颍上县人民医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

颍上县人民医院始建于1950年，栉风沐雨73载，已发展为集医疗、预防、科研、教学、康复、养老为一体的公立三级综合性医院。医院现由总部（综合性院区）、南区（医养康复院区）和北区（妇幼病院区）组成，三区总占地面积180亩，建筑面积13.5万平方米，核定床位1315张，设有43个临床科室，14个医技科室。医院在职职工1649人，其中卫生技术人员1441人（含护理人员751人）；共有高级职称153人（正高19人，副高134人），中级职称491人。2022年度收入58,057.14万元，门诊人次1,158,983人次，出院57,393人次，手术12,271台次，其中Ⅲ、Ⅳ类手术7098台次。医院现有市级重点专科两个，泌尿外科为市级重点培育专科，口腔科为市级重点特色专科。2019年先后通过：胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇急救中心、新生儿急救中心、创伤中心认证，，2020年医院正式被授牌“PCCM（呼吸与危重症医学科）专科规范化建设”三级医院达标单位。医院现为全科助理医师转岗培训基地，是皖西卫生职业学院、安徽医学高等专科学、皖北卫生职业学院等高校实习基地，2020年与安徽卫生健康职业学院合作开设“双主体”教改班。为进一步提升医疗服务能力，我院与安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、安徽省妇幼保健院、阜阳市人民医院等省市知名三甲医院建立医联体，省级专家长期来院开展技术帮扶，让县域百姓足不出县就能享受到省级专家诊疗服务。医院在提升自己的同时，于2020年与16个乡镇卫生院成立了县乡医共体。组建县域检验（病理）中心、远程心电、影像诊断中心、县域消毒供应中心，积极推动医共体内检查检验结果互认，切实减轻了基层群众看病就医负担。医院将继续秉承“厚德精业团结奉献”的院训，以创建“三甲综合医院”为目标，不断深化落实综合医改政策，努力为全县人民健康保驾护航！因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。