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复旦儿科医院躯干关节脱位专家

简介:

复旦大学附属儿科医院创建于1952年,系国家卫生健康委预算管理单位、三级甲等医院,是集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院,全国儿科学重点学科、国家“211”、“985”和“双一流”工程建设单位,最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授权点、临床医学(儿科)博士后流动站。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排行榜、复旦大学发布的中国医院最佳专科声誉排行榜和北京大学发布的中国医院最佳临床学科排行榜,我院儿科学均位居前列。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、上海市第十届儿童工作白玉兰奖。2017年获批成为国家儿童医学中心。连续十一次荣膺上海市文明单位,连续两次荣膺全国文明单位称号。医院宗旨:一切为了孩子。医院使命:建树医学典范,呵护儿童健康。医院定位:立足上海、服务全国、辐射亚洲、放眼全球。医院愿景:国际一流的儿童医学中心。医院院训:团结、奋进、严谨、创新。医院理念:尊重、平等、热情、关爱。经过70年的发展,医院学科综合实力领先,临床专科优势突出。拥有一批国家级重点学科和平台,包括:7个国家临床重点专科(新生儿、重症医学科、小儿消化科、中医儿科、新生儿疾病重点实验室、小儿外科、临床护理);4个卫生部临床学科重点专业(新生儿、外科、心血管、传染病);国家新生儿先天性心脏病筛查项目管理办公室;国家儿科专业医疗质量控制中心;国家高通量基因临床诊断基地;国家远程医疗与互联网医学中心儿科协同中心;国家卫健委新生儿疾病重点实验室;国家住院医生规范化培训重点专业基地(儿科);国家新生儿特色保健专科基地。省部级级重点学科和平台有:上海市重中之重临床中心(儿科);上海市儿科疾病临床医学中心;上海市重中之重重点学科(儿科、儿外科);上海市医学重点学科(新生儿):上海市小儿外科疑难重症临床医学中心、新生儿会诊抢救中心、新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、遗传代谢病筛查诊治中心、听力筛查诊治中心;上海市医学领先专业(呼吸急救);上海市公共卫生重点发展专业(小儿传染病);上海市儿科临床质控中心、上海市新生儿临床质量控制中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查质控指导中心;上海市出生缺陷防治重点实验室。医院科研实力雄厚,近10年来,承担712项科研课题,经费5.9亿元。包括国家重点研发计划/国家重点专项、国家自然科学基金重点课题等。在Nature,TheLancet,NatGenet、CancerCell,Circulation,CellRes,CellStemCell,JAMAPediatrics,Pediatrics,JournalofPediatrics,PediatricResearch等重要国际学术期刊发表高影响力论文1800余篇。荣获省部级以上科研奖项30余项。主编国家规划教材《儿科学》、《小儿外科学》以及重要专著《实用新生儿学》、《实用新生儿外科学》、《实用新生儿护理学》、《小儿感染病学》、《现代实用儿科学》等百余部。主办《中国循证儿科杂志》、PediatricMedicine等学术期刊,与美国儿科学会协作主办《Pediatrics.中文版》。医院是教育部儿科教学指导委员会主任委员单位,拥有国家级重点学科、精品课程和优秀教学团队。复旦大学上海医学院儿科学系设在儿科医院,每年承担临床医学八年制、五年制以及预防、公共卫生等专业1000余名医学生的理论授课与临床实践教学工作;拥有7个博士点、10个硕士点,每年在读研究生250余名。拥有国家儿科和儿外科住院医师规范化培训基地,国家围产新生儿和小儿麻醉专科基地,13个上海市儿科亚专科和儿外科医师培训基地,每年在培住院医师和专科医师规范化培训学员210余人;每年培养长期进修学员350余名,短期进修学员400余名。每年举办60余期国家级继续教育学习班。形成了“全链条式教育”的儿科人才培养体系,致力于院校教育、毕业后教育、继续教育为一体的有机衔接和螺旋式能力提升。十三五期间,获国家精品在线开放课程,国家虚拟仿真建设项目。2021年,《儿科学)获首届国家精品教材奖。医院先后与美国、加拿大等国家和地区的26家国际上知名的医学机构和国内82家省级单位建立密切协作关系,开展广泛交流。多次举办大型儿科国际学术会议,包括国际儿童医院院长论坛、太平洋小儿外科年会、国际儿科肾脏病大会、IMFAR亚太区孤独症论坛、上海新生儿论坛、儿科心血管国际研讨会、国际儿科肾脏病论坛、亚洲新生儿医学国际研讨会、中国国际儿童重症医学论坛、儿童炎症性肠病国际高峰论坛、上海普拉德•威利综合征国际论坛等。七十年来,儿科人以“一切为了孩子”为宗旨,以“团结、奋进、严谨、创新”的院训勉励自己,努力构建和谐稳定的医院文化,为成千成万的儿童提供高质量的医疗保健服务,促进我国卫生健康事业的发展,在国内外享有盛誉。躯干关节由外伤等引起的关节移位,可通过影像学检查确诊,外伤,躯干关节,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

