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上海市闵行区中心医院躯干关节脱位专家

简介:

上海瑞金医院集团闵行医院,位于上海西南地区的闵行区政府所在地--莘庄,创建于1969年4月。1993年,原闵行区与上海县"撤二建一",改称为上海市闵行区中心医院,2000年8月正式加入瑞金医院集团。医院占地面积4.49万平方米,建筑面积6.6万平方米,绿化覆盖率超过50%。从1997年起连续二次荣获市"文明单位"称号。全院核定病床600张,设有26个临床科室,6个医技科室。神经外科、内窥镜和中医乳腺病为闵行区特色专科。医院拥有螺旋CT、介入C臂机、计算机摄影诊断系统、数字胃肠及数字化X线诊断系列、百胜TU6彩色高档B超、惠普5500彩色多谱勒心超、眼科超声乳化仪、全自动全套生化仪、内窥镜系统、腹腔镜、眼科YAG激光仪、体外冲击波碎石机等医疗检测与诊疗仪器。作为教学医院,医院承担着上海二医大、职工医学院和皖南医学院等医疗、护理教学和临床实习任务。1982年以来,分别获国家发明奖、上海市科技发明成果奖和区科技进步奖等多项成果。全院现有职工800人,医师280人,拥有博士生导师3名,硕士生导师6名,参加医院医疗第一线工作的副教授、副主任医师以上职称者80余人。1998年起闵行区政府逐步对医院进行改造,新建门急诊和病房楼4.6万平方米。自加入瑞金医院集团以来,集团派出管理和各类专家管理,三级甲等医院水平医疗服务。躯干关节由外伤等引起的关节移位,可通过影像学检查确诊,外伤,躯干关节,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

林晓 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 99%
接诊量 203
平均等待 4小时
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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郑岚 副主任医师

内科-神经内科

好评 100%
接诊量 99
平均等待 15分钟
擅长:内科-神经内科
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吕纯鑫 住院医师

老年人常见毛病,如心血管疾病,慢性肺病等药物治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:老年人常见毛病,如心血管疾病,慢性肺病等药物治疗。
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王梅 主治医师

精神心理疾病的诊治。 抑郁症、双相情感障碍、失眠症、焦虑症、精神分裂症、老年痴呆、及青少年儿童心理问题等。

好评 100%
接诊量 1276
平均等待 15分钟
擅长:精神心理疾病的诊治。 抑郁症、双相情感障碍、失眠症、焦虑症、精神分裂症、老年痴呆、及青少年儿童心理问题等。
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李焕银 副主任医师

脑血管病

好评 -
接诊量 19
平均等待 -
擅长:脑血管病
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顾一帆 主治医师

眼科常见疾病诊治,翼状胬肉、倒睫、霰粒肿、眼睑肿物等手术治疗,YAG治疗后发障、眼底激光治疗糖网,同时对圆锥角膜有一定的研究。

好评 100%
接诊量 170
平均等待 15分钟
擅长:眼科常见疾病诊治,翼状胬肉、倒睫、霰粒肿、眼睑肿物等手术治疗,YAG治疗后发障、眼底激光治疗糖网,同时对圆锥角膜有一定的研究。
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宋芝萍 主治医师

内科-心血管内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科-心血管内科
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杨孟选 主任医师

普外科 整形外科 男科

好评 99%
接诊量 526
平均等待 -
擅长:普外科 整形外科 男科
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余银霞 副主任医师

面部皮肤疾病的诊治,面部皮肤美容,注射美容

好评 99%
接诊量 7658
平均等待 30分钟
擅长:面部皮肤疾病的诊治,面部皮肤美容,注射美容
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李平卫 副主任医师

