数次。同时可伴有腹痛、大便变细、变形、变扁或带沟槽、排便困难等。
3.局部侵犯症状:直肠癌一般疼痛症状不明显,侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁,常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时,引起骶尾部坠胀,剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿;女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多,如阴道内可见血性便质或气体,说明已形成直肠阴道瘘。

4.全身表现:乏力、消瘦、不明原因的贫血和体重明显减轻。

 

        直肠癌病人症状虽然出现较早,但常常自己认为或无经验的医师误诊为痔疮、直肠炎等,容易延误了肿瘤的早期最佳诊治时机。
 
 
早期就诊——如果在生活中出现以上警示“信号”,请及时到医院就诊,早期寻求胃肠外科或消化科医生帮助,以免耽误病情。可通过医生面诊检查、查血、查大便并结合X片、CT或MRI、胃肠镜检查进行确定诊断。

 

早期治疗——胃肠癌能治好吗?

这是许多病人及家属的疑问,据权威数据统计,早期的胃肠道肿瘤手术后五年生存率可达90%以上。手术是主要治疗手段,也是唯一可能治愈的方法。术后根据病理情况,决定是否行放化疗,随着手术技术、肿瘤药物的发展、胃肠道恶性肿瘤多学科综合治疗的开展,胃肠道肿瘤的生存率和生活质量不断提高。
 
上海中医药大学附属曙光医院东院胃肠外科擅长治疗胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病(小肠气),同时包括普通外科常见病、多发病(肝胆胰疾病、甲状腺、乳腺)的手术治疗。

专业技术特色:机器人辅助腹腔镜手术、腹腔镜微创手术,中西医结合治疗。

 

胡建医生,中共党员,研究生毕业于复旦大学附属华山医院普通外科,一直在三甲医院从事外科临床工作,临床经验较为丰富。●目前就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院—胃肠外科●

#直肠恶性肿瘤#肛门直肠恶性肿瘤
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提到癌症,很多人谈癌色变,其实在日常生活中,通过细致的自我观察和辨别也可以发现早期癌症,通过定期的门诊检查,可以进一步发展病情的分期。

直肠癌,消化道末端的恶性肿瘤,由于直肠段长度一般在十二到十五厘米,所以单纯靠指诊不能发现全直肠的肿瘤,需要乙状结肠镜或结肠镜的全面检查!

直肠肿瘤的症状,一般来说,早期可以没有任何症状,从便血最为典型,污血,与粪便相混,大便习惯的改变,便秘或腹泻,晚期的时候,肠腔梗阻,恶病质,消瘦贫血等等!

单纯从症状来分析直肠癌的进展似乎不够,另外结肠镜下诊断是金标准,全腹增强CT以及血液肿瘤指标CEA也是判别肿瘤进展的有力指标,辨别有无转移!

治疗直肠肿瘤,和疾病进展有直接的关系,疾病早期,推荐内镜下治疗可以起到外科手术同样的治疗效果,粘膜剥离术可以在肠镜下完成,创伤小恢复快,如果实在难以完成且有继发出血切除不完全的情况,可以改行外科手术治疗。对于外科处理直肠肿瘤,目前腹腔镜手术最为便捷,低位直肠癌保肛手术也日趋成熟,但不能单纯为了保肛而忽略生命的趋向,终末期直肠癌,建议以缓解局部以及全身症状,解除梗阻,加强营养,靶向治疗化疗药物,放疗,以及生物基因治疗等等,还有我国传统中医中药的治疗!

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​骶骨疼痛是直肠癌侵犯到骶前神经,所引起的骶骨的疼痛症状,但是说单纯骶骨疼痛并不能够诊断直肠癌,而直肠癌也只有转移到骶前神经才会引起骶尾部的疼痛一些症状,直肠癌早期症状仅仅是表现为便血和排便习惯的改变。

而如果直肠癌侵犯到骶前神经,就会出现骶尾部的疼痛,一旦出现这样的骶尾部的疼痛,就要考虑骶前神经的侵犯,就说明直肠癌已经发生了远处的转移,已经属于晚期,就没有手术根治的指征。

只能是通过姑息手术和放疗化疗来进行治疗,所以骶尾部的疼痛是直肠癌患者晚期诊断的标准,也是在手术治疗过程的参考,也就说是一旦出现骶骨的疼痛,应该是属于直肠癌的晚期。

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