董瑞 主任医师

擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。

好评 100%
接诊量 472
平均等待 30分钟
擅长:擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。
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王晓明 主任医师

儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病

好评 98%
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平均等待 30分钟
擅长:儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病
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刘靖 主治医师

儿童各种急性和慢性咳嗽,常见和罕见呼吸道感染,支气管炎,肺炎,过敏性疾病,及罕见呼吸系统疾病,重症肺炎,吸入性肺炎,间质性肺病,肺出血(特发性肺含铁血黄素沉着症,弥漫性肺泡出血综合症),遗传相关性肺病等疑难肺病

好评 100%
接诊量 198
平均等待 1小时
擅长:儿童各种急性和慢性咳嗽,常见和罕见呼吸道感染,支气管炎,肺炎,过敏性疾病,及罕见呼吸系统疾病,重症肺炎,吸入性肺炎,间质性肺病,肺出血(特发性肺含铁血黄素沉着症,弥漫性肺泡出血综合症),遗传相关性肺病等疑难肺病
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窦丽敏 主治医师

儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。

好评 99%
接诊量 571
平均等待 30分钟
擅长:儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。
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梅枚 副主任医师

儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 2小时
擅长:儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。
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张兰 主任医师

过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)

好评 98%
接诊量 248
平均等待 3小时
擅长:过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)
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郑章乾 副主任医师

性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题

好评 100%
接诊量 185
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擅长:性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题
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夏海娇 主治医师

常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 173
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擅长:常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!
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杨一凡 主治医师

儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。
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王作鹏 副主任医师

血管瘤及血管畸形综合治疗,儿童普外科,肿瘤外科常见病,卵巢肿瘤,甲状腺肿瘤,血管瘤,静脉畸形,血管畸形,淋巴结肿大,斜疝,鞘膜积液,肛裂,肛周脓肿,甲沟炎,痣,阑尾炎等

好评 99%
接诊量 3167
平均等待 15分钟
擅长:血管瘤及血管畸形综合治疗,儿童普外科,肿瘤外科常见病,卵巢肿瘤,甲状腺肿瘤,血管瘤,静脉畸形,血管畸形,淋巴结肿大,斜疝,鞘膜积液,肛裂,肛周脓肿,甲沟炎,痣,阑尾炎等
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患友问诊

我最近一个月14天经常感到右侧胯关节疼痛,尤其是走路或站立时更明显,担心是否很严重,想了解可能的原因和治疗方法。
34
2024-11-17 04:25:18
患者在高密开发区医院就诊,发现自己位置不佳并且脱位,担心手术影响工作和日常生活,希望了解治疗方案和康复训练。
32
2024-11-17 04:25:18
这是一例15岁儿童的关节脱位病例,可能是由于骨折导致的移位。医生建议进行手术治疗以实现复位。
70
2024-11-17 04:25:18
手腕疼痛,活动受限,可能是半脱位引起的,需要确认并采取相应的治疗方法。患者男性39岁
51
2024-11-17 04:25:18
手腕脱位,疼痛难忍,夜间就医困难,寻求急性处理和用药建议。患者男性9个月3天
46
2024-11-17 04:25:18
我最近总感觉头晕,尤其是站起来或坐下的时候,想知道这和我的体位有关系吗?患者女性28岁
48
2024-11-17 04:25:18
患者手臂受伤,无法抬起或移动,医生怀疑可能是脱位或骨折,建议立即就医并进行X光检查。
15
2024-11-17 04:25:18
患者近期频繁出现头晕症状,尤其在季节变化和体位变化时更为明显,疑问是否与这两者有关?
41
2024-11-17 04:25:18
患者在手术后仍然出现半脱位的症状,医生建议进行CT检查以确诊并制定相应的康复治疗计划。
61
2024-11-17 04:25:18
我工作时常需长时间站立,想知道这是否会影响我的健康,夏天穿防护设备会不会不便?
29
2024-11-17 04:25:18

科普文章

许多电影中,经常出现关节脱位的情况下自己“手法复位”的场景,其实这误导了很多人,毕竟有夸张的成分。那在现实生活中,关节脱位到底是怎么一回事呢?
 
什么是关节脱位?
 
“关节脱位”,是生活中比较容易遇到的关节损伤。实际上,“脱臼”是它的俗名。
身体能够自如活动的地方,基本上都有关节。正常情况下,组成关节的骨头形状相互匹配,如果关节两侧的骨头相互错开,丧失了正常的对合关系,就是关节脱位。所以只要是关节,都可能发生脱位。

导致关节脱位的原因:
 
关节脱位的发生,需要内因和外因的协同作用:
 
01、内因就是关节自身的形态和结构。咱们全身的关节为了实现不同的运动功能,其结构和强度各不相同,有的关节“天生”结构薄弱,更容易脱位,比如颞下颌关节脱位(俗称笑掉了下巴)和肩关节脱位,就是比较常见的类型。
 

02、外因就是外伤。当关节承受了超过其负荷的巨大力量时,就会发生错动,产生脱位。

 