常见皮肤病的诊治,以及皮肤外科疾病的诊治

好评 98%
接诊量 129
平均等待 -
擅长:常见皮肤病的诊治,以及皮肤外科疾病的诊治
更多服务

患友问诊

我嫂嫂在雅安检查后发现双侧脱位,需要手术治疗,担心手术费用太高,无法承担,想知道是否可以通过医保报销。
3
2024-11-17 06:25:03
15岁开始经常性脱位,最近两次在日常活动中突然发生,求助于医生,提供了X光片和云端电子胶片,希望得到专业的诊断和治疗建议。
34
2024-11-17 06:25:03
患者下颔关节疼痛,嘴张不开,抬头时下颌关节会疼,曾经有过类似情况,去过两个医院但诊断结果不同,想知道如何处理。
37
2024-11-17 06:25:03
腰部扭伤,疼痛持续,使用活血止痛膏,无下肢疼痛或麻木。患者女性55岁
68
2024-11-17 06:25:03
患者经常感到头晕、心慌和出汗,尤其是在早上起床和长时间站立后,怀疑与体位有关。
56
2024-11-17 06:25:03
手腕疼痛,活动受限,可能是半脱位引起的,需要确认并采取相应的治疗方法。患者男性39岁
19
2024-11-17 06:25:03
五个月大的婴儿因抚触不当导致胳膊嘎叭一声响,后来这只胳膊不太爱动了。无明显肿胀和哭闹,可能是拉伤或脱位。需要去医院进行进一步检查。
42
2024-11-17 06:25:03
患者因习惯性脱位就诊,经常在剧烈运动或受到轻微外力时脱位,医生建议手术治疗以解决根本问题。
49
2024-11-17 06:25:03
患者在手术后仍然出现半脱位的症状,医生建议进行CT检查以确诊并制定相应的康复治疗计划。
34
2024-11-17 06:25:03
我工作时常需长时间站立,想知道这是否会影响我的健康,夏天穿防护设备会不会不便?
31
2024-11-17 06:25:03

科普文章

许多电影中,经常出现关节脱位的情况下自己“手法复位”的场景,其实这误导了很多人,毕竟有夸张的成分。那在现实生活中,关节脱位到底是怎么一回事呢?
 
什么是关节脱位?
 
“关节脱位”,是生活中比较容易遇到的关节损伤。实际上,“脱臼”是它的俗名。
身体能够自如活动的地方,基本上都有关节。正常情况下,组成关节的骨头形状相互匹配,如果关节两侧的骨头相互错开,丧失了正常的对合关系,就是关节脱位。所以只要是关节,都可能发生脱位。

导致关节脱位的原因:
 
关节脱位的发生,需要内因和外因的协同作用:
 
01、内因就是关节自身的形态和结构。咱们全身的关节为了实现不同的运动功能,其结构和强度各不相同,有的关节“天生”结构薄弱,更容易脱位,比如颞下颌关节脱位(俗称笑掉了下巴)和肩关节脱位,就是比较常见的类型。
 

02、外因就是外伤。当关节承受了超过其负荷的巨大力量时,就会发生错动,产生脱位。

 

因外伤导致的关节脱位,由于关节周围肌肉持续收缩产生的拉扯力量,关节会卡死在脱位的位置造成无法活动,同时伴随关节部位剧烈疼痛。脱位的关节还可能压迫附近的神经和血管,引起远超关节范围的肢体麻木、疼痛和麻痹瘫痪。
 
需要注意的是:
 
一旦发生关节脱位,在没有相关知识的情况下千万不要自行尝试复位。
 
正确的做法是,维持一个相对最不疼痛的姿势,尽快就诊寻求帮助,请专业医生帮助复位。在复位之后,关节仍然需要使用支具固定6周的时间,以保证脱位时破损的结构妥善愈合。
 
关于习惯性脱臼
 
由于先天发育异常、脱位后固定不充分或损伤严重等原因,可能会出现关节的“习惯性脱位”。当出现这种情况时,往往提示关节的结构出现了不可逆的损坏,这时候就需要专业医生去评估病情,通过外科手术等方式修复损伤结构,以避免脱位复发。
儿童会发生关节脱位吗?
 
