02、外因就是外伤。当关节承受了超过其负荷的巨大力量时，就会发生错动，产生脱位。

 

关节脱位建议去医院做相关的检查。如果肩关节、肘关节、膝关节等脱位，建议去医院找骨科医生明确是不是韧带损伤、韧带不全损伤、韧带完全断裂、软骨损伤或者骨折等等。医生可能会手动体格检查，通过体格检查来大致判断有没有问题。如果怀疑有实质性的损伤，建议借助影像学的检查，比如照X光片、CT或磁共振等进一步进行检查。

暴力造成的因素（30%)

肩膀脱臼的部位按肱骨头的位置可以分为前脱臼和后脱臼，一般肩关节前脱臼最为多见，常常是因为间接的暴力作用导致的，比如跌倒时上肢向外外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌与大圆肌之间的薄弱处撕脱关节囊，向下脱臼，形成前脱臼，肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱臼，如暴力作用较大，肱骨头再向前脱臼，锁骨下，形成锁骨下脱臼，后脱臼是罕见的，多因肩关节受前收内旋位跌倒或肩关节内脱臼所致，后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼，若诊治处理不当，可发生肩关节脱位，如诊治处理不当，可发生经常性脱臼。

 

影响力作用（30%)

当我们的上肢出现抬起、外翻、外旋时，肩蜂与肋骨大结节紧密相连，就会形成杠杆力支点。当掌上物受到暴力支撑或暴力使上肢过度外展时，肱骨受力后滑向前下部，形成盂下脱臼。由于胸大肌和肩胛下肌的牵拉，肱骨头再次滑到肩部，变成喙突下脱臼。

创伤（30%)

病人侧卧，患肢手掌或肘后着地，暴力沿主干沿肋骨传递，使肋骨头穿透关节囊前壁，滑出突下间隙形成吸突下脱臼，这种脱臼比较常见。如果受力过大，则可将肋骨头部推到锁骨下脱臼，称为锁骨下脱臼，但临床上较少见。

 

由于关节脱位而从间盂边缘撕裂并与骨分离。尽管术后关节复位，但受伤部位并未愈合，形成永久的凹陷，无法维持肩关节的稳定性。肩关节脱位90%以上为前位脱臼，因此，肩盂唇韧带脱臼亦位于肩盂的前位之下；再脱臼均发生于肩部举手外展及外转。再加上脱臼次数多，前侧关节囊也变得更松弛，也使脱臼更容易发生。

 

什么病可能导致关节脱位？

关节脱位并发疾病

 

肱骨外髁颈骨折，骨化性肌炎，创伤性关节炎。

 

节关节脱位并发疾病

 

疾病多半是骨折、神经损伤等。若肩胛关节有约30%至40%的脱臼，并伴有大结节骨折，亦可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩性骨折，有时并伴有关节囊或肩胛盂缘自前方附着处撕脱，愈合不良可导致经常性脱臼。所以检查时要注意是否有其他的合并损伤。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.