因外伤导致的关节脱位,由于关节周围肌肉持续收缩产生的拉扯力量,关节会卡死在脱位的位置造成无法活动,同时伴随关节部位剧烈疼痛。脱位的关节还可能压迫附近的神经和血管,引起远超关节范围的肢体麻木、疼痛和麻痹瘫痪。
 
需要注意的是:
 
一旦发生关节脱位,在没有相关知识的情况下千万不要自行尝试复位。
 
正确的做法是,维持一个相对最不疼痛的姿势,尽快就诊寻求帮助,请专业医生帮助复位。在复位之后,关节仍然需要使用支具固定6周的时间,以保证脱位时破损的结构妥善愈合。
 
关于习惯性脱臼
 
由于先天发育异常、脱位后固定不充分或损伤严重等原因,可能会出现关节的“习惯性脱位”。当出现这种情况时,往往提示关节的结构出现了不可逆的损坏,这时候就需要专业医生去评估病情,通过外科手术等方式修复损伤结构,以避免脱位复发。
儿童会发生关节脱位吗?
 
儿童因为生长发育的原因,除了可能发生和成人类似的关节脱位外,还有一些婴幼儿“特有”的形式,比较常见的是发生在肘部和髋部的脱位。
 
1.肘部:
 
肘部的“桡骨头半脱位”多发生在幼儿阶段,因为这个时候关节周围的韧带还相当薄弱,肘关节显得“不太结实”,桡骨头比较容易从韧带构成的圆圈中滑脱出来。
 
通常表现为,当家长向上提拉孩子手部的时候,孩子突然出现哭闹,伴有肘部疼痛并拒绝活动;因此我们建议,家长们采用背带训练孩子行走,而不要牵着孩子的手,同时尽量避免用力牵拉孩子前臂的动作(比如穿衣服的时候)。

2.髋部:
 
婴幼儿髋关节的发育异常,可造成发育性髋关节脱位,这是一类较为常见且后果严重的疾病,延误治疗或处置不当,会严重影响婴幼儿的行走能力。
 
总的来说,关节脱位是一类比较严重的骨关节损伤,处置不及时会严重影响关节功能;一旦发生,需要尽快就诊。
#躯干关节脱位
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关节脱位建议去医院做相关的检查。如果肩关节、肘关节、膝关节等脱位,建议去医院找骨科医生明确是不是韧带损伤、韧带不全损伤、韧带完全断裂、软骨损伤或者骨折等等。医生可能会手动体格检查,通过体格检查来大致判断有没有问题。如果怀疑有实质性的损伤,建议借助影像学的检查,比如照X光片、CT或磁共振等进一步进行检查。

暴力造成的因素(30%)

肩膀脱臼的部位按肱骨头的位置可以分为前脱臼和后脱臼,一般肩关节前脱臼最为多见,常常是因为间接的暴力作用导致的,比如跌倒时上肢向外外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌与大圆肌之间的薄弱处撕脱关节囊,向下脱臼,形成前脱臼,肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱臼,如暴力作用较大,肱骨头再向前脱臼,锁骨下,形成锁骨下脱臼,后脱臼是罕见的,多因肩关节受前收内旋位跌倒或肩关节内脱臼所致,后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼,若诊治处理不当,可发生肩关节脱位,如诊治处理不当,可发生经常性脱臼。

 

影响力作用(30%)

当我们的上肢出现抬起、外翻、外旋时,肩蜂与肋骨大结节紧密相连,就会形成杠杆力支点。当掌上物受到暴力支撑或暴力使上肢过度外展时,肱骨受力后滑向前下部,形成盂下脱臼。由于胸大肌和肩胛下肌的牵拉,肱骨头再次滑到肩部,变成喙突下脱臼。

创伤(30%)

病人侧卧,患肢手掌或肘后着地,暴力沿主干沿肋骨传递,使肋骨头穿透关节囊前壁,滑出突下间隙形成吸突下脱臼,这种脱臼比较常见。如果受力过大,则可将肋骨头部推到锁骨下脱臼,称为锁骨下脱臼,但临床上较少见。

 

由于关节脱位而从间盂边缘撕裂并与骨分离。尽管术后关节复位,但受伤部位并未愈合,形成永久的凹陷,无法维持肩关节的稳定性。肩关节脱位90%以上为前位脱臼,因此,肩盂唇韧带脱臼亦位于肩盂的前位之下;再脱臼均发生于肩部举手外展及外转。再加上脱臼次数多,前侧关节囊也变得更松弛,也使脱臼更容易发生。

 

什么病可能导致关节脱位?

关节脱位并发疾病

 

肱骨外髁颈骨折,骨化性肌炎,创伤性关节炎。

 

节关节脱位并发疾病

 

疾病多半是骨折、神经损伤等。若肩胛关节有约30%至40%的脱臼,并伴有大结节骨折,亦可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩性骨折,有时并伴有关节囊或肩胛盂缘自前方附着处撕脱,愈合不良可导致经常性脱臼。所以检查时要注意是否有其他的合并损伤。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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