阜阳市人民医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

阜阳市人民医院，始建于1949年，是安徽省医疗区域中心，安徽医科大学附属阜阳人民医院，同时也是阜阳市医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复的中心。医院致力于建设“皖北领先、全省一流、全国知名”的现代化医院和省级区域医疗中心，争创国家区域医疗中心，肩负着为阜阳及皖西北、豫东南周边地区3000万人民群众生命健康保驾护航的使命。2018年以来连续四年，在国家卫健委三级公立医院绩效考核排名，以指标等级A级，居全国综合医院第1方阵；连续三年位列安徽省综合医院第6名、地市级综合医院第1名。医院现有南区、北区、岳家湖院区三个院区，在建感染病院区，阜纺、临泉两个分院，总占地面积360余亩。医院开放床位3150张，医院年门、急诊服务近240万人次，出院11.8万余人次，完成手术5.4万余台次，平均住院床日为7.6天。现有职工3150余人，高级职称472人，博导、硕导54人，硕、博研究生501人。江淮名医6人，享受国务院特殊津贴3人，白求恩奖章获得者1人，妇产科好医生·林巧稚杯”奖1人，省特支计划创新领军人才1人，享受省政府特殊津贴1人，市政府特殊津贴2人，24人获颍淮名医、名中医称号，36人获“阜阳市专业技术拔尖人才”称号。医院学科门类齐全，骨科成功获批为国家重点临床专科，设有临床科室（病区）50个，医技科室18个，建成有安徽省脊柱畸形临床医学研究中心，拥有院士工作站1个，国家级住培基地18个，安徽省博士后科研工作站1个，安徽省医疗卫生临床重点专科7个（骨科、妇产科、心内科、呼吸科、肾内科、急诊科、普外科），安徽省重点特色专科2个（耳鼻咽喉-头颈外科、康复医科），市级重点学科28个，市级质控中心40个。建成有国家高级卒中中心、标准胸痛中心，以及覆盖全市的“5+1”急危重症救治中心，危险性上消化道出血救治中心获评五星“专业救治基地”，神经外科被授予全国“脑出血外科诊疗基地”。近年来，医院先后荣获全国改善医疗服务示范医院、全国厂务公开民主管理示范单位、全国敬老文明号、全国医院后勤管理示范单位、全国脑卒中防治与筛查先进集体、全国母婴安全优质服务单位、安徽省先进集体、安徽省卫生计生系统先进集体、安徽省双拥模范单位、阜阳市第九届、十一届文明单位等多项国家及省、市级荣誉。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。