儿童因为生长发育的原因,除了可能发生和成人类似的关节脱位外,还有一些婴幼儿“特有”的形式,比较常见的是发生在肘部和髋部的脱位。
 
1.肘部:
 
肘部的“桡骨头半脱位”多发生在幼儿阶段,因为这个时候关节周围的韧带还相当薄弱,肘关节显得“不太结实”,桡骨头比较容易从韧带构成的圆圈中滑脱出来。
 
通常表现为,当家长向上提拉孩子手部的时候,孩子突然出现哭闹,伴有肘部疼痛并拒绝活动;因此我们建议,家长们采用背带训练孩子行走,而不要牵着孩子的手,同时尽量避免用力牵拉孩子前臂的动作(比如穿衣服的时候)。

2.髋部:
 
婴幼儿髋关节的发育异常,可造成发育性髋关节脱位,这是一类较为常见且后果严重的疾病,延误治疗或处置不当,会严重影响婴幼儿的行走能力。
 
总的来说,关节脱位是一类比较严重的骨关节损伤,处置不及时会严重影响关节功能;一旦发生,需要尽快就诊。
#躯干关节脱位
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关节脱位建议去医院做相关的检查。如果肩关节、肘关节、膝关节等脱位,建议去医院找骨科医生明确是不是韧带损伤、韧带不全损伤、韧带完全断裂、软骨损伤或者骨折等等。医生可能会手动体格检查,通过体格检查来大致判断有没有问题。如果怀疑有实质性的损伤,建议借助影像学的检查,比如照X光片、CT或磁共振等进一步进行检查。

暴力造成的因素(30%)

肩膀脱臼的部位按肱骨头的位置可以分为前脱臼和后脱臼,一般肩关节前脱臼最为多见,常常是因为间接的暴力作用导致的,比如跌倒时上肢向外外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌与大圆肌之间的薄弱处撕脱关节囊,向下脱臼,形成前脱臼,肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱臼,如暴力作用较大,肱骨头再向前脱臼,锁骨下,形成锁骨下脱臼,后脱臼是罕见的,多因肩关节受前收内旋位跌倒或肩关节内脱臼所致,后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼,若诊治处理不当,可发生肩关节脱位,如诊治处理不当,可发生经常性脱臼。

 

影响力作用(30%)

当我们的上肢出现抬起、外翻、外旋时,肩蜂与肋骨大结节紧密相连,就会形成杠杆力支点。当掌上物受到暴力支撑或暴力使上肢过度外展时,肱骨受力后滑向前下部,形成盂下脱臼。由于胸大肌和肩胛下肌的牵拉,肱骨头再次滑到肩部,变成喙突下脱臼。

创伤(30%)

病人侧卧,患肢手掌或肘后着地,暴力沿主干沿肋骨传递,使肋骨头穿透关节囊前壁,滑出突下间隙形成吸突下脱臼,这种脱臼比较常见。如果受力过大,则可将肋骨头部推到锁骨下脱臼,称为锁骨下脱臼,但临床上较少见。

 

由于关节脱位而从间盂边缘撕裂并与骨分离。尽管术后关节复位,但受伤部位并未愈合,形成永久的凹陷,无法维持肩关节的稳定性。肩关节脱位90%以上为前位脱臼,因此,肩盂唇韧带脱臼亦位于肩盂的前位之下;再脱臼均发生于肩部举手外展及外转。再加上脱臼次数多,前侧关节囊也变得更松弛,也使脱臼更容易发生。

 

什么病可能导致关节脱位?

关节脱位并发疾病

 

肱骨外髁颈骨折,骨化性肌炎,创伤性关节炎。

 

节关节脱位并发疾病

 

疾病多半是骨折、神经损伤等。若肩胛关节有约30%至40%的脱臼,并伴有大结节骨折,亦可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩性骨折,有时并伴有关节囊或肩胛盂缘自前方附着处撕脱,愈合不良可导致经常性脱臼。所以检查时要注意是否有其他的合并损伤。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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